低分子肝素钙对AMI患者血液流变学及肝功能的影响分析

目的探究低分子肝素钙对急性心肌梗死(AMI)患者血液流变学及肝功能的影响。方法选取2017年10月～2018年10月于我院接受治疗的92例AMI患者作为受试对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组,每组各46例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加用低分子肝素钙进行治疗。比较两组患者治疗前及治疗2周后血液流变学、肝功能水平变化。结果治疗2周后,两组患者血浆黏度、全血黏度低切、全血粘度中切、全血粘度高切水平均较治疗前显著降低,且研究组患者血浆黏度、全血黏度低切、全血粘度中切、全血粘度高切水平下降程度比对照组更明显(P0.05);治疗2周后,研究组患者ALT、AST水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙能够显著降低AMI患者血液流变学指标,有效改善患者肝功能。     

中药内服外敷对慢性阻塞性肺疾病合并高黏血症患者的临床疗效

目的:观察中药内服外敷协同治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并高黏血症患者的临床疗效。方法:100例COPD合并高黏血症患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予西药常规治疗;观察组在此基础上加用自拟豁痰化瘀中药方口服及穴位贴敷治疗。一疗程(14天)后观察两组临床疗效、肺功能水平及血液流变学指标变化。结果:观察组临床痊愈率明显高于对照组(44.00%vs 24.00%,P0.01),无效率显著低于对照组(10.00%vs 26.00%,P0.01)。对照组治疗后肺功能指标中只有一秒呼气量(FEV1)与肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)较治疗前升高(P0.05),而观察组治疗后肺功能指标FEV1、FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC均较治疗前增加(P0.05,P0.01);且观察组治疗后FEV1/FVC明显大于对照组治疗后(P0.05)。对照组治疗前后血流变5项指标全血高切、低切表观黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度水平下降无统计学差异(P0.05),观察组治疗后上述5项指标均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01),且显著低于对照组治疗后水平(P0.05,P0.01)。结论:中西医结合治疗COPD合并高黏血症,较之单纯应用西药能更明显提高临床痊愈率,更显著改善血液流变状态。     

不同剂量低分子肝素钙预防过敏性紫癜性肾损害的研究

目的 比较不同剂量低分子肝素钙小儿过敏性紫癜的预防作用,探讨临床上预防过敏性紫癜肾损害的较适低分子肝素钙的剂量.方法 对就诊我院的过敏性紫癜患儿60例,随机分成两组(低剂量组和较高剂量组),各30例,均给以常规治疗同时低剂量给以10u/kg·d低分子肝素钙皮下注射,较高剂量给以100u/kg·d低分子肝素皮下注射.结果治疗后,随访3月,较高剂量组皮疹消退时间较短,及皮疹反复次数、血尿、蛋白尿发生率均明显少于较低剂量组(P＜0.05),较高剂量组S-β2-MG、U-β2-MG、U-IgG明显低于较低剂量组.结论 低分子肝素钙预防过敏性紫癜肾损害的发生较高剂量(100u/kg·d)优于低剂量(10u/kg·d).     

低分子肝素超早期溶栓联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床应用对比研究

目的:研究阿替普酶联合低分子肝素超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床应用.方法:回顾性收集 2020年 7 月至 2023 年 7 月期间本院收治的 103 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(n=51)和试验组(n=52),分别予以阿替普酶 50 mg静脉泵注或低分子肝素 0.4 mL皮下注射超早期溶栓联合阿替普酶治疗.分析治疗 14 d后临床疗效,治疗前、治疗 14 d后采用美国国立卫生院量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估神经功能,采用XTG-1600型流式细胞仪测定血液流变学指标(全血低切还原黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度),采用酶联免疫吸附法测定血小板功能指标;并记录治疗 1 m的不良反应.结果:治疗 14 d后,试验组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);试验组NIHSS评分、各项血液流变学指标、血小板膜糖蛋白CD63 阳性率、血小板膜糖蛋白CD62p阳性率、血小板P选择素低于对照组(P＜0.05).两组均未见严重不良反应.结论:阿替普酶+低分子肝素超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者具有显著疗效,可改善血液流变学、血小板功能.     

