不同浓度罗哌卡因术后硬膜外镇痛效果的观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果。方法60例剖宫产手术后患者，随机分为0．25％罗哌卡因组（Ⅰ组）、0．179％罗哌卡因组（Ⅱ组）和0．15％罗哌卡因组（Ⅲ组），均复合芬太尼硬膜外自控镇痛，速率2mL／h，观察其视觉模拟（VAS）评分和Bromage评分情况。结果术后6、12、24和48hVAS评分，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组；Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组；均无明显不良反应。结论0．179％罗哌卡因复合芬太尼对剖宫产术后镇痛效果确切，无运动阻滞及并发症，适合临床应用。     

不同浓度罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛的效果观察

目的:比较不同浓度罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛的效果。方法:60例择期下肢手术患者,均分为0.2%罗哌卡因组(Ⅰ组)、0.15%罗哌卡因组(Ⅱ组)和0.125%罗哌卡因组(Ⅲ组),硬膜外自控镇痛(PCEA),速率2mL·h-1。比较3组术后PCEA的效果。结果:术后6、12、24、36、45h视觉模拟评分,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Bromage评分,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。3组不良反应比较显示,Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),表明Ⅱ组既有较强的镇痛作用又无明显的运动神经阻滞,且术后并发症发生率低。结论:0.15%罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛效果确切,安全可靠。     

不同浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:用不同浓度的罗哌卡因复合吗啡、氟哌利多行剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),探讨比较适宜的罗哌卡因的浓度。方法:产科80例ASAⅠ-Ⅱ级在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产的足月初产妇。随机分为4组:每组均在缝皮前经导管往硬膜外腔注吗啡2mg,氟哌利多1mg(用生理盐水稀释至5ml)。术毕后,Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别连接0.075%、0.1%、0.125%罗哌卡因的PCA泵。观察各组2、4、8、16、24、48小时的镇痛评分,双下肢的肌力,PCA按压总数,并记录各组恶心、呕吐等不良反应的发生率及产妇术后恢复情况。结果:各组术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度无显著差异,随着罗哌卡因浓度增加,PCA按压总次数减少(P<0.05),VAS评分逐渐降低(P<0.05),但0.1%与0.125%罗哌卡因组差异无显著性。改良Bromage评分Ⅲ、Ⅳ组间差异显著(P<0.05)。恶心、呕吐发生率差异不明显。结论:各组均有一定镇痛效果,0.1%复合吗啡适合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛。     

盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的比较盐酸罗哌卡因复合吗啡与单用罗哌卡因行剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果。方法将行剖宫产术后镇痛的足月初产妇120例分为罗哌卡因复合吗啡组和单用罗哌卡因组各60例,比较两组镇痛效果、不良反应及对产妇术后恢复的影响。结果两组镇痛效果差异无统计学意义。罗哌卡因复合吗啡组产妇2、24、48小时的收缩压、舒张压及心率均低于罗哌卡因组,差异有统计学意义。罗哌卡因复合吗啡组不良反应发生率高于罗哌卡因组,差异有统计学意义。结论剖宫产术后用0.15%盐酸罗哌卡因行硬膜外自控镇痛效果好,不必复合吗啡,以免增加恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。     

不同浓度罗哌卡因术后臂丛神经镇痛效果的观察

目的比较3种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡和利多卡因用于上肢手术术后臂丛神经镇痛的效果。方法90例择期上肢手术患者随机分为0.30%罗哌卡因组(Ⅰ组)(含罗派卡因75mg、吗啡1mg、利多卡因200mg、生理盐水15ml),0.25%罗派卡因组(Ⅱ组)(含罗派卡因75mg、吗啡1mg、利多卡因200mg、生理盐水20ml),20%罗哌卡因组(Ⅲ组)(含罗派卡因75mg、吗啡1mg、利多卡因200mg、生理盐水25ml),术后臂丛神经镇痛(PCRA)负荷剂量15ml,总剂量15ml/24h,镇痛时间约50h。以VAS评分比较3组术后PCRA镇痛效果、Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24、48hVAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论0.25%罗哌卡因复合吗啡和利多卡因对上肢手术患者术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 比较三种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡及格拉司琼用于术后硬膜外镇痛的效果。方法90例择期妇科手术患者，随机分为三组，Ⅰ组为0．25％罗哌卡因组，Ⅱ组为0．20％罗哌卡因组．Ⅲ组为0．125％罗哌卡因组，三组均复合吗啡（6μg／ml）和格拉司琼（0．03mg／ml），硬膜外自控镇痛（PCEA），2ml／h。以VAS评分比较三组术后PCEA的镇痛效果，Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24和48hVAS评分，Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组；Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无麻醉并发症。结论0．20％罗哌卡因复合吗啡和格拉司琼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切，无明显运动阻滞作用．适合临床应用。     

