CT立体定位开颅显微切除脑内病变

ＣＴ立体定位开颅显微切除脑内病变金一勤，张学磊，王伟明，右碎林，张诚，成力伟，程展宇，吴芳近年来，我院应用ＣＴ导向立体定向开颅手术，在显微镜下摘除脑内小病灶２０例，男１５例，女３例，年龄１０～５７岁，平均３２岁。所有病灶均位于皮层下或大脑深部。病灶直...     

CT MRI导向下立体定向开颅术

本文报告７４例ＣＴ，ＭＲＩ导向切除脑内病灶。此术式具有定位准确，侵袭性小，并发症少的优点，详细介绍了手术方式。认为对脑内小于３ｍｍ病灶，多发性病灶及ＡＶＭ，ＭＲＩ优于ＣＴ定位；Ｌｅｋｓｅｌｌ型定向仪最适合ＣＴ，ＭＲＩ导向开颅手术。     

CTMRI导向下立体定向开颅术

本文报告７４例ＣＴ、ＭＲＩ导向切除脑内病灶。此术式具有定位准确、侵袭性小、并发症少的优点，详细介绍了手术方式。认为对脑内小于３ｍｍ病灶，多发性病灶及ＡＶＭ，ＭＲＩ优于ＣＴ定位；Ｌｅｋｓｅｌｌ（Ｄ／Ｇ）型定向仪最适合ＣＴ、ＭＲＩ导向开颅手术。     

脑内小病灶手术定位的探讨

脑内小病灶手术定位的探讨李元光，刘炳存，马廉亭，张积志脑内小病灶手术切除成功的关键在手术前精确的定位。近几年来，我们共收治该类患者２０例，经手术全切除，现报告如下。一、临床资料本组２０例，男８例，女１２例。年龄：６～２０岁１４例，２１～３６岁６例。病...     

儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术

目的 探讨儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术治疗方法。方法 对31例儿童脑内小肉芽肿继发癫痫病变直径在0．4～2．5cm之间的患采用CT脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果 31例均在显微镜下操作将病灶完整切除,无手术并发症及死亡。随访8个月～3年,经CT复查证实无复发,癫痫消失,脑电图正常。结论 儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向显微手术切除脑内病灶,定位准确,安全有效,值得推广。     

脑实质内小占位病灶的手术治疗

报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。     

CT立体定向脑内病灶直视手术(附83例临床分析)

目的 探讨CT导向住脑内病灶定位及全切除手术中的价值。方法 使用Leksell—G型定向仪，CT扫描定位，立体定向下直视手术。结果 本组83例，均达到病灶全切除或CT所标志的肿瘤边界内全切除，无于术死亡。术后偏瘫加重8例，面瘫4例，不完全运动性失语5例，均于1～2周内消失或恢复至术前状态，无神经功能进一步损害。病理：星形细胞瘤28例，少枝胶质瘤8例，室管膜瘤5例，脑膜瘤4例，海绵状血管瘤6例，小型脑动静脉畸形3例，脑转移瘤9例，脑脓肿5例，脑囊虫9例，结核瘤2例，裂头蚴3例、黑色素瘤1例。结论 CT导向脑内小病灶切除或等体积切除，定位准确，侵袭性明显小于常规手术。     

脑内小病灶立体定向开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法使用Fischer立体定向定位仪引导对21例脑内小病灶进行切除。结果21例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向导引下的脑内小病灶切除具有定位精确、损伤少,临床效果明显优于传统开颅。     

儿童脑内小肉芽肿的CT立体导向下直视手术18例

脑内小肉芽肿是颅内少见的占位性病变 ,自 1980年Ｓｈｅｌｄｅｎ和Ｊａｃｇｕｅｓ先后报道利用ＣＴ立体导向成功切除脑内小病灶以后 ,就预示“立体导向直视下手术”这一新的手术方法诞生[1 ] 。我们对 1996年 1月至 1999年 1月经ＣＴ显示、手术及病理证实的 18例儿童脑内小肉芽     

立体定向下开放手术切除脑内小病灶

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,采用在ＣＴ立体定向开放手术 ,显微直视下切除老年人脑内小病灶 17例 ,取得了满意的效果。现结合文献 ,总结分析如下 :临床资料一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄52～ 84岁 ,平均 6 8岁。其中小胶质瘤 12例 ,海绵状血管瘤 2例 ,脑转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例。病灶位于顶叶 12例 ,额叶 5例。临床表现 :癫痫发作 9例 ,肢体活动障碍 8例 ,头痛 8例。影像学检查　病人均行头颅ＣＴ检查 ,11例还进行了ＭＲＩ检查 ,表现为额叶和顶叶小病灶 ,直径 1～ 3ｃｍ。各类病灶在影像学上有不同的表现。小胶质瘤…     

神经导航下显微手术摘除脑内小病灶

脑内小病灶手术治疗在于定位困难 ,易造成不必要的脑组织损伤 ,特别对位于脑功能区的病变 ,手术常给病人带来严重并发症和后遗症。自 1 998年1 1月到 2 0 0 1年 9月 ,我们应用导航系统显微手术切除脑内小病灶 2 4例。由于手术定位精确 ,侵袭性小 ,安全性高 ,无手术死亡和并发症     

