新生儿窒息324例临床分析

目的探讨引起新生儿窒息的临床因素及防治措施。方法对324例新生儿窒息的产科因素、分娩方式、产程情况及胎儿窘迫的关系进行了回顾性分析。结果胎儿宫内窘迫、产程异常、阴道助产是引起新生儿窒息的主要原因,脐带因素、胎盘功能不全亦是新生儿窒息发生的重要因素,羊水异常、胎膜早破、早产、巨大儿等均可引起新生儿窒息的发生。其发生率与妊娠期的保健,分娩时产科及新生儿处理的质量有密切关系。结论要降低新生儿窒息的发生率,应做好围产期保健,做好高危妊娠的胎儿监护,加强产时监护,避免滞产,及时处理胎儿宫内窘迫,缩短第二产程及选择合适的分娩方式。     

过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡

目的 探讨过期妊娠与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 方法 回顾性分析比较343例过期妊娠孕妇与343例同期足月妊娠孕妇的临床资料,分析孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程等与新生儿窒息及围生儿死亡的关系. 结果过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡与足月妊娠组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);过期妊娠随孕周的增加、羊水量减少、产程异常新生儿窒息的发生率明显增加;过期妊娠分娩方式中人工助产新生儿窒息率最高(51.9%),自然分娩较低(13.3%),剖宫产最低(9.9%);产程异常者新生儿窒息率(38.2%)及围生儿死亡率(6.7%)均明显增加. 结论过期妊娠可导致胎儿慢性缺氧及营养不良,加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围生儿死亡率.     

围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系

目的:探讨胎儿窘迫及新生儿窒息发生的影响因素,找出防治措施,降低新生儿死亡率及致残率。方法:选择2004年1月～2007年7月在该院(市区)和各乡镇卫生院分娩的活产新生儿,对胎次、胎位异常、胎膜早破、脐带胎盘情况、羊水污染程度、羊水过多(少)、胎儿宫内窘迫以及有无宫内感染进行登记(除外胎儿先天异常、多胎及合并母亲疾病情况),对围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系进行分析。结果:窒息新生儿96.28%有胎儿宫内窘迫史,而胎儿宫内窘迫与多种围产期高危因素有关;随着胎儿宫内窘迫的时间越长,新生儿窒息率越高。结论:提高产前检查质量,搞好围生期保健,指导孕产妇搞好自我监护是降低新生儿窒息发生率的关键措施。同时将复苏技术强化培训的重点逐步放到基层医院。     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验.方法回顾性分析2003年1～12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响.结果165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例.结论羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因.加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量.     

过期妊娠与新生儿窒息的关系

目的:探讨过期妊娠与新生儿窒息的关系。方法:回顾性分析过期妊娠组孕妇孕周、羊水量、胎盘成熟度、分娩方式、产程情况等与新生儿窒息及围产儿死亡的关系。结果:过期妊娠组胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡与足月妊娠组比较均有极显著差异。过期妊娠时随孕周的增加新生儿窒息发生率明显增加;过期妊娠时羊水减少(羊水池≤3cm)较羊水量正常(羊水池>3cm)新生儿窒息的发生率及围产儿死亡率明显增加;过期妊娠时胎盘成熟度与新生儿窒息及围产儿死亡关系皆不密切;过期妊娠分娩方式中臀位助产新生儿窒息率最高,胎吸次之,自然分娩较低,剖宫产最低;产程异常者新生儿窒息率及围产儿死亡率均明显增加。结论:过期妊娠对围产儿的影响为慢性缺氧及营养不良,故要加强产前监护,及时了解胎儿宫内安危,适时终止妊娠,可降低新生儿窒息和围产儿死亡率。     

胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系

目的:探讨胎儿宫内窘迫与围生儿预后的关系,寻找胎儿窘迫的原因,为改善围生儿预后提出预防和治疗胎儿窘迫的措施。方法:对130例有胎儿宫内窘迫史的新生儿进行分析,比较其围生儿预后及分娩方式。结果:脐带因素为胎儿窘迫的主要原因,其次为高危妊娠、羊水过少、第二产程延长等。有胎儿宫内窘迫史的新生儿低Apgar评分、新生儿窒息发生率高于无胎儿宫内窘迫史的新生儿。胎儿宫内窘迫者阴道助产及剖宫产率明显增高。结论:胎儿宫内窘迫是发生新生儿窒息的直接和主要的原因。做好产前、产时各种监测,及时发现胎儿宫内窘迫,针对胎儿窘迫的病因适时采取适当分娩方式可降低围生儿不良预后。     

