全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

针刺麻醉在甲状腺手术中的应用

针刺麻醉具有良好的镇痛效果 ,本文总结了 1995年～1998年 30例甲状腺手术的针刺麻醉结果 ,报道如下。1　临床资料择期行甲状腺手术 6 0例 ,其中女性 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,手术时间为 6 0～ 30 0ｍｉｎ。随机分成颈丛阻滞麻醉组和针刺麻醉组。2　麻醉方法术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,针刺麻醉组取双侧合谷穴、内关穴 ,连接针麻仪 ,型号 6 80 5 Ⅱ型 ,频率 180～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。对照组行患侧颈丛神经阻滞 ,切皮前均静脉滴入芬太尼 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ,氟哌啶 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ。3　结果颈丛阻滞 30例 ,血压、心率…     

麻醉前肌注咪唑安定对颈丛神经阻滞时应激反应的影响

目的研究颈丛神经阻滞前肌注咪唑安定对应激反应的影响。方法 60例颈丛神经阻滞女性患者均分为两组:A组于入室后肌注咪唑安定0.08mg/kg,B组不用任何药物。两组于入室后20min均行一针法双侧颈浅丛和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因加0.25%罗哌卡因混合液20ml。观察两组入室前(T0)、颈丛神经阻滞前(T1)、颈丛神经阻滞后5min(T2)、15min(T3)、25min(T4)SBP、DBP、HR、SBP与HR的乘积(RPP),并检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)。结果 B组T1～T4时各项检测指标均明显高于T0时(P0.05),A组T1～T4时各项检测指标均明显低于B组(P0.05)。结论颈丛神经阻滞前肌注咪唑安定有利于抑制颈丛神经阻滞麻醉后的应激反应。     

可乐定复合局麻药用于颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞是甲状腺类手术常用的麻醉方法 ,但其引起心血管不良反应不容忽视 ,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。α2 肾上腺素受体激动药可乐定抑制中枢及外周交感神经活性 ,减轻应激反应 ,并具有镇痛、镇静效能。本文联合应用可乐定和局麻药合剂进行颈丛阻滞 ,观察其对循环、血糖和术后镇痛时间的影响。资料与方法一般资料　择期行甲状腺手术患者 6 0例 (不含甲亢患者 ) ,男 2 2例 ,女 38例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无特殊药物应用史。麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品0 5mg。病变侧采用C4 横…     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

艾司洛尔预防颈丛阻滞心血管副反应的临床观察

颈丛阻滞应用于甲状腺类手术 ,其操作方法简便且效果可靠。但其引起的心血管副反应不容忽视 ,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。我们将艾司洛尔应用于颈丛阻滞 ,观察其预防心血管副反应的效果。资料与方法一般资料　选择 4 0例甲状腺类手术病人 ,男 12例 ,女2 8例 ,年龄 2 4～ 5 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。无心脑血管疾患 ,无特殊药物应用史。手术种类包括单甲瘤、双甲瘤及甲亢。将病人随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为观察组 ,Ⅱ组为对照组 ,两组间性别、年龄及病种无显著性差异。麻醉方法　两组术前均常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 …     

颈丛神经阻滞中丙泊酚靶控输注清醒镇静与脑电双频谱指数的相关性研究

甲状腺手术颈丛阻滞时采用丙泊酚靶控输注 (TCI)清醒镇静 ,可减轻病人的紧张焦虑 ,降低病人的应激反应 ,为手术提供一个舒适安全的环境 ,并可在术中需唤醒时达到病人迅速清醒。但镇静过度可引起呼吸、循环的抑制。为此 ,我们观察了应用丙泊酚TCI行清醒镇静时病人血液动力学及脑电双频谱指数 (BIS)与镇静效果的相关性 ,探讨颈丛阻滞时合适的清醒镇静深度。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 6± 1 0 7)岁 ,体重 (6 4 1± 1 7)kg ,无心肺肝肾等重要脏器的器质性…     

