急性外伤性颅内血肿的保守治疗

临床资料:本组12例,男性8例,女性4例,年龄6岁～74岁,平均43岁。所有病人均作脑CT检查,每人平均1.5次。首次脑CT扫描硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,硬膜下伴脑内血肿7例,其中合并脑挫伤9例。血肿量5ml～35ml,平均11.3ml。中线结构有移位2例均为1cm。颅骨平片6例有颅骨骨     

120例外伤后脑出血病人术后生存质量分析

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月我科收治外伤后脑出血病人 1 2 0例 ,均行手术治疗 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　外伤后脑出血 1 2 0例 ,男 87例 ,女 33例 ;年龄 7～ 69岁。头颅CT示出血部位 :硬膜外血肿 32例 ,硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜下血肿 +脑挫伤脑出血 2 5例 ,脑挫伤脑出血 2 3例 ,多发性颅内血肿 1 0例 ,静脉窦破裂 4例。出血量 1 0～ 1 2 0ml。1 2　术前情况　清醒 浅昏迷 1 2例 ,浅昏迷 43例 ,中度昏迷 35例 ,深昏迷 30例。一侧瞳孔散大 1 6例 ,双侧瞳孔散大1 4例。GCS评分 3～ 8分 64例 ,9～ 1 2分 36例 ,1 3～ 1…     

急性颅内血肿减压术后并发骨窗缘硬膜外血肿8例报告

急性颅内血肿减压术后出现骨窗缘硬膜外血肿十分少见。我院自 1993～ 2 0 0 3年共发现 8例 ,总结如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 5岁 ,有外伤史 6例 ,2例无外伤史但有高血压病史。GCS评分 4～ 7分 ,平均 5分。单侧瞳孔散大 2例 ,双瞳散大 6例。硬膜下血肿 2例 ,硬膜下合并脑内血肿 6例。 8例均于入院后急诊开颅血肿清除去大骨瓣减压及术后强力脱水等治疗。术后 2～ 17天 ,平均 6 8天发现硬膜外血肿。硬膜外血肿均位于骨窗缘 ,其中颞枕部 5例 ,顶枕部 3例 ,5例再次开瓣 ,2例开窗血肿清除 ,1例保守治疗。2…     

外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿的外科治疗

颅脑创伤后急性脑肿胀的外科治疗仍存在许多争议 ,其中去骨瓣减压术是否有效及其手术指征尚无肯定结论。而颅脑创伤后一侧大脑半球脑肿胀伴薄层硬膜下血肿患者 ,尽管伤后早期意识障碍可能较轻 ,但病情发展迅速 ,常在伤后数小时出现严重颅内压增高表现 ,病死率和致残率均较高 ,对此类患者如何正确掌握手术指征 ,有时颇为棘手 ,就其临床特点和手术指征进行探讨。临床资料一、一般资料 :1996年 6月至 2 0 0 1年 12月间共收治 2 3例外伤性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均4 7 5岁 ,占同期重型颅脑外伤…     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿19例报告

1994年 1月～ 1999年 6月 ,对 30 6例急性外伤性颅内血肿清除术后发生 19例迟发性颅内血肿 ,现报告如下。临床资料男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故 13例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 2例 ,均为减速性损伤。入院时ＧＣＳ评分 :≤ 8分 12例 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 4例。术前血肿类型 :急性硬膜外血肿 8例 ,急性硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 5例。合并其它颅脑损伤情况 :脑挫裂伤 12例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅骨骨折 8例。术前发生小脑幕切迹疝 7例。术后迟发血肿位于手术对侧脑内 9例 (额叶 3例 ,颞…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

