神经梅毒23例临床分析

目的:分析神经梅毒临床特征、实验室检查、影像学资料、诊断及治疗,提高对此疾病的认识。方法:对我院神经内科及皮肤科收治的23例神经梅毒患者临床表现、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果:本组23例神经梅毒患者中,无症状神经梅毒3例,麻痹性痴呆7例,脑血管梅毒9例,脊髓血管梅毒1例,脑膜炎型2例,脊髓痨1例。部分患者脑脊液单核细胞数升高(占56.5%)及蛋白升高(占91.3%)。磁共振(MRI)表现:脑血管型主要为脑叶、半卵圆区、基底核区、脑干、小脑等梗死灶;麻痹性痴呆7例表现为额颞叶、海马萎缩或异常信号;脊髓血管梅毒1例,表现髓内异常信号。青霉素治疗效果好。结论:神经梅毒临床表现复杂多样性,影像学检查对诊断有提示作用,诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液梅毒试验检查,综合分析。早期诊断及时治疗可改善预后。     

神经梅毒1例报道

1临床资料患者 ,男性 ,4 8岁 ,2年前无明显诱因出现反应迟缓、行走不稳 ,症状呈进行性加重 ,伴有双上肢不自主震颤 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐、畏寒、发热、晕厥、意识障碍等 ,未予重视。 2 0 0 3年 9月 ,患者因左侧股骨骨折在我院骨科行内固定手术 ,住院期间查血清梅毒抗体呈阳性 ,术后出现思维幼稚、记忆力减退、言语意义表达不清 ,为求进一步诊治 ,在我院行头颅CT显示脑萎缩、交通性脑积水 ,门诊以“脑萎缩”收住我科。患者自发病以来 ,精神、饮食尚可 ,大小便正常 ,体重无明显改变。入院查体 :意识清楚 ,言语清晰 ,反应较迟钝 ;记忆力…     

神经梅毒16例临床分析

梅毒早期损害皮肤和黏膜 ,晚期侵犯中枢神经系统。神经梅毒发病率高[1] ,未经治疗的梅毒患者中 10 %可出现神经梅毒[2 ] ,神经梅毒临床表现复杂多样 ,易误诊 ,诊治不及时病残率高 ,应引起重视。国内目前多见个案报道 ,我院 1995年1月至 2 0 0 3年 1月共收治 16例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ,年龄 31～ 72岁 ,30～ 39岁6例 ,4 0～ 4 9岁 7例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0岁以上 1例 ,平均年龄 (4 5± 11)岁。病程 4天至 3年 ,平均 (11± 8)个月。 16例均有冶游史 ,5例有明确梅毒史 ,时间分别为 3年、5年、10年、11年…     

神经梅毒32例临床分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及其早期诊断、分型依据.方法:回顾性分析32例神经梅毒患者的临床资料.结果:本组病例男24例,女8例,年龄25～83(48.5±10.6)岁,其中无症状神经梅毒(5例),脑血管型(15例),脊髓痨(5例),脑膜梅毒(3例),麻痹性痴呆(3例),特殊类型(1例).本组无症状型患者均为女性,脑血管型患者几乎均为老年男性,而其他类型也以中老年男性居多.除无症状型及1例脑血管型脑脊液RPR阴性外,其余血清、脑脊液RPR及TPHA均阳性,其中RPR滴度、脑脊液蛋白、有核细胞数以无症状型最低,脑膜梅毒和麻痹性痴呆最高.影像学及神经电生理检查除血管型头颅MRI有相应责任病灶外,余均无特异性.结论:有症状的神经梅毒多见于中老年男性,且临床表现多样,神经电生理检查缺乏特异性,而血清、脑脊液RPR、TPHA实验结合影像学相关检查有助于临床早期诊断及分型.     

神经梅毒7例临床分析

梅毒螺旋体可侵犯中枢神经系统（CNS）,其临床表现多样,容易误诊,如诊治不及时可损及健康、致残或致死。我院自1995年1月至2004年12月10年间共收治7例神经梅毒,现报道如下。     

神经梅毒21例分析

目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因,提高诊断率。方法回顾性分析21例神经梅毒临床资料。结果21例以亚急性起病为主,症状以精神异常、抽搐发作、记忆力减退、肢体无力、双下肢疼痛为主。所有病例脑脊液梅毒螺旋体血凝试验阳性,19例快速血浆反应素试验阳性,但抗体效价较血清低。头颅MRI多表现为脱髓鞘样病变及散在缺血灶。本组12例误诊,误诊率57．1％,分别误诊为精神分裂症、癔症、多发性腔隙性脑梗死、病毒性脑炎、多发性硬化及坐骨神经痛等,误诊时间最短10d,最长14个月。结论神经梅毒临床表现复杂,误诊率高,诊断主要依靠临床特点、脑脊液梅毒血清学检查,争取早期诊断、早期治疗以改善预后。     