不同浓度罗哌卡因术后臂丛神经镇痛的效果观察

目的比较三种不同浓度罗哌卡因伍用吗啡和利多卡因用于上肢手术术后臂丛神经镇痛的效果。方法87例择期上肢手术患者随机分为0．30％罗哌卡因组（Ⅰ组）,0．25％罗哌卡因组（Ⅱ组）,0．20％罗哌卡因组（Ⅲ组）（15ml镇痛液中含罗哌卡因30mg、吗啡1mg、利多卡因4JDmg）,术后臂丛神经镇痛（PCRA）负荷剂量15ml,总剂量15ml／24h,镇痛时间约50h。以VAS评分比较三组术后PCRA镇痛效果,Bromage评分评定运动阻滞情况。结果术后6、12、24、48hVAS评分,Ⅲ组显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Bromage评分Ⅰ组显著高于Ⅱ、Ⅲ组。无明显不良反应。结论0．25％罗哌卡因复合吗啡对上肢手术患者术后镇痛效果确切,适合临床应用。     

左旋布比卡因罗哌卡因混合苏芬太尼用于腹部术后镇痛的效果

目的:研究0.15%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于腹部术后硬膜外镇痛的效果、对运动神经功能恢复的影响。方法:选择80例择期腹手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机双盲法分为两组:罗哌卡因组(组1,40例),左旋布比卡因组(组2,40例),两组术后分别采用0.2%罗哌卡因、0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼1μg/ml行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和不良反应的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、Bromage评分及不良反应发生率均差异无显著性,接受0.2%罗哌卡因PCEA的患者术后活动能力恢复较早(P<0.05)。结论:0.2%罗哌卡因和0.15%左旋布比卡因复合苏芬太尼用于腹部术后硬膜外自控镇痛效果相同,罗哌卡因组的患者术后活动更早。     

罗哌卡因联合舒芬太尼与联合吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的效果对比观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼与甲磺酸罗哌卡因联合吗啡应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的有效性和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级并在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的足月初产妇120例,随机分为两组,每组60例。对照组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.05mg/ml吗啡+0.05mg/ml氟哌利多的混合液;试验组镇痛泵配方:0.179%甲磺酸罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼+氟哌利多0.05mg/ml的混合液。负荷剂量6ml,维持剂量2ml/h。观察术后4、8、16、24、48h的镇静效果,采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,用改良Bromage评分评价下肢运动阻滞程度并记录不良反应发生情况。结果试验组与对照组术后4、8、16、24、48h,VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡和罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后PCEA均能产生良好的镇痛效果,但罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后不良反应更小,更适合用于剖宫产术后PCEA。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的效果评价

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法将200例拟行硬膜外自控镇痛分娩的产妇随机分为4组,每组50例。A组产妇给予0.075%罗哌卡因、B组给予0.1%罗哌卡因、C组给予0.125%罗哌卡因、D组给予0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼进行硬膜外自控镇痛。比较四组给药后VAS评分、运动阻滞评分及不良反应发生率。结果给药后6、12、24及48 h,B、C及D组VAS评分显著低于A组(P<0.05);D组术后4～24 h运动障碍评分显著高于A、B及C组(P<0.05);四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%及0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛分娩临床疗效好,且不增加不良反应。     

罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的观察和比较罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症。方法60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RF两组,每组30例。手术结束时,RM组硬膜外注射负荷量0.2%罗哌卡因 1mg吗啡共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和0.005%吗啡;RF组硬膜外注射负荷量为0.2%罗哌卡因 0.01mg芬太尼共5ml,然后接镇痛泵持续输注0.2%罗哌卡因和1ug/ml芬太尼;2组镇痛泵流速均为2ml/h;记录使用镇痛泵后30min及1h、4h、8h、24h、48h各时间VAS评分、改良Bromage分级,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级2组间无明显差异(P>0.05),RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RF组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合吗啡或芬太尼用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果,而复合芬太尼并发症较少,更为理想。     

