速度矢量成像评估肥厚型心肌病与高血压左室肥厚心肌节段功能的研究

目的探讨速度矢量成像技术评价高血压左室肥厚（H-LVH）及对称性肥厚型心肌病（HCM）左室功能的价值。方法采集20例HCM,30例H-LVH和20例正常人心尖四腔心切面、左心长轴切面和二尖瓣水平短轴切面动态图像,用速度矢量成像（VVI）软件分析各壁各节段应变率。结果无论纵向、径向,HCM组和H-LVH组各相应节段的收缩期、舒张期应变率均显著低于对照组（P〈0.05）,HCM组室间隔及后壁较H-LVH组显著降低（P〈0.05）。组内相比显示H-LVH各壁间无显著差别（P〉0.05）,而HCM组室间隔及后壁均显著低于其它各壁（P〈0.05）。结论速度矢量成像能避免角度的影响,全面评价左室局部功能。     

斑点追踪成像评价房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变

目的应用斑点追踪成像(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变的改变,并分析其与右室功能的相关性。方法 ASD封堵术患者38例,于封堵术前1周及术后3 d,应用STI于心尖四腔观测量室间隔左右心室面的收缩期纵向峰值应变,于左室短轴观测量乳头肌水平收缩期径向及圆周峰值应变。于心尖四腔切面测量右室舒张末面积(RVEDA)、收缩末面积(RVESD),计算右室面积变化率(RVFAC)。M型超声测量右室游离壁侧三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),并与上述应变指标行相关性分析。结果 1ASD患者封堵术后室间隔左右心室面纵向及圆周应变较术前减低(P0.05),而径向应变与术前差异无统计学意义。2封堵术前TAPSE与室间隔左右心室面纵向应变呈负相关(r分别为-0.798、-0.480,P0.05)。RVFAC与室间隔左右心室面径向、纵向、圆周应变均无明显相关。结论 ASD封堵术后室间隔左右心室面应变较术前减低。STI可评价ASD患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌形变改变。     

速度向量成像估测正常儿童心室长轴心肌节段功能的研究

目的 通过速度向量成像（VVI）探索正常儿童左右心室长轴各节段运动的变化规律。方法采集44名健康儿童心尖四腔切面,Syngo Workplace软件测定各节段的速度、应变、应变率和位移,分析VVI参数与年龄之间的关系。结果 ①正常儿童左右心室的速度、应变、应变率和位移从基底段到心尖段依次降低。右室游离壁的速度、位移、应变和应变率明显高于左室游离壁和室间隔的相应节段（P〈0．05）。②左室游离壁基底段和中间段的速度与年龄具有较好的相关性（r=0．436,P〈0．01;r=0．464,P〈0．01）;右室游离壁的各节段速度与年龄无相关性（P〉0．05）。③左右室的游离壁基底段的应变与年龄具有较好的相关性（r=0．478,P〈0．Ol;r：0．497,P〈0．01）;右室游离璧中间段的应变率与年龄有较好的相关性（r=0．520,P〈0．01）。结论应变和应变率受到年龄的影响,因此在估测局部心肌节段功能时应考虑到该影响。     

室间隔心肌梗死对心功能的影响及药物治疗的实验研究

目的 探讨室间隔在心功能维持中的作用及扩血管药物治疗室间隔心肌梗死的不同效果。方法 形成室间隔心肌梗死的动物模型，观察心肌梗死前后及小剂量多巴胺和硝普钠治疗前后心功能的改变。结果 室间隔梗死后右室收缩功能及左右心室的舒张功能均明显降低，动脉携氧量减少。小剂量多巴胺能明显改善室间隔梗死后的心室收缩功能，降低体循环阻力（P〈0．01），增加动脉携氧量及氧运输量（P〈0．01；P〈0．05）。同时缩短二尖瓣E峰减速时间（DT）及左右心室等容舒张时间间期（IVRT）。硝普钠减低二尖瓣及三尖瓣A峰流速、增大E／A比值、缩短左右心室IVRT（P〈0．01，P〈0．05），但心室收缩功能改善不明显。结论 心功能的维持有赖于室间隔的正常运动，血管扩张剂可以明显改善室间隔梗死后的心功能，其中硝普钠以改善心室舒张功能为主，而小量多巴胺不仅可以改善心室的收缩功能，同时可以部分改善心室的舒张功能。     

