鼻用糖皮质激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的:探讨鼻用糖皮质激素对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果。方法:符合条件的OSAHS患儿96例,根据多导睡眠监测结果分成轻度OSAHS组32例,中重度OSAHS组64例。所有患儿经鼻用糖皮质激素喷鼻,连续用药1月以上,1月后进行多导睡眠监测复查。结果:轻度OSAHS组睡眠呼吸监测呼吸暂停低通气指数(AHI)经鼻用糖皮质激素喷鼻剂治疗1月后由治疗前的8.43±1.32降低为治疗后的3.23±1.32,差异有统计学意义(P<0.05);中重度OSAHS组治疗前AHI为26.32±8.56,治疗后为17.32±4.22,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻用糖皮质激素对儿童OSAHS治疗有一定疗效,尤其对于轻度OSAHS患儿,对于中重度OSAHS患儿疗效不显著。     

不伴鼻疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法探讨

目的:探讨不伴鼻疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效治疗方案。方法:采用前瞻性研究方法,选取2008年3月至2014年10月资料完整的OSAHS患儿200例,排除中途退出或失访患儿6例,按随机数字表法分为轻度药物治疗组(A组)47例、轻度手术治疗组(B组)49例、中重度药物治疗组(C组)48例、中重度手术治疗组(组)50例。A组和C组给予鼻内糖皮质激素(INCS)联合口服白三烯受体拮抗剂(LTRAs)治疗3个月,B组和D组给予手术治疗,比较分析患儿治疗前后多导睡眠监测仪(PSG)监测结果、儿童OSAHS生活质量调查表(OSA-18)评分并评价疗效。结果:治疗后,B组患儿总有效率100%,高于A组的76.60%(P<0.01),D组患儿总有效率98.00%,高于C组的22.92%(P<0.01)。A组治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠障碍评分、监护人受影响评分、OSA-18 总分均低于治疗前(P均<0.05),氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2 )、情绪不佳评分、白天生活受影响评分与B组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组治疗前后各项PSG监测指标、OSA-18评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。D组治疗前后各项PSG监测指标、OSA总分、睡眠障碍评分、身体不适症状评分、监护人受影响评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:不伴鼻疾病的OSAHS轻度患儿可给予INCS+LTRAs治疗,中重度患儿童首选手术治疗。     

舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的疗效分析

目的探析舌等离子射频打孔消融术(CCT)联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法36例中重度OSAHS患者,均在全身麻醉(全麻)下行CCT联合UPPP治疗,术后6个月对所有患者进行多导睡眠监测(PSG)复查。观察治疗效果与术前、术后6个月时相关指标变化情况。结果术后6个月所有患者进行PSG复查,治愈9例(25.00%)、显效18例(50.00%)、有效7例(19.44%)、无效2例(5.56%),治疗总有效率为94.44%。术后6个月,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)(14.29±8.72)次/h明显低于术前的(64.26±17.35)次/h,最低血氧饱和度(L-SaO2)(83.77±12.58)%明显高于术前的(67.25±9.10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCT联合UPPP治疗中重度OSAHS的效果满意,临床应用价值高。     

高强度聚焦超声治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声治疗轻度阻塞行睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法对我院自2010年6月至2013年6月采用高强度聚焦超声技术治疗轻度OSAHS 426例患者,术后1年复查多导睡眠监测。结果患者经高强度聚焦超声技术治疗1年后呼吸暂停低通气指数AHI(3.89±0.93)明显低于治疗前(12.33±2.01)(P<0.05),最低血氧饱和度(LSaO2)(97.60±1.14)明显高于治疗前(87.40±1.52)。结论高强度聚焦超声是治疗轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法。     

BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病合并OSAHS的疗效分析

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法将48例COPD合并OSAHS患者(即重叠综合征OS)进行BiPAP治疗10 d后,对其治疗前后的血气分析、多导睡眠监测(PSG)以及肺功能进行比较。结果治疗后患者血气分析值PaO2、PaCO2以及肺功能FEV1/FVC%较治疗前明显好转(P<0.05),PSG监测呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、平均及最低血氧饱和度、慢波深睡眠、总呼吸暂停次数较治疗前明显好转(P<0.05)。结论对于COPD合并OSHAS的重叠综合征患者,BiPAP治疗效果确切。     

鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义

目的探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗意义。方法34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术。术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP。结果34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11．9±5．8,最低SaO2 87．8±2．9,术后AHI 5．8±5．2,最低SaO2 91．8±4．4,均为轻度OSAHS。26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善。随访1年均无复发。结论单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效。术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义。     