微创颅内血肿清除术后并发症的处理

我院自 1997年以来 ,应用微创颅内血肿清除术后治疗各类颅内血肿 12 7例 ,出现并发症 31例 ,并发症发生率2 4 4%。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 82例 ,女 45例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,平均 5 7岁 ,并发症出现时间 2ｈ～ 10天 ,平均 4天。1 2　病因　高血压脑出血 78例 ,慢性硬膜下积液 5例 ,硬膜下血肿 18例 ,硬膜外血肿 15例 ,外伤性脑内血肿 11例。1 3　手术方法　利用ＣＴ比例尺在颅表面定位 ,局部麻醉 ,选择合适长度的ＹＬ - 1型血肿粉碎穿刺针 ,直刺血肿中心 ,抽吸血肿 ,有凝固血块时用尿激酶及肝素溶解后抽吸。1 4　并发症类…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的诊断和治疗

目的:探讨硬膜下血肿开颅术中、术后并发对侧颅内血肿的原因及其防治。方法:收集某院2000~2008年300余例硬膜下血肿治疗中42例术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料,对42例(2000~2008年)硬膜下血肿患者术中、术后并发对侧颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果:早期诊断、及时手术能取得满意效果。本组42例患者,恢复良好25例,中残10例,重残5例,死亡2例。结论:清除一侧硬膜下血肿使受压脑组织快速复位是形成对侧颅内血肿的主要原因之一。手术中出现急性脑膨出,术后出现意识障碍或对侧瞳孔扩大是对侧迟发颅内血肿的主要表现,要抓住临床有效治疗的最佳时机。对术前已发生脑疝或CT检查示硬膜下血肿对侧有颅骨骨折、硬膜外或硬膜下小血肿、脑内小挫伤的患者术中、术后要引起重视。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

急性颅内血肿急诊手术配合

我院自 1995年 8月～ 1999年 12月收治急性颅内血肿病人 138例 ,急诊手术清除颅内血肿 115例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　一般资料本组 115例颅内血肿病人中 ,外伤所致 98例 ,其中硬膜外血肿 76例 ,硬膜下血肿 12例 ,硬膜下血肿合并蛛网膜撕裂、脑组织挫伤等 10例 ,高血压所致脑血管破裂 17例。手术成功113例 ,死亡 2例。2　术前配合2 .1　准备工作 :病人大多为急性脑外伤后继发颅内血肿 ,颅内血肿立即引起颅内压增高 (即急性脑受压 ) ,在急性脑受压时由于中枢神经受压而使生命体征 (体温、脉搏、呼吸、血压 )出现不同程度的改变 ,如果…     

颅骨钻孔冲洗腰穿注液治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是常见的颅内疾患 ,约占颅内血肿的 10 % ,血肿体积多进行性缓慢增大 ,逐渐出现脑受压的临床症状 ,大多需要手术治疗 ,现多采用钻孔冲洗引流术。我科自 1997年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用钻孔冲洗腰蛛网膜下腔穿刺注液共治疗 CSDH 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料 :31例 CSDH患者中 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,5 0岁以上 2 2例。病程 :最短 32d,最长 387d,平均 6 9d。1.1.2　临床表现 :有头部外伤史 2 1例中昏迷 5例 ,无头部外伤史昏迷 3例。头痛…     

术前快速硬管穿刺持续抽吸引流颅内血肿配合手术抢救外伤性脑疝

我院神经外科于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月应用YL Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针术前配合快速引流颅内血肿加去大骨瓣减压治疗重型、特重型颅内血肿合并脑疝患者 2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 2例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均 43 .8岁。车祸 18例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。术前GCS积分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 8例。单侧瞳孔散大 13例 ,双瞳孔散大者 7例。单纯硬膜下血肿 16例 ,合并有脑挫裂伤 15例 ,硬膜下血肿及脑内血肿 2例 ,硬膜外血肿 2例 ,颅内多发血肿 3例 ,颅骨骨折 13例 ,复合伤 9例。中线移位…     

颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的原因及治疗

目的探讨颅脑损伤患者手术中发生急性脑膨出的相关原因及治疗方法。方法对2010年4月-2013年4月本科治疗的41例颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的患者资料进行回顾性分析。结果迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、晚期脑疝和创伤性休克引起的脑缺血或者缺氧是导致患者手术中出现急性脑膨出的重要原因，治疗后，6例患者恢复良好、8例患者轻微残疾、7例患者重度残疾，5例患者呈现植物生存、15例患者死亡。结论急性弥漫性脑肿胀以及迟发性的颅内血肿是导致颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的关键因素。采取综合性的处理方法，对预防及处理手术中的急性脑膨出、在降低致残率以及死亡率中发挥着重要的作用。     

