16例烧伤复合冲击伤患者的救治体会

严重烧伤复合冲击伤（烧冲复合伤）后，患者机体产生一系列的病理生理改变，病情复杂多变，救治难度大，严重者可危及患者的生命。我院2005年6月初收治16例同一爆炸源所致的严重烧冲复合伤患者，通过统一指挥、“个性化”综合措施治疗，取得良好的临床疗效，现总结如下。     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

对西宁玉门地区严重多发伤伴颅脑伤患者诊断高原ARDS/MODS的验证

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征／多器官功能障碍综合征（ARDS／MODS）已有较多报道，但以颅脑伤为主的多发伤合并ARDS／MODS在西宁玉门地区报道较少。我们调查了31例该地区严重创伤伴颅脑伤符合平原MODS诊断评分标准的病例资料，与兰州、西安地区同类病例进行比较，探讨不同海拔高度MODS诊断标准参数的差异。     

以ALI和／或ARDS为主要表现的MODS救治中的几个相关问题探讨

急性肺损伤 (ＡＬＩ)是急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的早期阶段 ,ＡＲＤＳ是多种原因引起的急性进行性缺氧性呼吸衰竭 ,临床上以呼吸频数和呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ＡＲＤＳ是ＡＬＩ发展到最严重的阶段 ,是多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在肺部的表现和主要组成部分。ＭＯＤＳ晚期可发展为多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。其病情凶险 ,病死率高达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。现就其救治中的几个关键问题做如下探讨 ,以求提高该类疾病的救治成功率。1　资料与方法1 1　一般资料　统计 1996年 12月～ 2 0 0 0年 8月收住我院…     

大面积烧伤合并冲击伤的护理体会

冲击伤是物质在爆炸的瞬间释放出巨大的能量，引起气体、液体及固体物质发生动力学变化，产生冲击波，造成机体的各种损伤。而烧冲伤是两种致伤因素相继或同时对机体产生的复合伤。1996年1月～2006年12月，我院烧伤科收治大面积烧伤合并冲击伤患者11例，死亡4例，病死率高达36．4％。下面将护理要点总结如下。     

ARDS与MODS二者发病机制的相互关联性

ＡＲＤＳ于１９６７年由Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先加以描述后,迄今对该征的认识大大加深了。ＡＲＤＳ发病率明显增高,并已成为最严重的肺疾患,且倾向于侵袭素来健康的人;多由于误吸胃内容物、急性胰腺炎、多发性创伤以及严重细菌感染而诱发。创伤或大手术后某单个器官功...     

急性呼吸窘迫综合征致多器官功能障碍综合征1例

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生机制目前尚未完全阐明,但人们已逐渐认识到,全身炎症反应综合征(SIRS)与代偿性抗炎反应综合征(CARS)在病变发展过程中出现平衡失调将导致多器官功能障碍综合征(MODS),而急性肺损伤(ALI)和ARDS往往是MODS中最先出现的器官功能障碍,在MODS的整个发病过程中居重要甚至是决定性的地位[1].     

32例严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

目的探讨严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的有效救治方法。方法回顾性分析32例患者严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的急救方法及治疗效果。结果32例均有胸腹部的严重复合伤,均合并多发肋骨骨折或肺挫伤而致急性呼吸窘迫综合征,均行抗休克、合理补充血容量、合理的机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈26例,死亡6例,死亡率18．75%。结论早期诊断、及时抗休克、合理补充血容量和处理胸腹部外伤以及尽早正确采用机械通气,是治疗严重胸腹部复合伤并发急性呼吸窘迫综合征的关键,也是降低死亡率的有效措施。     

贵阳市首例重症甲型H1N1流感患者的救治体会

本院于2009年11月成功救治1例重症甲型H1N1流感患者,现将其临床特点及治疗策略报告如下.1 临床资料1.1 一般临床症状和体征:患者男性,49岁,因畏寒、发热7 d,咳嗽5 d,于2009年11月21日收入本院.患者从事教师工作,既往体健.发病前无甲型H1N1流感接触史.7 d前因受凉后出现畏寒、发热,体温最高达39.3℃,自服感冒药治疗病情无缓解.     

