小儿成年型慢性粒细胞白血病11年髓外急变1例

患儿,男2岁主因咳嗽、发热5天于1979年1月6日第一次住院。查体:T37℃,体重10kg,发育正常,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙,偶闻干性罗音。心率100次/分。肝大肋下3cm,脾大肋下3cm。验血BPC610×10~9/L,RBC3.6×10~(12)/L,Hb11.5g/L,WBC110.4×10~9/L。分类:早幼粒0.02,中幼粒0.06,晚幼粒0.24,杆状粒0.29,分叶粒0.19,NAP阳性率0%,积分0。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例为5.31,粒系早幼以下各期细胞可见,以晚杆为主。     

骨髓增生异常骨髓纤维化综合征1例

1 病例介绍患者男,35岁,乏力半年,加重伴劳力性气短10天于1995年2月16日入院.查体:重度贫血貌,颈部和胸前可见数个出血点,左颌下和左腋下可触及数个黄豆至花生米大小淋巴结,质韧,活动,无压痛.肝肋下2cm,质韧,无触痛,脾未及.外周血象:WBC3.1×10~9/L,中性杆状核0、14,中性分叶核0.53,L0.28,M0.03,E0.02;RBC 2.56×10~(12)/L;Hb56g/L;PC78X10~9/L;血片中可见巨大血小板、骨髓穿刺5次干抽,1次骨穿成功报告:骨髓增生明显活跃,原粒0.07,早幼粒0.07,中幼粒0.09,晚幼粒0.14,中性杆状0.07,中住分叶0.04.嗜酸杆状0.01,嗜酸分叶0.002,成熟中性粒细胞可见Pekger畸形;红系增生活跃,部分呈类巨幼样变,核染色质呈粗块网状;巨核细胞7个,血小板少见;淋巴细胞0.008、诊断:MDS-RAEB.3次骨髓活检报告:骨髓纤维组织明显增多,造血组织少并和纤维组织     

1例小儿原发性全髓白血病报道

患者为女性,4岁,因面黄纳差2月余,伴发热10天入院。查体:贫血貌、咽红、肝脾不大,双腹股沟淋巴结蚕豆大各二粒,活动、质韧、无压痛。血常规Hb82g/L,RBC 2.41×10~(12)/L,WBC 136×10~9/L,BPC 64×10~9/L,Ret 0.1%。血型:A型。外周血细胞学分类:原粒73%,早幼红1%,原始红5%,早幼粒1%,小巨核细胞2%,分别于门诊和病房化疗前作过二次骨穿(间隔六天),均见骨髓红、粒及巨核系恶性增生,但两次骨髓三系比例不全相同,见附表。     

急性粒——组织嗜碱细胞混合型白血病(附一报告)

急性粒—组织嗜碱细胞混合型白血病,极为罕见,国内尚未见报告.近年我院收治一例,复习有关文献加以讨论,现报告如下: 陈×、女、7岁,因面色苍白两月,发烧,于1988年1月29日入院.查体:体温38.5℃,重度贫血貌,皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,颈淋巴结肿大如枣核,胸骨有压痛,余无异常。血象:血红蛋白38克/L,白细胞12×10~9/L, 血小板50×10~9/L.分类:原粒10.0、早幼粒3.0、中幼粒14.0、晚幼粒12.0、杆状核19.0、分叶核8.0.淋巴细胞34.0,浓缩血片组织嗜碱细胞2%左右.骨髓象:增生明显活跃,粒细胞系统明显增生,原粒34.0、中幼粒4.5、晚幼粒5.0、干状核粒6.0、分叶核1.0、嗜酸粒1.0,组织嗜碱细胞(肥大细胞)     

恶性组织细胞病应用去甲氧柔红霉素治疗后类白血病反应1例

1 病例介绍患者,女,28岁.因发热,乏力半月于1993年11月25日入院.体检:T39℃,P85次/min,BP13/gkPa,轻度贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结无肿大,心、肺正常,肝无肿大.脾肋下1.5cm,其余均无异常.既往史、家族史均无待殊.实验室检查;Hb80g/L,WBC2.8X10~9/L.分类:N0.46,L0.47,M0.06,异常组织细胞0.01,BPC60 X 10~9/L,尿、大便常规均(-),肝、肾功能、ANA、红斑狼疮细胞、胸片检查均(-)B超示脾肿大.骨髓有核细胞增生活跃,异常组织细胞0.57,胞体明显大小不均,形态呈多形性畸形,核形多不规则,染色质呈细网状,核仁1～6个,且大而清楚,胞浆着灰蓝色,部分细胞浆内含有空泡;粒系;中幼粒0.02,晚幼粒0.05.杆状核0.07,分叶核0.05;红系;早幼红0.01,中幼红0.08,晚幼红0.03,形态均无异常;全片见巨核细胞4个,血小板少见,诊断恶性组织细胞病.给予去甲氧柔红霉5mg/d,第1～3天静注;阿糖胞昔100mg/d,第1～7天静滴.化疗后8天,Hb46g/L,WBC0.6×10~9/L,N0.17,L0.73,M0.10,BPC30×10~9/     