产时胎儿宫内窘迫与羊水性状关系分析及对策

目的:总结引起胎儿宫内窘迫的相关原因,为预防及发生产科新生儿窒息提供经验。方法:回顾性分析2003年1-12月胎儿宫内窘迫165例,比较几种主要因素对胎儿窘迫及新生儿窒息的影响。结果:165例胎儿发生宫内窘迫,表现为羊水污染的有129例,胎心率电子监护异常的有64例。结论:羊水污染是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的主要原因。加强产时羊水性状和胎心的观察,做到早期发现羊水污染早期处理,从而降低新生儿窒息率,提高产科质量。     

新生儿缺氧缺血性脑病产科相关因素分析及预防

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 的产科相关危险因素及防治措施.方法 回顾性分析64 例HIE 的产科临床资料.结果 高危妊娠、异常产程、异常分娩方式、羊水过少、羊水污染和脐带因素与HIE 的发生有密切关系.结论 加强围产期保健,提高胎儿监护技术,正确处理高危妊娠、胎儿窘迫及异常产程,适时选择合适分娩方式终止妊娠,应用有效的新生儿复苏技术是预防HIE 的关键.     

胎心率电子监护对羊水过少的临床探讨

目的 观察羊水过少在胎心监护中的表现,及时发现胎儿宫内的安危.方法 笔者所在医院2009年分娩共1084例,其中羊水过少者81例,发生率为7.47%.并行胎心监护.结果 羊水越少羊水污染发生率越高,胎儿宫内窘迫发生率越高,新生儿低评分也愈高,临产前胎心率监护异常图形的价值愈高.结论 羊水过少易引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,及时采取相应措施,减少胎儿窘迫及新生儿的死亡率.     

围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系分析

目的探讨围产期高危因素及其与胎儿窘迫、新生儿窒息间的相关性。方法选取该院2009年10月—2012年3月收治宫内窘迫患儿150例,以出现新生儿窒息患儿62例设为观察组,以未出现新生儿窒息患儿78例设为对照组,比较两组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压、孕期贫血、羊水污染、胎心率异常、脐带异常、胎动消失、剖宫产及产程过长发生率等。结果两组组患儿胎膜早破、胎盘异常、妊娠期高血压及孕期贫血发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿羊水污染及胎动消失发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿胎心率异常及胎动消失发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组患儿剖宫产及产程过长发生率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水污染、胎动消失、剖宫产及产程过长等均是宫内窘迫胎儿出现新生儿窒息的临床高危因素;临床医师应当给予完善产前指导,严密产程监护及围产期护理干预,注意高危妊娠处理,从而有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息发生风险。     

脐血中丙二醛、晚期氧化蛋白产物表达水平与胎儿窘迫及不良结局发生的相关性

目的 分析脐血中丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)表达水平与胎儿窘迫及不良结局的相关性,为预防胎儿窘迫提供依据。方法 选取2016年8月—2018年8月石家庄市妇产医院收治的134例急性胎儿窘迫新生儿作为研究组,120例正常新生儿作为对照组。待胎儿娩出后立即采集脐动脉血检测MDA和AOPP水平。采用Pearson分析脐动脉血MDA、AOPP水平与胎儿窘迫发生情况、胎儿窘迫持续时间及新生儿1 min Apgar评分和不良妊娠结局的相关性。结果 研究组新生儿脐动脉血MDA和AOPP水平显著高于对照组(t=18.481、14.501,P＜0.05),胎儿窘迫持续时间≤30 min组、＞30 min组与对照组脐动脉血MDA和AOPP水平比较,差异有统计学意义(F=499.522、185.460,P＜0.05),随着胎儿窘迫时间延长,新生儿脐动脉血MDA和AOPP水平显著增加(F=777.902、234.601,P＜0.05)。1 min Apgar评分0～3分、4～7分和8～10分新生儿动脉血MDA和AOPP水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),0～3分组最高,8～10分组最低。Pearson分析表明新生儿脐动脉血MDA和AOPP与胎儿窘迫发生、胎儿窘迫持续时间呈显著正相关(r=0.792、0.819,0.835、0.867,P＜0.01),与新生儿1 min Apgar评分呈显著负相关(r=-0.796、-0.763,P＜0.01)。分娩后发生吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息和死亡的新生儿脐动脉血MDA和AOPP水平显著高于未发生相应不良结局新生儿(P＜0.05)。结论 脐动脉血MDA和AOPP水平与胎儿窘迫密切相关,其水平能够反映胎儿窘迫持续时间和程度。     

脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数与妊娠结局临床分析

目的探讨脐带扭转结合胎心监护及脐血流参数对妊娠结局的影响。方法随机选取2011年1～9月间于某院分娩的伴有脐带扭转的孕妇64例作为观察组,同时随机选取该期间于该院正常分娩的无脐带异常的孕妇64例作为对照组。对所得临床数据进行统计分析。结果脐带扭转会对胎儿产生胎儿窘迫、新生儿窒息以及胎儿死亡等影响,且会对孕妇的分娩方式产生影响,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转的诊断有指导意义。结论利用胎心监护及脐血流参数对脐带扭转进行观察诊断能够降低其对妊娠结局的影响。     

妊娠糖尿病孕妇脐血流 SD值与胎儿宫内窘迫相关性分析

目的：研究妊娠糖尿病孕妇胎儿脐动脉频谱血流收缩期最大血流速度与舒张期血流速度的比值（ S／D）与胎儿宫内窘迫的相关性。方法选取北京市房山区第一医院自2013年9月至2015年9月收治的65例妊娠糖尿病孕妇为糖尿病组,另选择同时期行常规体检的正常孕妇66例为非糖尿病组,用彩超测定37孕周时胎儿脐动脉血流频谱S／D值,比较两组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值、脐动脉血流S／D值变化情况及其与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果糖尿病组胎儿脐动脉血流频谱S／D均值明显高于非糖尿病组（t＝4．32,P＜0．05）。糖尿病组与非糖尿病组不同胎儿脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率差异均有统计学意义（t值分别为4．01、4．11、4．32、4．17、4．53、4．22,均P＜0．05）,其中以S／D值≥2．71而＜2．81以及S／D值≥2．81而＜2．91时,糖尿病组与非糖尿病组胎儿窘迫率比较差异最为显著（t值分别为4．17、4．53,均P＜0．05）。非糖尿病组与糖尿病组不同脐动脉血流频谱S／D值区间胎儿宫内窘迫率均具有显著相关性（r值分别为0．984、0．976,均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值总体水平高于非妊娠期糖尿病孕妇,其胎儿宫内窘迫发生率也明显高于非妊娠期糖尿病孕妇;妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值高于2．71时,胎儿宫内窘迫发生率明显升高可通过检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流频谱S／D值,预测并早期干预胎儿窘迫及剖宫产的发生。     

脐动脉血激活素A对胎儿窘迫的预测价值

目的:探讨分娩时脐动脉血激活素A(ACTA)水平预测胎儿窘迫的意义。方法:对92例孕妇分娩时留取脐动脉血检测ACTA水平,根据新生儿窒息分度不同时ACTA的水平,分析它们之间的关系。结果:胎儿窘迫组脐动脉血ACTA水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);新生儿重度窒息组脐动脉血ACTA水平明显高于轻度窒息组(P0.05);顺产组和剖宫产组脐动脉血ACTA水平,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脐动脉血ACTA水平对胎儿窘迫有预测价值,可作为一种新的指标来预测胎儿窘迫。     

胎儿窘迫的相关因素分析

目的对临床发生胎儿窘迫的相关因素进行探讨。方法分析笔者所在医院2008年7月．2010年7月收治的65例胎儿窘迫发生的原因。结果593产妇中发生胎儿窘迫65例,发生率为10．96％,比文献报道的2．70％～3．85％略高。65例中脐带因素28例,胎盘因素14例,羊水因素10例,产力因素7例,其他6例。不同分组患儿窒息发生率无直线相关性。结论胎儿窘迫是胎儿宫内低氧的危急状态,必须分析原因、及时处理胎儿窘迫。     

