尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的：使用尿激酶溶栓治疗发病2 h内急性ST段抬高型心肌梗死,对其治疗有效性及安全性进行客观评价。方法选取在该院接受诊治的96例2 h内急性ST段抬高型心肌梗死的患者,按照随机数字表法分成两组进行比较,对照组使用常规药物治疗,观察组使用尿激酶溶栓进行治疗;对比分析两组患者接受治疗后病情控制情况及治疗有效性与安全性。结果治疗完成时,明显看出使用尿激酶溶栓治疗的观察组患者再通率高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);同时对治疗期间患者出现不良反应或并发症的情况进行记录对比,对照组中并发症发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(<0.05)。结论尿激酶溶栓对治疗2 h内急性ST段抬高型心肌梗死患者具有较好的治疗效果及极高的安全性,有利于帮助患者早日恢复健康并提高患者的生存质量,在临床使用价值较高。     

尿激酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗塞患者再通率、并发症及预后的影响

目的:评价尿激酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗塞患者再通率、并发症及预后的影响.方法:选取该院99例尿激酶静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗塞患者的临床资料进行必要的研究和对比分析,根据尿激酶溶栓治疗使用的时间.主要可以具体分为发病3h内溶栓组和3～6.h内溶栓组以及6～12 h内溶栓组等三组内容,通过对各个组之间的血管再通率和并发症以及其预后影响之间的结果加以比较,对患者尿激酶的溶栓疗效进行分析.结果:三组患者之间的血管再通率的总体比较以及之间的差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论:尿激酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗塞患者的治疗,具有比较良好的疗效,在使用尿激酶静脉溶栓对急性治疗ST段抬高型心肌梗塞患者进行治疗的时候能够有效对患者的血管再通率大幅度提升,减少其中的并发症的影响,提升治疗的预后影响.     

应激性高血糖对急性ST段抬高心肌梗死静脉溶栓疗效的影响

目的观察入院患者随机血糖水平对急性ST段抬高心肌梗死尿激酶静脉溶栓疗效及近期预后的影响。方法选取急性ST段抬高心梗患者120例,既往否认糖尿病史根据入院随机血糖分为应激性高血糖组（血糖〉7.8 mmol·L^-1）45例和无应激性高血糖组（血糖〈7.8 mmol·L^-1）75例,无溶栓禁忌证者入院6 h内予尿激酶150万U静脉滴入溶栓治疗,观察2组溶栓结果及近期预后。结果血糖正常组与应激性高血糖组比较,溶栓再通率、近期再梗死、心律失常、心力衰竭、死亡等并发症发病率低,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应重视急性心梗合并高血糖,需尽早有效控制血糖。     

瑞替普酶与尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的：比较瑞替普酶和尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法：88例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据静脉溶栓方法的不同分为瑞替普酶组46例,尿激酶组42例,观察和分析两组患者2 h血管再通率、4周内出血率、死亡率及心血管事件发生率。结果：瑞替普酶组和尿激酶组2 h的血管再通率分别为86.96%和73.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞替普酶组溶栓4周内的出血率和死亡率均低于尿激酶组（8.69%、4.35%vs 14.29%、7.14%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞替普酶治疗ST段抬高型心肌梗死疗效与安全性优于尿激酶。     

急性心肌梗死溶栓后ST段下降幅度的临床意义

目的评价溶栓治疗过程中ST段改变对患者心功能的预测价值。方法 84例ST段抬高型急性心肌梗死患者,入院后行尿激酶溶栓治疗,并计算溶栓后2 h内ST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度。结果溶栓治疗2h后,∑STE较溶栓治疗前下降大于50%时,患者自觉胸痛症状消失,心功能得到较好保护;而∑STE较治疗前下降小于50%时,患者心功能不同程度受损。结论 ST段抬高型急性心肌梗死的患者经早期尿激酶溶栓治疗后,其抬高的ST段下降幅度可作为心肌血供能否恢复的间接预测指标,从而能较准确地反映心肌再灌注情况及预测心功能状态。     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同功酶对急性冠脉综合征患者的诊断及预后

