重症肌无力危象的整体护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称重症肌无力危象。1999年5月～2001年9月,我院收治了5例重症肌无力危象患者,经整体护理,全部好转出院。1 典型病例 患者女,61岁,于1995年初,左眼睑下垂,饮水呛咳,诊断为重症肌无力,并行胸腺切除术,术后服用新斯的明治疗,病情时轻时重,2001年4月,因上呼吸道感染出现呼吸困难,于4月18日急症入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/min,     

重症肌无力危象的整体护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称重症肌无力危象。1999年5月～2001年9月,我院收治了5例重症肌无力危象患者,经整体护理,全部好转出院。1 典型病例 患者女,61岁,于1995年初,左眼睑下垂,饮水呛咳,诊断为重症肌无力,并行胸腺切除术,术后服用新斯的明治疗,病情时轻时重,2001年4月,因上呼吸道感染出现呼吸困难,于4月18日急症入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/min,     

重症肌无力危象的整体护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病,急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能时,称重症肌无力危象。1999年5月～2001年9月,我院收治了5例重症肌无力危象患者,经整体护理,全部好转出院。1 典型病例 患者女,61岁,于1995年初,左眼睑下垂,饮水呛咳,诊断为重症肌无力,并行胸腺切除术,术后服用新斯的明治疗,病情时轻时重,2001年4月,因上呼吸道感染出现呼吸困难,于4月18日急症入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/min,     

重症肌无力危象20例临床分析

目的 总结重症肌无力危象的临床特点及急救和预防经验.方法 回顾性分析1998年-2008 年我院神经内科诊治的82例重症肌无力患者20例重症肌无力危象的病例资料.结果 死亡1人,病死率1.22%.综合利用气管切开正压辅助呼吸、激素治疗、丙种球蛋白静脉输注、胆碱酯酶抑制剂、抗生素预防感染等可改善重症肌无力危象的预后,且明显降低病死率.结论 发生危象的主要为Osserman Ⅲ型和Ⅳ型患者.感染发热性疾病及加、减药量过快或突然停药为危象发生的主要诱因.适当调整胆碱酯酶抑制剂的用量,联合应用甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击,注意控制感染等综合措施治疗,可使肌无力危象病死率明显降低.     

重症肌无力术后早期危象的预测因素

重症肌无力(MG)最严重的临床表现即病变累及呼吸肌引起的肌无力危象[1].肌无力危象致死率高,需给予机械通气等呼吸支持治疗及重症监护[2].目前,在MG的综合治疗方案中,胸腺切除术仍占有重要地位[3,4].胸腺切除术的远期疗效及预后影响因素、肌无力危象的诱发因素多为之前研究关注热点.但对胸腺切除术后肌无力危象预测因素的分析却报道较少,且争论较大.本研究回顾性分析2002年7月至2012年7月在我科行胸腺切除术的MG患者的临床资料,以探索影响术后肌无力危象发生的危险因素,为临床工作中防治术后肌无力危象提供依据.     

重症肌无力危象的急诊处理

本文报告15例重症肌无力危象,其中肌无力危象13例,胆碱能危象2例,并讨论了降低死亡率的治疗措施,结合重症肌无力的发病机理分析了应用胆碱酯酶抑制剂,免疫疗法和气管切开在抢救危象中的意义.     

血浆置换术抢救重症肌无力危象体会

目的：探讨血浆置换术（PE）抢救重症肌无力危象（MC）临床疗效。方法：应用Heamonctics MCS加全自动细胞分离机对7例重症肌无力危象患者进行血浆置换术,共行血浆置换术23人次,置换出自体血浆20 400ml。结果：7例重症肌无力危象患者中有5例行3次血浆置换术;2例行4次置换术后脱离呼吸机自主呼吸恢复,经对症治疗康复出院。结论：血浆置换术在抢救MC的患者过程中疗效迅速,具有临床应用价值。     

重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素分析

目的:分析重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法:对实施胸腺切除术的306例重症肌无力(MG)患者的临床资料进行回顾性分析,利用Logistic回归从多种相关因素(例如年龄、分型、术前术后处理、手术方式、预后等)中筛选出危险因素。结果:术后(半年内)发生肌无力危象与患者发病年龄、手术时间、病程、术前分型、术前是否累及吞咽肌、术前是否发生危象、是否确定为胸腺瘤。结论:术前吞咽肌受累、术前发生危象、确诊胸腺瘤是预测胸腺切除术后肌无力危象发生的独立危险因素。     

重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素分析

目的:回顾性分析研究重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。 方法:对本医院1970年-2011年实施的胸腺切除术的306例MG患者进行回顾分析，利用Logistic回归从多种相关因素（例如年龄、分型、术前术后处理、手术方式、预后等）中筛选出危险因素。 结果:术后发生肌无力危象与患者发病年龄、手术时间、病程、术前分型、术前是否累及吞咽肌、术前是否发生危象、是否确定为胸腺瘤相关，并且关系着患者的预后。 结论:术前吞咽肌受累、术前发生危象、确诊胸腺瘤是预测胸腺切除术后肌无力危象发生的独立危险因素。     

重症肌无力危象74例临床分析

目的:探讨重症肌无力危象(MG)的临床特征及常用临床治疗方法的疗效。方法:回顾性分析74例重症肌无力危象患者一般资料、临床表现、救治方法及治疗效果。结果:MG患者OssermanⅢ、Ⅳ型危象发生率高,重症肌无力危象的主要诱因是呼吸系统感染(76.8%),82例次均予以机械通气治疗,抢救成功74例次,死亡8例,病死率为9.8%。血浆置换治疗组及免疫球蛋白治疗组总有效率分别为68.0%、64.3%,激素冲击治疗组为25.6%;前两组的疗效高于后组。结论:防治诱因可以减少危象的发生;及时予以机械通气,是抢救危象的关键;血浆置换或免疫球蛋白治疗,可显著改善危象预后,降低病死率。     