低分子肝素钙联合双水平无创正压通气在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气治疗的作用。方法:选取2017年9月至2018年9月收治的96例肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组48例。对照组患者应用双水平无创正压通气治疗,研究组患者在对照组基础上应用低分子肝素钙皮下注射5000IU·d-1,连续治疗10d。对比两组患者治疗前、后肺功能和血气指标变化,以肺功能分析仪检测用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼吸容积(Forced expiratory volume in 1second,FEV1),以血气分析仪检测动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO2)和二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO2),并根据患者的症状体征、肺功能及血气指标结果判断治疗效果,对比两组的治疗效果。结果:治疗后研究组的FVC、FEV1、PaO2均高于对照组(P0.05),PaCO2低于对照组(P0.05),且研究组明显优于对照组(P0.05),研究组的治疗有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:在肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中应用低分子肝素钙联合双水平无创正压通气,更利于改善患者的肺功能和血气指标,并可提高治疗效果。     

疏血通对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响

目的 观察疏血通治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)的疗效及对患者凝血状态及血清NO、NOS水平的影响.方法 将80例COPD合并PAH患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗.分别于治疗前后检测患者血清一氧化氮(N0)、一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、抵抗素水平及血红蛋白(HB)、全血高切、低切黏度,比较两组治疗前后肺动脉收缩压、血气指标、肺功能指标及症状、体征改善情况.结果 治疗前,观察组与对照组各项测定指标差异均无统计学意义;治疗后,观察组较对照组血清NOS、NO水平明显升高(P＜0.05),ET、抵抗素水平明显降低(P＜0.05);全血高切黏度、全血低切黏度及HB水平明显降低(P＜0.05);肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05),血气指标(PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)及咳嗽、喘息、紫绀等症状、体征评分明显改善(P＜0.05).结论 疏血通辅助治疗COPD合并PAH,可通过调节血清NO、ET-1平衡,降低血清抵抗素水平,改善血管内皮功能,缓解血液高凝状态,降低肺动脉压,从而明显改善患者血气指标、肺功能指标及临床症状、体征.     

体外培育牛黄协同治疗老年AECOPD的疗效及血液流变性变化

目的:观察体外培育牛黄(CCB)对老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及改善血液流变性的作用。方法:102例AECOPD患者,按随机对照原则分为对照治疗组(n=48,给予抗生素及支气管扩张剂等治疗)、CCB治疗组(n=54,在对照治疗组基础上联合口服CCB 0.15g/次,2次/日)。均在治疗5天后统计分析两组临床疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血液流变学指标变化,并继续上法治疗直至患者出院,比较两组住院时间及药物反应。结果:CCB治疗组临床显效率和总有效率分别为37.04%(20/54)及92.59%(50/54),显著高于对照治疗组20.83%(10/48)和70.83%(34/48)(均P0.05)。两组治疗5天后外周血hs-CRP水平和PCT水平均较同组治疗前显著下降(P0.05),CCB治疗组治疗后以上两指标下降更显著(P0.05)。两组治疗后全血高切和低切表观黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降(P0.05),CCB治疗组下降更明显(P0.05)。CCB治疗组住院天数为10.24±1.51天,明显少于对照治疗组14.01±1.84天(P0.05)。CCB治疗组治疗期间未观察到严重不良反应。结论:常规用药联合CCB治疗老年AECOPD可提高疗效、缩短疗程,并改善血液高黏滞状态,有重要临床应用价值。     

慢阻肺雾化不同剂量特布他林治疗效果与不良反应对比

目的:观察慢阻肺雾化不同剂量特布他林治疗效果与不良反应.方法:选取 2021年 6月至 2023年 6 月本院收治慢阻肺患者 88 例作为研究对象.随机将患者分为高剂量组(44 例)以及低剂量组(44 例).低剂量组采取 2.5 mg特布他林雾化治疗,高剂量组患者采取 5 mg特布他林雾化治疗.治疗 1 w后,对比分析各组患者临床治疗效果以及治疗不良反应、治疗前和治疗后用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、呼气流峰值(Peak Expiratory Flow,PEF)、1 秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)等肺功能指标变化.结果:高剂量组患者治疗总有效率略高于低剂量组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组患者治疗不良反应率比低剂量组患者更高(P＜0.05),各组患者治疗前的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)无明显差异(P＞0.05),治疗后均有均明显改善,高剂量组与低剂量组患者治疗后的肺功能指标(FVC、PEF以及FEV1)相当(P＞0.05).结论:5 mg特布他林雾化治疗慢阻肺取得较好的效果,但其不良反应较多,2.5 mg特布他林雾化治疗取得疗效略欠佳,但疗效仍较好,其治疗不良反应更少,安全性更高.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病并高黏血症的临床疗效分析

