肌红蛋白尿性急性肾衰竭12例诊断与治疗

目的　探讨肌红蛋白尿性急性肾衰竭 (MARF)的诊断与治疗。方法　 12例MARF病例 ,其中创伤性MARF 5例、非创伤性MARF 7例。常规检测其血电解质、肾功能、肌酸激酶、肌红蛋白与尿肌红蛋白 ,予以血液净化治疗 ,观察少尿期持续时间及其预后。结果　创伤性MARF两组患者 ,Scr、BUN、UA、CPK、血Mb、血钙与非创伤性MARF两组差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。 9例MARF患者尿肌红蛋白阳性。非创伤性MARF组与创伤性MARF组少尿期时间差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,两组分别有 1例、 2例死亡。结论　肌酸激酶与肌红蛋白检测有助于MARF的诊断 ,早期与持续充分血液净化治疗有助于改善预后。     

重症妊高征患者并发急性肾衰的早期诊断及护理措施

目的探讨重症妊高征患者发生急性肾衰的早期预警指标，并据此提出护理措施。方法回顾分析31例重症妊高征发生急性肾衰发生前1周的尿量，血β2-MG，血BuN、Cr，尿比重及血压5项指标的变化，并与同期38例重症妊高征无急性肾衰患者相应指标作对照分析。结果少尿和β2-MG升高在重症妊高征患者发生急性肾衰患者中出现的比率显著高于重症妊高征无急性肾衰患者（P〈0．01）；而血Cr升高，尿比重降低及血压下降的阳性率在两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论少尿、血β2-MG升高可能是重症妊高征并发急性肾衰早期重要的预警指标，及早干预、加强护理，可能减少急性肾衰的发牛。     

α_1-微球蛋白检测对糖尿病肾病的意义

目的　探讨α1 微球蛋白对糖尿病肾小管损害的早期诊断价值。对比分析血、尿中α1 微球蛋白 (α1 MG)在1型和 2型糖尿病患者已发生糖尿病肾病 (DN)与未发生DN之间的关系。方法　采用ELISA技术、免疫比浊技术及化学比色法 ,将 1型和 2型糖尿病者血、尿中α1 微球蛋白以及糖水平 (糖化血浆白蛋白 )与糖尿病肾病相关性进行对比。结果　 1型和 2型糖尿病间无论是否发生DN ,血、尿中α1 MG均增高。尿α1 MG :发生DN组高于未发生DN组。 1型和 2型组未发生DN组间 ,发生DN组间比较 ,其α1 MG含量无显著性差异。血α1 MG :发生DN组与未发生DN组无显著性差异。DN发病与病程长短关系不确切 ,即病程越长发生率不一定越高 ;空腹血糖水平与DN发病有高度相关性。结论　尿α1 MG可作为肾小管功能的敏感检测物 ,早于微量白蛋白尿出现。血α1 MG含量与肾功能无关 ,不能作为肾功能检测指标。糖尿病患者控制血糖 ,可有效降低或控制DN发病。     

80例流行性出血热血液生化探讨

本组80例流行性出血热各期血生化变化显示,血钠、血钙,二氧化碳结合力下降比例较大,并且以低血压期下降最显著,病情越重下降也越明显。血钾变化较复杂,多数病人在正常范围,仅低血压期和少尿期部分病例为低血钾。这与急性肾功能衰竭少尿时多为高血钾不同。仅个别肾功能损害严重者有高血钾。血尿素氮在低血压期、少尿期100％患者均升高。血肌酐于低血压期升高者占50％,少尿期则100％升高。血尿素氮及肌酐在其余各期升高比例较小。     

慢性肾炎患者血、尿表皮生长因子的检测及意义

目的 探讨慢性肾炎患者血、尿表皮生长因子(EGF)含量的变化及意义.方法 用放射免疫法测定尿EGF含量.结果 肾功能正常组血、尿EGF均显著高于对照组,肾功能不全组尿EGF显著高于肾功能不全组和对照组,肾功能正常组血EGF浓度与对照组无显著性差异,肾功能不全组血EGF显著高于肾功能正常组和对照组.结论 EGF在慢性肾炎的病变发生、发展中可能有重要的意义,尿EGF含量可以作为判断慢性肾炎肾小球及肾小管损伤的指标之一.     

