腹腔镜胆囊切除手术病人的围手术期护理

外科微创手术目前在国内外是一个热门课题，尤其腹腔镜手术的发展和推广尤为迅速，特别是腹腔镜胆囊切除手术由于技术较为成熟、接受治疗的病人数多，因此在基层医院亦已广泛开展。因为腹腔镜手术有其自身的特点，所以在护理上也不同于普通手术。我院自2001年8月开展腹腔镜胆囊切除手术至今共收治病人237例，现对其围手术期的护理作如下总结。     

OPCAB围手术期护理的联合教学查房

护理教学查房是临床护理教学很重要的一环,它不仅能巩固和加强学生在校所学的理论知识,同时还能检验临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况。过去,我们采取了不同的教学查房形式,今天进行医生、护士、护生共同参加的联合查房,是一种新的尝试,其目的是：(1)为提高护理教学查     

腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理

目的 分析腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法.方法 回顾性分析我院收治的120例行腹腔镜下子宫肌瘤切除的患者,术前给予充分的准备和心理护理,术后给予常规护理,严密观察生命体征,合理饮食,导尿管护理,并发症护理,出院指导,观察护理效果.结果 120例腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的平均手术时间(113.6±68.3)min,平均术中出血量(112.1±72.8)ml,无术中并发症发生,术中无中转开腹,无术后病死情况发生,术后平均住院时间(4.9±2.1)d.术后常规随访2～3个月,均恢复良好.结论 腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种微创、安全的手术方式,正确良好的围手术期护理,有利于提高手术成功率,预防、减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

腹腔镜脾脏切除围手术期护理

目的 探讨腹腔镜脾脏切除术（LS）的围手术期护理。方法 总结2001年以来6例LS患者的围手术期护理措施（包括术前准备、术中配合及术后护理）及病例资料。结果 6例患者都取得满意的手术治疗效果，无并发症发生，术后均痊愈出院，平均术后住院6．5天。结论 LS具有创伤小、恢复快、住院期短等优点。患者的合理选择，术前的充分准备、心理护理，术中的护理与配合，术后饮食、体位、引流管等的护理，以及对手术后可能出现的并发症，如出血、皮下气肿、气胸、恶心呕吐等进行预防性处理和监护是手术成功的基础。     

腹腔镜脾切除围手术期护理

腹腔镜脾切除具有创伤小、痛苦轻,恢复快等优点。报告１１例腹腔镜脾切除手术的围手术期护理体会。病人的合理选择,术前的充分准备、心理护理、术后饮食,体位,引流管等的护理,以及并发症的观察和处理是手术成功的基础,重点了术后并发症的观察护理。     

腹腔镜脾切除围手术期护理

腹腔镜脾切除具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。报告 11例腹腔镜脾切除手术的围手术期护理体会。病人的合理选择 ,术前的充分准备、心理护理 ,术后饮食、体位、引流管等的护理 ,以及并发症的观察和处理是手术成功的基础 ,重点介绍了术后并发症 (出血、血栓形成、皮下气肿及肩背部酸痛 )的观察护理。     

腹腔镜胆囊切除患者围手术期的护理

总结了456例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理方法。包括术前完善各项辅助检查及心理护理,选择合适的禁食时间,做好术区皮肤准备,术后进行严密观察并给予舒适卧位,指导早期下床活动,积极预防和处理术后不适及并发症,予以饮食护理和出院指导。认为精心的围手术期护理,可确保腹腔镜胆囊切除手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,也是手术成功的重要环节。     

小儿腹腔镜脾切除围手术期护理

腹腔镜脾切除具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。我院自2002年6月至2006年2月共行小儿腹腔镜脾切除术25例，现将护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

目的：探讨1039例腹腔镜胆囊切除手术的围手术护理体会。方法：通过患者的合理选择,术前的充分准备、心理护理,术后饮食、体位、引流管等的护理,以及并发症的观察和处理,确保手术成功,重点介绍了术后并发症（出血、皮下气肿及肩背部酸痛、胆漏）的观察和护理。结果：本组患者共行LC手术1039例,1例因腹腔出血,经再次开腹止血后康复出院,1例出现胆漏,其他无并发症,均痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,但应注意围手术期观察护理。     

焦点护理查房的做法与实效

目的:通过焦点护理查房,解决护理工作中存在的问题。探索适合我院护理实际情况的管理方法。方法:把通过多种途径发现的护理薄弱环节作为查房内容,形成一套确定查房主题,采取不同形式,有计划、有目的、有讨论分析、有解决问题的措施、有落实措施的责任人、有护理部追踪落实措施的结果的规范查房方法。结果:通过焦点护理查房,加强了护理薄弱环节的管理,制定了一套适合我院护理实际的管理方法。形成了广开言路,民主决策、民主管理的良好氛围。提高了护理管理人员的管理能力和决策水平,提高了护理质量。结论:焦点护理查房具有科学性、实用性,适合我院的护理管理     

医疗查房与护理教学查房相结合在ICU护理教学中的应用

目的：探讨医疗查房与护理查房相结合在ICU护理教学中的应用。方法将120名护理本科实习生分为对照组和实验组各60名。对照组采用传统的查房模式,实验组采用医疗查房与护理教学查房相结合的查房模式,比较两组学生出科的专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价。结果实验组专科理论知识及操作技能成绩、教学效果及自我评价均优于对照组( P<0.05)。结论医疗查房与护理教学查房相结合的方法在ICU临床教学中规范护理教学应用,有利于提高ICU的临床教学质量及培训学生的综合能力。     

