1例多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ) ,又称多器官衰竭 ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的两个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 4 4%～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ ,即 4个脏器受累的病人 ,就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理体会作以下介绍。患者女性 ,4 5岁。入院诊断为慢性肾功能不全 ,尿毒症。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出…     

器官移植的营养治疗

随着围手术期处理技术的提高和免疫抑制剂的改进,器官移植手术的成功率及病人的生存率有了大幅度的提高。器官移植已成为目前各种器官终末期病变病人的首选治疗方案。而器官移植患者的营养治疗关系到移植器官的功能。移植患者营养治疗有特殊要求。本文综述了心脏、肺脏、肾脏、肝脏等实质器官移植前期及移植后急性期中安全、及时、适当的营养治疗方法。     

神秘莫测的人工器官

正钟表的发条断了,送到修理部去,换上一根新的发条,钟表就又嗒嗒地走动起来。收音机的电子管坏了,只要换上一只新电子管,就会重新发出清晰的音响。那么人体的某一种器官出了毛病,吃药打针都不能治愈,能不能也随时换上一个新的器官呢?据说在古希腊的时候,人们就有过这种幻想。到了近代,先进的医务工作者们已经把这个幻想变成现实,早已开始孜孜不倦地研究器官移植术和人工器官的制造。器官的移植就是把他人的健康器官取来,替换人体已丧失功能的器官,以挽救病人的生命。对心脏、肾脏、肝脏,     

小儿先心病围手术期护理体会

小儿先天性疾病是一种复杂细致的手术，不仅创伤大，而且对心、肺、肝、肾、脑等主要器官都有不同程度的影响，所以做好围手术期护理在防止并发症出现，病人的顺利康复方面显得尤为重要。我科自2006年9月～2008年6月共收治小儿先心110例均康复出院，取得良好效果，现将围手术期护理体会报告如下。     

肺手术后如何呵护"受伤的肺"

正肺是体内唯一接受全部心输出量的器官,是全身静脉血必经的巨型滤器;同时,肺是开放的器官,肺泡经各级支气管、气管与外界相通。正是这样的解剖和生理特殊性,使得肺容易因内源性和外源性的各种有害因素而损伤。围手术期的各种危险因素以及诊疗措施均可能对肺造成一定的损伤,从而引发各种肺部并发症,严重者发生呼吸功能不全,甚至威胁患者生命安全。那么,术后如何尽可能保护"受伤的肺"呢?     

器官移植与器官捐献

既往35年间,随着医学科技的进步,器官移植手术取得了长足进展。由于重要脏器——肾、肝、心或肺的不可逆转损害,曾必定死亡的患者,现已能够挽救其生命。目前,器官移植手术成功率约为70％;同时,病人的生活能力已明显改善。 要求接受器官移植的患者显著增多,可供移植的器官却并未增多。在法国,每年6000例等待器官移植的患者,仅有半数得到移植。全球统计数字与此类似,如60万例需要肾移植的患者中,仅有29万例得到移植。     

移植后常见感染及其预防

从1954年第1例肾移植手术成功以来，器官移植的发展十分迅速，并已广泛用于治疗终末期器官功能衰竭。由于手术及免疫治疗的进步和机会性感染的控制，器官移植的3年、5年生存率也已大大提高。但移植术后感染的预防和控制依然是决定接受移植者预后的重要因素，笔者就移植后常见的感染及其预防综述如下。     

合并糖尿病髋部骨折老年病人的围手术期护理

目的探讨合并糖尿病髋关节骨折病人的围手术期护理的重要性和有效睦。方法对32例合并糖尿病髋关节骨折病人围手术期的护理诊治资料进行临床回顾性分析。结果该组病例手术均获成功，并发症低于其他报道组，手术病死率为0。结论髋关节骨折合并糖尿病患者在围手术期严格控制血糖水平，保护重要器官功能，加强宣教和护理，可以达到理想的骨科治疗效果。     

免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用

器官移植目前已成为治疗终末期器官功能衰竭患者的有效方法,成功诱导受者对移植器官的特异性免疫耐受是解决器官移植排斥反应最有效的方法之一,本文将从器官移植免疫耐受的机制及诱导免疫耐受的方法出发,对器官移植免疫耐受的研究现况及在肾移植中的应用作一综述。     

小肠移植的现状与展望

小肠是维持人体营养、生存的重要器官之一 ,但由于损伤、血管病变、肠管本身广泛的病变或是先天性畸形 ,致使某些病人丧失了小肠这个器官或是小肠的功能 ,造成不可逆转的肠功能障碍而不能维持机体需要的最低营养量 ,甚或水与电解质的平衡。自 1 96 8年全肠外营养 (TPN)应用于临     

同种异体复合组织移植嵌合体诱导免疫耐受的研究进展

同种异体复合组织移植(Composite tissue allotransplantation,CTA)是指皮肤、皮下组织、骨、肌肉、神经、血管等组织中的两种或两种以上组织结构的异体移植.与单一器官移植(如肾、心、肝、肺等内脏器官)不同,复合组织的各种成分的免疫学性质各不相同,其中皮肤是抗原性最强的免疫器官[1].因此,同种异体复合组织移植的成功在医学领域更具有挑战性,如何克服移植术后的急、慢性排斥反应,成为决定移植是否成功的关键.目前临床上主要从如下几方面入手:免疫抑制剂联合应用,局部用药和诱导免疫耐受.而对复合组织移植物的免疫耐受诱导可能是解决排斥问题的最好途径之一.免疫耐受诱导目前主要通过三种途径:主要组织相容性复合物配型、嵌合体诱导和单克隆抗体诱导.笔者就嵌合体在诱导免疫耐受方面做一综述.     

