结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

原发性心包血管肉瘤误诊为结核性心包炎

1　病例资料男 ,38岁。低热、盗汗 1年 ,心悸、气短伴下肢水肿2个月入院。 1年前于当地医院摄Ｘ线胸片示右胸腔积液 ,超声心动图示心包积液 ,诊断为“结核性心包积液”。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约 5 0 0ｍｌ,并行心包开窗引流术 ,引出血性积液约 6 5 0ｍｌ,查瘤细胞 (- ) ,给予抗感染、利尿、抗结核治疗 ,症状好转后出院。近 2个月症状复发 ,来我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,双侧胸腔积液 ,心界扩大 ,腹水征 (+ ) ,双下肢水肿。超声心动图示 :上、下腔静脉增宽 ,右心房增大 ,心脏搏动减弱。中心静脉压 32ｃｍＨ2 Ｏ。诊断…     

1例男性乳腺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例 患者，男，45岁。因间断胸闷、气短、乏力2年，加重2月之主诉，于2002年1月2日入院，该患者2年前胸闷、气短、乏力住院检查示少量心包积液，当时诊断为结核性心包炎，给予抗结核治疗，病情曾一度控制，胸水未再增长，配合心包穿刺，明显好转，出院后继续口服药，病情又渐恶化，出现大量心包积液，腹腔积液，多次住院多次治疗症状缓解不明显，半年前在西京医院住院，发现心包积液中有癌细胞，大致为乳头状腺癌，但患者拒绝化疗等诊治措施，1月前症状再次加重，消瘦、乏力加剧，并有持续性骨痛，故来我科诊治，     

老年人结核性心包炎24例误诊原因分析

由于老年人结核性心包炎起病大多隐匿,症状轻微,故早期容易误诊。我们收集近20年来误诊的24例,分析如下: 临床资料一、一般情况本组男19例,女5例,男女之比为3.8:1,年龄67——76岁,平均72.3岁。误诊时间1～2月者5例,2～3月者6例,4～6月者8例,半年以上者5例。二、诊断依据根据临床症状、结核菌素试验、治疗效果及以后的观察,并排除其他病因确诊者18例;由心包积液中查到或培养出结核杆菌确诊者3例;X线检查发现心包有部分钙化,并结合临床确诊者3例。     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

结核性心包炎5例误诊分析

1引言 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,解放以后,我国结核病的发病率虽有所下降,但各地区疫情的控制尚不平衡,仍是当前一个突出的公共卫生问题[1].结核杆菌可侵及全身多个脏器,通常以肺部受累形成肺结核最常见,但近年来非常见部位的结核病有增加的趋势,需引起临床医师的高度重视.现将我院1991年5月～2000年5月间收治住院误诊的5例结核性心包炎作一分析.     

以心包积液为首发表现的干燥综合征误诊为结核性心包炎

目的探讨以心包积液为首发表现的干燥综合征的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的干燥综合征1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因心前区及胸骨后憋闷、压迫感3个月,颜面、双下肢水肿15 d入院。3个月前我院门诊诊断为急性结核性心包炎,予抗结核药物治疗症状有所缓解。近15 d轻微活动甚至休息状态下即感憋闷,伴全身乏力、食欲缺乏,并出现颜面、双下肢轻度水肿。查抗核抗体1:1000,SSA抗体(+);泪膜破裂时间4 s,泪腺分泌试验(+);唾液流率每15 min 1.2 ml;唇腺活检示小叶及腺泡轻度萎缩,间质内小灶状淋巴细胞、浆细胞浸润。诊断为原发性干燥综合征,予激素、免疫抑制剂、增加唾液腺分泌及人工泪液等治疗,3个月后心包积液完全消失出院。随访2年无复发。结论以外分泌腺体外器官损害为首发表现的干燥综合征误诊率较高,应引起临床医师高度重视。     

彩超将结核性心包炎误诊为心房破裂

1　病例资料女 ,52岁。外伤后胸闷、心悸 1 0小时入院。 1 0小时前患者不慎由行驶的拖拉机上跌落 ,当时臀部着地 ,感胸闷、心悸、恶心 ,休息后不缓解 ,遂急诊入院。查体 :未见明显异常体征。既往体健。心电图检查示T波改变 ;超声心动图示右心房弥漫性运动减弱 ,范围 49mm×2 7mm大小 ,右心房游离壁可见一瘤样突起 ,与右心房交界处有明显切迹 ,瘤体与右心房呈反向运动 ,右心房收缩时有血液在其中流动。超声诊断 :右心房破裂。X线胸片示右肺尖可见钙化灶。诊断 :①右心房破裂 ,心包包裹性积液 ;②右肺陈旧性结核。行急诊手术治疗。术中可见心…     