急性肾功能衰竭

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是指肾的内源性代谢或病理性损害致肾滤过率下降和肾功能发生急性损害与高氮质血症作为主要表现的症候群。临床少尿的ARF称少尿型ARF。尿量不减少的称非少尿型ARF。近年来非少尿型ARF有增加的趋势。广义的ARF根据病变的部位可分为肾前性、肾性、肾后性三大类。由于液体丧失血     

过敏性紫癜患儿血和尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的诊断价值

目的探讨血、尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的预测和诊断价值,为过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的早期诊断和治疗提供依据。方法将242例HSP患儿分为尿常规阳性组(即过敏性紫癜肾炎患儿)127例和尿常规阴性组115例,另选择健康对照组130例。采用放射免疫法测定血β2-微球蛋白(血β2-MG)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿清蛋白(尿-Alb)和尿免疫球蛋白G(尿-lgG),并进行比较分析。结果3组儿童的血β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平间差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规阴性组、对照组儿童的尿-lgG水平与尿常规阳性组比较差异有统计学意义(P<0.01),尿常规阴性组与对照组尿-lgG水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿微量蛋白检测能较早反映肾损害的发生与否及其程度,可作为判断HSP肾损害的一个临床指标,为早期诊断和治疗HSP提供依据。     

血、尿β2-微球蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：探讨血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）在糖尿病肾病中的早期诊断意义。方法：用放射免疫法测定单纯DM组（糖尿病组）、早期DN组（糖尿病肾病组）、正常对照组中血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白（UMA）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的量。结果：早期DN组、单纯DM组与正常对照组三组血、尿β2-MG的量比较,两两组间均有显著性差异,早期DN组尿UMA的量与单纯DM组、正常组尿UMA的量比较有显著性差异,而三组间血BUN与血Cr的量比较无显著性差异。结论：血、尿β2-MG是发现早期糖尿病肾病的敏感指针。     

血必净对心肺复苏后急性肾损伤的临床研究

目的：观察血必净注射液对心肺复苏后肾损伤的临床疗效。方法将76例心肺复苏后患者随机均分为对照组和治疗组（n=38）,均给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予血必净注射液,观察比较2组患者少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及SCr、BUN恢复正常的时间。结果治疗组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗组的少尿持续时间、尿蛋白转阴时间、SCr及BUN恢复正常的时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论血必净对心肺复苏后肾损伤有明显治疗作用。     

正常高值血压者血、尿β_(2-)微球蛋白水平分析

目的分析正常高值血压者血β2-微球蛋(β2-MG)、尿β2-MG的水平,探讨正常高值血压对早期肾损害的影响。方法对肾功能正常的2011例正常高值血压者采用放免法检测血β2-MG和尿β2-MG,并与正常血压组进行比较。结果正常高值血压组的血β2-MG和尿β2-MG水平高于正常组(P0.05);尿β2-MG的阳性率明显高于血β2-MG的阳性率(P0.05)。结论正常高值血压者血β2-MG和尿β2-MG水平增高,有早期肾损害的发生。     

肾综合征出血热少尿期几个重要环节的护理

肾综合征出血热（HFRS）临床分5期；发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。少尿期可随低血压休克期接通而来，也可与低血压休克期重叠发生。24h尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期一般发生于5～8病日，持续时间约2～5d，短者仅1d，长者可达19d以上。尿中有血和膜状物者为重症。据统计在此期死亡于合并症的人数占57．5％。故加强少尿期护理颇为重要，本文报道22例HFKS少尿期护理的几个重要环节。1临床资料22例HFRS少尿期患者中男16例，女6例，年龄13～58岁，平均年龄37岁。少尿ldg例持续sd少尿1例，无尿4例，少尿30…     

流行性出血热少尿期低血钾2例分析

目的了解在流行性出血热少尿期出现低血钾的治疗。方法将我院2例流行性出血热少尿期低血钾病例的治疗情况进行分析总结。结果流行性出血热少尿期低血钾经治疗后血钾均恢复正常。结论在流行性出血热少尿期,绝大多数患者为高血钾症状,偶有表现为低血钾的患者,通过积极治疗可以纠正低血钾及离子紊乱。     

肾病综合征血液及尿微量蛋白相关性的研究

目的:探讨分析血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白水平与肾病综合征的相关性.方法:选取本院诊治的56例肾病综合征患者为观察组,并以同一时期进行体检的56名健康人为对照组,将两组血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白浓度与阳性率进行检测与比较,同时将观察组中不同分期者的上述指标浓度与阳性率进行比较,并将上述指标与肾病综合征的相关性进行分析.结果:观察组的血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白浓度与阳性率均高于对照组,且观察组中尿毒症期患者高于其他分期患者,上述指标均与肾病综合征有明显的相关性,,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血、尿胱抑素C、血尿素氮、血清肌酐、尿微量白蛋白水平与肾病综合征有明显相关性,可作为诊断及监测肾病综合征的重要指标.     

