投稿小知识

患者,35岁,孕2产0.七年前曾行剖宫产术.一年前因宫内环移位,行取环术.因中孕引产产后,阴道淋漓出血2月余入院.平素月经规律,末次月经2007年2月20日.孕3月口服药物引产产后,阴道淋漓出血至今,外院予以缩宫,止血等治疗,效果不佳,多次B超提示"宫内残留",遂来我院.入院时查体:生命体征平稳,贫血貌,心肺无异常,下腹正中可见一纵形陈旧性手术瘢痕.     

子宫颈裂伤与计划分娩的关系——218例病因分析

本文收集了１９９０年至１９９２年上半年在本院分娩发现宫颈裂伤病例２１８例，其中初产妇占９４．５％，孕周在３８－４２周占９０．８％，催产素引产占８３．９４％，胎儿体重大于３０００ｇ占８１．６５％，高危妊娠产妇占６８．８１％，产钳及臀位助产占２４．３１％。说明宫颈裂伤主要发生于催产素引产加快产程进展的足月妊娠分娩的初产妇中。鉴于目前初产妇占绝大多数，再加上计划分娩的推广、以及对于高危产妇常予引产及时终止妊娠，分娩时产程进展明显加快，易引起宫颈裂伤的发生，建议助产者常规行宫颈检查，以避免由于宫颈裂伤而引起的产后出血，减少产妇的痛苦。     

子宫颈基底细胞样鳞状细胞癌一例

子宫颈基底细胞样鳞状细胞癌一例耿少卿尤金枝患者女，５８岁。因阴道不规则流血３０天于１９７９年３月８日以“宫颈癌”入院。妇科检查：子宫颈萎缩，宫颈外口３点到６点间见一０．９ｃｍ×０．８ｃｍ大小的溃疡性肿物，质脆、触易出血，宫颈管变硬，子宫体稍大。术中见...     

前置血管一例

病例：孕妇主因“孕足月，偶有腹胀2天”入院。入院查体：体温36．2℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／70mmHg，心肺未闻及异常，产科情况：宫高33．5cm，腹围109cm，羊水适中，可及宫缩，枕位，先露浅入盆，胎心136次／min。肛诊：宫颈软，未消，宫口未开，胎膜未破，胎先露头，位置“-2”。彩超示胎儿双顶径9．6cm，羊水最大深度5．6cm。入院诊断：妊娠39＋4周，孕1产0枕位。入院后静点催产素引产成功，宫口开3．0cm时人工破膜，感宫口右侧有一索条状物，破膜后阴道有血液流出，胎心突然下降，     

子宫颈恶性血管内皮瘤例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,表面溃烂、出血质柔韧。子宫后位,正常大小,活动可。双附件均未触及肿块。术中见宫颈管内口下段新生物约6.0cm×6.0cm×5.cm,侵及周围穹窿。病理检查眼观:子宫14.0cm×6.0cm×4.0cm,宫壁厚2.0cm,子宫内膜光滑,肌壁间未见明显异常。宫颈管内口处可见一6.0cm×4.0cm×4.0cm肿物,切面灰白、灰红色,质柔韧,无明显包膜,边界不清,坏死严重。双侧附件均未见明显异常。镜检:肿瘤组织由体积较小、大小较一致的瘤细…     

子宫颈恶性血管内皮瘤1例

患者,33岁,因白带稀薄近1个月,阴道出血20天入院.妇科检查:已婚经产式外阴,阴道内有血迹,黏膜无异常,宫颈突出一4.0 cm×4.0 cm×4.0 cm肿物,表面溃烂、出血,质柔韧.子宫后位,正常大小,活动可.双附件均未触及肿块.术中见宫颈管内口下段新生物约6.0 cm×6.0 cm×5.0cm,侵及周围穹窿.     

妊娠合并急性早幼粒细胞性白血病一例报告

患者,29岁,妊4产2,于1982年7月30日,因产后大出血测不到血压而住院。患者曾于1980年3月在我院行中期引产,当时血象正常,经过顺利。入院检查:神志不清,面色苍白,双下肢皮肤有散在的淤斑,体温37.5℃,脉搏120次,血压40/O,两肺呼吸音弱,心律整,心率120次,腹软,肝脾未触及。宫底脐上两指;按压宫底排出积血约200ml,宫颈三点处裂伤1cm,裂伤处无活动出血。实验室检查:红细胞220万,血红蛋白8.5g%,血小板8.6万,出血时间2分,     

人工流产术后出血性输卵管炎2例

例1.王某某,34岁,农民。孕4产1流3,57天前因停经50天在某乡医院行人工流产术。术后月经未来潮,于3天前阴道流脓血性白带,伴右下腹疼痛7小时急来医院就诊。经月经规律(3-4)/30,白带不多,无其它病史。查体:T37.2℃,BP14/10kPa,一般情况可,急性病容,无明显贫血貌,下腹部压痛,反跳痛,未叩及移动性浊音。妇科检查:外阴(一),阴道少量血性白带,阴道壁充血,后穹隆较饱满,触痛明显,宫颈光滑,无着色,举痛,宫体前位,正常大小,压痛,双侧附件区均压痛,以右侧为著,未扪及包块。后穹隆穿刺抽出不凝血2ml。Hb120g/LWBC9.8×10~9/L,N0.78,L0.22。入院诊断:宫外孕。     