以精神障碍为首发症状的神经梅毒25例临床分析

目的总结神经梅毒精神障碍的临床特征。方法对25例以精神障碍为首发症状的神经梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例神经梅毒患者经药物治疗后症状均有所改善。结论对以精神障碍为首发症状的中老年患者,应常规查血清甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）,如结果为阳性,应进一步做脑脊液TRUST和TPPA检查排除神经梅毒,使患者得到早期诊断与治疗。     

神经梅毒9例临床分析

目的:分析神经梅毒临床及实验室检查的特点,为早期诊断提供依据。方法:对9例符合神经梅毒诊断标准的患者,回顾性分析其临床特征、神经影像学和实验室检查资料。结果:9例患者中7例男性,2例女性,患梅毒性血管炎6例、梅毒性脑膜炎2例、脊髓梅毒1例;血清和脑脊液快速血浆反应素试验(rapidplasmareagin,RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(treponemapalliadumhemagglutinationassay,TPHA)均呈阳性;头颅CT显示大脑皮质梗死4例、基底节区梗死2例;TCD、颈动脉超声提示多发性血管炎;脑脊液检查2例呈炎性改变。结论:神经梅毒分型不同、发病形式多样,早期误诊率较高,冶游史及血清、脑脊液梅毒抗体阳性可协助确诊,大剂量青霉素治疗有效。     

神经梅毒67例临床特点分析

回顾性分析1998年1月~2014年5月我院住院的67例NS患者的临床资料。1998-2014年诊断NS的病例数目明显上升,且有逐年增加趋势,尤其2006年以后呈显著升高,占总人数的68.66%。本研究67例NS中,无症状型8例(11.94%),脑膜炎型16例(23.88%),脑膜血管型11例(16.42%),麻痹性痴呆型18例(26.87%),脊髓痨型共14例(20.90%)。67例患者血清学检查、脑脊液检查均为阳性,CSF常规检查:白细胞数>10/μl,平均28.2±3.5/μl;CSF生化检查:CSF蛋白量>0.5g/L,平均0.93±0.17g/L。14例患者行头部CT检查:4例为基底节区低密度灶,2例为管腔多发狭窄,其余未提示明显病变。29例行头部MRI检查:5例为脑膜炎型,6例为脑膜血管型,3例为麻痹性痴呆型,其余未见明显异常。4例行脊髓MRI检查:2例为脊髓痨型,2例为无症状型。脑电图检查:4例癫痫、3例精神异常患者脑电图均示中-重度异常。所有病例治疗后3个月复查脑脊液蛋白和白细胞数均下降,其中66%(44/67例)有症状患者临床症状改善。神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂多样,应引起高度重视。该病应及时行血清及CSF梅毒抗体检查,早诊断、早治疗,从而达到良好的效果。     

HIV抗体阴性神经梅毒31例临床分析

目的:探讨神经梅毒的临床特点。方法:回顾性分析31例HIV抗体阴性神经梅毒患者的临床表现、分型、影像学及脑脊液所见。结果:神经梅毒患者平均发病年龄为49.4岁;首发症状多为精神症状及感觉异常;主要分型为麻痹性痴呆(32.2%)及脑膜血管型梅毒(29.0%);90.3%有影像学异常,以脑萎缩及梗死样改变多见;脑脊液蛋白含量平均722.5mg/mL。结论:神经梅毒患者临床表现复杂,影像学改变明显,脑脊液蛋白含量升高以脑实质梅毒明显;进展及预后与非正规治疗有关     

改良阴式子宫切除术21例临床分析

对21例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤,子宫增大如孕8~10周者行阴式子宫切除术。结果21例全部经阴道切除,成功率100%。无1例膀胱、直肠损伤。手术时间80~150分钟。术中出血100~300ml,术后住院天数5~7天。对中等大小、活动的子宫行阴式子宫切除术是安全可行的。     

先天性马蹄肾临床分析(附21例报告)

目的：探讨马蹄肾的诊治方法。方法：回顾性分析1989年4月至2002年12月我院收治的21例马蹄肾患者的临床资料。结果：21例患者中，2例因无严重合并症而行保守治疗，余19例共行20次手术，其中经腰部腹膜外切口手术7次，经腹入路手术13次。手术主要是马蹄肾峡部切断和处理合并症。16例获随访14月～11年，疗效满意。结论：马蹄肾的临床意义在于合并症，诊断主要依靠静脉尿路造影，开放手术以经腹入路为佳。     