老年晚发型重症肌无力患者术后肌无力危象的危险因素

目的探讨老年晚发型重症肌无力(LOMG)患者术后发生肌无力危象的危险因素。方法回顾分析该院2008年6月至2014年6月LOMG合并胸腺瘤行扩大胸腺切除术患者的临床资料,采用Logistic回归分析术后发生肌无力危象的易感因素。结果术后共发生肌无力危象15例(25.9%)。单因素分析术后肌无力危象发生与术前溴吡斯的明剂量较大(P0.001),术前发生过肌无力危象、Osseman分型高、手术方式、术后出现肺感染及术后未使用激素冲击有关(均P0.05)。术前Osseman分型高(OR=5.544,P=0.042)和手术方式(OR=14.727,P=0.049)是发生肌无力危象的独立因素。术后使用激素冲击(OR=0.083,P=0.048)是预防肌无力危象的保护因素。结论 Osseman分型高、胸骨劈开术式、术后未使用激素冲击易发生肌无力危象。     

一例胸腺瘤伴重症肌无力患者的护理

重症肌无力是一种获得性全身性自身免疫性疾病，胸腺功能异常是引起重症肌无力的病因。手术切除胸腺为治疗重症肌无力的重要方法。我科于2001年9月收治了一例胸腺瘤Ⅱ期重症肌无力Ⅳ级患者，经手术切除胸腺，术前术后对其进行了特殊有效的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

重症肌无力胸腺瘤的围术期处理

目的总结重症肌无力（myasthenia gravis,MG）胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月～2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分〈12分者,无危象发生;12～17分者危象发生率50.0%;18～23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分〈12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。     

重症肌无力危象1例的护理

重症肌无力是神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。以抗胆碱酯酶药物为首选治疗药物。通过护理1例重症肌无力危象患者，探讨重症肌无力危象的护理要点。加强病情观察、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应以及加强基础护理。通过严密的病情观察、注意药物使用后的疗效并及时处理不良反应及加强护理，为抢救病人赢得了时间，提高了病人的生活质量。     

无创机械通气在重症肌无力危象治疗中的疗效

目的探析在重症肌无力危象治疗中无创机械通气的临床效果。方法选取我院接收诊治的患有重症肌无力合并急性呼吸衰竭46例患者为研究资料,通过对所有患者予以Bi PAP(双水平气道正压通气)治疗,对比分析治疗前患者的各项指标情况。结果治疗后患者的QMG和PaO_2、PH和PaCO_2、HR和RR等各项指标变化情况显著优于治疗前,对比数据间存在差异性(P0.05)。结论对重症肌无力危象患者予以无创机械通气治疗,其临床治疗效果显著,能使患者的呼吸功能得到改善。     

机械通气治疗重症肌无力危象的效果观察

目的 观察机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果.方法 选择我院2007年12月-2011年9月收治的62例重症肌无力危象患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予机械通气、抗生素及激素治疗,对照组采用有创机械通气方法,观察组采用BiPAP鼻罩式机械通气,比较两组的临床治疗效果.结果 观察组总有效率为90.3%,对照组为83.9%,两组差异无统计学意义(χ2=0.1435,P＞0.05).观察组不良反应发生率为3.2%,对照组为25.8%,两组差异有统计学意义(χ2=4.6792,P＜0.05).结论 机械通气治疗重症肌无力危象临床效果满意,无创式机械通气治疗更为安全可靠,值得临床推广使用.     

胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的研究进展

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,发病率约为0.2/100 000。重症肌无力是其常见的伴随症状,此类患者可发生肌无力危象进而导致死亡。胸腺切除术已经成为胸腺瘤伴重症肌无力常见的治疗方法。该文针对胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的术前检查、临床诊断与分期、外科手术方式与入路选择和预后等进行综述。     

胸腺瘤并重症肌无力的围手术期治疗(附32例报告)

对32例胸腺瘤并重症肌无力患者行手术治疗,术后辅以放疗,5例行肿瘤次全切除者予以化疗,其中有9例术后并发重症肌无力危象.认为胸腺瘤合并重症肌无力行外科手术治疗,围手术期应用抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素,术后辅助放化疗可以取得满意的疗效.     

抢救胸腺瘤术后重症肌无力危象的护理体会

抢救胸腺瘤术后重症肌无力危象的护理体会山东医科大学附属医院（２５００１２）赵艳，李咏梅，李莲英自１９９２年以来，我院监护中心共收治重症肌无力患者１３例（２９～６５岁）．其中２例因复发死亡，余１１例经机械通气治疗后好转出院。现将护理体会介绍如下。胸腺瘤...     

重症肌无力伴胸腺瘤术后多次发生肌无力危象的护理

重症肌无力伴胸腺瘤在围术期常可由于手术、感染等因素而加重病情,呼吸肌无力维持正常的呼吸功能,出现肌无力危象。我科近期收治1例重症肌无力伴胸腺瘤患者,围手期多次发生肌无力危象,由于密切观察病情及切实加强护理确保了治疗和抢救成功。报告如下。1临床资料患者男性,40岁。2004年8月,感冒后次日出现眼睑下垂、咀嚼无力,并有抬头困难及四肢乏力。嗣后上述症状逐渐加重,2005年1月出现复视、呼吸费力。CT检查,发现前上纵隔内有4×4×3.5厘米软组织块影,肌电图检查:肌电位波幅明显递减。予溴吡斯的明治疗后,症状明显改善。诊断为“重症肌无…