含环丙沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的观察和评价含环丙沙星(CPFX)和卷曲霉素(CPM)联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-PTB)治疗中的效果。方法将186例MDR-PTB患者随机分为治疗组92例和对照组94例。化疗方案:治疗组以CPFX和CPM为主,联合利福喷汀、异烟肼对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺;对照组用链霉素、乙胺丁醇,联用药物同治疗组,疗程均为21个月。结果共有170例患者完成化疗疗程,治疗组86例,痰菌阴转率为83%,对照组84例,痰菌阴转率为58%,痰菌阴转率治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组病灶显著吸收率为50%,空洞闭合率为64%,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);治疗组的药物不良反应率为32%,对照组为34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含CPFX和CPM的方案治疗MDR-PTB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转,药物不良反应低,值得在临床上推广应用。     

含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效

目的探讨含罗红霉素、加替沙星化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效及安全性。方法将临床确定为耐多药肺结核的120例患者随机分为两组：治疗组60例采用对氨基水杨酸钠异烟胼（Pa）、丙硫异烟胺（Th）、阿米卡星（Am）、吡嗪酰胺（Z）、加替沙星（G）及罗红霉素（R）治疗的3PaThAmZGR／9PaThZGR方案；对照组60例采用3PaThAmZ/9PaThZ方案，疗程12个月。结果治疗组痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0．05或〈0．01）；病灶吸收率和空洞闭合率与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论罗红霉素、加替沙星治疗耐多药肺结核效果显著，无严重不良反应。     

冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价化疗药物并用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗耐多药肺结核的疗效。方法92例耐多药肺结核患者随机分为治疗组（50例）和对照组（42例），两组化疗方案相同，治疗组在对照组治疗的基础上加用微卡。观察两组痰菌阴转、病灶吸收和症状改善情况。结果治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病灶吸收率、症状改善率分别是40．0％、58．0％，54．0％、72．0％，66．0％、76．0％，对照组分别是19．0％、35．7％，33．3％，42．9％，38．1％、45．2％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，改善临床症状，可作为耐多药肺结核患者免疫治疗和化疗的辅助治疗药物。     

微卡辅助治疗涂阳肺结核的疗效探讨

目的评价化疗并用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）治疗涂阳肺结核的效果。方法将患者随机分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组，观察治疗结束肺部病灶吸收及痰菌阴转情况。统计方法用χ^2检验。结果满疗程痰菌阴转率分别为93．5％和76．8％，治疗组高于对照组，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组与对照组肺部病灶吸收率分别为86．36％和71．74％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）结论微卡能提高痰菌阴转率，有助于病灶吸收，可作为涂阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合方案治疗耐多药和可疑耐多药肺结核疗效分析 FREE

目的评价卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR PTB)治疗中的效果。方法将120例MDR PTB患者分为治疗组和对照组各60例。治疗方案:治疗组以卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠为主,联合利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、乙胺丁醇,联合用药同治疗组,疗程均为16个月。结果120例患者均完成化疗疗程,治疗组痰菌阴转率为83.33%,明显高于对照组的65.00%(χ2=5.26,P=0.02);治疗组病灶吸收率为90.00%,空洞闭合率为71.43%,显著高于对照组的病灶吸收率66.67%,空洞闭合率31.25%(分别χ2=9.62,P=0.00;χ2=10.82,P=0.00);治疗组药物不良反应率为35.00%,对照组为33.33%,两组差异无显著性(χ2=0.04,P=0.85)。结论卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠的联合化疗方案治疗MDR PTB,痰菌阴转和病灶吸收好转较优,药物不良反应并未增加,值得临床推广应用。     

含司帕沙星方案治疗耐多药肺结核临床研究

目的 探讨与评价含司帕沙星（SPLX）化疗方案对耐多药结核病（MDR-TB）的临床应用价值。方法 将42例MDR-TB患者随机分为两组，治疗组21例应用司帕沙星0.2g，每晚口服；对照组21例用氧氟沙星（OFLX）0．2g，3次／d。抗痨药联用方案：治疗组3 SpL2ZPTh（E）／9 SpL2Th，对照组3 OL2ZPTh（E）／9 OL2Th。比较治疗3个月、满疗程及随访2a的痰菌阴转率、X线变化及药物不良反应。结果 痰菌阴转（71．4％）在3个月最显著，与对照组（28．6％）比较，差异有显著性（P〈0．05）；满疗程（90．0％、78．9％）比较，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组和对照组满疗程X线吸收率（90．0％、63．2％）和空洞闭合率（90％、52．6％）差异有显著性（P〈0．05）；随访2a复发率为0和21．1％（P〈0．05）。两组皆无严重不良反应。结论 SPLX与OFLX对MDR-TB都具有临床治疗效果，但前者更具剂量小、疗程短、2a复发率低的优势。     