老年人结核性心包炎误诊18例分析

老年人结核性心包炎大多起病隐匿 ,症状轻微 ,早期诊断较为困难。现将我们自 1988～ 2 0 0 2年误诊的 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 4例 ,年龄 6 1～ 78岁 ,平均72 .6岁。本组 18例均为隐匿起病 ,其中活动后心慌、乏力、气促9例 ,心前疼痛 6例 ,发热 9例 ,咳嗽 7例 ,心动过速 14例 ,奇脉4例 ,颈静脉怒张和肝肿大 2例。1.2　辅助检查　本组均作胸部 X线透视和 /或摄片检查 :其中心影扩大 5例 ,心包积液 9例 ,心影正常 3例 ,心包钙化 2例。ECG检查 :其中窦性心动过速 10例 ,ST- T改变 3例 ;低电压 2例 ,正常 3…     

结核性心包炎误诊为心肌病一例

1临床资料［病例］男，47岁。主因胸闷、心悸就诊。病人于1990年下半年起，自觉心前区问胀、心悸，活动后明显，休息后缓解，能从事一般体力劳动，时有低热。X线胸片、A超示心脏轻度扩大呈普大型，无心包积液。经强心、利尿、补钾等综合治疗（用药不详），症状反而加重伴气短及低热。不能从事轻体力劳动，于1994年11月19日诊为慢性扩张型心肌病（DCM）伴Ⅱ°心衰收住院。病程中无盗汗、纳差及消瘦。入院前1个月，自觉症状明显加重。查体：体温37．5℃，脉搏108次／分，呼吸20次／分，血压14／11kPa。慢性病容，颈静脉轻度充盈，两肺无罗…     

左肺结核伴纵隔淋巴结结核经18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术误诊肺癌淋巴结转移

目的探讨结核病在-8氟．脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描术（PET）中的影像学表现,提高对PET／CT在肺部包块诊断作用的认识,减少误诊。方法回顾分析2010年3月收治的1例肺结核合并纵隔淋巴结结核病患者的误诊及诊断治疗经过,分析误诊原因并总结诊治经验,结合文献复习肺部包块在PET／CT中的表现及临床特点。结果患者为肺部包块伴纵隔淋巴结包块,胸部CT提示肺癌伴纵隔淋巴结转移,PET／CT也考虑左肺下叶肺癌伴淋巴结转移。最后经纵隔镜淋巴结活检确诊结核,并抗结核治疗好转。结论结核等感染性疾病常可导致18F-FDG的摄取增加而造成PET／CT阳性结果,因此在18F-FDGPET／CT呈现阳性结果时须注意鉴别病变良恶性,其中高标准摄入值包块尤其需要注意与结核病相鉴别。     

原发性肺淋巴瘤误诊为肺癌原因讨论

目的探讨原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma,PPL)的诊疗特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我科收治的1例误诊为肺癌的PPL的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复咳嗽1年余,加重10 d就诊。曾至当地医院就诊,经胸部CT检查诊断为肺癌伴肺内转移,转入我院。行胸部增强CT检查示双肺多发肿块,最大肿块位于左肺上叶,周围见磨玻璃影;纤维支气管镜检查各管腔基本通畅,未见新生物;B超检查未见全身浅表淋巴结及腹膜后淋巴结增大;查抗中性粒细胞胞浆抗体核周型及胞浆型均(-)。后经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为PPL,予化学治疗6个疗程,患者病情稳定。结论 PPL较为少见,易误诊。临床遇及肺部多发结节、肿块患者时,应高度警惕PPL,及时进行病理检查,以减少误诊误治。     

易误诊为结核性胸膜炎的恶性胸膜间皮瘤

男,62岁。因多饮、多尿、消瘦1年,心悸、胸闷1周入院。既往史无特殊记载。查空腹血糖9．6mmol／L。X线胸片示：双侧胸膜增厚,胸腔积液。行胸腔穿刺术,抽出胸腔积液为橘黄色,微浊,氯化物正常,糖及蛋白偏高,李凡他试验弱阳性。诊断为结核性胸膜炎;糖尿病。予抗结核治疗效果不佳,先后7次行胸腔穿刺抽取胸腔积液,胸腔积液仍增长迅速。     