目的：观察90例急性冠脉综合征患者入院后皿清肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌红蛋白（Mb）和血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）变化,探讨其对心脏事件的近期、远期预报价值。方法：用干化学法消毒针剌指头,取一滴血滴于三合一试纸条加样槽内20分钟观察,新增标志物红线cTnⅠ、Mb、CK—MB为阳性。结果：CK—MB在心电图sr段抬高急性心梗组出现阳性率最高,研段不抬高急性心梗组次之,不稳定性心绞痛组最低;Mb在ST段抬高组或不抬高急性心梗组阳性率均高,但两者之间差异无显著性cTnⅠ在ST段抬高组与不抬高急性心梗组阳性率均高,但存在差异,不稳定性心绞痛组也有一定阳性率。结论：cTnⅠ测定对判断急性冠脉综合征患者发生心脏事件有重要预报价值。Mb可作为心肌损害早期筛选指标。CK—MB在判断急性心梗方面有肯定价值。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞36例

目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效。方法:回顾分析新野县中医院用尿激酶静脉溶栓治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗塞患者,分析发病6 h内不同时间溶栓治疗的再通率和溶栓治疗的并发症。结果:36例患者中12例于发病2 h内溶栓,再通10例,再通率83%,18例于发病2~6 h内溶栓,再通11例,再通率61%,6例于发病6~12 h内溶栓,再通2例,再通率33%,再通率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞溶栓越早,再通率越高。     

急性心肌梗死48例尿激酶溶栓的临床分析

目的：探讨尿激酶溶栓治疗心梗死的疗效。方法：分析48例ST段抬高的急性心梗死患者病历,尿激酶50万U静脉推注,100万U快速静脉滴注。结果：溶栓再通率66.67%,病死率6.25%。结论：尿激酶溶栓治疗心梗死再通率高,出血率低,是一种安全有效的再灌注疗法。     

静脉溶栓疗法在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用分析

目的:探究瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓治疗对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死的作用,确定两种静脉溶栓疗法在急性ST段抬高型心肌梗死中的意义。方法:对168例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行研究,随机分为对照组与试验组,每组84例。对照组采用静脉尿激酶溶栓方法进行治疗,试验组采用静脉瑞通立溶栓疗法进行治疗,比较治疗效果(患者不良反应、溶栓后冠状动脉血管再通率以及再通时间)。结果:瑞通立溶栓疗法的不良反应发生率为4.76%,血管开通率为71.43%,血管开通平均时间(1.08±0.35)h;尿激酶溶栓疗法的不良反应发生率为10.71%,血管开通率为51.19%,血管开通平均时间(1.89±0.43)h。瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓疗法的治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞通立溶栓疗法与尿激酶溶栓治疗对于治疗急性ST段抬高型心肌梗死都有积极作用,瑞通立溶栓疗法效果更好,静脉溶栓疗法对于急性ST段抬高型心肌梗死治疗意义重大。     

急性心肌梗死溶栓后抬高ST段下降的预后意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓后最大ST段抬高导联ST段下降≥50％的预后意义。方法选择87例第1次AMI发病后12h内接受尿激酶溶栓的患者,溶栓开始后0,30,60,90,120,150和180min记录标准12导联心电图,分析抬高ST段下降≥50％与AMI后30d病死率的关系。结果AMI患者最大抬高的ST段下降≥50％均发生在溶栓后120min以内,其中大多数发生在溶栓后60min内,这些患者病死率明显低于ST段持续抬高者(P<0．05)。结论第1次AMI患者溶栓后120min内心电图抬高的ST段变化可作为识别高危患者的可靠征象。     

血清CTnI与CRP、CK、CKMB联合检测在心肌梗死中的应用

目的观察CRP(超敏C-反应蛋白)与CtnI(心肌肌钙蛋白I)、CK(血清肌酸激酶)、CKMB(血清肌酸激酶同工酶)检测在心肌梗死(AMI)时的诊断价值。方法测定32例心肌梗死患者(AMI)CTnI与CRP、CK、CKMB的含量,另设38例正常人作为对照。结果心肌梗死患者CTnI与CRP、CK、CKMB含量均比正常对照组明显升高,而连续检测CTnI、CK、CKMB诊断心肌梗死阳性率较初次检测更有意义,而CRP却无显著性差异。结论CTnI与CRP、CK、CKMB在诊断心肌梗死中,应更进一步推广。     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