右美托咪定复合罗哌卡因对术后硬膜外镇痛60例疗效观察

目的：观察右美托咪定联合不同浓度罗哌卡因对硬膜外镇痛的疗效及安全性。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科下肢手术的患者,术后行硬膜外自控镇痛,分为A,B 和C 3组各20例。A组：0.25%罗哌卡因150 ml;B组：0.15%罗哌卡因150 ml;C组：右美托咪定1.0 mg/kg+0.15%罗哌卡因150 ml。观察患者术后4、12、24、48 h VAS镇痛、镇静以及平均动脉压、心率的变化,记录术后24 h运动阻滞程度和术后恶心、呕吐、尿储留等不良反应。结果：术后4 h组间VAS疼痛评分差异无统计学意义,术后12、24和48 h A组和C组VAS疼痛评分低于B组（P<0.05）;术后运动阻滞程度评分A组明显高于其他两组（P<0.05）;术后恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应3组差异无统计学意义。结论：右美托咪定复合0.15%罗哌卡因进行硬膜外术后自控镇痛疗效好,同时可以有效减少局麻药引起的下肢神经麻木,运动障碍等不良反应。     

三种酰胺类局麻药用于剖宫产术后自控镇痛的疗效观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的疗效观察,探讨镇痛疗效及安全性。方法选择剖宫产手术患者60例,随机分成3组。J组（n=20）,0.2384%甲磺酸罗哌卡因。Y组（n=20）,0.15%盐酸罗哌卡因。B组（n=20）,0.15%布比卡因。三组均复合吗啡4mg＋氟哌利多2mg,总量100ml,各组PCEA每次2ml/15min,各组负荷量均为吗啡2mg＋氟哌利多0.5mg稀释至10ml,观察并记录三组接泵后6、12、24和48h的静息和动态的VAS、下肢运动阻滞程度和不良反应情况。结果在接泵后12、24和48h,J组动态VAS值均低于Y组和B组,而J组与B组有显著性差异（P〈0.05）;运动神经阻滞程度在镇痛开始后B组双下肢肌力明显低于J组和Y组（P〈0.05）,Y组又低于J组;B组胃肠功能恢复情况明显较J组和Y组差,而J组恢复情况在三组当中最好。结论在以上三种酰胺类局麻药行PCEA术后镇痛中,以0.2384%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后切口镇痛效果较为满意,同时运动神经及胃肠功能恢复快,不良反应少,可提供较为理想的镇痛效果。     

不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的效果观察

目的：观察不同浓度舒芬太尼配伍罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的临床效果。方法将100例行剖宫产术患者随机分为A、B、C、D组,在0.15%罗哌卡因的基础上分别给予0.3、0.4、0.5、0.6μg/ml舒芬太尼进行硬膜外镇痛,观察各组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS评分、Bromage评分以及不良反应发生情况。结果 A组患者的镇痛效果欠佳,术后4、8、12、24、48 h的VAS评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D组间差异无统计学意义（P〉0.05）。 D组有2例发生运动阻滞,术后4、8、12、24、48 h的Bromage评分高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 D组患者的不良反应发生率明显高于其他3组（P〈0.05）。结论0.15%罗哌卡因联合0.5μg/ml舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的效果较好,不良反应发生率低。     

曲马多芬太尼吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的 观察曲马多、芬太尼或吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效应和不良反应.方法 240例择期腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者,随机分为曲马多组(罗哌卡因+曲马多),芬太尼组(罗哌卡因+芬太尼)和吗啡组(罗哌卡因+吗啡),记录三组患者镇痛药用量、术后血压(MAP),不同时点VAS视觉模拟评分,BCS(舒...     

开胸术后不同的镇痛方法对肺功能的影响

目的观察0.15%罗哌卡因复合2μg/mL芬太尼硬膜外持续输注和静脉吗啡PCA在开胸患者术后镇痛效果对术后肺功能的影响,以探讨最佳药物配方。方法 40例择期肺叶切除术后镇痛的患者(ASAI～II)依据PCA给药的不同。随机分为两组:罗哌卡因组(n=20):0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)硬膜外持续输注;负荷剂量6mL,4mL/h维持。持续48h,患者可自控给药,2mL/次,锁定时间20min。吗啡组(n=20):静脉吗啡自控镇痛,吗啡2mg/mL,患者根据需要自控,每次1mg/0.5mL,间隔5min,无背景输注,无总量限制。采用100mm视觉模拟评分尺(VAS)评估术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分,测量术后1、2d肺功能(用力肺活量、第1s用力呼出量、呼气峰流速)、呼吸频率、血气分析,肺部并发症的发生情况。结果①术后1、2d静息和咳嗽疼痛评分罗哌卡因组显著低于吗啡组(P<0.01)。罗哌卡因组静息和咳嗽疼痛评分VAS均<30。②术后1、2d罗哌卡因组肺功能(FVC、FEV1、PEF)降低至术前值的50%左右,吗啡组降低至术前值的40%左右,术后1、2d罗哌卡因组肺功能高于吗啡组,差异有显著性(P<0.05)。③术后1、2d罗哌卡因组和吗啡组氧分压(PaO2)明显下降,但罗哌卡因组PaO2显著高于吗啡组(P<0.01)。术后1、2d两组二氧化碳分压(PaCO2)无显著差异,且均在正常范围。④术后1、2d两组呼吸频率比术前均有升高,但两组无显著差异。⑤两组均无肺部并发症发生。结论①0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)与静脉吗啡PCA(2mg/mL)安全有效用于开胸术后镇痛。②0.15%罗哌卡因(复合2μg/mL芬太尼)硬膜外镇痛对肺功能的改善更好。     

