患儿颈部及气管内异物取出术麻醉一例

<正>患儿,女,2岁,8.7kg,因"颈部皮疹、声音欠响亮1月余,咳嗽、气促7d"入院。约1月前家长发现患儿颈部可见红斑,绕颈一周。同期患儿声音开始欠响亮,无明显声嘶,无呼吸困难。逐渐食欲变差,仅喝牛奶。13d后患儿开始出现咳嗽,干咳无痰,伴气促,烦躁,口服"头孢克洛"病情无好转。18d后患儿气促明显,烦躁不安,经雾化平喘,抗感染等治疗2d无好转,遂以"重症肺炎"收入我院。查体:RR 35次/分,     

肺灌洗治疗粪水吸入性肺炎一例

患者,女,55岁,因醉酒后跌入粪池2 h,在当地医院给予洗胃、抗感染基本处理后,以"吸入性肺炎"收入我院.患者自诉胸闷、气促、呼吸困难.     

Pierre Robin序列征患儿行下颌骨牵引成骨术困难气道处理一例

<正>患儿,女,2岁4个月,10 kg,因"发现腭部裂开2年余"入院。既往出生后因下颌后缩,上腭部裂开伴呼吸困难,喝奶呛咳,诊断为"Pierre Robin序列征(Pierre Robin sequence, PRS),腭裂",于出生后3个月行"双侧下颌延长器植入术(又称下颌骨牵引成骨术)"。患儿术后恢复一般,6个月时行"双侧下颌延长器取出术"。患儿生长发育较同龄儿童落后。入院诊断:腭裂,PRS术后。拟于全身麻醉下行腭裂修     

塑性支气管炎患儿的麻醉处理三例

<正>例1患儿,男,4岁5月,16.5kg,因咳嗽1周余,发热4d,呼吸困难2d入院。患儿无明显诱因下出现咳嗽、发热,体温38.4℃左右,胸部X线片示左肺下叶大叶性肺炎,CPR增高为41mg/L,予以抗炎治疗两天后患儿咳嗽加重,出现高热,达39℃以上,并出现气急,呼吸费力等呼吸困难表现,予以吸氧,抗感染,平喘、雾化等支持治疗,患儿呼吸困难无好转,仍有高热,体温最高达40℃。查体:口唇发绀明显,咽部     

血管环松解术患儿围术期呼吸道护理

目的 探讨血管环松解术患儿围术期呼吸道护理对策,以提高手术成功率和患儿生存质量.方法 对11例血管环患儿行血管环松解术,其中4例同时行气道重建术,术前防治肺炎、喘憋,做支气管镜检查;术后行系统的呼吸道护理.结果 4例行气道重建术患儿呼吸机使用时间70～121(100.75±23.17)h,余7例呼吸机使用时间21.5～28.0(23.10±2.83)h.术后心脏均自动复跳,手术经过顺利,监护3～14(6.25±4.22)d.出院时SpO2 0.94～0.98、胸片检查恢复良好.结论 术前防止呼吸困难的发生和术后有效的肺部护理,可提高手术成功率,缩短患儿术后呼吸机使用时间.     

Prader-Willi综合征合并肾病综合征1例

患儿,男,17岁,因"全身水肿伴呼吸困难1周"入院,患儿为第1胎第1产,足月自然分娩,出生体重5. 8 kg,婴儿期肌张力较低下,坐、走等大运动发育落后于同龄儿,7岁开始食欲亢进,体重明显增长.12岁行睾丸下降固定术.现未上学,与人交流可,体型较同龄人矮胖,智力落后于同龄人.患者父母表型正常,非近亲婚配,否认家族遗传病...     