Serum creatine kinase in the diagnosis of acute myocardial infarction. Optimal sampling frequency

To document optimal sampling frequency, we reviewed creatine kinase (CK) myocardial specific isoenzyme (CKMB) results in 314 patients with suspected acute myocardial infarction (MI). In 127 patients with elevated CK/CKMB, peak CK observed using all samples (every four-hour [Q4hr] method) was compared with results that would have been obtained had samples been taken on admission and either twice daily (every 12-hour [Q12hr] method) or once daily (every 24-hour [Q24hr] method). Although average peak CK was statistically different (Q4hr greater than Q12hr greater than Q24hr), major underestimation of peak CK (greater than or equal to 500 units/L) was uncommon (3%) using the Q12hr method, suggesting that Q12hr sampling is a practical, cost-effective approach for patients with suspected acute MI.     

Myocardial injury resulting from radiofrequency catheter ablation: comparison of circumferential pulmonary vein isolation and complex fractionated atrial electrograms ablation

Background  Radiofrequency catheter ablation (RFCA) necessarily produces an area of myocardial necrosis. However, the difference of the extent of myocardial injury between circumferential pulmonary vein isolation (CPVI) and complex fractionated atrial electrograms (CFAE) ablation in patients with atrial fibrillation (AF) has not been investigated before.

Methods  Twenty-nine consecutive male patients (n=29) with either paroxysmal or persistent AF were selected for CPVI or CFAE ablation. The CPVI or CFAE ablation was performed with a three-dimensional electroanatomical mapping system (CARTO). Serum cardiac biomarkers, for example, cardiac troponin T (cTnT), aspartate transaminase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase (CK), and creatine kinase myocardial bound (CKMB) were determined by the Elecsys STATE immunoassay. Cardiac structure and function were measured with echocardiography.

Results  Echocardiography showed that there was no significant difference of atrioventricular structure or function parameters between the CPVI group and the CFAE ablation group. Serum cTnT showed a significant increase in the CFAE ablation group over the CPVI group at 12 and 24 hours after the procedure (P <0.05, respectively), and then it was reduced to a normal level after 48 hours. Serum AST showed a significant increase in the CFAE ablation group over the CPVI group at post-procedure, 4 and 12 hours after the procedure (P <0.05, respectively), and then it reached to a normal level after 24 hours. There was no significant difference in LDH, CK, or CKMB levels between the CFAE ablation group and the CPVI group at any time point (P >0.05).

Conclusions  cTnT and AST other than LDH, total CK or CKMB activity significantly increased more in the CFAE ablation group than the CPVI group. However, the difference of the serum levels of cTnT, AST between two groups was temporary.

     

采用受试者操作特性曲线评价心肌损伤标志物对急性心肌梗死的诊断价值

目的评价肌钙蛋白I(TnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH),用于急性心肌梗死(AMI)和心绞痛的鉴别诊断效率。方法AMI组92例,心绞痛组96例。TnI和Myo测定用化学发光法,CK、CKMB、AST、LDH、HBDH用酶动力连续监测法,hs-CRP用增强胶乳免疫浊度法。采用受试者操作特性曲线(ROC)分析曲线下面积和敏感度、特异性等评价指标。结果AMI发生<6 h的ROC曲线下面积依次为Myo 0.92、TnI 0.92、CK 0.81、CKMB 0.81、AST0.78h、s-CRP 0.73、LDH 0.70、HBDH 0.65;AMI发生>6 h依次为TnI 0.93、AST 0.86、CKMB0.84、CK 0.80、Myo 0.76、HBDH 0.72、LDH 0.70h、s-CRP 0.56;AMI发生<6 h的敏感性和特异性分别为TnI 0.87和0.90、Myo 0.96和0.78、CK 0.83和0.67、CKMB 0.65和0.82、AST 0.69和0.77、LDH 0.64和0.73、HBDH 0.71和0.65、hs-CRP 0.64和0.82。阳性似然比最高为TnI 8.8,阴性似然比最低为Myo 0.05。结论诊断AMI效率较高的项目依次为TnI、Myo、CKMB、CK,Myo在AMI发作6 h以后的诊断效率降低,AST、LDH、HBDH仍有诊断意义。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响