二维应变成像评价妊娠糖尿病胎儿心室局部收缩功能

目的应用二维应变成像测量妊娠糖尿病胎儿心室的二维应变,从而评估妊娠糖尿病胎儿心室的局部收缩功能。方法42例妊娠糖尿病胎儿为糖尿病组,60例正常胎儿为对照组,超声心动图测量其室壁厚度、左右心室射血分数,二维应变成像测量左右心室二维应变。结果与对照组比较,糖尿病组胎儿右心室射血分数、室间隔厚度及右心室游离壁厚度增加,左心室侧壁心尖段、右心室游离壁中间段、心尖段及室间隔心尖段收缩期二维应变减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论二维应变可以敏感地反映胎儿心室局部收缩功能,可用于妊娠糖尿病胎儿心功能的评估。     

斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心室形态及收缩功能的研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术评价肺动脉高压患者右心室收缩功能,并与实时三维超声心动图进行对比研究。方法肺动脉高压患者31例,正常对照组33例,常规超声心动图测量各房室腔的大小、右心室游离壁厚度;二维斑点追踪成像技术获得右心室各个节段纵向应变、应变率及运动速度;应用实时三维超声心动图测量右心室射血分数。结果与对照组相比,肺动脉高压组右心室游离壁、室间隔基底段及中间段收缩期峰值运动速度较正常对照组减低（P〈0.05）;右心室各段收缩期应变除了心尖段外,其余各段较对照组减低（P〈0.05）;右心室应变率除室间隔侧心尖段外,其余各段差异均有统计学意义（P〈0.05）;右心室游离壁、室间隔收缩期峰值纵向应变平均值与肺动脉收缩压、三件瓣环收缩期位移、右心室射血分数有较好的相关性（P〈0.01）。结论斑点追踪成像技术各参数与多普勒超声心动图、三维超声心动图测量肺动脉收缩压及射血分数呈较好的相关性,为临床提供了一种新的方法评价肺动脉高压患者右心室收缩功能。     

右心室不同部位起搏时左心室总体及节段心肌收缩功能的超声评估

目的 应用斑点追踪显像技术评价右心室不同部位起搏对左心室总体及节段心肌收缩功能的影响.方法 获取右室间隔起搏组(9例)、右室心尖起搏组(15例)、正常对照组(13例)心尖左室长轴观、胸骨旁左室短轴观图像,测量各节段峰值纵向应变(S_L)、峰值径向应变(S_R),计算左室总体峰值纵向应变(GS_L)、总体峰值径向应变(GS_R).结果 右室心尖起搏组GS_L[-(18.29±2.67)%]低于正常对照组[-(21.07±2.08)%]及右室间隔起搏组[-(20.54±2.29)%],差异均具有统计学意义(P＜0.05),右室间隔起搏组与正常对照组GS_L比较差异无统计学意义(P＞0.05).而右室心尖起搏组GS_R[-(26.85±7.73)%]与右室间隔起搏组GS_R[(28.59±6.06)%]均低于正常对照组[(36.26±9.37)%],差异有统计学意义(P＜0.05),两起搏组间GS_R差异无统计学意义(P＞0.05),但右室心尖起搏组GS_R有进一步降低趋势.两起搏组邻近起搏位点的左室节段心肌S_L及S_R较正常对照组相应节段明显降低,但右室间隔起搏组保持了与正常对照组相似的左室内应变分布,右室心尖起搏组左室内应变分布异常.结论 斑点追踪显像技术可定量评价右室不同部位起搏时左室总体及节段心肌收缩功能变化.     