甲亢病人甲状腺次全切除术不同麻醉方法的选择

目的:观察不同麻醉方法用于甲状腺次全切除术的临床效果。方法:60例ASA I～Ⅱ级拟行甲状腺次全切除手术的甲亢病人，随机分为3组，每组20例：I组(颈丛组)，分别用0．25%，罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂；Ⅱ组(颈丛 异丙酚组)，0．25％罗哌卡因6ml双侧颈丛神经阻滞，术中辅以度氟合剂、异丙酚静脉滴注；Ⅲ组(全麻插管组)，咪唑安定0．06mg／kg，芬太尼6μg/kg，维库溴铵0．1mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg静脉诱导插管，麻醉以持续输注异丙酚与芬太尼维持。观察并记录3组麻醉前、后，术中10、30、60、90、120min及术毕的MAP、HR、SPO2情况。结果:I组MAP、HR均大幅升高，Ⅱ组MAP、HR有所升高，但增幅小于I组，且SPO2较术前有所降低，Ⅲ组的MAP、HR、SPO2平稳。结论:全麻插管是甲亢病人甲状腺次全切除术的最佳麻醉方法。     

咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的临床观察

目的观察咪唑安定舒芬太尼复合颈丛阻滞应用于超声刀下甲状腺手术的麻醉效果及安全可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术切除患者,随机双盲分成两组（每组30例）：A组咪唑安定复合舒芬太尼;B组氟哌啶复合芬太尼组。所有病人先行双侧颈丛阻滞,记录两组患者6个时点的MAP、HR、SpO2、R,记录两组患者的Ramsay镇静评分、VAS镇痛评分,观察两组患者的不良反应。结果全部患者麻醉成功,除阻滞10分钟后时点MAP、HR比术前均有所升高,比较有统计学意义（P〈0．05）,余各时点MAP、HR、SpO2、R相对平稳波动,A组切除腺体时镇静评分高于B组,镇痛效果优于B组（P〈0．05）,两组患者均无明显的不良反应。结论咪唑安定加舒芬太尼复合颈丛阻滞用于超声刀下甲状腺手术,操作简单,麻醉效果好,损伤小,町以安全满意地用于临床手术。     

拉贝洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应疗效观察

颈丛阻滞麻醉后病人ＢＰ升高和ＨＲ增快多见 ,兹报道我院使用拉贝洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应如下。资料与方法80例甲状腺或舌骨囊肿手术病人随机分成四组 ,每组2 0例。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。采用一针法Ｃ4 双侧颈深、浅丛阻滞 ,局麻药用 0 375 %布比卡因 ,均不加肾上腺素 ,深丛每侧 7ｍｌ,浅丛每侧 5ｍｌ。Ⅰ组不加拉贝洛尔为对照组 ,Ⅱ～Ⅳ组布比卡因分别加入拉贝洛尔 0 3ｍｇ/ｋｇ、0 4ｍｇ/ｋｇ、0 5ｍｇ/ｋｇ。监测和记录各组病人阻滞前、阻滞后 10分钟、2 0分钟、30分钟ＭＡＰ和ＨＲ。结果全部…     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的　探讨咪唑安定肌注作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者 382例 ,入室后肌肉注射咪唑安定 0 1mg/kg ,按用药后 5、10、2 0、30及 4 0min随机分成五组。采用Ramsay镇静评分 ,记录SBP、DBP、HR及SpO2 等的变化。术后 2 4h随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果　以镇静评分 2～ 3分为最佳时间。 5、10min组得 2～ 3分者分别达 10 0 %与 96 15 % ,与 2 0、30、4 0min组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 5、10min组在硬膜外阻滞操作过程中患者既有适当镇静作用 ,又能主动合作。 2 0min后各组镇静评分大于 3分 ,患者难以和麻醉者很好合作。肌注咪唑安定 0 1mg/kg后 5～ 10minSpO2 有明显下降 (P<0 0 5 )。术后 2 4h随访 ,患者对麻醉操作完全遗忘达 98 85 %～ 10 0 % ,手术操作完全遗忘达89 4 1%～ 10 0 %。结论　肌注咪唑安定 0 1mg/kg作为硬膜外阻滞麻醉前用药 ,以用药后 5～ 10min进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