持续冲洗引流预防开颅术后颅内血肿的临床评价

我科从1996年12月至1997年12月共行28例颅脑手术,术中置双管持续生理盐水冲洗引流预防术后颅内血肿,效果满意,现介绍如下。 临床资料 1.一般资料本组男22例,女6例,年龄3～70岁,平均29,3岁。硬膜外血肿14例,硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,硬膜外硬膜下复合血肿1例,脑肿瘤1例,颅骨缺损自体骨瓣修补1例,高血压脑出血3例。外伤性颅内血肿合并脑挫伤16例、脑干损伤2例。开放性颅脑损伤7例。血肿量30～180 ml,平均 65 ml,以颞额、颞、颞顶为主 24例,顶枕 1例,后颅窝1例、开颅瓣血肿清除16例,小骨窗血肿清除3例,钻孔引流7例。 2操作方法(1)硬膜外血肿…     

尿激酶在治疗颅内血肿中的应用

1995～ 1999年笔者应用ＣＴ定位血肿抽吸和尿激酶溶凝治疗颅内血肿 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　患者 3 4例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 4 3 .5岁。硬膜外血肿 16例 ,硬膜下血肿 (亚急性 ) 5例 ,高血压脑室出血铸型 9例 ,脑内血肿、自发性脑室出血各 2例。ＧＣＳ评分 :小于 7分 6例 ,大于 7分 2 8例。单侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　辅助检查　头颅ＣＴ :硬膜外血肿 16例 ,多发性硬膜外血肿 4例 ,血肿量小于 3 0ｍＬ 9例 ,3 0～ 4 0ｍＬ 10例 ,4 0～ 5 0ｍＬ 1例 ,急性硬膜外血肿 12例…     

洛赛克治疗重型颅脑外伤并应激性溃疡

急性重型颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近三年用洛赛克对其治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　资料　本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄在10～ 5 9岁。致伤原因 :车祸 91例 ,打击伤 15例 ,其它 5例。1 2　损伤类型　本组病人均经CT证实有颅脑损伤。GCS计分在 3～ 8分之间 ,其中开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 32例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 30例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。1 3　治疗方法　病人入院后按…     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出30例救治体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题 ,处理棘手 ,预后较差。我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月救治此类患者 30例 ,获得较好疗效 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :30例中 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 18～ 71岁 ,平均 38岁。GCS评分 4～ 8分 2 1例 ,>8分 9例。减速伤 14例 ,加速伤 8例 ,受伤机制不详 8例。硬膜外血肿 4例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 9例 ,混合性血肿 9例。所有病例均伴有脑挫裂伤 ,其中 15例伴有颅骨骨折。脑疝 2 7例 ,其中双瞳散大 15例 ,单瞳散大 12例。二、处理方法 :本组病例 11例在硬膜剪开后发生急性脑膨出 ,…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡的奥美拉唑治疗观察

急性重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病 ,应激性溃疡是常见的并发症 ,其致死率相当高 ,我们近 3年用奥美拉唑 (洛赛克 )对其治疗 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组病人共 111例 ,男 82例 ,女 2 9例 ,年龄 10～ 59岁。致伤原因 :车祸伤 91例 ,打击伤 15例 ,其他 5例。开放伤 15例 ,闭合伤 96例。颅内血肿伴脑挫伤 2 4例 ,颅骨骨折并硬膜外血肿 3 2例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿 3 0例 ,脑干损伤 8例 ,广泛脑挫伤 17例。为观察洛赛克对应激性溃疡的防治效果 ,将病人分为洛赛克治疗组 (47例 )、预防组 (64例 ) ,每组再分为试验组 (洛…