罗哌卡因-舒芬太尼术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛(PCEA)的效果和安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级的中下腹部手术且术后行PCEA患者150例,随机均分为三组,Ⅰ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg;Ⅲ组:0.179%甲磺酸罗哌卡178.8mg+舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg。镇痛药均用生理盐水稀释至100ml。记录术后2、4、8、24、48h患者的镇痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、Bromage评分、不良反应、48h用药总量、PCA按压次数及肛门排气时间。结果三组各时点Ramsay评分和Bromage评分比较差异均无统计学意义。术后2、4、8、24hⅢ组VAS均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。48hPCEA用药总量<100mL者Ⅰ组、Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05)。48h按压次数>5次者Ⅲ组明显少于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。肛门排气时间Ⅱ组明显比Ⅰ组、Ⅲ组长(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛的效果良好,且能降低不良反应。     

可乐定用于连续臂丛神经阻滞患者自控镇痛的观察

目的观察罗哌卡因复合不同浓度可乐定行连续肌间沟臂丛阻滞在上肢手术后患者自控镇痛中的效应。方法选择上肢手术患者45例,随机分成罗哌卡因组（R组）,罗哌卡因复合低浓度可乐定镇痛组（K1组）以及罗哌卡因复合高浓度可乐定镇痛组（K2组）。术后三组都使用便携式患者自控镇痛泵行患者自控镇痛,泵内液体分别为0.15%罗哌卡因,0.15%罗哌卡因＋1μg/ml可乐定和0.15%罗哌卡因＋2μg/ml可乐定。分别记录术后0、6、12、24、48h视觉模拟评分法（VAS）评分和不良反应。结果K1和K2组镇痛效果均佳（VAS〈3）,组间无明显差别;R组疼痛评分在术后0h、4h时与K1组和K2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在术后8h、12h、24h均较高,与前两组间相比差异有统计学意义（P〈0.05）;K1组血压降低,口干和嗜睡发生率轻于K2组,P〈0.05。结论连续肌间沟臂丛阻滞在上肢术后镇痛中是一种合理的方法,0.15%罗哌卡因＋1μg/ml可乐定可安全有效的应用于上肢术后患者自控镇痛。     

国产0.125%左旋布比卡因与0.2%罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛效果比较

目的:研究0.125%左旋布比卡因行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)临床效果,并于0.2%罗哌卡因比较。方法:选择40例择期下腹部手术患者,ASA～级,采用随机双盲法分为两组:左旋布比卡因组(L组,n=20)、罗哌卡因组(R组,n=20)。两组术后分别采用0.125%左旋布比卡因、0.2%罗哌卡因复合小剂量吗啡(0.005%)和地塞米松10mg行病人自控硬膜外镇痛(PCEA),观察两组术后镇痛效果、运动阻滞程度和副作用的发生情况。结果:两组术后视觉模拟评分(VAS)、改良Bromage评分和病人自评镇痛效果满意度比较差异均无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:0.125%左旋布比卡因复合小剂量吗啡和地塞米松用于病人术后硬膜外自控镇痛可取得和罗派卡因同样的镇痛效果。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果.方法 选择择期行剖腹产手术并要求PCEA术后镇痛的产妇80例,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,各40例,进行双盲对照观察.选L2～3间隙行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管行术后PCEA.距最后1次硬膜外给药30 min开启镇痛泵,观察视觉模拟评分法（VAS）评分、PCA按压次数、Bromage运动阻滞评分、不良反应及24 h生命体征变化,观察点为术后0,3,6,18,24 h.结果 两组患者镇痛效果均满意,左旋布比卡因运动阻滞效果稍强.结论 0.25％左旋布比卡因与0.25％罗哌卡因硬膜外PCEA的镇痛效果均较满意,特别是低浓度的罗哌卡因在术后镇痛方面有更广阔的应用前景.