俯卧位无创通气救治ARDS患者1例的监测与护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺部感染后出现的严重并发症,严重威胁患者的生命,其病死率高达31.0%～84.6%.因此,提高救治率、提高患者的生命质量是ARDS研究的重点.2003年10月我科采用俯卧位无创通气治疗成功地救治了1例肾移植术后ARDS患者,现报告如下.     

高压氧治疗多器官功能障碍综合征的研究进展

高压氧治疗指的是在2～3atm（1arm=101．325kPa）下给体积分数为100％的O2，使动脉血氧分压（PaO2）达2000mmHg（1mmHg=0．133kPa），组织血氧分压达400mmHg。Brummel kamp于1961年首次将高压氧用于临床治疗厌氧菌感染所致梭菌性肌炎，此后高压氧治疗得到广泛应用，是严重一氧化碳（CO）中毒、减压病和动脉气体栓塞首选治疗方法。在放射性骨病、梭状芽孢杆菌性肌坏死、     

影响MODS救治成功率因素的临床研究

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）救治成功率的影响因素。方法：回顾性分析了５２例ＭＯＤＳ终末阶段患者的各器官累及率、病死率及器官累及数、年龄、创作和手术的关系,以及选择性采用有机组合的综合治疗的优点和可行性。结果：本组患者总病死率５３．８％,。２、３、≥４个器官衰竭的病死率依次为１４．２％、４１．６％和８０．７％,〉６０岁、有创伤和手术者的死率显著〈６０岁、非创伤非病人,分别为６９．２％对     

重型颅脑损伤合并ARDS36例的诊治体会

回顾性分析我院2006年10月～2012年3月收治的36例重型颅脑损伤合并ARDS患者的临床资料、治疗措施、治疗效果。结果本组36例患者治疗后均有不同程度好转。对所有患者随访3个月,按照GOS分级法评估预后,其中Ⅰ级死亡3例(呼吸衰竭2例,上消化道大出血1例),Ⅱ级植物生存2例,Ⅲ级重度残疾6例,Ⅳ级中度残疾4例,Ⅴ级轻度残疾21例。重型颅脑损伤合并ARDS病情重、死亡率高,给予及时诊治是挽救生命的关键,其中呼吸机PEEP技术是纠正缺氧、改善患者预后的重要治疗措施。     

SARS合并ARDS患者死亡高危因素分析

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡的高危因素，为制定相应的防治措施作参考，以期降低病死率。方法：以我院中心ICU收治的25例SARS合并ARDS患者为对象，采用回顾性研究方法，用SPSSl0．0统计软件作Logistic回归，筛选和分析死亡的危险因素。结果：筛选出年龄、缺氧持续的时间、血小板减少、高血钠、血肌酐升高5个死亡危险因素，其相对危险度分别为1．203、1．067、111．932、26．667和111．932。结论：应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施，降低病死率。     

1例急性重症胰腺炎致MODS患者的护理

正重症急性胰腺炎(SAP)是一种比较常见的临床危重病,具有病情凶险、并发症多、致死率高的特点且易导致多器官功能障碍综合征(MODS)。MODS是指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24 h后,同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能不全或衰竭的临床综合征,是临床常见的危重症,其发病急骤,病死率高,花费高,严重威胁人类健康和生命[1]。我科于2017年3月收治1例急性重症胰腺炎致MODS患者,经及时救治与护理,患者病情好转,顺利转     

1例流行性出血热合并ARDS的救治与护理

呼吸窘迫综合征系各种病因引起的肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性降低，肺泡萎缩，通气血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难为典型症状的急性呼吸衰竭综合征，发病率较低，但病死率高。而流行性出血热则是全身性、广泛性小血管损害（以肾脏、心脏和脑垂体病变最为突出）。2007年9月1日我科收住流行性出血热合并ARDS患者1例并救治成功，现将救治护理体会报道如下。     

1例重度光气中毒合并MODS病人的抢救及护理

光气（phosgene,CoCl2）又称碳酰氯,是重要的化学原料,也是高毒性窒息性有害气体。在短期内吸入较大量光气,容易引起以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病,严重者发生肺水肿导致死亡[1]。