人工膝关节置换术后的康复锻炼

人工膝关节置换手术是20世纪伟大的医学发明之一,第一例现代意义上的膝关节置换手术完成于1968年。膝关节置换术是将破坏了的薄层关节面切掉,换上一层通常由金属、聚乙烯材料制成的关节面。膝关节置换后的康复是一个艰苦的过程,针对这种手术方法的特点和病人的临床症状,我们着重于病人的康复护理,有利于患者肢体运动功能的恢复,减少并发症的发生,使治疗取得令人满意的效果。     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

游离皮瓣的围手术期护理

游离皮瓣移植是近 2 0年发展起来的新型修复方法 ,系将身体远处的轴形皮瓣应用显微外科技术移植到颌面或口腔缺损处 ,作为修复头颈部组织的重要组成部分 ,已成为目前口腔颌面外科的一项重要内容 ,在修复软组织缺损 ,重建局部外形 ,恢复局部功能方面有着极其重要的作用。因术后口内伤口愈合需7～ 10d ,且有部分手术在口内进行 ,建立良好的术前术后的护理 ,对游离皮瓣移植的成功具有十分重要意义 ,现将我科护理皮瓣移植的体会介绍如下。1　术前护理1 1　向病人宣教　向病人做好解释工作 ,向其讲明手术的必要性 ,并简单介绍麻醉方式及手术大约…     

肝肠联合移植术后的代谢调控治疗

目的:探讨代谢调控治疗在肝肠联合移植病人术后的应用.方法:肝肠移植术后第1天开始给予全肠外营养添加谷氨酰胺双肽和精氨酸,术后第4天开始给予肠内营养添加谷氨酰胺和精氨酸,间歇应用生长激素四个疗程.根据肠功能的恢复情况,逐渐由肠外营养向肠内营养过渡.结果:移植器官功能恢复良好,术后30天病人能够较好地耐受肠内营养.结论:应用代谢调控治疗,有利于肝肠联合移植术后移植器官的功能恢复.     

矽肺患者急性加重期并发多系统器官功能衰竭的防治

多系统器官功能衰竭(Multiple system organ failure MSOF)是指急性疾病过程中并发一个以上系统或器官的急性功能障碍,矽肺病人往往在多器官功能减退的基础上受到某些因素的影响后急性加重时出现MSOF且是导致死亡的主要原因,根据作者多年来的临床实践,作者认为矽肺并发MSOF又不同于普通患者MSOF,其主要特点为:①均有较长的职业病史,呼吸道粘膜防御屏障被破坏,感染和住院机会多,院内感染率极高,细菌多耐药,治疗困难,②以肺、心、脑衰竭的机会多,这可能与矽肺大多合并肺心、呼疾病多以及缺氧、CO_2潴留,感染对中枢神经系统的直接或间接损害密切相关,③易于并发混合性酸碱中毒且较难纠正,④死亡率极高。鉴于以上种种,笔者认为作为矽肺科的医生要高度警惕MSOF的发生,如何防治矽肺并MSOF的发生,     

一例中心型肺癌合并糖尿病自体肺移植的护理体会

自体肺移植手术是一项年轻的胸外科新技术,肺癌合并糖尿病患者对手术的耐受力差,手术风险大,加上手术本身对患者产生的各种应激反应可使血糖水平升高,易发生各种并发症。本文介绍自体肺移植成功治疗中心型肺癌合并糖尿病1例,通过术前对患者全身情况进行认真评估,有针对性地进行糖尿病相关知识的宣教,给予相应的糖尿病饮食,密切监测血糖水平,指导呼吸功能锻炼;术后严密观察病情,重视血糖监测及营养支持治疗,加强呼吸道管理,保持胸腔闭式引流通畅,掌握抗凝剂的应用及化疗的护理,从而改善预后及提高生活质量。     

器官移植急需解决供体缺乏问题

在百里荷花飘香的湖北洪湖,50多岁的农民刘光祥每天捕鱼贩虾,靠辛勤劳动发家致富。当地人都不敢相信:这位20多年前的“换肾人”竟能如常人般地生存至今。1977年,正值英年的刘光祥因严重的肾病几乎丧失了劳动能力。同年10月,武汉同济医科大学器官移植研究所为他成功地施行了肾移植手术,不仅挽救了他的生命,还恢复了他原本正常的生活和工作。那时,器官移植在绝大多数中国人的眼里,还是一个陌生或充满着神奇的新鲜事物。如今,许多人已经知晓:器官移植,就是将患者由于严重的慢性病变而完全丧失功能的器官,通过手术换上他人的健康器官;     

实验室培育出人体器官

美国研究人员用病人自身细胞在实验室培育出膀胱移植到病人的体内,首次试验就获得了成功。医学专家为患“脊柱裂”的病人做了这种器官移植手术。脊柱裂是一种先天性缺陷,病人脊柱闭合不全,往往会     

活体小肠移植围手术期的营养调控

目的: 探讨如何恰当地对活体小肠移植病人进行围手术期的营养调控. 方法: 根据4例活体小肠移植病人术后移植肠的功能恢复程度和全身状况,采用从PN逐步过渡至EN的营养支持方法.同时观察病人术后1周、1、3、6和9个月的临床指标和实验室指标,并进行营养状况评估. 结果: 4例病人中2例长期生存,分别达8年和4年,各项营养指标均基本恢复正常,健康状况良好;1例术后19 d死于急性肺梗死,1例术后5个月死于多发性器官感染. 结论: EN支持可促进移植肠功能的恢复,减少或减轻并发症,提高活体小肠移植的成功率.Gln是EN液中的重要成分.