阴道腺病局部癌变1例

患者女性,29岁,因体检发现阴道肿物13天入院。既往月经规则,经期正常,经量中等,无痛经,平素阴道分泌物稍多,无色无臭,无血性白带。Ｂ超示:子宫、附件未见明显异常,近宫颈外口阴道实质性肿块。妇科检查:阴道畅,后壁触及一高低不平突出肿块,宫颈不明显,宫颈口消失,子宫前倾,正常大小,无压痛。曾在外院活检,诊断为“阴道腺瘤”。于入院3天后行阴道腺瘤切除术,术中见阴道后壁腺瘤颗粒样增生,质软,50ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ大小,切除送病检。病理检查　送检为一灰白夹淡棕色软组织,大小38ｃｍ×30ｃｍ×12ｃｍ,表面高低不平,质中,无包膜,切面灰白夹…     

宫颈腺癌混合神经内分泌癌1例

正患者女性,39岁,因白带多并阴道流血1年余入院。患者于1年前无明显诱因出现白带多、色黄,黏稠,伴接触性出血。婚育史:24岁结婚,G3P2L2A;MRI示:子宫颈部偏后部见一菜花状肿块,最大截面积12.4 mm×12.1 mm,宫颈管变窄,临近宫体局部受侵(图1)。妇科检查:宫颈肥大,前后唇均见菜花样肿物,大小3 cm×3 cm×2 cm,蒂部0.5 cm。宫颈HPV分型检查提示HPV 16阳性。入院行宫颈活检,病理示:送检组织呈乳头状增     

宫颈妊娠误诊难免流产一例

病例：患者36岁，因停经87天，阴道少量出血45天入院。患者平素月经规律，孕5产1，有3次人工流产史及1次剖宫产术史。本次停经后42天开始有少量阴道出血。于外院测定尿绒毛膜促性腺激素阳性，B超提示：宫内探及2．0cm×3．0cm×2．2cm孕囊，位置偏低，可见胚芽，行保胎治疗观察。停经84天时到我院再次行B超检查，提示子宫腔内可及一长径约4．62cm的孕囊的回声，其内可见胚芽长2．11cm，未见原始心管搏动。妇科检查：阴道内有少许积血，宫颈光滑，前唇着色明显，子宫前倾似孕2月大小，质软，双附件无异常。诊断难免流产行清宫术，术中探测宫腔深10cm，探针取出即刻发生阴道流血并继续涌出，考虑子宫收缩不良，继续清宫，刮出绒毛及蜕膜样组织5g，     

口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药用于13—16周中期妊娠引产

孕１３１６周中期妊娠引产，我院过去主要采用宫颈插管或置小水囊次日／钳刮及雷凡诺尔羊膜腔外注射配合宫颈小水囊（雷外水囊）引产。自９８年始我院采用口服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药引产，取得良好效果，现将观察结果报道如下。资料与方法一、对象经门诊确诊的孕...     

陈旧性宫颈后壁穿通伤1例报告

1 临床资料 患者,某女,32岁.因继发不孕症7年入院.妇科查体:外阴、阴道正常,前位子宫,宫颈外观光滑,在宫颈阴道部可见纵行排列的3个孔.用探针探查后发现:最上方第一孔呈圆形,表面光滑,乃是正常的宫颈外口(未产型),探针向下探查与第二孔相通;第二个孔呈横行,瘢痕状,质硬,探针向上探查与第一孔相通;第三孔呈"一"字型,表面轻度糜烂,质硬,似经产型的宫颈外口,探针可探入宫腔约6cm.     

宫颈粒细胞性白血病浸润

一、病例摘要患者女，61岁，已婚。绝经10年，近半个月阴道出血，量多伴下腹酸痛，于1993年4月26日入院。查体：一般情况好，体表检查无阳性发现。妇科检查：宫颈明显肥大，表面光滑，子宫如孕9～10周大小。双附件明性。B超：子宫9．2cm×7cm×7．7cm大小，以宫颈肥大为主，表面不平，回声不均。本稍血化验：白细胞12．SX10’／L，中性80％。入院诊断：子宫肌瘤。住院第3天行子宫全切术。二、病理检查全切子宫及双侧附件，子宫9．scmXscmX7cm大小，宫颈明显弥漫肿大，表面不平。宫颈切面明显增厚，棕红及灰白相间，平滑肌纹理消失，组织…     