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察

目的：观察和评价胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效。方法：将210例老年肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各105例,对照组采用2HRZE／4HR方案治疗,治疗组采用上述方案治疗的同时加用胸腺肽α1,观察临床症状的改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合等情况。结果：两组治疗1个月后症状改善程度均较治疗前有显著改善（P〈0．01）,治疗后联合组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,联合组105例,显效率为86．30％、总有效率为96．5％;对照组105例,显效率为73．58％、总有效率为81．56％,差异有统计学意义。治疗1、2、3个月联合组痰菌阴转率分别为85％（89／105）、91％（95／105）、98％（102／105）;对照组痰菌阴转率分别为59％（61／105）、74％（77／105）、86％（90／105）。治疗1、3、6个月联合组105例,病灶吸收总有效率88．6％（93／105）、94．5％（99／105）、99．7％（104／105）;对照组105例,病灶吸收总有效率70．6％（74／105）、86．6％（90／105）、90．5％（95／105）。联合组40例空洞者,闭合率是57．5％（23／40）、87．5％（35／40）、95％（38／40）;对照组40例空洞者,闭合率是32．5％（13／40）、62．5％（25／40）、77．5％（31／40）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：胸腺肽“,联合抗结核药物治疗老年肺结核有显著疗效。     

初治涂阳肺结核痰菌阴转时间观察

目的观察（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗初治涂阳（sm^＋）肺结核痰菌阴转时间。方法采用新发初治涂（sm^＋）肺结核患者自服药日起，每间隔七天（一周），定期监测随访查痰。结果233例初治涂（sm^＋）肺结核采用（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗平均阴转时间为26．8天（233／6235）。结论（2H3R3Z3E3／4H3R3）化疗方案治疗初治涂（sm^＋）肺结核有较高的近期阴转率233例初治涂阳肺结核治疗二周痰菌阴转率为33．48％（78／233），治疗四周阴转率72．54％（169／233）。治疗六周阴转率88．58％（207／233），治疗八周痰菌阴转率为90．14％（210／233），痰菌近期阴转效果显著。     

肺结核合并尘肺45例治疗体会

目的探讨肺结核合并尘肺患者与单纯肺结核的治疗效果。方法将2064例肺结核患者分为2组，45例合并尘肺患者为尘肺组，其余2019例为对照组，比较2组间的治疗效果。结果尘肺组治疗2、3个月痰菌阴转率低于对照组（Χ^2分别为5．59和4．10，均P〈0．05）；疗程结束时尘肺组胸片吸收好转率（82．22％）低于对照组（90．83％）；尘肺组疗程长于对照组，症状改善慢，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并尘肺患者治疗较单纯肺结核困难，应该适当延长疗程和增加药物。     

化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核疗效观察

「目的」观察和评价化疗并用乌体林斯治疗耐药肺结核的疗效。「方法」采用随机配对分组法将７２例菌阳耐药性肺结核患者分为化疗加乌体林斯的治疗组（３６例）和仅用化疗的对照组（３６例）。「结果」治疗６个月后,治疗组涂阳阴转率６１％,培阳阴转率６７％;对照组涂阳阴转率２５％,培阳阴转率３１％,痰菌阴转率治疗组显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）。治疗组病灶吸收、空洞关闭速度均显著高于对照组。治疗组细胞免疫改善优于对照组。「结论」乌体林斯能改善耐药性肺结核患者的细胞免疫功能,增强化疗效果,有助于痰菌阴转,可作为耐药性肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。     

基于用药监管工作平台的宣传教育与管理不合理用药干预效果分析

目的：分析基于临床用药监管工作中平台开展宣传教育与管理对不合理用药干预效果。方法对基层临床用药的监管工作进行筛查,找出不合理用药的主要问题,通过医务处以及药剂科的质量监控管理部分进行确认之后,实施宣传教育与管理相结合的干预方法。结果通过实施不合理用药干预,抗菌药物指标、处方点评以及医嘱不合理用药次数等全部得到显著改善,处方合格率从原来的90.12%升到97.82%,不规范处方从原来的7.0%降低到1.70%,抗菌药物正确使用率由原来的77.28%升到84.39%,无指征预防用药在原来的20.03%降低到10.29%,实施干预前以及后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施宣传教育与管理相结合的干预模式显著优于不实施干预以及单纯宣传教育干预模式,通过基层临床用药监管工作平台与干预模式相结合,能够显著的提高临床合理用药情况。     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

X线机电源电缆横截面积的计算

分析了X线机电源电路阻抗，由电源阻抗产生的电压降计算电缆横截面积．最后给出不同长度电缆对应的电缆横截面积。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.