目的:观察银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并高黏血症的临床疗效。方法:88例COPD合并高黏血症患者分为治疗组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予静脉滴注银杏达莫注射液,并予以中药内服和穴位贴敷。14天后观察两组临床疗效及血液流变学指标变化。结果:连续治疗14天后,治疗组临床痊愈率明显高于对照组(45.45%vs25.00%,P0.05),无效率显著低于对照组(6.82%vs22.73%,P0.05)。治疗组高切表观黏度、低切表观黏度、红细胞压积、血浆黏度、血浆纤维蛋白原含量和红细胞聚集指数等指标均较治疗前明显改善(P0.01);治疗组与对照组治疗后比较,除红细胞聚集指数外,其它指标均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:银杏达莫注射液联合内服外敷中药治疗COPD合并高黏血症,可明显提高临床痊愈率并显著改善血液流变状态。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死对纤溶相关指标的影响

目的:观察小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对进展型脑梗死患者血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)和全血组织因子促凝活性(TF-PCA)的影响。方法:随机选取94例经临床确诊的进展型脑梗死患者,随机分为联合治疗组(n=47)和对照治疗组(n=47),治疗对照组给予常规治疗,联合治疗组在此基础上加用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗。检测治疗前后DD、FIB及TF-PCA水平并进行比较。结果:进展型脑梗死患者DD、FIB明显增高,TF-PCA增强。治疗后,联合治疗组患者DD、FIB及TF-PCA较治疗前及对照治疗组治疗后均有明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对改善进展型脑梗死患者血液高凝状态有较好效果。     

丹参注射液对颈椎病家兔血液流变性的影响

目的观察家兔颈椎间盘退变过程中血液流变性变化和丹参注射液对这些变化的影响.方法通过破坏家兔颈椎动、静力平衡,建立家兔颈椎间盘退变的模型.60只兔子,随机分成3组,颈椎间盘退变组(A)40只,分4个亚组(A1、A2、A3、A4),即为造模后1、3、5、7月组,每组各10只;退变加丹参治疗组(B)10只,造模后饲养6个月后,每日腹腔内注射丹参注射液2 ml,1个月后处死;正常对照组(C)10只.通过测定血液流变学(全血低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、血浆纤维蛋白原),比较各组之间的差异.结果 7月组(A4)家兔全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血沉与正常对照组(C)比较有极显著差异(P＜0.01),红细胞比容同正常组比较P＜0.05;丹参治疗组(B)家兔全血高切黏度、低切黏度、血沉与A4组比较P＜0.01,红细胞比容同A4组比较(P＜0.05),以上均有显著性差异.结论丹参能改善家兔血液流变性和微循环的灌注,促进组织的修复,阻止椎间盘的进一步退变.     

桡动脉穿刺置管对甲襞微循环的影响

目的观察桡动脉置管对甲襞微循环的影响。方法选14例心脏直视手术病人为观察对象,在手术前,术后,离开ICU前经桡动脉输入硝酸甘油、利多卡因和肝素时,及动脉导管拔除后第7d,观察无名指甲襞微循环。结果离开ICU前,甲襞血管襻的输入枝、输出枝和襻顶管径,均较手术前和导管拔除后显著减少(P<0.05);经桡动脉输入硝酸甘油和利多卡因可以显著扩张血管襻管径(P<0.01);动脉导管拔除7d后甲襞血管襻的管径和微循环加权积分与手术前比较无显著差异(P>0.05)。结论本实验结果显示桡动脉有创监测不会引起末梢微循环长期显著改变;通过桡动脉输入扩血管药物可以显著改善末梢微循环状态。     