目的：探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤的影响。方法：选择近期沈阳民航系统在各有关医院诊治的104例急性心肌梗死患者,分为“梗死前心绞痛发作组”58例、“非梗死前心绞痛发作组”46例。均于入院后测定心肌酶谱,并对比两组CK,CKMB峰值。通过冠状动脉照影、常规多体位投照确定患者冠状动脉病变支数加以比较。结果：梗死前心绞痛组患者的CK,CKMB峰值浓度显著低于无梗死前心绞痛组（P〈0.05）,冠脉病变支数（%）比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度。     

恶性肿瘤患者血清肌酸激酶同工酶高于肌酸激酶异常结果的探讨

目的:探讨恶性肿瘤非心肌源患者血清肌酸激酶同工酶(CKMB)活性高于肌酸激酶(CK)的原因及与疾病的关系。方法:用VITROS350生化系统检测恶性肿瘤患者CKMB和CK 3020例。结果:在3020例恶性肿瘤中,CKMB活性高于CK活性75例,而且大多数的血型为A型和B型。结论:恶性肿瘤患者非心肌源性CKMB>CK时可能是血清中CKBB、巨CK等影响CKMB假性升高;也有可能是恶性肿瘤患者免疫系统紊乱,病情加重的表现。     

急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白检测及临床意义

目的 :探讨急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白 (CRP)检测价值。方法 :采用速率比浊法检测患者血清CRP ,采用干化学反应法检测患者血清CK和CKMB。结果 :与正常对照组比较 ,不稳定性心绞痛 (UAG)组CRP明显增高 ,而CKMB不增高 ;急性心肌梗塞 (AMI)组CRP和CK、CKMB均明显增高。结论 :CRP是判断急性冠脉综合征预后的有效指标 ,判断不稳定性心绞痛患者病变严重程度 ,CRP较CKMB更为敏感     

胸部肿瘤病人放疗中血清心肌酶学的变化

目的：观察心肌受照射面积及照射剂量对血清心肌酶学改变的影响。方法：对８６例射野累及心脏的肺癌和食管癌病人行６０Ｃｏ线照射，并在照射前、照射中和照射结束时检测血清ＬＤＨ、ＡＳＴ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ浓度的改变，同时行心电图检查。结果：①血清ＬＤＨ及ＡＳＴ浓度无显著改变。②血清ＣＫ浓度在心脏受照射面积占心脏面积５０％以上，且照射剂量高于６０Ｇｙ时出现升高。③血清ＣＫ－ＭＢ浓度在心脏受照射面积占心脏面积５０％以上时出现升高。④有２例患者心电图出现ＳＴ段改变，占全部病例的２．３％。结论：血清ＣＫ浓度的改变与心脏受照射面积及照射剂量相关，血清ＣＫ－ＭＢ浓度的改变仅与心脏受照射面积相关。     

Creatine kinase isoform electrophoresis for the early confirmation of myocardial infarction detected by timed sequential CK slope analysis.

Creatine kinase (CK)-MM and -MB isoforms were evaluated for the early diagnosis of myocardial infarction in patients aged over 65 years admitted to a district general hospital with acute chest pain. Samples were collected for standard cardiac enzymes, timed CK slope analysis, and CKMM and CKMB isoform analysis from 48 patients admitted with acute chest pain. CKMM and CKMB isoform analyses were conducted using a Helena Rep electrophoresis system under standard conditions supplied by the company. In addition to the results of the biochemical tests the discharge diagnosis of the patients were also recorded. CKMM isoform analysis resulted in three false-negative classifications of patients and one false-positive. The predictive value of this test was 100% for a positive result and 94% for a negative result. CKMB isoform analysis was less accurate and there were six false-negative results and five false-positive results. The predictive value of a positive result was 75% and 85% for a negative result. CK isoform analysis became unreliable when mean total CK levels in serum were 210 IU/l (+/- 171). CK isoform analysis may be of use in the investigation of patients whose samples have a total CK concentration greater than the reference range but was no better than timed CK slope analysis for the detection of myocardial infarction in patients aged more than 65 years.