个体化手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者瘦素、胰岛素敏感性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS)个体化手术治疗后对其瘦素、胰岛素敏感性的影响。方法本研究选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的中重度OSAHS患者60例,根据患者的阻塞部位不同而采取不同的外科手术方法,术后6个月复查PSG,记录其AHI及夜间最低血氧饱和度(LSaO2),用放射免疫法测定血清瘦素(LP)水平,采用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性。结果 AHI及LSaO2明显改善(P<0.05),胰岛素敏感性水平升高(P<0.05),LP水平降低,AHI与胰岛素敏感性呈负相关,与LP水平正相关。结论 OSAHS的个体化治疗可以明显提高OSAHS的治疗效果,改善患者夜间低血氧的情况,增加其胰岛素的敏感性,降低LP水平。     

睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者(轻度20例、中度30例、重度30例)分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测(PSG)。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈明显正相关;评分与最低氧饱和度(SaO2)呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度(SaO2)之间存在显著性差异(P<0.01),即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助,但使用中要适当变通。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清瘦素(leptin)水平的变化.方法 对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG),用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平.结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数(AHI)呈正相关.结论 患者血清leptin水平与OSAHS患者病情严重程度呈正相关.     

中重度睡眠呼吸暂停综合征合并肺动脉高压的临床特征分析

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压(PAH)的发生率及其相关危险因素,预测其对PAH发生、发展的影响。方法 纳入2013年4月—2013年12月在河南省人民医院睡眠呼吸障碍诊疗中心住院的105例患者,所有患者均经多守睡眠检测仪(PSG)确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。采用SPSS14.0软件进行统计分析。结果 1105例中重度睡眠呼吸低通气综合征患者中,22例合并PAH,PAH发病率为20.9%。2PAH组(PAH)患者TST-Sp O2<80%、TST-A、AHI、最大氧减明显高于对照组,平均血氧饱和度(Sp O2)、最低Sp O2明显低于对照组(P<0.05);两组患者TST-Sp O2<90%和TST-HY相比无明显差别(P>0.05)。3多因素二分类Logistic回归分析提示,TST-A、AHI和平均Sp O2可作为OSAHS并发PAH的危险因素(P<0.05)。结论 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中PAH的发生率为20.9%。TST-A、AHI和平均Sp O2是中重度OSAHS并发PAH的独立危险因素。     

鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童OSAHS的效果观察

目的探讨鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法90例OSAHS患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组采用鼻喷激素进行治疗,观察组采用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗后疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)评分及治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、动脉血氧饱和度(SaO2).结果观察组总有效率97.8%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组AHI和SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月,观察组AHI、SaO2均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组睡眠问题、身体不适、情绪问题、日间问题评分分别为(13.21±2.31)、(14.42±2.74)、(10.41±2.01)、(9.21±2.08)分,均低于对照组的(14.52±2.41)、(15.67±2.87)、(11.94±1.92)、(10.11±1.94)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童OSAHS的临床效果显著,可明显提高患儿的生活质量,值得推广.     

改良腭帆成形术治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效

目的 探讨改良腭帆成形术(VPP)治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 32例腭咽平面狭窄、扁桃体占据气道＜50％的轻、中度OSAHS患者,随机均分为两组:A组行改良腭咽成形术(H-UPPP);B组行VPP术.术前1d及术后6个月行多导睡眠检测(PSG),填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声视觉模拟评分(VAS).结果 两组术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、ESS评分及VAS评分均明显改善(P＜0.05).B组术后VAS评分较A组改善明显[(-4.38±0.46)分vs.(-3.63±1.02)分](P＜0.05).结论 对腭咽平面狭窄且无扁桃体肥大的轻中度OSAHS患者行改良VPP术,在保证疗效的同时降低了患者术后鼾声.     

可调节改良式固定装置与传统固定装置在OSAHS儿童多导睡眠监测中的应用比较

目的分析可调节改良式固定装置与传统固定装置固定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童实行多导睡眠监测(PSG)中的临床应用效果。方法84例OSAHS患儿,随机分为实验组与对照组,每组42例。对照组使用传统固定装置进行PSG,实验组使用可调节改良式固定装置进行PSG。比较两组电极脱落情况,分析实验组平均血氧饱和度(MSpO2)、最低血氧饱和度(LSpO2)、呼吸暂停次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)监测数据与PSG标准数据的相关性。结果实验组患儿电极脱落率为21.43%,低于对照组的52.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的MSpO2、LSpO2、呼吸暂停次数、AHI监测数据与PSG标准数据比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组的MSpO2、LSpO2、呼吸暂停次数、AHI监测数据与PSG标准数据明显呈正相关(r=0.918、0.921、0.912、0.925,P<0.05)。结论在OSAHS儿童行PSG中,可调节改良式固定装置的电极脱落情况较传统固定装置明显减少,且不影响PSG数据的判读。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并急性缺血性脑卒中患者持续正压通气治疗的临床观察