低分子肝素钙与低剂量尿激酶联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察低分子肝素钙与低剂量尿激酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将63例急性脑梗死患者随机分为治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组给予尿激酶20～50万U溶于生理盐水150～250ml静脉点滴,低分子肝素钙5000U腹壁皮下注射,每日一次,连用6d(尿激酶首剂用50万U者,每日递减10万U至20万U,共用6d)。同时使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂、微循环改善剂及脑细胞保护剂治疗3周。对照组除未用尿激酶和低分子肝素钙治疗外,其他同治疗组。并于治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度评分。治疗过程中检测TT、PT、APTT、纤维蛋白原和血小板计数。结果治疗组痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P<0.05),且较对照组明显。结论低分子肝素钙与低剂量尿激酶联合治疗急性脑梗死疗效较好。     

不同剂量降纤酶治疗缺血性脑梗死患者的疗效及安全性评价

目的探究不同剂量降纤酶治疗缺血性脑梗死患者的疗效及安全性。方法选取本院2018年3月至2019年10月期间收治的106例缺血性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为小剂量组和大剂量组,每组各53例。两组患者均给予常规对症支持治疗,并在此治疗基础上,小剂量组患者加用降纤酶5U/次·d静脉滴注治疗,隔日1次,共3次;大剂量组患者则应用降纤酶10U/次·d静脉滴注,隔日1次,共3次。对比两组患者的临床疗效、不良反应发生情况和治疗前后两组患者血浆纤维蛋白原(Fg)水平。结果大剂量组患者的总有效率为94.3%(50/53),显著高于小剂量组的79.2%(42/53),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Fg水平无显著差异(P0.05);治疗后两组患者Fg水平显著降低,且大剂量组患者Fg水平降低程度比小剂量组更显著(P0.05)。大剂量组患者发生牙龈出血2例,巩膜出血2例,不良反应发生率为7.5%;小剂量组患者发生牙龈出血2例,不良反应发生率为3.8%;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论大剂量降纤酶能够提升缺血性脑梗死的治疗效果,可显著降低患者血浆纤维蛋白原水平,且安全性较好,是一种安全可靠的用药方案。     

肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的临床研究

目的 :观察肝素 /低分子量肝素改善慢性乙型肝炎患者肝脏微循环的疗效 ,探讨其作用机制、剂量、疗程及不良反应。方法 :36例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B二组。A组 14例 ,给予常规治疗 ;B组 2 2例 ,在常规治疗的基础上加用肝素 /低分子量肝素 ,其中 12例应用肝素 ,10例应用低分子量肝素。每位患者用药至少二周。治疗前后分别检测肝功能、血清透明质酸 (HA)水平、vW因子 (vWF)含量、AT Ⅲ活性。B组中有 5例患者在治疗前后分别行肝活组织检查。结果 :治疗半月前后 ,A、B二组ALT、PT水平下降 ,但无统计学意义。B组HA、vWF水平显著下降。肝素组与低分子量肝素组相比 ,AT Ⅲ活性显著下降。与治疗前相比 ,治疗后肝细胞肿胀减轻 ,肝窦腔通畅 ,毛细胆管淤胆减轻。结论 :肝素 /低分子量肝素可以改善肝脏微循环 ,短期应用无明显不良反应。低分子量肝素应用更安全 ,值得推广。     

低分子肝素钙应用于心肌梗死患者溶栓前后疗效观察

目的 主要对比观察急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗前后,分别应用低分子肝素钙抗凝治疗的效果及安全性.方法 两组患者均于入院后平均(30± 10)min给予尿激酶150万U.治疗组于尿激酶溶栓前开始腹部皮下注射低分子肝素钙(兆科药业(合肥)有限公司,批号20121030)5000万U;对照组尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组,但低分子肝素钙在尿激酶静滴后8h开始应用.两组低分子肝素钙连续应用7d,bid.结果 治疗组80例中73例再通,再通率为91.25％,对照组70例中50例再通,再通率为70.1％.两组血管再通率差异有显著性(P＜0.05)两组的出血发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 急性心肌梗死患者应用尿激醇溶栓前,应用低分子肝素钙较尿激酶溶栓后应用低分子肝素钙有较高的血管再通率.早期低分子肝素钙的应用可显著提高急性心肌梗死患者的溶栓成功率.     