肺隐球菌病误诊为肺癌一例并文献复习

肺隐球菌病属于少见疾病,以肺部孤立性阴影为主要影像学表现者,容易误诊为肺癌,确诊需依据病理检查.2008年2月,我院心胸外科收治1例术前诊断为肺癌中年男性,经手术后病理检查确诊为肺隐球菌病.为提高对本病认识,现回顾临床资料并复习近年文献,综述如下.     

肺部非恶性病变误诊为肺癌102例临床分析

肺部疾病种类很多,不仅临床表现缺乏特异性,且影像学改变存在许多共同点,因此临床容易造成误诊误治。本文收集我院1998年1月~2004年12月入院诊断肺癌、后经剖胸探查或一系列检查否定肺癌诊断的102例肺部疾病临床资料,分析其临床特点,旨在提高诊断正确率。1临床资料1·1一般资料本组102例,男75例,女27例;年龄33~75岁,平均50·2岁。病程3个月以内77例,4~12个月25例。既往有慢性支气管炎(慢支)、肺气肿、肺部感染病史15例,肺结核史12例,糖尿病史7例,其他系统肿瘤史2例。25例有吸烟史(≥400年/支)。1·2临床表现咳嗽75例,痰中带血56例,咳痰48例,…     

恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析

目的分析恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床特点,以减少误诊。方法对我院收治的1例MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、胸闷、胸痛1个月,加重2周入院。外院胸部CT检查提示左侧胸腔积液,经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎,予诊断性抗结核治疗2周,患者症状逐渐加重,遂转我院。转我院后胸部CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液,血清神经元特异性烯醇化酶48 ng/ml,并结合胸腔镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为MPM。予培美曲塞二钠联合顺铂化疗,胸腔积液大部分吸收,症状明显好转出院。但11个月后病情恶化死亡。结论临床上对于难以定性的胸腔积液,尤其伴有持续性胸痛者,应高度警惕MPM可能,及早行胸腔镜、CT引导下肺穿刺活检、开胸等检查对确诊有重要意义。     

96例肺癌脑转移放射治疗的疗效分析

目的探讨肺癌脑转移放射治疗的疗效。方法对1995年2月～2007年6月资料完整的96患者临床资料进行回顾性研究,所有患者接受6MV-Xray直线加速器全脑放疗,放疗中位剂量为40Gy(27～61.2Gy),其中42例合并使用化疗。结果所有患者诊断脑转移后的中位生存期为8.1个月,放疗合并化疗者生存时间平均为9.3个月,单纯放疗者平均为5.9个月(P=0.041);放疗总剂量≥50Gy者为11.5个月,&;lt;50Gy者6.9个月(P=0.015);单次剂量≥3.0Gy者为9.4个月,&;lt;3.0Gy者4.6个月(P=0.026),差异均有统计学意义。结论全脑放疗是肺癌发生脑转移后有效的治疗手段,提高局部剂量、合并化疗可明显提高患者生活质量并延长生存时间。     

幼儿原发性肝癌误诊为肝脓肿

男,2．5岁。因寒战、高热、腹痛、黄疸1个月入院。1月来,患儿出现持续高热,伴寒战,近3天伴轻度咳嗽、流清涕、右上腹疼痛、乏力、食欲缺乏,大便略干燥,小便色黄。在当地医院治疗无效,来我院。查体：体温38．8℃,脉搏140／min,呼吸28／min。发育正常,全身浅表淋巴结不大,皮肤、巩膜轻度黄染。     

肺癌脑转移瘤的CT表现

本文总结了经手术病理证实的37例不同类型肺癌脑转移的CT表现,其中肺腺癌17例,肺鳞癌11例,鳞腺癌及大细胞癌,小细胞癌共9例。发现肺腺癌脑转移瘤的CT表现多样,可为结节状,环状,以结节状肿瘤为多,其水肿轻重不一。鳞癌脑转移瘤水肿多较重,且环状强化多见,并有向对侧脑转移的倾向,对于等密度,无水肿瘤灶,提示大剂量增强扫描的重要性,另对肺癌单发脑转移瘤的诊断进行了探讨。