肠内营养并发症的防治

肠内营养(EN)目前是临床上常用的营养支持方法,其常见并发症可有三类:即机械性并发症、胃肠道并发症和代谢性并发症.积极预防、治疗并发症是安全、有效实施EN的重要保障.     

肠内营养对食管癌手术患者营养状况和胃肠道耐受性的影响

[目的]探讨肠内营养应用在食管癌手术患者中对营养状况与胃肠道耐受的影响及临床价值。[方法]选择我院行手术治疗的食管癌患者90例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组术后给予全肠外营养,观察组在对照组基础上联合肠内营养治疗,记录2组患者术后营养状况。[结果]观察组干预后体重指数(21.36±0.45)kg/m2,血红蛋白浓度(127.83±6.87)g/L,血清白蛋白(44.62±5.73)g/L;对照组干预后体重指数(20.16±0.13)kg/m2,血红蛋白浓度(115.09±3.21)g/L,血清白蛋白(39.05±2.18)g/L,2组比较差异有统计学意义(t=17.1858、11.2704、6.0947,P0.05)。观察组肛门排气时间(1.89±0.56)d,排便时间(2.34±0.65)d,住院时间(13.28±3.05)d,并发症发生率4.44%;对照组肛门排气时间(2.76±1.41)d,排便时间(3.54±1.78)d,住院时间(20.87±5.85)d,并发症发生率17.78%,2组比较差异有统计学意义(χ2或t=3.8468、4.2480、7.7175、4.0500,P0.05)。[结论]食管癌手术患者术后应用肠内营养能够改善患者营养状态,维护并促进胃肠道功能,安全可行,值得在临床大力推广使用。     

胃肠道手术后早期肠内营养支持的应用研究

胃肠道术后患者常呈不同程度的营养不良，及时、恰当的给予营养支持，是降低术后并发症、提高手术成功率的主要手段。本文旨在探讨胃肠道术后早期肠内营养的安全性及效果。     

胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养的临床观察

对２８例胃肠恶性肿瘤患者,术后２４小时开始经鼻肠营养管给予百普素,持续１０天。结果经过１０天的早期肠内营养,患者血浆中ＰＡ、ＴＦ有明显增高（Ｐ〈０．０１）,免疫功能方面ＮＫＣ及ＣＤ４＾＋亦有明显增高（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。因此认为,早期肠内营养符合生理要求,是安全可行的;可改善患者的营养状况,提高免疫力,降低术后并发症。     

早期肠内营养对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响。方法将531例胃大部切除术后患者随机分为EEN组和延迟肠内营养（DEN）组,EEN组在术后24 h给予肠内营养,DEN组在术后1~7 d内给予全胃肠外营养,7 d后给予肠内营养,比较两组患者术后营养状态、肝功能及并发症。结果EEN组的肛门平均排气时间和平均住院天数均少于DEN组。术后第10天,EEN组的ALB水平高于DEN组（P〈0.01）;TBIL、ALT、AST水平低于DEN组（P〈0.01）。EEN组并发症的发生率也低于DEN组。结论EEN可显著改善胃大部切除术后患者的营养状态及肝功能,减少胃大部切除术后并发症的发生。     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

重型颅脑外伤病人全身代谢呈高能量代谢状态,是其伤后全身代谢反应的主要特点之一,特征性表现是氧耗和能耗增加,相应的是心排血量增加,外周血管阻力下降和热能需求量增加[1].目前,对重型颅脑外伤病人治疗中仍较多采用肠外营养支持.     

早期肠内营养对老年食管癌术患者肠道功能和并发症的影响

目的研究早期肠内营养对老年食管癌患者肠道功能和并发症的影响。方法实施食管癌根治术的患者80例根据术后营养支持方式分为肠道内营养观察组和肠外营养对照组各40例,对比两组肠道功能恢复情况、营养指标及并发症的发生情况。结果观察组排气时间和排便时间明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组营养指标均明显上升,观察组血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血浆视黄醇与对照组无显著差异(P>0.05)。观察组吻合口瘘、肺部感染、胃瘫发病率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平明显高于对照组(P<0.05)。结论早期肠道内营养有助于食管癌患者术后肠道功能康复,降低术后并发症的发生。     