三维和二维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果比较研究

目的探讨三维和二维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果,为先天性心脏病儿童临床诊断提供参考。方法以我院109例先天性心脏病儿童,分为三维超声组(66例)和二维超声组(43例),比较两组儿童四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管及气管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面的显示率差异,并比较四腔心切面和主动脉弓长轴切面容积数据扫描时,三维和二维超声对儿童其他心脏标准切面显示率差异。结果三维超声组对先天性心脏病儿童四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管及气管切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面的显示率均显著高于二维超声组(P均0.05);四腔心切面容积数据扫描时,三维超声组的上下腔静脉长轴切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面的显示率与本身切面的显示率比较无差异(P均0.05),且高于二维超声组的显示率(P均0.05);主动脉弓长轴切面容积数据扫描时,三维超声组的动脉导管弓长轴切面、三血管及气管切面的显示率与本身切面的显示率比较无差异(P均0.05),且高于二维超声组的显示率(P均0.05)。结论三维超声对先天性心脏病儿童心脏标准切面的显示效果明显优于二维超声,同时联合四腔心切面和主动脉弓长轴切面容积数据进行心脏扫描,可有效显示先天性心脏病儿童心脏全部切面信息,因此可根据四腔心切面和主动脉弓长轴切面信息综合评价先天性心脏病儿童心脏功能。     

速度向量成像技术对肺动脉高压下心室收缩失同步性的评估北大核心CSCD

目的探讨速度向量成像技术衍生的应变、应变率评估肺动脉高压患者的右室收缩功能及心室内、心室间收缩同步性。方法35例正常人和64例肺动脉高压患者,应用速度向量成像技术进行超声检查及应变、应变率分析。测量各节段心肌的收缩应变及应变率,测量QRS波顶点到每一节段应变、应变率的收缩期峰值时间,记录为达峰时间。计算右室6节段应变、应变率达峰时间标准差,评估患者右室失同步性。比较左、右室游离壁基底段的应变、应变率达峰时间,两者时间差即左、右室收缩延迟,提示心室间失同步性。结果与对照组比较,肺动脉高压组的右室各节段及整体收缩应变、应变率减低,出现右室收缩非同步[应变达峰时间标准差：对照组（28±20）ms对重度肺动脉高压组（61±62）ms,P=0．003]。在肺动脉高压组,与左室游离壁基底段相比,右室对应节段的应变率达峰时间明显提前：[对照组（13±13）ms对肺动脉高压组（-49±14）ms．P〈0．01]。结论肺动脉高压降低右室心肌收缩功能,导致右室内及双心室间收缩不同步;速度向量成像技术可以用于肺动脉高压治疗过程中右室功能监测。     

斑点追踪技术在脓毒症患者心肌损伤评估中的应用

目的 探讨超声斑点追踪成像技术（speckle tracking imaging,STI）评价脓毒症患者左心室纵向运动功能的价值。方法 选择我院2015年4月至2016年11月收治的脓毒症患者68例作为研究对象（脓毒症组）,同期选择健康体检者68名作为对照组,应用STI测量两组研究对象的3个长轴总体纵向应变值及左心室各个节段的纵向应变值。结果 脓毒症组和对照组在左心室长轴切面的总体应变值分别为－17.34±4.34和－18.43±2.90,两组比较差异有统计学意义（P＝0.04）,脓毒症组总体应变偏低。后室间隔心尖段、前室间隔中间段、侧壁两组比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,其余左心室各个节段在纵向应变上脓毒症组和对照组比较差异均统计学意义（P均〈0.05）,其中后室间隔基底段纵向应变值为－14.11±3.21和－18.23±2.34（P＝0.018）;后室间隔中间段纵向应变值为－20.38±2.78和－17.30±3.42（P＝0.024）;前室间隔基底段纵向应变值为－16.98±3.51和－17.32±2.35（P＝0.012）;前室间隔心尖段纵向应变值为－13.11±5.21和－22.43±1.64（P＝0.044）;前壁纵向应变值为－16.22±5.93和－19.72±4.81（P＝0.030）;下壁纵向应变值为－18.54±4.97和－20.01±3.26（P＝0.002）;后壁纵向应变值为－17.82±2.31和－19.57±3.11（P＝0.021）。结论 脓毒症患者在早期即存在心肌损害,STI能发现普通心脏超声不能发现的心肌损伤情况。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者有创与无创机械通气的疗效分析

