腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓的护理

目的 探讨经腘静脉穿刺置管治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床护理方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月在兰州军区兰州总医院放射科行超声引导下腘静脉穿刺、患肢顺行静脉造影待腘静脉显影后直接穿刺和经健侧股静脉置导丝于患侧腘静脉后穿刺的36例DVT患者的临床资料.所有患者均在留置导管后溶栓和(或)抽吸血栓.结果 本组患者平均溶通时间为(3.6±1.3)d,总治愈率为92%,无一例患者发生严重并发症.结论 经腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓疗效显著,做好术前、术后的心理护理,密切观察病情,精心护理和做好适当的康复指导十分重要.     

超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值。方法下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置。而后以100～150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果。结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置。35例患者溶栓治疗平均时间7d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症。结论超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果。     

超声引导下MST在小隐静脉置管溶栓中的临床分析

目的探讨超声引导下运用改良塞丁格技术行小隐静脉置管溶栓在治疗下肢深静脉血栓形成中的安全性及临床疗效。方法选取40例下肢深静脉血栓患者,其中对照组20例,观察组20例。对照组采用超声引导下经腘静脉置入溶栓导管,观察组在超声引导下运用改良塞丁格技术经小隐静脉置入溶栓导管。比较两组患者置管成功率、患者舒适度及并发症发生率、临床治疗效果。结果两组在置管成功率和治疗效果上差异无统计学意义(P0.05),但两组患者在舒适度及并发症发生率方面有统计学差异(P0.05)。结论超声引导下运用改良塞丁格技术行小隐静脉置管溶栓安全有效,值得在临床上推广。     

髂静脉受压综合征并下肢深静脉血栓形成的治疗探讨

目的 探讨手术取栓,经皮-大隐静脉置管溶栓联合支架置入治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 对10例髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成病人采用股静脉切开导管取栓,经皮、大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入治疗,静脉造影评价静脉通畅程度。10例均在术前行腹部和下肢增强CT检查明确诊断;7例增强CT见下腔静脉内血栓者行临时性下腔静脉滤器置入术后股静脉切开导管取栓,取栓术后经皮、大隐静脉置5 F导管鞘溶栓;3例直接行取栓溶栓治疗。10例均行球囊扩张及髂静脉支架置入术。结果 静脉造影示髂静脉再通率100%;术后患肢肿胀症状明显减轻或消失。结论 手术取栓、经皮经大隐静脉置管溶栓联合髂静脉支架置入是治疗髂静脉受压综合征并急性左下肢深静脉血栓形成的有效方法 之一;术前腹部和下肢增强CT检查可明确下腔静脉有无血栓形成从而为置入滤器提供证据。     

下腔静脉滤器置入后置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

目的 探讨在下腔静脉滤器置入后行深静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）的手术方法和疗效。方法 2006年1月—2009年12月对收治的17例急性下肢深静脉血栓形成患者并行下腔静脉滤器置入术和深静脉置管溶栓术。随访3～12个月,定期摄腰椎正侧位片,彩色超声检查,复查凝血四项。结果 17例全部成功置入下腔静脉滤器。溶栓导管平均放置时间（10.2±0.8） d,平均尿激酶用量（23.4±4.8）万U。17例患肢3~5 d内血液回流均显著改善,疼痛及下肢肿胀明显减轻。所有患者12个月后复查腰椎正侧位片,均未见滤器明显移位、变形,彩色超声示下腔静脉通畅,滤器周围未见血栓形成。结论 对于急性下肢深静脉血栓形成患者行保护性下腔静脉滤器置入术及置管溶栓术,可在短期内、安全有效地治疗血栓形成,且大大降低了肺栓塞的发生几率。     