糖尿病胃肠道并发症

糖尿病并发胃肠道疾病是糖尿病的常见并发症,与糖尿病自主神经痛变、内分泌功能失调、胃肠微血管病变、幽门螺杆菌易感及糖尿病代谢紊乱等因素相关．临床上表现为食道、胃、肠道病变．须行相关辅助检查排除消化道原发疾病以明确诊断．应在尽早防治糖尿病的基础上积极对症治疗．本文就此作一综述．     

脑外科重症糖尿病肠内营养相关并发症分析

目的探讨脑外科重症糖尿病实施肠内营养的相关并发症。方法从脑外科重症病人中选择100例颅脑损伤合并糖尿病昏迷者实施研究,给予其肠内营养支持,对患者的并发症加以观察。结果本组100例患者在肠内营养期间,共有5例出现并发症,总发生率为5%,腹胀腹泻2例,胃黏膜损伤1例,电解质紊乱1例,反流胃潴留1例,血糖指标控制在稳定状态,未有出现低血糖或高血糖者。结论在行肠内营养期间,脑外科重症糖尿病患者易发生腹泻腹胀、反流胃潴留、胃黏膜损伤等并发症,需要给予密切观察及有效干预。     

COPD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析

目的探讨COPD呼吸衰竭(呼衰)患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院呼吸科2007年1月～2008年12月收治的86例COPD呼衰患者,观察其肠内营养(EN)相关并发症的发生情况。结果观察发现影响COPD呼衰患者预后的EN并发症主要有:腹泻、胃潴留、应激性溃疡、高血糖、吸入性肺炎等。结论EN并发症在COPD呼衰患者营养支持疗法中常有发生,以胃肠道及代谢并发症为多见,进行及时有效的防治措施对提高患者生存率,改善预后有重要意义。     

肠内营养对结直肠癌放疗并发症及免疫功能的影响研究

目的 探讨肠内营养对结直肠癌放疗并发症及免疫功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月陕西省人民医院收治的结直肠癌放疗病人80例,随机分为肠外营养组(40例)和肠内营养组(40例),肠外营养组采用肠外营养治疗,肠内营养组采用肠内营养治疗。比较治疗后两组病人术后恢复情况和放疗并发症发生情况,治疗前后转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平。结果 治疗后,肠内营养组首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组TRF、ALB、PA水平高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组IL-1、IL-8、TNF-α水平低于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组IgA、IgG、IgM水平高于肠外营养组,差异有统计学意义(P<0.05);肠内营养组并发症发生率为10.00%,低于肠外营养组的27.50%,差异有统计...     

强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养对老年住院患者营养状况与胃肠道耐受性的影响

目的研究强化谷氨酰胺和合生元的肠内营养对老年住院患者营养状态与胃肠道耐受性的影响。方法选取2013年1月至2016年12月于广西医科大学第一附属医院住院并接受肠内营养支持治疗的老年住院患者182例,采用随机数字表法分为两组:治疗组(n=90)和对照组(n=92)。对照组接受常规肠内营养治疗;治疗组在常规肠内营养治疗基础上每天加用谷氨酰胺与合生元。治疗10 d后对比治疗前后两组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平,同时比较两组患者的胃肠道耐受性。采用SPSS 17.0软件进行数据处理,依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x~2检验。结果治疗后治疗组患者的ALB[(37.16±4.94)vs(33.10±4.97)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(175.12±88.42)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(97.04±16.86)g/L]值均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组的ALB[(37.16±4.94)vs(34.67±4.51)g/L]、PA[(218.26±89.57)vs(211.83±98.39)mg/L]和Hb[(104.99±16.47)vs(102.20±20.35)g/L]值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组腹泻(6.67%vs 16.30%)、腹胀(7.78%vs 20.65%)以及恶心和呕吐(3.33%vs 10.87%)的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论强化谷氨酰胺及合生元的肠内营养能够改善老年住院患者的营养状态,提高肠道耐受性。     

肠内临床营养在胃肠道疾病中的应用

营养治疗已广泛应用于临床,其实施主要通过胃肠道和静脉两种途径,目前静脉营养有滥用的趋势,带来了许多相关的并发症,也提高了治疗费用.为了引起大家对肠内临床营养(En-teral Chnical Nutrition,ECN)的重视,我们从消化内科角度讨论了营养与胃肠道的关系,及ECN应用的心得.ECN制剂分为非要素饮食及要素饮食,投予方法有口服、经鼻胃管、鼻十二指肠管及空肠造瘘管投与.本文讨论了各种ECN制剂的特点及应用实例,并介绍了一种新的鼻十二指肠管的插管方法:ECN的主要并发症是腹胀和腹泻,但大多数病例是可以避免的.ECN是一种简单、安全、经济的营养途径.     