骨髓增生异常综合征并发自身免疫性溶血性贫血一例

患者男,60岁.头昏乏力4年余加据七天于1987年10月29入院.患者于1983年8月出现乏力,两下肢皮肤有出血点,经康力龙等治疗出血停止,但贫血进行性加重.反复多次骨穿为增生性贫血.髓象增生明显活跃,胞浆颗粒粗糙.病期先后在苏州、天津等地均诊断MDS.查体:贫血貌,胸骨无叩击痛,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm;化验:Hb30g/L,BPc550×10~9/L,WBC2.3×10~9/L,血片中中幼粒3％,晚幼粒2％;尿含铁血黄素阴性.骨髓象:增生活跃,非红系原粒16％,早幼粒15％,干状细胞及分叶核部分呈巨幼样     

慢性粒细胞白血病急红变自发脾破裂1例

慢性粒细胞白血病(慢粒)急红变少见,并自发性脾破裂更为罕见,现将我院1例报告如下;1 病例介绍 患者,男,63岁,因乏力腹胀2个月,于1986年11月22日入院.查体;一般情况良好.脾助下4cm,WBC34.6×10~9/L,Sg0.58,st0.09,中晚幼粒0.06,E 0.03,B 0.05,Hb 128g/L,BPC189×10~9/L,骨髓增生极度活跃,粒:红为12.3:1,原十早幼粒0、045,中晚幼粒0.51,杆状及分叶核0.245,E 0.025,B 0.044,早幼红0.05,中晚幼红0.06.诊断慢粒.服马利兰牌回缩,血象正常出院,未规律服马利兰症状复发,又于1988及1989年两次住院,用羟基脲(HU)及6—疏鸟嘌呤(6-TG)治疗血象接近正常,症状缓解出院.1990年2月第4次住院,脾助下7cm,WBC20.5×10~9/L,Hb102g/L,BPC89×10~9/L ,骨髓增生明显活跃,粒:红为3.66:1,早幼粒0.035,中晚幼粒0.345,杆状及分叶核0.305,E 0.04,В0.03.原红0.01,早幼红0.015,中晚幼红0.18.予     

慢性粒细胞白血病急变特殊类型1例报告

患者男 ,35岁 ,于 10天前发现腹部一肿块 ,且身体逐渐消瘦入院就诊。查体贫血貌 ,血常规检查发现白细胞明显增高。血象 :WBC10 .75× 10 9/ L,原粒 0 .0 3,早幼粒 0 .0 6 ,中幼粒 0 .15,晚幼粒 0 .19,杆状核及分叶核粒细胞 0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,嗜硷性粒细胞0 .0 9,淋巴细胞 0 .0 5,血红蛋白 10 0 g/ L,血小板 112×10 9/ L。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 5,早幼粒细胞0 .0 9,中幼粒 0 .13,晚幼粒 0 .2 0 ,杆状及分叶核粒细胞0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 4 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 5,红系严重受抑 ,巨核及血小板多见。 pox染色阳…     

慢性粒细胞白血病生存10年相继急粒、急淋变1例

慢性粒细胞性白血病自然生存期3～5年,急变后生存期6～12个月,急变为一种细胞类型,我院血液科收治1例慢性粒细胞性白血病生存10年余,相继发生急粒、急淋变。急粒变后生存8年余,急淋变后1个月内死亡。 患者,男,39岁,1984年10月出现头晕、疲乏无力,并发现左侧腹部肿块来院检查,脾脏肋下8cm,血常规:WBC83×10~/L,中性分叶核0.21,中幼粒0.08,晚幼粒0.22,杆状核0.33,L 0.10,Hb110g/L,BPC280×10~9/L。骨髓增生极度活跃,粒红比45∶1,粒系极度增生,原粒0.005,早幼粒0.08,中幼粒0.22,晚幼粒0.26,杆状核0.265,分叶核0.07,红系、淋巴系增生受抑,巨核细胞全片30只。诊断:慢性粒细胞性白血病慢性期。给马利兰治疗,体力基本恢复,脾脏回缩,门诊不定期检查,白细胞<15×10~9/L时停服马利兰。1986年10月病人再次出现头晕、疲乏无力和脾脏肿大,血常规:WBC2.9×10~9/L,N0.46,L 0.32,M 0.06,E 0.02,B 0.04,幼稚细胞     