超声介入在下肢深静脉血栓治疗的临床研究

目的探讨在超声介入下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的可行性、安全性和有效性。方法我院收治的62例下肢深静脉血栓患者,在彩超引导下安置下腔静脉滤器,安置成功后再通过彩超引导经小隐静脉入路置入溶栓导管,分析临床症状恢复情况、静脉通畅评分及溶栓前后通畅率。结果 62例手术均获得了成功,疗效显著。术后随访6个月,均无滤器移位或致命性肺梗死发生。结论经超声引导下腔静脉滤器植入及通过小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓,具有安全、可靠、效果好、方便等优点,适宜在临床治疗中推广应用。     

滤器保护下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的围手术期护理

总结和探讨滤器保护下置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法及效果,包括分析本科2013年8月~2015年5月间收治的62例急性下肢深静脉血栓形成患者经滤器保护下置管溶栓术前后发生的并发症及护理问题,逐渐完善围手术期护理方案并运用到护理实践中。结果,本组62例患者无一例发生肺栓塞及导管脱出、移位等情况;4例有出血并发症者均在早期被发现并得到及时处理;62例最后经下肢静脉造影均达到有效再通。认为术前细致的心理护理、合适的体位安置、肺栓塞预防措施的落实,术后确保置管位置的稳定、严密的并发症预防与观察、有效的疾病相关知识宣教,是确保滤器置入、置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成达到良好预期效果的护理关键点。     

下肢深静脉血栓21例介入治疗分析

目的探讨下肢深静脉血栓的介入治疗疗效。方法先进行超声、ECT、MRA、CTA和DSA明确诊断为下肢深静脉血栓,把可回收滤器置入下腔静脉右肾静脉水平下方,然后经健侧股静脉或患侧腘静脉或颈静脉置入溶栓导管进行溶栓治疗。结果 21例患者均未发生致死性肺栓塞,21例患者肢体消肿21例;18例经造影证实静脉血栓完全消失,血流通畅。随访2 a 1例发生血栓形成后综合征。结论下肢深静脉血栓的介入治疗是一种安全、操作简单、疗效确切的方法。     

腘静脉置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理

目的：总结腘静脉置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理经验。方法：下肢深静脉血栓21例，在B超引导下行静脉置管溶栓术治疗。结果：阻塞血管血流再通，临床症状迅速改善，显效率76．2％，有效率23．8％。结论：选择合适的导管与导管鞘、合理的体位能有效地降低皮下出血及导管脱落的危险。正确的无菌溶栓操作方法是预防感染的关键，观察置管侧肢体的运动、感觉以及呼吸功能状况是发现血栓脱落的主要方法。     

手术与导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理

目的:探讨手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的护理方法。方法:对138例患者采取手术取栓后在滤器保护下行置管溶栓术,术后经留置导管内滴入溶栓药物,全身应用抗凝治疗,并采取针对性的护理措施。结果:本组患者平均置管5 d。经留置导管静脉造影示:120例患肢深静脉全程通畅,静脉壁光滑无反流,5例腘静脉狭窄50%,10例胫前静脉部分再通,3例胫后静脉部分再通。随访:136例症状全部消失,2例穿弹力袜后能正常工作。结论:手术取栓联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定,可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。实施合理的护理措施是保证治疗成功的重要环节。     

导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓的效果及护理

目的探讨导管溶栓术(catheter directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓的效果和护理措施。方法回顾性分析2008年6月至2011年3月43例行导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中髂静脉血栓6条、髂股静脉血栓10条、全肢型血栓27条,均采用Unifuse溶栓导管,经小隐静脉途径28例、胫后静脉7例、大隐静脉6例、大隐静脉-交通静脉2例,插入血栓内用尿激酶、肝素进行抗凝、溶栓治疗,并观察疗效及总结护理体会。结果经顺行静脉造影确认所有患肢静脉通畅度均明显改善,患肢症状明显好转。43例患者均未发生严重并发症,仅6例患者发生一般性出血现象,包括穿刺处渗血3例、尿路出血2例、眼底出血1例,经对症处理后出血缓解。结论 CDT治疗下肢深静脉血栓早期疗效显著。术前做好心理护理、完善各项准备,术后密切观察病情、加强并发症的观察及处理是确保导管溶栓术成功的关键。     