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创与有创机械通气的效果。方法慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者分为有创（35例）和无创机械通气组（37例）,回顾性分析两组患者治疗前后的临床资料。结果有创组机械通气2h后pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、心率、呼吸频率较治疗前均明显改善[分别为（7．35±0．05）、（7．23±0．02）,（92．4±14．5）、（51．3±9．4）mmHg,（56．0±7．7）、（82．6±8．1）mmHg,（10．5±1．1）、（8．5±1．2）分、（110±12）、（131±19）次／min,（26±4）、（35±8）次／min,P〈0．05或P〈0．01];而无创机械通气组仅PaO2、心率、呼吸频率较治疗前明显改善[分别为（78．6±8．8）、（53．1±8．9）mmHg,（110±24）、（128±23）次／min,（26±5）、（36±9）次／min,P均〈0．05],6h后pH、PaCO2、GCS才明显改善[分别为7．35±0．03、7．25±0．01,（59．0±6．3）、（79．8±7．0）mmHg,（10．6±2．0）、（8．5±2．5）分,P〈0．05或P〈0．01]。有创与无创机械通气组患者的ICU住院时间[分别为（15±4）、（14±4）d,t=1．102]、机械通气时间[分别为（168±25）、（170±23）d,t=1．214]、ICU病死率[分别为（22．8％（8／28）、21．6％（8／37）,x2=0．016]的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论有创机械通气组可以更快地改善病情,无创机械通气组部分患者需要气管插管,但两组在ICU住院时间、机械通气时间、ICU病死率无明显差别。     

瑞舒伐他汀对代谢综合征患者血清血管生成素-2和超敏C反应蛋白的影响

目的观察瑞舒伐他汀对代谢综合征（MS）患者血清血管生成素-2（Ang-2）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响及其安全性。方法将80例MS患者分为治疗组40例和对照组40例。两组均给予降压治疗,同时治疗组加用瑞舒伐他汀10mg／d口服,疗程8周。对照组不用任何调脂药。治疗前和治疗后8周分别检测血清Ang-2、hs-CRP浓度及肝、肾功能,比较两组治疗前、后各相关指标的差异。结果（1）治疗组治疗8周后Ang-2和hs-CRP浓度较治疗前显著降低[（1．81±0．47）μg／L降至（0．30±0．01）μg／L,（6．32±1．28）mg／L降至（2．02±0．26）mg／L;t=9．02、t=5．75,P均〈0．01];而对照组上述指标在治疗前后比较差异均无统计学意义[（1．80±0．45）μg/L与（1．79±0．48）μg／L,（6．28±1．34）mg／L与（6．20±1．42）mg／L;t=0．19、t=0．23,P均〉0．05]。（2）治疗8周后治疗组的Ang-2和hs-CRP浓度与对照组相比明显降低[（0．30±0．01）μg／L与（1．79±0．48）μg／L,（2．02±0．26）mg／L与（6．20±1．42）mg／L;t=2．34、t=2．58,P均〈0．05]。（3）治疗组不良反应少,安全性好。结论瑞舒伐他汀可降低MS患者血清Ang-2和hs-CRP浓度,改善胰岛素抵抗,其安全性良好。     