泌尿系统常见症状的护理

一、尿量异常的护理 尿量异常分为少尿、无尿、多尿. 1.少尿或无尿护理 (1)加强监测:少尿或无尿病人因肾功能减退,常伴有血尿素氮及血清肌酐增高,电解质紊乱和酸碱平衡失调等现象.临床对于少尿或无尿病人要严密监测血尿素氮和血肌酐水平;密切关注电解质变化和有无代谢性酸中毒的表现,必要时予以纠正.     

改良口腔护理法在急性肾衰竭少尿期的应用

目的观察改良口腔护理法在急性肾衰竭少尿期患者临床实施中的效果。方法选取110例急性肾衰竭少尿期患者,依据入院先后分为观察与对照2组,观察组在常规护理的方法上加用改良口腔护理法,对照组采用常规口腔护理法,对比2组患者对口腔护理的接受程度及口腔感染发生情况。结果观察组采用改良口腔护理法,病人舒适,易于接受程度明显高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05),且观察组口腔感染病例发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良口腔护理法使病人易于接受和舒适感增加,使急性肾衰竭少尿期病人减少了口腔感染发生率,避免病情加重。     

胃肠透析对流行性出血热肾功能衰竭的疗效观察

报告了82例中～危重型流行性出血热肾功衰竭,在综合治疗的基础上,随机选择40例进行胃肠透析,分别观察两组患者血中BUN、Cr,也观测少尿期的长短,肾功恢复正常的时间、以及透出液中BUN、Cr和渗透压。结果显示:出血热肾功衰竭的患者经过胃肠透析后,血中的BUN、Cr升高的最大值比对照组低,少尿期和肾功恢复正常的时间都比对照组短,两组间有显著性差异。     

血清CYSC及尿GGT、尿mAlb检测对2型糖尿病诊断价值分析

目的:探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C、γ-尿谷氨酰基转移酶、尿微量白蛋白在诊断中的价值。方法:选择167例2型糖尿病患者,测定患者的血、尿各项指标,三项指标的相关性。结果:尿GGT水平方面,结果尿肌酐校正后mAlb尿组与尿阴性组GGT差异无统计学意义(P>0.05),白蛋白尿组的尿GGT水平明显低于尿阴性组。白蛋白尿组的尿GGT水平明显低于尿mAlb阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿时,随着肾脏发生不可逆的损伤,蛋白尿的水平上升,与之相对尿GGT水平呈负相关随之下降。而尿GGT与血清CYSC亦呈负相关。三者联合能够有效检测2型糖尿病,推荐临床参考。     

氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7浓度的影响

目的探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制。方法将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36)。观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化。结果两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05)。其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P<0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P<0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P<0.05)。结论氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能。     

糖尿病患者使用碘对比剂后发生对比剂肾病的观察与护理

目的探讨糖尿病患者使用碘对比剂后发生的对比剂肾病的预防和护理。方法将湛江中心人民医院行冠状动脉造影检查和经皮冠状动脉介入的84例患者根据患者有无糖尿病分为对照组39例和观察组45例。两组均进行预见性护理,患者术前均进行血液血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白的指标检测,于术后第1天检测尿微量白蛋白,术后第2天检测血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白水平,并于出院前统计两组患者的住院时间、医疗费用和并发症的发生情况。结果两组患者术前比较,观察组的血肌酐明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但尿素氮、血清β2-微球蛋白和尿微量白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),经过预见性护理后,观察组患者血肌酐、尿素氮和血清β2-微球蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),仅尿微量白蛋白有一定程度的升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和并发症的发生例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),其中观察组发生2例胃部不适,1例尿潴留,对照组发生1例排尿困难,1例胃部不适。观察组医疗费用与对照组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对糖尿病患者预防对比剂肾病具有重要作用。     

检测尿IL-18对原发性肾病综合征并发急性肾损伤的预测价值

目的:观察和研究检测尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:选取60例PNS患者作为研究对象,按患者的尿量和病情将入选病例分为正常尿量组、少尿组和AKI组,对3组患者的血压、血清肌酐、尿素氮、血脂、血清白蛋白水平和尿IL-18水平进行检测和比较。结果:正常尿量组患者与少尿组患者的各项指标均无显著性差异(P>0.05),AKI组患者的尿素氮和血清肌酐水平显著高于其它两组(P<0.05),3组患者其它指标的差异均无显著性(P>0.05);少尿组、正常尿量组和AKI组的尿IL-18浓度分别为193.7±207.8μg/L、58.6±63.7μg/L、381.8±413.6μg/L。AKI组患者的尿IL-18水平显著高于少尿组(P<0.05),而少尿组患者的尿IL-18水平又显著高于正常尿量组(P<0.05)。结论:患者尿中IL-18水平可作预测PNS合并AKI的指标,其敏感性要优于血肌酐,临床医生应合理应用该指标作为早期诊断的提示,对PNS合并AKI患者进行早期诊断和及时治疗,以获得较好的预后。