彩色多普勒超声诊断下肢深浅静脉血栓形成中的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深浅静脉血栓形成中的价值。方法对下肢深静脉血栓形成的患者37例，进行彩色多普勒超声检查。结果37例中，股静脉完全栓塞5例，股浅静脉完全栓塞4例，大隐静脉入口处完全栓塞1例，胭静脉完全栓塞3例，股静脉不全栓塞15例，股浅静脉不全栓塞3例，大隐静脉入口处不全栓塞2例，胭静脉不全栓塞4例。结论彩色多普勒超声可区分各种下肢静脉血栓并评价其严重程度，是一种无创伤、实时而又敏感的诊断方法。     

介入治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

【目的】探讨介入治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效。【方法】选择急性下肢深静脉血栓患者168例,经股静脉或经右颈内静脉置入腔静脉滤器后,均行静脉置管溶栓治疗,溶栓治疗结束前复查肺动脉造影及下肢静脉造影,术后6个月复查血管超声。【结果】置入腔静脉滤器168枚均一次性释放成功,释放过程平均耗时1．9min。168例患者溶栓成功率100％,平均溶栓时间9．68d;98．8％（166／168）。患者肢体肿胀、疼痛症状消失或减轻;血栓直径消融75％～100％91例;血栓直径消融50％～75％47例;血栓直径消融小于50％30例,随访期间下肢静脉血栓直径与溶栓治疗结束时相比无增大。【结论】下腔静脉滤器置入术及下肢深静脉置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成具有介入操作技术成功率较高、症状改善明显、血栓消融程度高、损伤小、安全性好的优点。     

腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的评价腔静脉滤器植入联合足背静脉溶栓在下肢深静脉血栓（DVT）治疗中的疗效。方法 2006年12月-2009年10月,对26例下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器植入术,并结合足背静脉溶栓治疗。结果 26例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,彩色多普勒超声显示17例患者下肢DVT完全溶解,11例部分溶解。结论介入性综合治疗下肢DVT是一种安全可行、疗效好的方法。     

下腔静脉滤器植入对治疗下肢深静脉恤栓的探讨

目的总结下腔静脉滤器（IVCF）植入后取栓及溶栓治疗在下肢深静脉血栓中的应用经验。方法分析14例经下肢深静脉造影证实下肢深静脉血栓形成（DVT）的病例资料,先行下腔静脉滤器植入,后在透视引导下用大腔导管取栓及溶栓导管局部溶栓治疗。结果下腔静脉滤器植人全部成功,取栓及溶栓治疗显效12例,有效2例,无肺动脉栓塞症（PTE）及严重出血发生,下肢症状消失。结论腔静脉滤器植入后取栓及溶栓治疗DVT,疗效显著。     

下腔静脉滤器置入结合下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

【目的】探讨下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果。[方法]2009年10月至2011年2月,对12例急性下肢深静脉血栓患者行下腔静脉滤器置入后经胭静脉顺行插管后予尿激酶溶栓术。【结果】所有患者均成功置放下腔静脉滤器及溶栓导管,血栓完全溶解4例（33．3％）,部分溶解8例（66．7％）,无致死性肺动脉栓塞及其他并发症发生。【结论】下腔静脉滤器置入结舍下肢深静脉插管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效显著。     

手术结合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 总结急性下肢深静脉血栓形成手术取栓后留置导管溶栓的经验。方法 手术取栓后留置导管溶栓者31例，均为混合性。股青肿7例，股白肿2例。术前全部放置下腔静脉滤器。结果 术后7d经留置导管静脉造影示28例患肢深静脉全程通畅。静脉壁光滑无返流；1例胭静脉狭窄50％，2例胫前静脉部分再通。随访：29例症状全部消失，2例穿弹力袜后能正常工作。结论 手术取栓结合留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效肯定。可以减少下肢深静脉血栓形成后遗症。