噻托溴胺治疗成人哮喘的效果观察

目的观察噻托溴铵干粉吸人剂治疗成人哮喘的临床效果及安全性。方法采用随机对照研究方法,将34例筛选合格的未控制哮喘患者随机分为吸入噻托溴铵组（17例）及吸入福莫特罗组（17例）,两组均在联合吸人糖皮质激素的基础上进行,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量。结果治疗8周后,吸入噻托溴铵组及吸入福英特罗组最大流速峰值分别为（359±12）、（346±11）L／min,均显著高于治疗前[（273±5）、（275±9）L／min,P均〈0．05];第1秒用力呼气流量分别为（2．80±0．28）、（2．69±0．34）L,均较治疗前显著改善[分别为（2．30±0．28）、（2．25±0．34）L,P均〈0．05]。两组的哮喘症状均减轻,万托林气雾剂的用量显著减少,分别为（0．96±0．34）喷／d与（4．11±1．03）喷／d,（0．88±0．44）喷／d与（4．43±0．87）喷／d（t值分别为3．05、3．23,P均〈0．05）;两组的生命质量评分均较治疗前显著改善（P均〈0．05）,但上述疗效指标两组间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论在吸人糖皮质激素的基础上加用噻托溴铵,可改善未控制哮喘患者的症状和肺功能,其疗效等同于加用福莫特罗。     

改进呼吸面罩在无创正压通气吸痰中的应用

目的探讨改进的纽式面罩在无创通气中的使用效果。方法选择慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭行无创正压通气患者78例,按随机数字表法随机分为对照组4JD例和观察组38例,两组均使用纽式面罩,将吸痰管留置气管内,吸痰管尾端从纽式面罩下方与面部接合处穿出。对照组吸痰时,先停用无创通气,改用单侧鼻导管吸氧后吸痰;观察组吸痰时,不中断无创通气,通过面罩吸痰孔吸痰,比较两组吸痰效果。结果两组无创通气治疗24h,氧分压（PaO：）和二氧化碳分压（PaCO：）差异无统计学意义（t分别为0．84,1．07;P均〉0．05）;无创通气48h,观察组的Pa02和PaCO2分别为（61．53±9．94）、（64．02±10．37）mmHg,对照组分别为（56．57．4±11．19）、（69．55±12．73）nllnHg,两组比较差异有统计学意义（t分别为2．07,2．10;P均〈0．05）;无创通气96h,两组比较差异有统计学意义（t分别为3．87,3．03;P均〈0．01）。观察组累计应用正压通气总时间（152．23±25．91）h,少于对照组的（169．57±33．49）h,差异有统计学意义（t=2．54,P〈0．05）。结论无创正压通气的患者,选用带吸痰侧孔面罩进行通气,吸痰时不需中断无创通气,可减少并发症,恢复时间短,治疗效果好。     

多普勒组织成像对心房纤颤射频消融治疗前后心房肌运动速度、应变及应变率变化的研究

目的探讨定量多普勒组织成像技术(DTI)在心房纤颤患者行射频消融(RFCA)治疗前后心房肌组织运动变化的特点。方法在15例正常体检者(对照组)及26例心房纤颤患者(AF组),RFCA术后3个月AF复发组及维持窦性心律组,应用DTI技术观察左心房侧壁、左心房后壁、左心房前壁、右心房游离壁、房间隔中部收缩期最大心肌运动速度、应变和应变率,以及左心耳入口处峰值血流速度(充盈峰速度和排空峰速度)的变化。结果 AF组左心房内径与对照组相比明显增大(P0.01);左心耳排空速度及其时间速度积分明显降低(P0.05);心房肌局部应变、应变率在收缩期峰值明显减低(P0.01);心房肌运动速度除右心房游离壁外,余部位均明显降低(P0.01)。RFCA术后3个月维持窦性心律组、AF复发组与对照组比较,左心房内径的改变具有统计学意义(P0.05或P0.01),左心耳排空峰值流速明显增高(P0.05);维持窦性心律组与AF复发组比较,收缩期峰值速度有所增加,但没有统计学意义(P0.05),应变和应变率明显增大并且具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 AF患者RFCA术后左心耳血流排空速度、心房应变和应变率较高者具有较大的维持窦性心律的可能性;窦性心律的维持与左心房内径明显减小有关。     