二次同基因外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅰ型1例

患者,男,35 岁。因进行性面色苍白、头晕、乏力1个月,加重1周于 2002 年 11 月 7 日入院。体检:体温37.5℃,中度贫血貌,无黄疸,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,背部及腹部可见新旧交替的散在出血点。心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规:WBC 1.3×109/L,N 0.11,L 0.82,M 0.07,Hb 68 g/L,RBC 2.01×1012/L,PLT 6×109/L。骨髓象:骨髓增生重度减低,分类见中幼粒0.005,中性杆状0.015,分叶0.055,中幼红0.045,晚幼红0.06,淋巴细胞0.78,单核细胞0.025,浆细胞0.015,全部分类两张髓膜,仅 1 张见 1 个成熟巨核细胞为未产血小板型,…     

以造血功能停滞为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者 ,男 ,38岁。因发热、乏力、咳嗽就诊。体检 :重度贫血貌 ,咽部充血 ,左肺底可闻及湿口罗音 ,脾肋下刚及。实验室检查 :WBC 0 .9× 1 0 9/L ,Hb 32g/L,BPC1 1× 1 0 9/L。红细胞大小不等 ,个别畸形 ,少数染色稍浅 ,分类中见有核红细胞两个。中性杆状 0 .0 8,中性分叶 0 .31 ,异常淋巴细胞 0 .0 1 ,成熟淋巴细胞 0 .85,单核细胞 0 .0 2 ,散在血小板可见。骨髓象 :有核细胞增生减少 ,粒∶红 =0 .32∶ 1 ,粒系增生减少 0 .0 9,部分细胞浆中颗粒较粗 ,余未见异常 ;红系增生减少 ,以晚幼红增生为主 0 .2 8,可见核碎裂 ,成熟红细胞略不等…     

AD方案诱导慢粒嗜碱变完全缓解1例

慢性粒细胞白血病（简称“慢粒”）为一多能干细胞受损的克隆性疾病,终末期可出现不同形式的急变。本文报告1例慢粒嗜碱变并用AD方案诱导缓解。1 病例介绍 患者,女,41岁。于1991年3月在本院确诊为“慢粒”,经CA方案治疗缓解后一直口服“马利兰”维持治疗,病情稳定。1995年4月间出现乏力、盗汗、发热、骨骼肌肉疼痛,贫血加重月余而来我院。查体:贫血貌,全身皮肤可见色素沉着,浅表淋巴结未触及肿大,结膜、口唇苍白,胸骨无压痛,心肺无异常,肝未及,脾左肋下及边质硬,无压痛。实验室检查:Hb60g/L,WBC 10.0×10~9/L,plt 82×10~9/L,血片分类原粒0.03,嗜碱粒细胞O.23,骨髓增生活跃,粒∶红=14∶1,原粒0.22,早幼粒0.06,中幼粒0.04,晚幼     

自身免疫性溶血性贫血继发球形红细胞增多

我院近期诊断为自身免疫性溶血性贫血者中有一例继发球形红细胞增多。报告如下: 患者女,31岁,已婚,农民。近10年来常头昏、乏力。因症状加重收入院。无家族史可查。体检:慢性病容、贫血貌。巩膜轻度黄染;肝肋下3cm,质中,边界清,无触痛;脾肋下4.5cm,质中,边界清,无触痛。余均未见异常。实验室检查:血红蛋白40g/L,红细胞1.85×10~(12)/L,白细胞9.1×10~9/L,分类中可见晚幼     

慢性粒细胞白血病合并阴茎持续勃起及脑膜白血病1例报告

阮某,男,23岁,住院号210998。因阴茎持续勃起伴疼痛6天于1987年6月6日住泌尿外科。体检:急性病容,肝肋下0.5cm,脾肋下平脐,阴茎持续勃起,外科拟行手术治疗。术前常规检查血象发现:白细胞440×10~9/L,大量中性、晚幼和嗜酸、嗜碱性粒细胞,血小板370×10~9/L。骨髓象检查提示慢粒白。粒细胞象以中、晚幼粒为主,易见嗜酸、嗜减粒细胞。NAP 积分为零。眼底检查有视乳头水肿,视网膜出     

