Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效

目的评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法应用Ponseti方法(连续石膏矫形加皮下跟腱切断加足外展矫形支具)治疗先天性马蹄内翻足25例31足。男20例25足,女5例6足;年龄5d~12个月。结果病例随访2~24个月,平均16.3个月,按Dimeglio和Pirani分类和评价方法,25例31足中24例30足(96.8%)畸形获得满意矫正,1例1足残余部分畸形需手术治疗。结论Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效。     

应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足

目的探讨应用Ponseti方法治疗先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的临床疗效。方法自2002年11月至2007年6月本院共收治多发性关节挛缩症的马蹄内翻足21例41足。其中男15例，女6例。平均年龄8．3个月（3d至5岁6个月）。对初次治疗和经治疗复发的病例均采用Ponseti方法治疗。结果20例获随访，1例失访。平均随访时间28个月（2个月至4年7个月）。其中32足复发，16足第2次复发，10足第3次复发，1例2足第3次复发后行手术治疗。随访时Pirani评分：0．1分32足；1．5．3分8足。结论Ponseti方法可作为先天性多发性关节挛缩症的马蹄内翻足的一种保守治疗方法。     

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50～82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56～90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。     

Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足62例

目的评价Ponseti技术治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的初步疗效。方法本院自2007年9月至2011年9月,采用Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足62例（98足）,其中男49例（81足）,女13例（17足）;年龄15d至16个月。结果全部病例均获随访,随访时间6～54个月,按Pirani标准评价疗效和随访（0～0．5为正常,≥1．0为畸形复发）。56例（90足）外观畸形纠正,皮下触及跟腱连续有力,踝关节可背屈达10°～20°,跟骨无内翻,高弓消失,无“摇椅足”发生,优良率92％（90／98）;6例年龄9个月以上患儿（8足）因不按要求佩戴支具畸形部分复发,复发率8％（8／98）。结论Ponseti技术治疗先天性马蹄内翻足方法简单,疗效确切,是治疗先天性马蹄内翻足的首选方法。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足

目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。     

磁共振成像评估先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗跗骨病理解剖关系

目的应用核磁共振评估经Ponseti方法治疗的先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus, CTEV)的跗骨病理解剖的恢复程度。方法收集2014年3月至2022年3月首都儿科研究所附属儿童医院收治的经Ponseti系列石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足12例(15足)患儿的临床资料, 其中男10例, 女2例;做MRI扫描时患儿平均年龄为47.7个月, 范围是8～96个月;单侧9例(9足), 双侧3例(6足)。采用3.0T核磁共振成像扫描双足, 获得标准的解剖矢状面、冠状面和横轴面的T1加权和T2加权图像。选择能够清晰显示解剖结构的最佳切面进行角度测量, 包括矢状面:胫骨-跟骨角, 距骨-跟骨角;冠状面:胫骨-跟骨角;横轴面:距骨颈角, 距骨-舟骨角, 距骨-跟骨角。Ponseti方法治疗的CTEV作为观察组, 其余正常足作为对照组。采用t检验或非参数检验对CTEV观察组和对照组的数据进行统计学分析。同时采用Pirani评分系统对经Ponseti方法治疗后的CTEV进行临床评估。结果全部患足均达到柔软、无痛、灵活、功能正常的跖行足。Pirani评分:治疗...     

Ponseti方法在不同年龄先天性马蹄内翻足中的应用

目的 观察Ponseti方法对不同年龄先天性马蹄内翻足的治疗效果.方法 应用Pon-seti方法治疗先天性马蹄内翻足患儿378例544足,按年龄分为:①新生儿期(≤28 d)36例55足;②小婴儿期(29～180 d)185例262足;③大婴儿期(181 d～12个月)81例113足;④幼儿期(1～3岁)52例78足;⑤儿童期(3岁)24例36足.根据病史分为:初治型125例177足;经治型253例367足.对所有患足进行Pirani评分,将0～0.5分判为优良,比较各组的优良率、应用石膏次数及跟腱切断的病足数,并进行随访.结果 拆除最后一次石膏时总优良率为97.98%,儿童期优良率较其他年龄组低(P<0.01),其余各组间优良率差异无统计学意义,经治型与初治型间优良率差异也无统计学意义(P0.05).各组间应用石膏次数差别有统计学意义(P<0.01).1岁内各组间行跟腱切断的百分比差异有统计学意义(P<0.01),新生儿期最多,1岁后各组间差异无统计学意义(P0.05).初治型应用的石膏次数及行跟腱切断的百分比较经治型明显增多,两组间差异有统计学意义(P<0.01).随访353例512足,随访时间;3个月～5年3个月,平均2年5个月.有67例96足复发,各组间复发率差别无统计学意义,(P0.05).结论 Ponseti方法不仅适合CTE的早期治疗,而且对较大年龄的CTE患儿以及经过其他方法治疗失败或复发的CTE患儿近期也能取得较好效果.     