急性胰腺炎的肝脏、脾脏、胃肠道并发症

急性胰腺炎 (ＡＰ) ,特别是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)可发生多器官损害 ,故实质上是一复杂综合症。本文综合近五年国内外文献对肝脏、脾脏及主要的胃肠道并发症作一介绍。急性胰腺炎的肝脏损害表 1　急性胰腺炎的肝功能损害发生率作者 肝功异常例数 /总例数 (% )全部病例轻症ＡＰＳＡＰ袁启威 ,等[1 ] 1 56/ 2 38(65 .5) 1 36/ 2 1 8(62 .4) 2 0 / 2 0 (1 0 0 .0 )王　兵 ,等[2 ] 1 2 2 / 2 97(41 .1 ) 97/ 2 70 (35 .8) 2 5/ 2 7(92 .6)黄开红 ,等[3 ] 59/ 64(92 .2 ) 30 / 34(88.2 ) 2 9/ 30 (96 .7)褚雅贤 ,等[4] 3 0 / 53(56 .6) 2 2 / 4…     

食管癌术后患者肠内营养并发症的预防性护理

食管癌根治术创伤较大,术后患者因禁食、发热需行营养支持治疗。然而,部分患者行肠内营养后机体反应较大,易发生各种并发症。2010年6月～2011年5月,我们对术后肠内营养的常见并发症进行预防性护理,效果显著。现报告如下。临床资料：2009年6月～2011年5月，我们共给予食管癌术后患者肠内营养治疗988例，男648例、女440例，     

整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响

目的 探讨整蛋白型肠内营养对老年肝硬化患者营养指标、NRS2002评分、肝功能及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2019年3月文昌市人民医院收治的148例老年肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例.对照组进行常规饮食,观察组在常规饮食的基础上加用整蛋白型肠内营养剂,两组连续干预6个...     

早期肠内营养对重症胰腺炎患者的影响

目的通过对44例重症胰腺炎不同方法的治疗，观察腑内营养（C-N）和静脉营养（PN）在住院时间、并发症及住院费用的区别。方法病人入院后给予禁饮食、胃肠减压，止痛抑制胃酸、胰液分泌及抗感染等治疗，第2天给予静脉营养。一组在病情稳定后（一般入院3-5天）开始给予肠内营养（EN）；另一组给静脉营养（PN）至进食，其中8例次半月后行肠内营养。结果EN组未出现腹痛腹泻及腹腔感染病，假性囊肿3例，平均住院时间18天，住院费用19996．70元。PN组腹痛腹泻病例12例次，腹腔感染2例次，多器官功能损害1例，静脉导管感染1例，假性囊肿6例，平均住院时间21．7天，住院费用36781．00元。两组住院时间无统计学意义（t检验P〉0．05），住院费用有统计学意义（t检验P〈0．05）。结论重症胰腺炎早期行肠内营养可减少住院费用、腹腔感染和腹痛腹泻等并发症。     

急性胰腺炎肝功能异常及脾脏、胃肠道并发症

本文就近５年国内外文献对急性胰腺炎（ＡＰ）肝脏、脾脏及主要胃肠道并发症的介绍作一综述。但应指出的是,如果得到早期正确诊断和合理治疗,这些并发症绝大多数是可以避免的,故应引起注意。 ＡＰ肝功能异常 综合文献报道[１～５］,ＡＰ肝功能异常的主要特征有以下几点：①主要异常指标：血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）和胆红素水平升高,白蛋白水平下降,凝血酶原时间延长,也可见碱性磷酸酶（ＡＬＰ）和γ－谷氨酸转移酶（ＧＧＴ）水平升高等,后两项指标异常主要与ＡＰ诱发的胆管炎相关;③ＡＰ患者入院时即…     

体外循环心脏术后胃肠道并发症的研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后消化系统并发症在临床工作中很常见,包括麻痹性肠梗阻、应激性溃疡、缺血性肠炎、消化系出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝功能不全等.对这些并发症缺乏高灵敏性及特异性的诊查方法,早期诊断困难,导致患者病死率很高.所以如何正确识别这些并发症的高危因素,对早期诊断与及时治疗具有重要意义.本文着重探讨CPB术后胃肠道各种并发症的机制,危险因素,并对其相关诊疗策略目前的研究进展进行综述.