2ph′、脾不大慢性粒细胞白血病1例

患者 ,男 ,68岁。因头晕、乏力 6个月于 2 0 0 0年 6月 8日入院。体检 :Ｔ 36.5℃ ,重度贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ,腹平软 ,肝脾肋下未扪及。实验室检查 :Ｈｂ 49ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ1 .5 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,ＢＰＣ 42× 1 0 9/Ｌ ,ＷＢＣ 2 7.6× 1 0 9/Ｌ ,其中原粒 0 .0 1 ,早幼粒0 .0 3,中幼粒 0 .1 1 ,晚幼粒 0 .1 3,杆状核 0 .2 0 ,分叶核 0 .37,嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .1 0 ,单核细胞 0 .0 1 ,可见晚幼红细胞。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 ,原粒 0 .0 1 ,早幼粒 0…     

沙立度胺引起浆膜腔积液一例

患者女 ,5 6岁。因左腹部肿块 3周伴乏力、消瘦 ,于 1997年 8月 15日入院。入院后查血象ＷＢＣ 12 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 37× 10 12 /Ｌ ,血小板 (ＢＰＣ) 4 2 4× 10 9/Ｌ ,血象中可见中幼粒、晚幼粒细胞及幼红细胞。Ｂ超示脾肿大 ,多次骨髓穿刺稀释。骨髓活检为骨髓纤维组织增生 ,网状纤维染色(+)。诊断为原发性骨髓纤维化。先后给予维甲酸、罗钙全、羟基脲治疗。 2 0 0 1年 6月 12日因脾进行性肿大伴腹胀第二次入院。入院体检 :体温正常 ,中度贫血貌。肺部正常 ,肝肋下刚触及 ,脾肋下 2 5ｃｍ ,双下肢无水肿。血象…     

慢性粒细胞白血病伴高钙血症急性肾衰1例

1　病例介绍患者 ,男 ,66岁 ,因消瘦乏力 ,左腹胀痛 6个月余 ,低热 ,纳差 1 0 d,于 1 998年 3月 1 6日第 1次入院。体检 :轻度贫血貌 ,消瘦 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨下段有压痛 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,脾肿大左肋下 6cm,质地硬 ,肝脏未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢轻度浮肿。血常规 :Hb 97g/L,WBC 81 .7× 1 0 9/L,BPC 2 82× 1 0 9/L。外周血原粒 0 .0 1 ,早幼粒 0 .0 4 ,中幼粒 0 .1 2。晚幼粒0 .0 6,杆状核 0 .1 0 ,分叶核 0 .45,嗜酸细胞 0 .0 6,嗜碱细胞 0 .0 4。骨髓象 :增生极度活跃 ,粒红比为 9∶1 ,粒…     

急性粒—单核细胞白血病的一种特殊亚型——M_4 E_0 2例报告

兹将两例急性粒—单核细胞白血病伴有骨髓嗜酸细胞增多(M_4E_0)报道于下.例1,女性,25岁.因贫血症候群一月余就诊.血象:Hb70g/L,血小板0.78×10~9/L,白细胞16.2×10~6/L,分类中幼粒22%,幼单28%.于1987年11月9日入我院.检查:四肢皮肤见数个紫癜,颌下淋巴结如花生米大,肝脾未扪及。骨髓象:增生极度活跃.粒∶红=20.8∶1。原始粒26%,早幼粒6.5%,幼单16%,     

间日疟出现粒细胞型类白血病反应一例

患者系男性,19岁,农民。因发冷、发热、出汗呈间日发作26d,伴头昏、乏力18d,于1990年9月22日入院。发病前在海南务工3月,有露宿蚊叮咬史。体检:T39.5℃,贫血貌,肝肋下1.5cm,脾未及。实验室检查:Hb30g/L,RBC0.68×10~(12)/L,WBC32.4×10~9/L,中性0.71,其中晚幼0.2、杆状核0.15、分叶核0.54,淋巴0.29。血小板56×10~9/L,外周血见极少中、晚幼红细胞及网织细胞。尿常规正常。肝功能大致正常。骨髓象:有核细胞增生活跃,M:E=1.2:1。粒系增生活跃,占0.47,红系增生活跃,占0.36,除原始粒细胞外各阶段细胞均可见,     

大剂量马利兰疗法使1例慢粒阴茎持续勃起迅速缓解

患者男性,20岁,1985年4月确诊慢粒,用常规剂量马利兰治疗后缓解.因阴茎持续勃起,局部剧痛3天于1988年12月16日入院。体检:痛苦表情,贫血面容,胸骨压痛,腹胀满,脾大达盆腔,质硬、触痛,阴茎勃起、局部充血肿胀,包茎、阴囊大片淤血,阴茎坚硬,明显触痛.实验室检查:白细胞123×10~9/L,中晚幼粒43％,血色素65g/L,血小板170×10~9/L,骨髓象和骨髓活检结果符合慢粒。