微创Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足疗效初步分析

目的回顾性分析微创Carroll术式治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足的短期疗效。方法选取2014年7月至2016年1月于本院首诊的DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足患儿,共27例33足,其中男性18例(22足),女性9例(11足)。年龄3个月至3岁。均采用微创Carroll术式(取足跟部、足内侧、足底短小切口,手法复位跟距关节、距舟关节)治疗,并以长腿管型石膏固定6~8周。所有患儿术后1周换药,术后1、2、3个月复查,之后每隔6个月复查,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线及功能标准评价患足恢复情况。结果微创Carroll手术使患足的后侧、内侧及足底均获得了满意松解,畸形矫正充分,切口长度0.5~1.0 cm;经3~18个月随访,患足功能恢复满意,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线检查及踝关节功能标准进行评价:优,20例25足,占75.76%;良,5例6足,占18.18%;一般,2例2足,占6.06%。优良率93.94%。无并发症发生,瘢痕不明显。结论微创Carroll手术治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足可充分矫正畸形,并发症少,切口愈合良好。     

先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后复发的处理对策

先天性马蹄内翻足(club foot)是一种常见的儿童足部畸形。Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足已经在国内、国际获得了广泛的运用。但在更长时间的随访中( 4年),很多文献报道先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗后会出现复发;且随访时间越长,复发概率越高。本文将围绕经Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足后复发的处理对策进行综述。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的评价Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法2002年6月至2007年6月本院收治先天性马蹄内翻足患儿225例（331足）,平均年龄159d,（2～630d）,其中男146例,女79例。均采取Ponseti方法手法矫正、石膏同定,每7d更换石膏1次,经3～10次（平均6．7次）石膏矫形后患儿内收内翻畸形得到矫正,开始佩戴外展支架每天24h,持续3个月后,改每天12h至患儿3～4岁。结果平均治疗时间8．5周,185例（81．9％）获随访,平均随访时间3．5年,疗效满意率为94．8％。结论早期应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足可获得满意疗效,疗效与足部畸形程度及患儿治疗依从性有关,与治疗时间早晚无明显相关,外展支架的运用有利于减少马蹄内翻足的复发。     

早期手法矫正系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足

目的 评价早期应用手法矫正系列石膏固定(Ponseti方法)治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法 从1997年5月-2001年12月保守治疗出生后3个月内的先天性马蹄内翻足22例共30个足。患儿的平均年龄为生后第23d，方法 采用Ponseti的手法矫正和连续长腿石膏固定，每周更换石膏一次。在石膏固定结束后，患儿穿戴矫形支具至少1年。结果 本组平均治疗时间10．5周，平均随访2年4个月。27个足(90％)的畸形获得满意矫正，3个足因支具穿戴欠配合，随访时仍有残余畸形，需广泛软组织松解术矫正。结论 Ponseti的“旋后外展”手法矫正方法和连续长腿石膏固定，可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足在早期获得充分的矫正，石膏固定结束后应佩戴矫形支具至少1年，以防畸形复发。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因分析及对策