颈丛神经阻滞局麻液中加小量吗啡的应用

临床资料甲状腺腺瘤手术 40例 ,均为女性 ,2 3～ 61岁 ,40～70ｋｇ ,手术时间 60～ 1 30分钟 ,手术侧自Ｃ4行颈深丛神经阻滞 (注药 9ｍｌ) ,另侧以胸锁乳突肌后缘中点行颈浅丛阻滞(注药 6ｍｌ)。随机等分为两组 ,Ⅰ组局麻药为 1 %利多卡因、0 1 %丁卡因混合液 ;Ⅱ组局麻药同Ⅰ     

罗比卡因颈丛阻滞的临床观察

本文观察使用 0 2 %罗比卡因行一针法颈丛阻滞 ,并与0 375 %布比卡因比较 ,探讨低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的可行性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,30例甲状腺腺瘤患者 ,随机分为两组。Ⅰ组罗比卡因 (ｎ =15 ) ,男 4例 ,女 11例 ,年龄32 6± 8 6 7岁 ,体重 5 9 3± 7 5 4ｋｇ ;Ⅱ组布比卡因 (ｎ =15 ) ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 34 2± 7 5 3岁 ,体重 5 7 2± 8 31ｋｇ。麻醉方法　采用一点法颈丛阻滞 ,在Ｃ4 横突部位穿刺 ,患侧阻滞深、浅丛 ,对侧阻滞浅丛。Ⅰ组用 0 2 %罗比卡因 ,Ⅱ组用 0 375 %布比卡因 ,深丛注药 4ｍｌ,双…     

B超介导双侧颈丛阻滞技术在甲状腺手术中的应用

无创超声影像学介导的麻醉操作技术在国外已逐渐兴起[1 ] 。我院于 1 999年 5月至 2 0 0 0年 1 0月对 34例甲状腺手术患者采用B超介导技术 ,指导双侧颈丛神经阻滞 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法34例行甲状腺手术患者 :甲状腺腺瘤 2 3例、甲状腺腺瘤囊性变 6例、甲状腺功能亢进 5例。其中男 2例 ,女 32例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,体重 4 0～ 70kg。术前肌注苯巴比妥钠 0 1 g、东莨菪碱 0 3mg。患者取平卧位 ,头转向阻滞对侧 ,上臂下垂 ,肩部放松 ,将TOSHIBA 2 4 0B型超声检测仪 7 5mHz探头中点与胸锁乳突肌外侧缘…     

颈丛阻滞甲状腺腺瘤摘除术中的T3、T4水平观察

本文对22例甲状腺腺瘤病人术前、麻醉后及术中甲状腺T3、T4变化进行了初步观察. 甲状腺腺瘤病人22例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男3例,女19例,年龄20～66岁.手术包括腺瘤摘除9例,一侧腺体次全切除12例,双侧腺体次全切除1例.术前30min常规肌注苯巴比妥钠0.1g,行双侧浅丛+患侧深颈丛神经阻滞,局麻药用1%利多卡因和0.25%布比卡因.     

颈丛阻滞后血压升高的原因探讨：附100例报告

颈丛神经阻滞是颈部手术常用的麻醉方法。但由此而引起的血压升高临床上并非少见。我院自1984年1月～1988年9月共施颈丛麻醉430例,其中血压升高者100例(23.3％),现报告并初步探讨其原因。资料和方法全组中男30例,女70例,年龄18～75岁。手术时间多在1～3(1/2)h,最长5h10min。手术种类:甲亢行甲状腺次全切除术40例,结节性甲状腺肿大甲状腺瘤     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞对二氧化碳通气反应的影响

