血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,65岁,因"左上肢麻木乏力1个月余"入院.近1个月来,患者左上肢麻木乏力,体力劳动及上举时加重,伴有头晕、头昏,近日出现视物模糊,偶有一过性黑嚎,无意识不清,无视物旋转.既往有"高血压"病史1年余,平素服用"氨氯地平、美托洛尔片",血压控制尚可;吸烟30余年,每天1包.查体:BP:左上肢110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢145/80 mm Hg.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,左桡动脉搏动稍弱于右侧,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),左上肢浅感觉减退,病理征(-).     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史. 体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ～Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀.     

L(o)elffler心内膜炎的临床及超声心动图特征

例1 患者男,38岁.因"胸闷、心悸3个月,头痛、左上肢无力2个月"入院.幼年曾患支气管哮喘、"蛔虫症".体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),双肺(-),心界扩大,心率92次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,左上肢肌力Ⅱ级,深浅感觉减退.     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常     

房间隔缺损伴左上肺静脉畸形引流二例

例1 患者男性,15岁,发现心脏杂音1周.血压:100/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率80次/min.胸骨左缘3～4肋间可闻及2/6级收缩期杂音,向颈部及心尖部传导.心电图:完全右束支传导阻滞.     

先天性心脏病介入术中以介入方式取出不能收回的动脉导管未闭封堵器

<正>1临床资料患者男,22岁。主诉"心脏杂音20年"。患者平素体健,无胸闷、发绀、长期发热等症状,一般活动不受限制,无特殊既往史及家族病史。查体:右上肢血压128/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),血氧饱和度98%;右下肢血压124/64 mm Hg,血氧饱和度100%,口唇无发绀,四肢无差异性发绀;胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音,传导广泛,P2     

先天性胸主动脉缩窄伴左颈总动脉及左锁骨下动脉缺如一例

患者,男,20岁.因活动后心慌、气急伴双下肢无力5年、加重3个月于1994年10月17日入院.体检:四肢血压分别为:右上肢26/7kPa,左上肢12/9kPa,右下肢12.5/10kPa,左下肢13/9kPa.心前区隆起,心浊音界向左下扩大,心率90次/分,心律齐,心尖区及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及轻度舒张早期杂音.右颈根部可触及血管震颤并可闻及Ⅳ级血管杂音,背部第7、8胸椎左侧可闻及Ⅱ～Ⅲ级血管杂音.心电图示左室肥大伴劳损.超声心动图示左室舒张末期内径62mm,左房内径46mm,右室内径22mm,并探及主动脉瓣、二尖瓣轻度返流.X线胸片示全心增大,主动脉结及肺动脉段突出,肺淤血.升主动脉及胸主动脉造影见右头臂动脉于及其分支增粗、弯曲,左颈总及左锁骨下动脉不显影,胸主动脉中段缩窄     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常,M型及2D超声心动图正常,经食道超声见图1。左房内有血栓形成。问:诊断是什么?图1经食道超声心动图示左房内血栓本病例栓塞症状明显,食道超声发现左房内有血栓,不难解释患者既往2次脑缺血和本次桡动脉无搏动及右手冰冷、紫绀等现象。但更应该考虑患者血栓是如何形…     

大动脉炎致冠状动脉闭塞一例

<正> 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性进行性、非特异性炎症病变,可累及多处动脉。综合文献报道14个国家22000余例尸检结果,发病率为0.6%。累及到冠状动脉的较为少见,但可引起严重的临床后果,现将我院收治1例报道如下。1 临床资料及分析患者,女,36岁,因头晕3个月入院。查体:双上肢血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压140/80mm Hg,左颈部可闻及隆隆样连续性杂音,心浊音界向左下扩大,心率100次/min,胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6级收     

大动脉炎以劳力型心绞痛为首发症状一例

1　临床资料　　 患者女性 ,2 6岁 ,因劳力型心前区疼痛 10个月 ,于 1999年 3月 2 6日入院。 1998年 6月起 ,在快速走路或情绪激动时出现心前区剧烈疼痛 ,向左肩部放散 ,休息 5～ 10分缓解 ,当时查心电图示 、 、a VF、V1～ 6 导联 ST段下移 0 .1～ 0 .3m V。9月份起卧位时亦有发作。服地尔硫、硝酸异山梨酯、美托洛尔症状减轻。既往体健。入院查体 ,发育良好 ,右上肢血压 12 5 / 75 mm Hg (1mm Hg =0 .133 k Pa) ,左上肢血压 12 0 / 70mm Hg。锁骨关节处可闻及收缩期血管杂音 ,向颈部传导。心肺无异常。腹平软 ,脐上可闻及收缩血管…     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