目的 分析Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足复发的原因,并探讨相应的治疗对策.方法 收集白2000年1月至2008年4月采用Ponseti方法正规治疗的先天性马蹄内翻足病例478例(不包括多关节挛缩马蹄足及未行皮下跟腱切断术的轻型病例),男386例,女92例;双侧236例,单侧242例,共714足.按照Dimglio评分标准分型:Ⅰ型21例29足,Ⅱ型186例275足,Ⅲ型215例308足,Ⅳ型56例102足.所有病例经Ponseti方法给予连续矫形石膏,经皮跟腱切断术后佩戴矫形支具,进行定期随访,关注畸形有无复发,复发与分型及支具佩戴关系,复发的年龄和类型,并做出相应治疗.通常再次给予4～5次连续矫形石膏后根据畸形复发的类型行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或二者的联合.结果 所有病例获不同程度随访.共复发89足:Ⅰ型0足,Ⅱ型26足,Ⅲ型30足,Ⅳ型33足.支具佩戴顺从632足,复发38足,复发率6.01%;不顺从82足,复发51足,复发率62.20%.复发年龄集中在2～3岁.复发畸形的类型主要为马蹄和足内翻旋后.复发足再给于4～5次矫形石膏后,18足再行经皮跟腱切断术,61足行胫前肌转移术,10足行两者联合.术后平均随访3年2个月,复发畸形纠正良好.结论 先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗后复发的两大原因为:原发畸形严重以及家长和患儿对支具佩戴的不顺从.畸形复发通常在自行放弃支具治疗后2～4个月开始.复发类型主要为马蹄和足内翻旋后,根据畸形复发的不同类型再给于4～5次连续矫形石膏后,再行经皮跟腱切断术,胫前肌转移术或两者联合,可以矫正复发畸形,取得良好治疗效果.     

Ponseti management of clubfoot after walking age

Background: With an incidence of 1–2 per 1000 live births, clubfoot is one of the commonest congenital deformities. Deformity has four components: equinus, hindfoot varus, forefoot adductus, and cavus. The Ponseti method for the treatment of clubfoot has been shown to be effective in children up to one year of age. Even with this effective method, late‐presenting cases are still challenging. The aim of this study is to evaluate the corrective effect of the Ponseti method on different components of clubfoot after walking age and to find how the patient's age relates to this correction. Methods: From 2003 to 2005 we treated 31 feet of 27 patients with clubfoot with a mean age of 21 months (12–72 months) with the Ponseti method. Average follow up was 42 months. All of the patients were evaluated before and after treatment for Dimeglio scores. Patients in the first group, aged less than 20 months, were compared with those in the second group, who were older than 20 months. The corrections for each component of the deformity were analyzed separately. Results: All deformities showed significant correction. Improvements for each separate component were found to be statistically significant. Patients older than 20 months improved less for the components of varus, medial rotation of calcaneopedal block and adductus compared to younger patients. Conclusions: The Ponseti method is effective in correcting deformities of clubfoot, even after walking age, but affectivity may decrease with age.     

熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的：探讨熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足的方法及疗效。方法2010年2月至2014年3月我们收治首诊年龄小于100 d的先天性马蹄内翻足患儿92例（134足）,均先由患儿家长运用熏洗按摩进行手法矫形,待僵硬的马蹄畸形变得松弛后再予“L”形支具固定,在支具固定期每天定时松脱支具进行熏洗按摩。定期随访和进行疗效评定。结果本组32例50足完成了治疗（7例11足作了跟腱延长术）并获得1年以上随访（平均1年9个月）。疗效按Dimeglio评分系统进行,42足达Ⅰ级,8足达Ⅱ级标准。14例单侧患儿瘦小的患侧小腿明显丰满起来,1例大于健侧0．5cm,7例两侧已无差异。仍比健侧小1．0cm、0．6cm和0．4cm者各2例。结论熏洗按摩手法矫形“L”形支具治疗小儿先天性马蹄内翻足,与当前流行的Ponseti技术比较,无需石膏固定,畸形矫正效果好,小腿丰满,足的柔韧性好,行走无疼痛,医疗费用低。     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果评价