静脉导管血流变化与慢性胎儿窘迫的关系

目的:探讨静脉导管血流变化与慢性胎儿窘迫的关系。方法:将100例孕周为37～41周的孕妇分为两组:正常妊娠组及怀疑有慢性胎儿窘迫组,每组各50例。测定所有孕妇胎儿静脉导管血流参数(心室收缩期峰值,心室舒张期峰值,心房收缩期峰值,静脉导管的搏动指数、阻力指数),观察所有出生后新生儿1min Apgar评分、脐静脉血pH值、脐动脉血氧饱和度,研究静脉导管血流指数与它们的关系。结果:①慢性胎儿窘迫组静脉导管血流心室收缩期峰值,心室舒张期峰值,心房收缩期峰值均低于正常妊娠组,而静脉导管的搏动指数、阻力指数均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②慢性胎儿窘迫组新生儿体重、Apgar评分、脐静脉血pH值及脐动脉血氧饱和度均低于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③静脉导管血流指数与新生儿出生体重,Apgar评分,脐静脉血pH值及脐动脉血氧饱和度之间呈负相关性。结论:慢性胎儿窘迫时胎儿静脉导管血流参数发生变化。监测胎儿静脉导管血流变化可预防不良妊娠结局发生。     

浅析胎儿窘迫与新生儿窒息

本文分析了胎儿窘迫194例,其中新生儿窒息41例,发生率21.13%,比同期无胎儿窘迫的新生儿窒息发生率高8.28倍.胎龄41~1～41~6周胎儿窘迫数高于其它组(P<0.005).除低体重儿外,其它各体重组均有显著性差异(P<0.005).羊水Ⅲ°污染者,新生儿窒息发生率高(P<0.01).胎心增快超出上限的病例数为39.27%(60/194).胎心减慢的病例数为48.45%(94/194).本组胎儿窘迫的因素以产母为主者占59.77%,其次是脐绕颈占51.13%.本组与胎儿窘迫有关的新生儿疾病80例次,占41.24%.说明预防胎儿窘迫的重要性.     

新生儿缺氧缺血性脑病围产期危险因素分析

目的分析围产期各种危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的影响,为其预防提供依据。方法对150例HIE患儿母妊娠期病史及分娩情况进行回顾性分析;随机抽取146例同期出生无HIE新生儿作对照,分析HIE发病危险因素。结果两组中妊高征、胆汁淤积、脐带异常、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息存在统计学差异,为HIE危险因素。结论加强围产期保健,提高产科质量,及时处理妊娠并发症,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防和减少新生儿HIE具有重要意义。     

彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果观察

目的：探讨分析彩超指导脐带绕颈分娩前干预策略及效果。方法：选取2012年7月-2013年6月在本院接受治疗的200例脐带绕颈的产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组不采用分娩前干预措施,观察组采用超声检查对产妇脐带绕颈类型与方向进行确定,针对绕颈类型与方向,通过产妇卧姿,对其胎心与产程变化进行观察,以此选择合适的分娩方式。观察比较两组产妇分娩方式和胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率。结果：观察组的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率均明显低于对照组,且新生儿窒息率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：彩超指导脐带绕颈分娩前干预措施能够有效降低胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率以及新生儿窒息率,值得临床应用与推广。     

脐血TNF-α及IL-6水平在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断中的价值

目的分析新生儿脐血白介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测在胎儿窘迫新生儿脑损伤诊断的临床价值。方法选取在深圳市盐田区人民医院妇产科于2013年1月至2014年12月发生宫内胎儿窘迫行剖宫产出生的新生儿60例,经脑核磁共振(MRI)检查显示存在脑损伤者25例(脑损伤组),无脑损伤者35例(无脑损伤组).另选择同期正常剖宫产分娩的20例新生儿(正常组)作为对照,胎儿娩出后立即采脐动脉血进行IL-6和TNF-α测定,进行ROC曲线分析,以研究IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值。结果 3组新生儿血清IL-6、TNF-α水平比较均有显著性差异(F值分别为15.611、15.231,均p<0.01),进一步两两比较后发现,正常组新生儿与无脑损伤组新生儿血清IL-6及TNF-α水平比较均无显著性差异(t值分别为1.936、2.064,均P>0.05),而脑损伤组新生儿血清中IL-6、TNFα水平均显著高于正常组和无脑损伤组(t值分别为10.587、8.523、7.426、6.421,均P<0.05)。IL-6和TNF-α对胎儿窘迫新生儿脑损伤的诊断价值进行ROC曲线分析得出,ROC曲线面积为0.84,0.5