婴儿大面积烫伤合并医源性酒精中毒一例

患儿男 ,11个月。因大面积烫伤就诊于当地医院 ,创面用 75 %酒精湿敷包扎 ,用量约 5 0 0ｍｌ。处置中患儿很快由哭闹转为安静 ,2 0ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,急诊转入我院。查体 :患儿处于昏迷状态 ,背、臀、双上臂、头颈部烫伤。瞳孔等大等圆约 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝。面色苍白 ,     

新生儿咽壁畸胎瘤麻醉处理一例

一．临床资料 患儿为出生2天女婴,体重3．35kg。喂水发现吞咽困难,呛咳,未好转就诊于我院。患儿足月顺产,无家族遗传病及传染病史。患儿一般情况尚可,平卧位呼吸困难明显,     

儿童塑型性支气管炎1例

1病例摘要 患儿,男,4岁,闲发热、咳嗽3d,伴呼吸困难5h,于2010年4月2日入院。3d前患儿无明显诱因出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,呈阵发性干咳,夜间明显。5h前突然出现呼吸困难,口唇及面色紫绀,精神萎靡至昏迷,当地医院拍胸片示：右肺不张,急转入我院儿科。     

气道异物取出术中并发腹型纵隔气肿1例

患儿,男性,年龄26个月,体重13 kg,因"误吸花生伴呛咳4h"入院.临床表现反复呛咳,CT提示异物位于左支气管.诊断为气道异物,拟急诊在全麻下行异物取出术.入室后吸入纯氧,氧流量6 L/min.患儿哭闹,无明显呼吸困难,体温37.5℃、心率100次/min、呼吸频率23次/min、血压96/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2 97％.经面罩吸入8％七氟醚,依次静脉注射芬太尼30 μg、异丙酚50 mg、琥珀酰胆碱30 mg行麻醉诱导,经鼻置入喷射导管,使用Manu-jet喷射通气机(VBM公司,德国)行手控通气,通气频率60次/min,通气压200 kPa,喷射量以胸廓适度抬起为准.静脉输注异丙酚180 mg/h维持麻醉,术中追加芬太尼10 μg.     

Goldenhar综合征合并喉软骨发育不全患儿眼科手术麻醉一例

正患儿,男,3月龄,4kg,因"发现左眼角结膜肿物及右眼结膜肿物3月"入院,患儿出生后查见双眼肿物,双眼肿物随患儿长大而增大,门诊诊断:角结膜皮样囊肿,建议行角膜移植手术治疗。患儿出生后由于呼吸困难,曾诊断先天性喉软骨发育不全,未予以特殊治疗。查体:意识清楚,下颌骨发育不全,全面横裂,双侧附耳,心肺查体无特殊,四肢脊柱无特殊。实验室检查无特殊。专科查体:右眼肿物侵及角巩膜缘,左眼睑闭合不全,上睑内侧缘睑缘不规     

婴儿结核性腹膜炎一例

患儿女,4个月大,2009年1月3日开始出现发热,体温最高达39 ℃,无寒战及抽搐,伴阵发性轻咳,无喘息、声嘶及呼吸困难等症状,发病第2天先后到烟台山医院和烟台东方医院就诊.患儿曾接种卡介苗,但接种部位无反复感染不愈情况发生.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 观察肺PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 对笔者所在医院新生儿特护病房收住的22例新生儿呼吸窘迫综合征患儿使用PS,观察其治疗后的临床反应、血气变化及胸片肺透亮度的变化情况.结果应用PS后,可发现患儿皮肤迅速转红,血氧饱和度上升,不进行机械通气的患儿呻吟、气促情况缓解,呼吸困难、三凹征、紫绀症状减轻或消失 辅助机械通气的患儿用药后30min均下调呼吸机参数,生命体征监测平稳,6～12h复查胸片,肺透亮度明显好转.用药前与用药后2h查血气,pH、PCO2、PO2均有显著差异.结论 使用外源性PS替代疗法治疗新生儿呼吸窘迫综合征,减少了NRDS的发病率及疾病的严重程度,降低了呼吸机使用条件,降低了病死率,疗效较好.     

先天性喉喘鸣患儿的麻醉管理

先天性喉喘鸣是婴儿常见的疾病,其主要表现为呼吸困难,吸气相喘鸣,三凹征等.现通过l例合并有先天性喉喘鸣患儿的病例,进行讨论分析这类患儿适合的麻醉方式,其中的气道和麻醉管理,以及术后的注意事项.     