不同教学方法在老年护理学本科教学中的应用

目的探讨不同教学方法在老年护理学本科教学中的应用及效果。方法在2006级护理本科老年护理学课程中采用指导自学、案例分析、学生参与、社会实践、调整考核形式等方法,课程结束后对学生成绩进行分析,并进行问卷调查。结果学生最高分为94分,最低分为78分,平均分为86.5分,90分以上学生10名。96.25%的学生认为在老年护理学中采用不同教学方法激发了他们学习的兴趣和学习主动性,提高了他们自主学习的能力;90.00%以上的学生认为采用多种教学方法拓宽了他们的知识面,加强了他们综合运用多学科知识的能力,提高了他们交流沟通、协助和团队合作等能力。结论多种教学方法的实施有助于老年护理学教学目标的完成,并提高教学质量。     

护理学基础双语教学方法的改革与效果探讨

目的探讨护理专业本科护理学基础双语教学方法的改革与效果。方法抽取南华大学二级学院2007级护理本科3个自然班(1班、3班、4班)137名作为研究对象,并将1班、4班设为试验班,其中,1班为小组契约教学班,4班为小组教学班;3班设为对照班。试验教学为期半年。试验结束后,通过学习成绩和自行设计的问卷调查其实施效果。结果试验班理论成绩明显高于对照班,其中小组契约教学班的成绩最高;问卷调查显示,试验班学生的学习效果、自主学习及总评各维度得分明显高于对照班。结论试验教学较常规教学更能提高学生的学习自主性,同时能减少教师的监控难度,使学生达到更好的学习效果。     

The impact of Nursing Rounds on the practice environment and nurse satisfaction in intensive care: pre-test post-test comparative study

Background

Factors previously shown to influence patient care include effective decision making, team work, evidence based practice, staffing and job satisfaction. Clinical rounds have the potential to optimise these factors and impact on patient outcomes, but use of this strategy by intensive care nurses has not been reported.

Objectives

To determine the effect of implementing Nursing Rounds in the intensive care environment on patient care planning and nurses’ perceptions of the practice environment and work satisfaction.

Design

Pre-test post-test 2 group comparative design.

Settings

Two intensive care units in tertiary teaching hospitals in Australia.

Participants

A convenience sample of registered nurses (n = 244) working full time or part time in the participating intensive care units.

Methods

Nurses in participating intensive care units were asked to complete the Practice Environment Scale-Nursing Work Index (PES-NWI) and the Nursing Worklife Satisfaction Scale (NWSS) prior to and after a 12 month period during which regular Nursing Rounds were conducted in the intervention unit. Issues raised during Nursing Rounds were described and categorised. The characteristics of the sample and scale scores were summarised with differences between pre and post scores analysed using t-tests for continuous variables and chi-square tests for categorical variables. Independent predictors of the PES-NWI were determined using multivariate linear regression.

Results

Nursing Rounds resulted in 577 changes being initiated for 171 patients reviewed; these changes related to the physical, psychological - individual, psychological - family, or professional practice aspects of care. Total PES-NWI and NWSS scores were similar before and after the study period in both participating units. The NWSS sub-scale of interaction between nurses improved in the intervention unit during the study period (pre - 4.85 ± 0.93; post - 5.36 ± 0.89, p = 0.002) with no significant increase in the control group. Factors independently related to higher PES-NWI included intervention site and less years in critical care (p < 0.05).

Conclusions

Implementation of Nursing Rounds within the intensive care environment is feasible and is an effective strategy for initiating change to patient care. Application and testing of this strategy, including identification of the most appropriate methods of measuring impact, in other settings is needed to determine generalisability.     

宫腔镜腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕围手术期护理

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕的疗效。方法:对46例确诊为输卵管梗阻性不孕的患者在宫腔镜、腹腔镜联合应用下,给予美蓝液进行输卵管疏通并加强观察及护理。结果:46例患者经治疗和护理后,6个月~1年内宫内妊娠28例,2年内宫内妊娠8例,妊娠率为78.26%,均无并发症发生。结论:宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管梗阻性不孕疗效确切,方法可靠。     

护理学基础实践教学中角色体验学习的设计与实施

为了加强护理学基础实践教学的质量,提高学生护理专业技能与综合素质,在实践教学中让学生互为护士和患者,为学生创造在患者身上实践的学习机会,培养学生从患者角度评价护理效果的学习方法。利用权重法评价这种方法的教学效果,得到了4.32分(5分制)的较高评价,具有推广价值。     

以职业素质培养为核心的基础护理学教学改革

目的 探讨在基础护理学教学中提高护理本科生职业素质的方法.方法 选择2005级93名护理本科生为试验组,采用提高职业素质的一系列的教学改革方法;选择2004级90名护理本科生为对照组,采用传统的教学方法,比较两组的实习成绩.结果 试验组实习成绩和优秀率均高于对照组（P＜0.01）.结论 在基础护理学教学中进行理论和实践教学环节改革有利于提高学生的职业素质.     

PBL教学查房对护生评判性思维能力的影响

目的 探讨PBL教学查房对护生评判性思维能力的影响.方法 以2005级护理本科生为实验组,采用PBL教学查房模式,以2004级护理本科生为对照组,采用传统教学查房模式.每月1次,持续10个月,对照观察两组护生评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表( CTDI - CV),对护生的评判性思维进行测量.结果 实验组护生的评判性思维能力较对照组明显提高,两者比较(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 运用PBL教学查房模式,能明显提高护生的评判性思维能力.     

食管癌围手术期病人的护理

目的:探讨食管癌围手术期病人的护理。方法:2005年1~6月我科收住食管癌手术病人180例,术前给予心理护理、营养支持、呼吸道准备等一系列护理措施。术后给予心理支持、呼吸道护理、止痛泵护理、饮食指导、早期活动及出院指导。结果:180例病人均治愈出院,顺利康复。结论:做好食管癌围手术期病人的护理,可减少术后并发症的发生,对促进病人顺利康复起着重要作用。