小剂量肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的疗效观察

目的观察小剂量肝素钙治疗肾病综合征高凝状态的临床疗效与安全性。方法将52例患儿随机分成2组(各26例),两组均给予足量泼尼松1.5~2mg·kg-1·d-1,最大剂量60mg/d,观察组同时给予低分子肝素钙100IU·kg-1·d-1皮下注射,每日1次,疗程2~4周;对照组同时给予双嘧达莫片口服抗凝。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、APTT、PT及D-D的变化。结果治疗4周后与治疗前比较,观察组APTT、PT正常,D-D基本恢复正常,24h尿蛋白定量及胆固醇明显降低、血清白蛋白明显升高,差异有非常显著性(P<0.01)。对照组APTT、PT明显延长(P<0.05),D-D、24h尿蛋白定量降低(P>0.05),血清白蛋白升高、胆固醇明显降低(P<0.01),且观察组疗效优于对照组。未发现肝素的出血倾向及任何副作用。结论肾病综合征合并高凝状态时,使用小剂量肝素钙是安全和有效的。     

缺氧、窒息围产儿耳廓微循环观察

目的探讨缺氧、窒息与围产儿微循环障碍的关系.方法选择28例缺氧、窒息围产儿复苏后24h及72h进行耳廓微循环各项指标变化观察,对照组选择30例正常足月新生儿于生后24h及72h分别进行耳廓微循环观察.结果两组比较,24h耳廓微循环中微血管畸形率及RBC聚集率有高度显著差异(P均＜0.01);两组间白微栓出现率及细静脉流速经统计学处理具显著性差异(P均＜0.05).复苏后72h,两组相比较,除RBC聚集率及白微栓出现率差异无显著性外(P均＞0.05),微血管畸形率及细静脉流速仍具显著性差异(P均＜0.05).窒息患儿复苏后24h与72h相比,耳廓微循环中白微栓出现率及细静脉流速具有显著性差异(P均＜0.05).微血管畸形率及RBC聚集率差异无显著性(P＞0.05).结论胎儿宫内窘迫及新生儿窒息可导致围产儿早期耳廓微循环障碍,对这些围产儿进行早期耳廓微循环动态检测,可与NBNA结合,对判断窒息、缺氧时脑损伤程度及患儿预后有一定临床实用价值.     

星状神经节阻滞治疗植物神经功能紊乱的甲襞微循环改变

目的观察星状神经节阻滞 (stellateganglionicblock,SGB)治疗植物神经功能紊乱前后甲襞微循环的变化情况。方法按照CCMD诊断标准选取39例植物神经功能紊乱患者作为观察对象 ,均为女性 ,年龄(40.72±10.29)岁。用1.5 %利多卡因6ml进行SGB治疗 ,在治疗前30min和治疗后10min分别测量甲襞血管襻管径及流速的变化 ,并对甲襞微循环的血管形态、血液流态和管周状态进行评分。结果SGB治疗后 ,甲襞血管襻的输入枝管径、输出枝管径、襻顶管径及输入枝襻长均较治疗前显著增加(P<0.05) ,血液流速与治疗前比较无显著差异 (P>0.05) ,血管形态积分增加(P<0.01),血液流态积分减少(P<0.05),管周状态积分和总积分无显著改变。结论本实验结果显示植物神经功能紊乱患者治疗前的甲襞微循环总积分大于2 ,提示甲襞微循环障碍 ;SGB可以增加甲襞微循环血流量。     

家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果分析

目的探讨家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果。方法选取我院治疗的62例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各31例。对照组患者采用常规消炎、止咳、祛痰等对症治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上联合家庭氧疗和肺康复训练治疗。比较两组患者的血气分析指标与肺功能检测水平。结果治疗前两组患者血气指标PaO_2、PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后对照组患者PaO_2明显低于观察组,PaCO_2明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者肺功能各指标FEV1、FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭氧疗结合肺康复训练可有效改善慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者肺功能及血气指标,值得临床广泛推广应用。