背部叩打法抢救气管异物患儿1例

病例简介:患儿,男,1岁10个月.2002年8月9日21:00患儿母亲喂食新鲜带核桂圆时不慎误入气管而急诊.当即患儿呼吸困难、口唇发绀,护士立即护送患儿至五官科,拟行支气管纤维镜取出桂圆.途中,急诊护士将患儿俯卧于自己左前臂,使患儿头部处于相对低的位置,叩打其背部数下,患儿将桂圆咯出,呼吸立即改善,口唇渐红润,给予抗炎等常规处理,观察1 d后康复出院.     

高原地区不完全气管膜性闭锁紧急超声引导下经皮气管穿刺置管一例

正患者,男,39岁,2015年5月14日以"声嘶、间断性呼吸困难1月,加重并憋气、呼吸急促2h"为诉入院。患者半年前因脑外伤在我院住院治疗,期间行气管插管,带管5d,22d后康复出院。1个月前感冒后出现声音嘶哑、间断性咳嗽,咯白色清痰,轻微呼吸困难及喘鸣,一周前在当地医院诊治,声嘶及呼吸困难无明显缓解。入院前2d突然出现憋气、呼吸急促来我院急诊科就诊,耳鼻喉科急会诊行电子喉镜检     

小儿术中心跳骤停心肺复苏后突发双目失明一例

患儿，女，5岁，体重21kg，呼吸困难2d入院，诊断为声门乳头状瘤，并拟急诊实施气管切开加直达喉镜检查术。术前心电图、肝、肾功能等检查均正常。麻醉前肌注阿托品0．3mg。入手术室时患儿不合作，肌注氯胺酮100mg、地西泮4mg，3min后安静入睡。患儿直立位时无明显呼吸困难，当平卧位于手术台时出现发绀，当即面罩给氧，当阻力大时，托起下颌，强加压通气后，缺氧有所改善。     

住院肺炎患儿家长维护医护安全行为调查

目的 了解肺炎住院患儿家长维护医护安全行为的状况.方法 采用住院肺炎患儿家长维护医护安全行为问卷对118名患儿家长进行调查.结果 患儿家长5个因子的得分由高到低分别是:积极参与孩子的健康护理(2.73±0.96)分、药物(2.73±0.56)分、手术(2.71±0.70)分、可采取的其他措施(2.69±0.49)分、住院(2.16±0.40)分.患儿家属做的相对较好的前5个条目中,药物因子4条,手术因子1条;做的相对较差的后5个条目中,药物因子2条,可采取的其他措施2条,住院因子1条.结论 住院肺炎患儿家长维护医护安全行为较差,尤其是"可采取的其他措施"和"住院"方面.应对惠儿家长开展多种形式的儿童保健服务指导等教育活动.     

Nursing care of children developing diaphragmatic paralysis after correction surgeries for congenital heart diseases

目的 总结先天性心脏病术后膈肌麻痹患儿的护理要点.方法 对51例先天性心脏病术后并发膈肌麻痹患儿加强呼吸道管理,防治肺部感染；拔除气管插管后积极应对喉头水肿、支气管痉挛等并发症.结果 29例患儿呼吸困难症状轻,术后顺利撤离呼吸机；22例反复撤机失败行膈肌折叠术,其中19例膈肌折叠后顺利撤机痊愈出院,3例死亡.结论 先天性心脏病术后撤离呼吸机过程中应密切观察病情变化,及时评估膈肌功能反采取有效的护理措施,对于并发膈肌麻痹患儿的康复至关重要.     

先天性肺淋巴管扩张(一例合并乳糜胸报告)

先天性肺淋巴管扩张是一罕见疾病,首先由Virchow描述.患儿通常是足月的.生后即有呼吸窘迫,大多数死于新生儿期.乳糜胸是本病的少见症状.本组一例,现已超过两岁,出生时就有持续性呼吸困难,因出现乳糜胸而确诊.患儿男性,妊娠34星期,自然分娩,出生体重2040g,生后一小时之内,呼吸率为每分钟80～90次,胸部X-线检查显示弥漫性间质性浸润,无胸膜渗出征.PaO_2 54 torr(未用O_2时),用头罩给O_2几天,呼吸改善,胸部X线检查无改变.10天时始听到持续性心杂音,而诊断为继发于动脉导管未闭的心