心肌病心肺运动负荷研究：室内传导阻滞和舒张充盈功能的影响

目的双心室起搏已经广泛用于心肌病伴有和不伴有QRS间期延长患者,提高运动能力、改善心肺储备功能是双心室起搏的目标。为了提高双心室起搏时QRS间期与舒张功能对PVO2、VE／VCO2斜率等心肺功能的预测性,对心肌病患者静态室内传导阻滞和舒张功能与运动心肺功能相关性变化进行了评价。方法42例心肌病患者（缺血性心肌病11例,扩张型心肌病31例）,其中21例正常组（QRS间期〈120ms）,21例异常组（QRS间期〉120ms）,进行心肺联合运动试验和彩色多普勒超声心动图检查。运动前、运动高峰和运动后分别测定运动耐量、PVO2、AT、VE／VCO2斜率。结果心肌病患者中,异常组短轴内径大于正常组,房室环运动幅度无明显差异,运动PVO2、AT、VE／VCO2斜率明显改变,舒张时间缩短,心电图QRS间期和舒张充盈时间与PVO2、AT及VE／VCO2斜率有显著相关性（P〈0．05）。结论心电图QRS间期和彩色多普勒超声心动图测定的舒张功能与运动PVO2和AT及VE／VCO2斜率相关,心电图QRS间期和舒张功能有助于预测心肌病患者心脏再同步时心肺储备功能。因此,运动心肺功能不但与QRS间期有关,而且与舒张充盈功能有关。当双心室起搏无反应时,改善舒张功能是另一有效途径。     

老年髋部骨折术后血容量改变与谵妄的相关分析

目的探讨谵妄与老年髋部骨折患者术后血容量改变的相关性,为治疗和预防提供参考。方法连续性观察150例接受手术治疗的老年髋部骨折患者。谵妄的评估采用CAM（confusionassessmentmethod）量表。收集其术前、术中及术后的数据,用Logistic回归分析血容量改变与谵妄的相关性。结果59例患者（男28例,女31例）术后出现了谵妄,发生率为39．3％（59／150）。谵妄组平均年龄（77．71±6．63）岁,高于无谵妄组患者（73．79±5．42）岁,两组比较差异有统计学意义（t=-3．958,P〈0．001）。谵妄组患者术前及术后第7天平均血红蛋白浓度、红细胞比容均低于未出现谵妄组[术前分别为（117．80±16．59）、（123．92±14．61）g／L,t=2．378,P=0．019;0．355±0．154、0．372±0．210,t=2．291,P=0．023;术后第7天（98．15±11．51）、（102．33±9．88）g／L,t=2．369,P=0．019;0．296±0．040、0．306±0．030,t=-3．958,P〈0．001]。两组间在性别、骨折类型、手术方式、手术时间、失血量及术后1、3d血红蛋白浓度间差异无统计学意义（P均〉0．05）。经Logistic回归分析,患者的年龄、教育程度及术后第7天血红蛋白含量在是否出现谵妄两组间差异有统计学意义（OR分别为3．28、1．097、0．389,P均〈0．05）。结论高龄髋部骨折患者发生谵妄是一个多因素结果,高龄、术后持续低血红蛋白浓度、受教育程度低患者的谵妄发生概率高。     

卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭氨基末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白Ⅰ及其心功能影响的研究