目的 观察咪唑安定辅助硬膜外阻滞对CO2通气反应的影响。方法 15例择期上腹部手术病人于硬膜外阻滞前、后及辅助使用咪唑安定0．1mg/kg后5min分别观测病人的呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、脉搏氧饱和度（SpO2)及呼气末CO2分压（PETCO2）,并记录咪唑安定使用前、后5min病人吸收CO2的通气反应。结果 在硬膜外阻滞前、后及咪唑安定使用后5min,病人的SpO2、PETCO2及RR均无明显改变。VT在硬膜外阻滞前、后无明显改变,但在咪唑安定使用后5min明显下降（P＜0．01）。CO2通气反应曲线的斜率未见明显改变。结论 咪唑安定辅助硬膜外阻滞对病人的VT有一定的影响,但对呼吸中枢的抑制作用则较轻。     

咪唑安定对自主神经功能影响的临床研究

目的　通过观察高位硬膜外阻滞前后 ,静注镇静剂量咪唑安定引起的心率变异性(HRV)变化 ,分析其对自主神经功能的影响。方法　选择ASAⅠ级在硬膜外阻滞下行乳腺手术的女性病人 30例 ,随机分为两组。Ⅰ组静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)后行硬膜外阻滞 ;Ⅱ组硬膜外阻滞后静注咪唑安定 (0 0 4～ 0 0 6mg/kg)。两组病人分别于用药前、后及硬膜外阻滞前、后 ,观察HRV ,并同步记录MAP、HR和SpO2 。结果　Ⅰ组 :静注咪唑安定后 ,LF、LF/HF、TP、nuLF分别从5 5 0 9± 1 92 1、3 4 2± 1 6 0、1 4 0 1 5± 36 0 3、0 39± 0 1 2降至 2 71 4± 1 0 3 3、1 94± 0 81、1 0 31 3± 2 1 6 0、0 2 5± 0 0 8,较用药前明显降低 ,但HF没有显著变化。Ⅱ组 :硬膜外阻滞后 ,再静注咪唑安定除LF/HF从 1 6 4± 1 4 8降至 1 2 5± 1 33、MAP从 89 2± 1 1 9降至 82 9± 1 4 0外 ,其余各观察指标均无明显变化。结论　咪唑安定主要抑制交感神经活性 ,而对副交感神经活性影响不大     

不切断颈前肌层的部分甲状腺手术

我们 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月部分甲状腺手术中采用不切断颈前肌层的手术方法 ,术后疼痛减轻、美容效果好。现报告如下。临床资料1.一般资料 :因良性甲状腺疾病行甲状腺瘤切除 70例 ,其中男 2 0例 ,女 5 0例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 43 .4岁。单侧或双侧大部切除术 ,其中甲状腺瘤 3 0例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,甲亢 15例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 6例。2 .方法 :70例病人中 3 6例手术中切断肌层 ,3 4例不切断肌层。3 .结果 :手术中切断颈前肌层组病人术后疼痛明显 ,影响吞咽动作 ,疼痛持续时间长约 2～ 10d ,平均 5 .1d ;不切断颈前肌层…     

改良颈浅神经丛阻滞法在颈部手术的应用

颈神经丛阻滞用于颈部手术尤其是甲状腺手术 ,止痛满意 ,病人清醒 ,且安全系数大。但因穿刺有一定的技术难度 ,喉返神经同时麻痹现象屡有发生。笔者自 1992年以来 ,摸索了一种新的颈丛神经阻滞法 ,麻醉效果满意 ,无一例喉返神经同时麻痹及其他并发症发生 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择行颈部手术病人 2 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,其中男 118例 ,女 132例 ,年龄最大者76岁 ,最小者 16岁 ,手术时间最长者 130分钟 ,最短者 5 0分钟。麻醉方法　病人仰卧 ,头屈位并偏向对侧 ,嘱病人咬紧牙齿 ,充分暴露胸锁乳突肌。操作者…