21例过敏性血管炎的临床分析

过敏性血管炎也称变应性血管炎、白细胞破碎性血管炎、皮肤坏死性血管炎、变应性脉管炎、皮肤坏死性细小静脉炎，它是由于药物或感染而引起的变态反应性疾病，主要累及皮肤细小血管(细小动脉和静脉，毛细血管)，但也可累及其他脏器的小血管而造成多系统病变，呈急性、亚急性和慢性过程。现将我院1993年3月～2003年4月21例有病理诊断的过敏性血管炎住院病人临床资料分析如下。     

睾丸扭转21例诊治分析

目的探讨睾丸扭转的特点,加强对睾丸扭转的重视程度．提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析21例睾丸扭转的临床资料。结果2例病程小于6h患者先采取手法复位．1例复位成功后手术证实睾丸存活并实行睾丸固定术,1例手法复位失败后改手术探查;其余19例均行手术探查术。在探查的20例中,14例因睾丸坏死切除,6例行患侧睾丸固定术。21例患者均行对侧睾丸固定术。结论提高临床医生对睾丸扭转的重视程度,做到早发现,早检查,及时手术探查。术中术后使用抗自由基药物是避免睾丸坏死和术后不影响生育功能最好的方法。     

肺曲霉菌感染21例临床分析

目的:探讨曲霉菌感染的临床特点及诊断治疗.方法:对21例曲霉菌感染病例的临床资料进行回顾性分析.结果:21例曲霉菌感染者皆有基础疾病,两种或两种以上基础疾病者19例(90.5%),气管切开等创伤性治疗16例,使用免疫抑制17例.采取科玛嘉显色培养和沙氏培养结合多次真菌镜检,可缩短诊断时间.伊曲康唑对曲霉感染疗效较好.结论:对创伤性治疗和长期使用免疫抑制剂及多种抗生素住院患者,应警惕曲霉菌感染.一旦诊断成立,应尽早治疗.     

原位回肠新膀胱术21例临床分析

对21例T2～3期膀胱癌患者行原位回肠新膀胱术。平均手术时间230min,平均输血量220ml。21例患者全部随访6～24个月,膀胱容量210～430ml,残余尿10～98ml,无输尿管返流,白天均可自行排尿,术后大于5个月者无夜间遗尿,术后6个月21例复查B超均提示无肾积水,复查肾功能、电解质在正常范围。     

乳腺癌误诊21例临床分析

分析 2 1例乳腺癌的误诊原因 ,并就此提出防范措施。     

神经梅毒的临床特征分析

目的:探讨神经梅毒的临床特征及早期诊断依据。方法:回顾性分析2010年5月至2013年1月收治的10例神经梅毒患者的临床资料。结果:本组神经梅毒患者首发症状为痴呆3例、脊髓痨3例、脑梗死1例、脑膜炎1例、帕金森综合征1例和癫痫1例。10例患者的血浆梅毒螺旋体血凝试验(TPPA)及快速血浆反应素试验(RPR)均呈阳性。腰穿脑脊液压力均正常,脑脊液蛋白增高9例,白细胞增高(以淋巴细胞为主)4例。脑脊液TPPA阳性8例,RPR阳性5例。头颅MRI显示不同程度的脑萎缩,部分患者脑内或脊髓多发散在长T1长T2信号。驱梅治疗后大部分患者症状明显改善。结论:结合临床表现、实验室及影像学检查有助于神经梅毒的早期诊断,早期治疗可明显改善预后。     

神经梅毒患者的首发症状及临床分析

目的:分析神经梅毒的首发症状及临床特征以提高对其疾病的认识,减少误诊.方法:回顾性分析了43例神经梅毒患者的首发症状、临床表现、实验室检查和影像学特点.结果:43例神经梅毒患者中,首发症状有痴呆(19例)、精神异常(6例)、无症状(6例)、癫痫(5例)、脑梗死(2例)、短暂性脑缺血发作(1例)、脊髓痨(2例)、特殊类型神经梅毒(2例).43例患者脑脊液检查的TPPA均为阳性,TRUST阳性率为72%.93%患者的脑脊液蛋白轻度升高,57.5%患者的脑脊液细胞数增多.头颅CT和MRI表现无特异性.结论:神经梅毒首发症状表现形式多样,容易误诊,因此有必要加强病史的询问以及血和脑脊液的TPPA检查,以使患者得到早期诊治.     

妊娠期急性胰腺炎患者的临床特征分析

【目的】探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特点、治疗方法。【方法】回顾性分析本院收治的21例妊娠期急性胰腺炎的临床资料。【结果】21例妊娠期急性胰腺炎；有高脂血压者8例（38％）；慢性胆囊炎、胆结石病史者12例（57％）；采用非手术治疗16例，手术治疗5例，10例继续妊娠，终止妊娠11例。无一例母婴死亡。【结论】胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法，把握该疾病的特点，及时准确的诊断与治疗，适时终止妊娠，可以提高治愈率，降低母婴死亡率。