目的 应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果,以指导治疗方法的改进.方法 本组共42例,64足,手术时年龄4.5个月～3.5岁(平均1.1岁),均行肌力平衡工期矫形术.＜1岁组33足,≥1岁组31足.术前按Diméglio方法分组,中度畸形组(Ⅱ、Ⅲ型)共34足,重度畸形组(Ⅳ型)共30足.结果 随访5.0～10.5;g(平均8.2年),随访时评分:＜1岁组为(4.58±1.80)分,≥1岁组为(6.26±2.56)分,中度畸形组为(3.62±1.23)分,重度畸形组为(7.40±1.52)分,P＜0.01;畸形改善程度,＜1岁组为(9.61±1.41)分,≥1岁组为(9.23±1.33)分,中度畸形组为(9.15±1.31)分,重度畸形组为(9.73±1.41)分,P＞0.05.随访时按Diméglio分型,Ⅰ型34足,Ⅱ型30足,无Ⅲ、Ⅳ型足.结论 对于DiméglioⅢ型以下的马蹄内翻足,Ⅰ期行肌力平衡术可取得良好的效果,提倡同时切除外展(踩)肌;而对于Ⅳ型足则应采用嘴广泛的软组织松解术.     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效

报告并评价早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的远期疗效。１９５７～１９９４年采用早期矫正畸形建立肌力平衡手术治疗３个月～１２岁儿童先天性马蹄内翻足１０８８例１５２１足。采用自行制定的疗效评定标准，对术后６～３６年（平均１１年６个月）、随访时年龄１３～４０岁的１２８例１８８足（其中年龄在１８岁以上５２例７４足）的远期疗效进行评价。总优良率８９．４％，骨骼完全成熟患儿的优良率８９．２％。手术疗效与足踝部主要肌肉功能、术前足畸形程度和手术时年龄均有明显关系（Ｐ＜０．０５）。手术操作不当也可影响手术疗效。早期矫正畸形并建立动态肌力平衡手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法，能取得外观及功能满意的远期疗效。     

Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的 探讨Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的疗效和影响疗效的可能性因素.方法 采用Carroll手术原理和方法对268例Dimeglio分型Ⅲ、Ⅳ型的先天性马蹄内翻足实施治疗,其中男200例(230足),女68例(78足),单侧228例,双侧40例,共308足;手术年龄为6个月～10岁,平均手术年龄为2.4岁,术后石膏固定6～8周.结果 268例(308足)全部随访,随访时间12个月～4年,平均2.8年.疗效评定根据足术后的外形、步态、足印、踝关节功能、有无疼痛及影像学检查进行综合评价.优258例294足,良8例10足,一般2例4足.无舟骨坏死发生.结论 Carroll手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形的理想方法之一,术前石膏矫正有助于手术矫正畸形,手术疗效与足畸形程度及手术年龄有关.     

反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗幼龄先天性垂直距骨

目的 探讨反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗先天性垂直距骨的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月就诊的先天性垂直距骨患儿11例(18足)的临床资料.其中,男8例,女3例;平均手术年龄10.9个月(3.9～31.2个月).所有患儿均行多次反式Ponseti序列石膏矫形,经皮逆行穿针固定或微创切开复位固定距舟关节,经皮延长跟腱,石膏固定治疗.比较患儿术前、术后即刻、末次随访时的影像学资料,及术前和末次随访的临床查体资料,用Adelaar评分和踝关节、距下关节活动度评估术后治疗情况.结果 11例(18足)患儿平均随访27个月(12～57个月),全部获得临床和影像学矫正,患儿足部内侧纵弓恢复,后足无明显外翻,踝关节和距下关节无明显功能障碍.有2例(4足)术后6个月内出现畸形复发,随后再次经序列石膏矫形、微创开放复位后畸形矫正,无需广泛松解手术.根据Adelaar评分,2足为优,15足为良,1足为中.所有患儿均无伤口坏死、关节僵硬等并发症.末次评估时,平均踝关节背伸达(20.89±9.28)度,平均跖屈达(18.50±6.89)度.本组末次随访与术前相比,前后位跟距角[(31.60±27.77)度VS.(49.65±13.00)度]、前后位距骨轴-第一跖骨基底角[(12.79±2.48)度VS.(42.90±18.01)度]、侧位跟距角[(44.57±6.71)度VS.(55.22±11.20)度]、侧位距骨轴-第一跖骨基底角[(9.39±2.83)度VS.(55.63±13.36)度]和侧位胫跟角[(67.14±5.71)度VS.(119.51±17.52)度]均有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 就足的临床外观、功能及影像学测量结果来看,反式Ponseti方法联合微创切开技术治疗先天性垂直距骨具有良好的早期临床效果.