单羊膜囊单卵双胎脐带相互形成真结1例

病例　孕妇 30岁 ,孕 2产 1,38 2 周妊娠 ,双胎 ,有产兆入院。入院查体 :血压 18/11ｋＰａ ,心率 82次 /分 ,心肺正常 ,肝脾不大。宫高 44ｃｍ、腹围 116ｃｍ ,双胎 ,头头位 ,两胎儿监护正常 ,宫颈评分 7分。处理 :行人工破膜 ,流出羊水约40 0ｍｌ,清 ,2小时后 ,给予 0 5 %催产素引产 ,经 4小时 40分 ,宫口开全 ,10分钟后 ,两胎心同时出现可变减速 ,即行阴道检查发现 :胎头“ 2” ,ＬＯＡ位 ,即行产钳助产一男婴 ,Ａｐ ｇａｒ评分 10分。第一胎娩出后 ,另一胎儿胎心率变慢 (5 0 -70次 /分 ) ,并出现晚减。阴道检查 :胎头“ 1”无羊膜囊…     

经阴道B超研究晚期妊娠宫颈形态变化及其与临产的关系

早产及过期妊娠的发生均与宫颈的成熟异常有关。本文通过阴道B超观察晚期妊娠宫颈231例，探讨其形态在妊娠期的变化规律；并对其中103例临近预产期孕妇的宫颈管长度、宫颈内口变化进行比较，分析其形态变化，与临产时间的关系，结果为：1．宫颈宽度在孕晚期变化不大，平均19．5±2．5mm；2．宫颈管长度在孕28-37周相对恒定，孕38周后逐渐缩短，其大小与临产时间是十分相关的，r1＝0．97，读数愈小，距临产时间愈短，24小时内临产组平均宫颈管长度23．4±5．0mm；2．宫颈内口的楔形影像主要在临产前5天内出现，其出现率与临产时间十分相关，r2＝0．96，影像愈明显，距临产时间愈短。宫颈管长度与楔形影像两项指标．是判断宫颈成熟度的有力依据。     

宫颈腺癌输卵管转移二例北大核心CSCD

例1女,48岁。绝经4年。因“无明显诱因阴道极少量出血1年”于2017年5月18日就诊于本院。患者1年前出现同房疼痛不适,阴道极少量出血,未引起重视,近半年来同房出血症状频繁。妇科检查：宫颈不肥大,光滑,无触血,宫颈管内无出血。宫体前位,形态大小正常,左右附件未扪及异常。     

三孩生育政策实施后经阴道分娩产妇临床特征、分娩状况及分娩结局分析

目的 探讨三孩生育政策后阴道分娩产妇的临床特征、分娩状况及分娩结局。方法 回顾性收集三孩生育政策前2020年1月至2021年6月间624例阴道分娩产妇（对照组）和三孩生育政策后2022年3月至2023年8月间阴道分娩的435例产妇（研究组）的临床资料,比较分析两组产妇临床特征、分娩状况、产程时间及分娩结局的差异。结果 研究组≥35岁产妇比率、≥35岁经产妇比率,妊娠前体质量指数、妊娠前超重或肥胖比率、巨大儿比率、妊娠高血压疾病比率、妊娠糖尿病比率、胎膜早破比率、住院天数高于对照组,而孕次、流产次数、孕期体质量增加则均小于对照组（P<0.05）。研究组催引产率、缩宫素引产使用率、人工破膜干预率、阴道助产率、镇痛分娩率、第二产程延长率、第二产程时间、总产程时间均大于对照组,镇痛分娩时的宫口则小于对照组（P<0.05）。研究组会阴I度裂伤、会阴II度裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切、产后出血、产后贫血的发生率均明显高于对照组（P<0.05）。结论 三孩政策后经阴道分娩的高龄产妇和催引产比率增多,产程时间延长,不良分娩结局增加,分娩镇痛率高。     

双子宫妊娠宫颈异位开口一例

病例:患者女,25岁,孕1产0,因停经40d于2004年10月5日来我院就诊.既往月经规律,入院后阴道B超检查示:子宫增大,宫腔内可见1约2.0cm×1.0cm孕囊回声,囊内可见胎芽及心管搏动,诊断:早孕.患者要求行人工流产术.术前检查:T 36.8℃ P 80次/min,R 20次/min,BP16/10kPa,血尿常规正常.妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,分泌物少许,宫颈光滑,子宫水平偏后位,大小如孕50d,活动度好,双附件未触及异常.遂在宫颈局部注射麻醉药后行人工流产术,术前官腔8.5cm,术中经过顺利,有宫腔粗糙感,术后见少量刮出物为蜕膜组织,未见绒毛组织,随即要求患者喝水憋尿,下午行腹部B超复查.     

妊娠期阴道葡萄状肉瘤1例

患者,21岁。因发现阴道内肿物7个月余、肿物明显增大10天入院。患者行孕前体检时外阴、阴道、子宫颈等女性生殖系统均未发现显著异常,于7个月前自然分娩时阴道突出一肿物,未予任何治疗,10天前患者出现腹痛、阴道黄色分泌物增多、大腿内侧疼痛,遂至当地医院就诊,发现肿块较前有明显增大,为求进一步诊治,遂入河南省人民医院治疗。妇检：阴道前壁、右侧壁可触及质软包块,上达穹窿,下达阴道口,大小10 cm ×8 cm。彩超示：盆腔右下方靠近会阴部似可见低回声团。