目的探讨卡维地洛联合普伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平及心功能的影响。方法将125例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组63例和卡维地洛普伐他汀联用组62例（联合用药组）。两组均在常规抗心力衰竭治疗基础上,分别加用一定剂量的上述药物,疗程12周。观察患者治疗前后心功能分级及心率的变化,采用超声心动图测定患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）,治疗前后进行6min步行试验（6MWT）,采用酶联免疫法测定治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ浓度变化,观察患者再住院率和心血管事件发生率。结果联合用药组治疗后与治疗前比较,心率[（78±12）次／min与（100±12）次／min,t=13．682,P〈0．05],LVEDD[（43±5）mm与（53±8）mm,t=5．284,P〈0．01],LVESD[（42±6）mm与（56±7）mm,t=6．454,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（35±8）％,t=-6．091,P〈0．01],NT—proBNP[（986±713）ng／L与（3328±1109）ng／L,t=17．626,P〈0．05],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg／L与（2．03±0．63）μg／L,t=5．879,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（238．8±101．4）m,t=-8．255,P〈0．01]显著改善。随访3个月,联合用药组与卡维地洛组比较,LVEDD[（43±5）mm与（57±6）mm,t=5．892,P〈0．05],LVESD[（42±6）mm与（49±7）mm,t=3．243,P〈0．01],LVEF[（50±5）％与（42±8）％,t=-12．036,P〈0．01],NT-proBNP[（986±713）ng／L与（1626±968）ng／L,t=3．603,P〈0．01],cTnⅠ[（0．85±0．16）μg/L与（1．15±0．36）μg／L,t=3．200,P〈0．01],6MWT[（355．6±92．5）m与（296．2±99．5）m,t=-10．119,P〈0．01]显著优于卡维地洛组;再住院率显著下降（3．3％与12．7％）,χ^2=6．224,P〈0．05],心血管事件发生率显著下降（3．3％与15．9％）,χ^2=5．974,P〈0．05]。结论卡维地洛联合普伐他汀可以降低冠心病慢性心力衰竭患者NT-proBNP、cTnⅠ水平,改善心功能。     

个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响

目的探讨个体化心理干预对肝移植患者围手术期心理状态的影响。方法将行肝脏移植治疗的96例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用个体化心理干预,比较两组患者围手术期心理状态、手术并发症发生率、住院时间、患者满意度等指标。结果术前两组患者SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后3d两组SAS、SDS评分差异均有统计学意义（t分别为13．274,16．609;P〈0．05）;观察组患者术后10dSAS评分为（38．82±11．13）分,对照组为（43．29±13．16）分,两组比较差异有统计学意义（t=18．931,P〈0．05）。观察组患者术后10dSDS评分为（36．75±12．20）分,对照组为（47．76±15．82）分,两组比较差异具有统计学意义（t=12．602,P〈0．05）。观察组患者住院时间较对照组缩短,围手术期并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（t：16．201,x2=6．697;P〈0．05）;观察组患者满意度（94．62±17．521）分,高于对照组（76．69±19．14）分,两组比较差异有统计学意义（t=29．641,P〈0．05）。结论完善的心理干预有助于降低肝移植患者围手术期焦虑和抑郁水平,促进患者术后康复,值得临床推广。     

T~2*-mapping成像用于骶髂关节软骨成像的初步研究

目的:采用T2*-mapping成像定量分析正常骶髂关节(SIJ)软骨T2*弛豫时间值,探讨磁共振T2*-mapping成像用于青年健康志愿者SIJ软骨研究的可行性。材料与方法:利用T2*-mapping成像对30名青年健康志愿者行5回波GRE序列双侧SIJ斜冠状面扫描,运用T2*图测量30例骶侧软骨平均T2*弛豫时间值,并进行统计学分析。结果:30名青年健康志愿者骶侧软骨T2*弛豫时间值平均为17.15±3.26 ms。30名正常青年健康志愿者中,15名男性和15名女性骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为18.66±3.17 ms和15.65±2.62 ms,差异有统计学意义(t=4.005,P0.05)。30名正常青年健康志愿者中,左侧和右侧骶侧软骨T2*弛豫时间值分别约为17.26±3.51 ms和17.05±3.04 ms,差异没有统计学意义(t=0.516,P0.05)。结论:T2*-mapping成像可用于测量正常青年人SIJ骶侧软骨的T2*值,可为临床骶髂关节炎(SIS)疾病的诊断和研究提供参考。由于SIJ髂侧面软骨太薄,T2*-mapping成像应用于SIJ髂侧面软骨研究仍面临挑战。