立体定向显微手术摘除脑内海绵状血管瘤

目的脑内海绵状血管瘤病灶多较小,位置较深,传统手术或难以准确定位或可造成较大的脑损伤。本将探讨定向开颅术在脑内海绵状血管瘤的应用。方法以立体定向显微脑手术除了９例位于脑深部的小型（直径０．８－１．４ｃｍ）海绵状血管瘤。手术技术主要包括计算机体层摄影（ＣＴ）立体定位,小骨窗开颅和标准显微外科病灶切除。结果９例病人的海绵状血管瘤得以全切,而未造成术后严重神经功能障碍。全部病人在６－１７个月的术后随     

神经导航下锁眼手术切除脑内病灶

目的　探讨神经导航下脑内占位性病灶锁眼手术的精确性和有效性。方法　对 1 2例颅内病灶采用锁眼开颅显微手术切除 ,利用神经外科导航系统对手术切口及骨窗的设计、病灶术中定位和手术路径的引导。结果　 1 0例病灶手术全切除 ,2例病灶手术次全切除。神经导航系统精确度高 ,平均误差为 0 .8mm ,所有病例术中定位准确 ,术后神经系统功能保留良好。结论　在神经导航引导下的脑内小病灶采用锁眼开颅手术可以达到病灶定位准确 ,手术创伤小和神经功能保护良好的微侵袭神经外科手术目的     

CT立体定向手术27例报告

ＣＴ立体定向手术２７例报告姚家楫，方泽鲁，李树欣ＣＴ立体定向手术定位准确，操作简便，占用ＣＴ机时间平均为１５分钟，除适用于脑深部病灶活检外，还可对脑内囊性病变抽吸囊液、对颅内异物，亦可通过ＣＴ立体定向术帮助定位摘除，并可制造脑内破坏灶，治疗功能性神经...     

简易体表定位法切除颅内小病灶

我科自 1 992年～ 1 998年 1 2月 ,应用简易体表定位法切除颅内小病灶 2 1例 ,取得了满意的手术效果。现小结如下 :临床资料本组 2 1例 ,男 1 1例 ,女 1 0例 ;年龄 5～ 64岁 (平均 1 8岁 ) ,病程数小时～ 2年。临床表现 :癫痫 1 6例 ,头痛呕吐 1 0例 ,不完全性失语 2例 ,肢体麻木 5例 ,无症状 5例。CT平扫病灶呈低密度改变 1 5例 ,高密度 6例。低密度病灶均予增强扫描 ,示环状强化 1 3例 ,均匀强化 1例 ,未强化 1例。病灶位于额叶 5例 ,顶叶 1 1例 ,颞叶 4例 ,枕后窦汇区 1例。病灶距脑皮层最深达2 .5cm,最浅位于皮层表面。病灶性质 :脑脓…     

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术，摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例，顶叶３４例，顶枕部４例，侧脑室１例，丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例，偏瘫２７例，偏身感觉障碍２１例，语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失，３例明显减轻，无新的神经损害症状，无手术并发症及手术死亡。结论：该方法是一种微侵袭手段     

立体定向开颅术中病灶边缘点的定位

目的：通过对脑深部病灶边缘点定位．在立体定向开颅手术中引导术，以期彻底切除病灶。方法：应用驹井式计算机体层摄影(CT)立体定向仪对11例脑深部病灶进行立体定向开颅手术，其中腔质瘤8例．转移瘤3例．直径25～45mm．影像学显示肿瘤边界不清。术前对病灶边缘点三维座标进行测量登记，术中通过导针引导切除病灶。结果：术后半月内增强CT或磁共振成像(MRI)扫描显示：9例病灶完全消失．2例肿瘤周边有少许残余。无手术死亡及昏迷等。结论：对于脑深部边缘不清的病灶，在立体定向开颅手术切除病灶时，对病灶边缘点定位．可较彻底切除病灶，减少手术病灶残留。     

脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗(附11例报告)

目的探讨脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图特点及外科治疗效果。方法回顾性分析11例脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫患者的脑电图、手术方法及其疗效等临床资料。结果此类患者发作起始形式的头皮脑电图特点是病灶附近区域节律性3～4Hzδ波持续数秒后转为5～6Hz节律性θ波。所有患者均行手术切除病灶加皮层热灼术。术后随访1～3年,按Engel分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级1例。随访期间所有患者没有癫痫再发作。结论手术切除病灶加皮层热灼术治疗脑沟皮层内小病灶致症状性癫痫可获得良好效果。     

立体定向显微手术切除脑内小病灶26例分析

目的探讨立体定向引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优越性。方法应用Leksell-G型脑立体定向仪治疗26例脑重要功能区及脑深部病变患者,行开颅术22例,定向活检2例,脑脓肿抽吸术2例。结果病变性质:胶质瘤14例,动静脉畸形2例,炎性肉芽肿4例,转移瘤1例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤1例和脑脓肿2例。病灶直径为0.6～3.0cm,均在立体定向引导下显微手术行病灶全切除。2例活检为星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级),行γ-刀治疗。2例脑脓肿经置管引流,抗炎治疗痊愈。结论立体定向引导的显微手术切除颅内小病灶(直径<3.0cm)及病灶活检是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法。     

立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶

目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键。探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法。方法53例症状性癫痫病例,CT、MR I检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶。ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除。结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例。因肺癌死亡3例。结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法。