急性主动脉夹层继发急性前壁心肌梗死1例

正1病例资料患者男性,50岁,因胸闷痛15 h,腹痛3 h,于2015年9月19日外院急救车转入我院胸痛中心。患者入院时胸闷痛程度不重,但伴神志淡漠。体查:右上肢血压151/67 mm Hg,右下肢血压158/68mm Hg,左上肢血压168/78 mm Hg,左下肢血压164/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率102     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例

1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊,多次测血压高于正常,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),拟“高血压病”予降压药物治疗,症状一直反复。入院前3天头昏、头痛症状加重,伴乏力、恶心。入院时查体:左上肢血压140/100mm Hg,右上肢血压160/80mm Hg,双侧桡动脉搏动清晰,双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3/6级收缩期杂音,并向左腋下传导。超声检查提示:左侧椎动脉形态异常,血流阻力明显增高。升主动…     

减速伤致主动脉假性动脉瘤一例

<正> 1 临床资料患者,女性,45岁。因"胸背部疼痛10余天"入院。患者于10~+d 前无诱因突发左胸背部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩部放射,平卧时疼痛明显,伴胸闷、吞咽不畅、咳嗽、咳痰。7d 前在当地医院查胸片见"左侧肺实变",拟诊"肺部感染",予抗感染治疗无效,查胸部 CT 示"降主动脉假性动脉瘤"。为进一步诊治于2006-08-22转入我院。既往史:2005-06因车祸致"左侧肋骨多发性骨折",治愈后无不适症状。查体:左上肢血压138/103mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢血压135/98mm Hg,左下肢血压161/94mm Hg,右下肢血压156/104mm Hg。神志清楚,气管向左移位,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音。心界向左移位,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。查血常     

介入法取出断入上腔静脉及右心腔中心静脉导管二例

例1 患者男性,13岁,因"发现脊柱畸形1个月余"于2009年8月7日入院.入院查体:脉搏100次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心前区未触及震颤,心浊音界正常,心率100次/min,心律整齐,第1心音正常,A2>P2,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6收缩期吹风样杂音.诊断为胸椎发育畸形并脊柱侧弯.心电图示窦性心动过速,电轴右偏+127°.     

风湿性心脏病合并全身动脉硬化1例

患者,男,55岁,因间断心慌、气短2年,加重3d入院。既往有关节游走性疼痛病史;无高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常病史,无间歇性跛行病史;无家族史,无烟酒嗜好。查体:体温36.5℃,脉博78次/分,呼吸20次/分,血压左上肢120/80mm Hg,右上肢150/90mm Hg。心前区无隆起,心尖搏动不明显     

家族性同患先天性主动脉瓣二叶式畸形二例

<正> 2例家族性同患先天性二叶式主动脉瓣(BAV)畸形患者先后在我院行主动脉瓣置换术,现报道如下。 1 临床资料患者男性,70岁。主因胸闷、憋喘渐进加重10余日,于2008年3月22日入院。入院体检:体温38～39℃,发育正常,体型消瘦。双上肢血压105/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压130/70 mm Hg。心前区无异常隆起及搏动,未触及震颤,心界向左大,胸骨右缘第二肋间可闻及双期杂音。双下肢浮肿阳性。胸部X线显示,心胸比值     

超滑导丝硅胶断裂残留肺动脉一例

患者女性,18岁.因胸痛40 d入院.查体:血压104/59mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇及四肢末梢无紫绀,发育尚可,双肺未闻及干湿啰音.心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外O.5 em,搏动无弥散,可及震颤.心前区浊音界向左扩大,心率90次/min,心律齐,胸骨左缘第2～3肋可闻及3/6级连续性机器样杂音.肝脾未触及,桡动脉处可触及水冲脉、股动脉可闻及枪击音.