目的 探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能恢复的影响.方法 按照OSAHS及AIS的诊断标准选取42例OSAHS合并AIS患者(简称OA组),评估患者的神经功能缺损情况.随机分为干预组20例和对照组22例,对照组患者进行急性脑卒中的常规治疗,干预组在常规治疗基础上加用nCPAP治疗.治疗1月后复查多导睡眠图(PSG)并再次评估患者的神经功能缺损程度,观察其变化.结果 OA干预组较对照组患者神经功能缺损程度改善明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 nCPAP治疗可改善OSAHS合并AIS患者的呼吸暂停,促进神经功能的恢复.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗前后血清IL-6水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在经经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)水平的变化.方法选择OSAHS患者30例和正常对照组28例,测定并比较两组血清IL-6的水平,同时对中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗1周,测定治疗后的血清IL-6水平,并与治疗前相比较.结果 OSAHS组血清IL-6水平明显高于正常对照组(P＜0.05).OSAHS组血清IL-6水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、血氧饱和度(SaO2)＜90%占总睡眠时间百分比呈正相关;与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关.经过nCPAP治疗后,OSAHS患者血清IL-6水平明显下降(P＜0.05).结论血清IL-6与OSAHS密切相关,可能预示着心血管疾病发生的危险性,而nCPAP治疗可能降低这个危险因素.     

88例睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法对确诊患者行多导睡眠图(PSG)监测,观察呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、减氧次数、睡前、醒后血压等指标进行分析。结果 OSAHS患者醒后血压较睡前血压增高(P<0.05)并与SaO2成负相关(P<0.05),SaO2与AHI呈负相关(P<0.05),体质量指数与SaO2成负相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与高血压具有相关性,早期对OSAHS进行评估、干预,可为预防和治疗心脑血管疾病提供依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征CPAP疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者给予夜间经鼻持续气道正压通气(CPAP)的疗效。方法:2014年1月~2015年12月经多导睡眠(PSG)检测明确为OSAHS的患者106例(所有患者均要求控制体重),46例中重度患者使用CPAP,对疗效进行分析。结果:46例应用CPAP治疗后,3月后随访,39例患者打鼾消失,38例患者白天嗜睡改善,37例无夜间喘憋,46例患者夜间低氧血症不同程度改善,3例疗效不佳,2例拒绝使用。32例再行PSG检查,AHI5 12例,AHI5~15之间17例,最长呼吸暂停时间41s,最低血氧饱和度87%,最高血氧饱和度99%,相较治疗前均有明显改善。结论:CPAP是治疗OSAHS的有效方法。     

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗中重度OSAHS的有效性分析

目的 探讨鼻腔扩容术治疗后联合H-UPPP(改良悬雍垂腭咽成形术)治疗中重度OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)的有效性。方法 选取2015年1月～2018年12月在我院接受治疗的30例中重度OSAHS患者作为本次研究对象。所有患者均先行鼻腔扩容,再行H-UPPP,分析患者治疗效果。结果中度患者手术治疗有效率明显高于重度患者(P 0.05);术后,患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比(TS90%)、嗜睡评分(ESS)均明显降低(P 0.05),且最低动脉血氧饱和度(LSpO2)、夜间平均动脉血氧饱和度(MSpO2)明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 对鼻腔扩容术治疗后联合H-UPPP治疗中重度OSAHS的有效性分析,有效改善了患者临床症状,治疗效果显著。     

改良悬雍垂腭咽成形术与鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的探讨比较改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法回顾性分析92例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病例资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(50例)。对照组患者全身麻醉后单纯行鼻腔扩容术,观察组患者行改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组多导睡眠监测(PSG)指标、Epworth嗜睡评分表(ESS)评分以及治疗效果。结果术后1个月,两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AI)、ESS评分均低于手术前,最低脉搏氧饱和度(LSaO2)水平高于手术前,且观察组的AHI(12.35±2.78)次/h、AI(12.14±6.25)次、ESS(3.55±1.24)分均低于对照组的(18.74±3.27)次/h、(19.55±8.45)次、(5.87±1.96)分,LSaO2(92.32±5.21)%高于对照组的(82.61±4.58)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.0%明显高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术对于多平面狭窄OSAHS患者治疗效果显著,可显著提高患者通气质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素和临床治疗方法。方法选择我院多导睡眠监测确诊的82例OSAHS予以经鼻正压通气(nCPAP)治疗,疗程1个月,并将治疗后的各项生理参数、患者体质量指数及临床症状改善情况与治疗进行比较。结果 82例OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、睡眠分期、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、体质量指数(BMI)及临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05)。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS效果明显,同时随着临床技术和仪器的进一步完善,将具有更大的潜力的发展前景。