重度卵巢过度刺激综合征应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的可行性分析

目的 探讨应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可行性。方法 将该院收治的84例重度OHSS患者随机分为对照组和观察组,对照组患者静脉滴注6%羟乙基淀粉溶液(1 000 mL·d-1),连续治疗10～14 d,观察组患者除了滴注6%羟乙基淀粉溶液还联用小剂量多巴胺(20～40 mg·d-1),连续治疗7～10 d。分析并比较两组患者相关生化指标、痊愈率以及住院时间、费用的差异。结果 观察组患者白细胞和纤维蛋白原水平降低效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血细胞比容(HCT)恢复时间、尿量恢复时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量多巴胺(20～40 mg·d-1)与6%羟乙基淀粉溶液联合治疗方式能使重度OHSS患者症状迅速缓解,减少住院时间及费用,为治疗重度OHSS的一种可行方法。     

贺斯在卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨贺斯(羟乙基淀粉注射液6％)在卵巢过度刺激综合征(OHSS)治疗中的扩容效果。方法回顾分析中、重度OHSS患者72例,按应用的扩容药物不同,分为贺斯、白蛋白组及低分子右旋糖苷、白蛋白组,比较两组的扩容效果及扩容剂的用量。结果两组的扩容效果及贺斯(或低分子右旋糖苷)的用量无显著性差异(P>0．05),但贺斯组的白蛋白用量小于低分子右旋糖苷组,有显著性差异(P<0．05)。结论贺斯比低分子右旋糖苷有更好的扩容效果,可作为一种有效的扩容剂广泛应用于OHSS的治疗。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-ant)在中重度卵巢过度刺激综合征中的应用。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年12月收住院的14例中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床治疗,8例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液(万汶)扩容治疗,6例中重度OHSS患者采用0.9%氯化钠注射液、羟乙基淀粉130 0.4氯化钠注射液扩容,联合使用Gn RH-ant治疗。结果两组在雌二醇下降水平、卵巢缩小程度、平均住院日比较上均未观察到统计学意义。结论 Gn RHant在中重度卵巢过度刺激综合征治疗中可能有一定的作用,需要大样本的应用来验证。     

羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性研究

目的:研究羟乙基淀粉联合扩血管药物对急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法:选取某院2015年1月1日-2018年12月31日诊断为急性脑梗死的患者,符合入、排标准的患者共390例,分为2组,每组195例。羟乙基淀粉组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉扩容治疗;羟乙基淀粉联合扩血管组:常规治疗基础上给予羟乙基淀粉联合1种或2种扩血管药物治疗。比较治疗前后2组患者NIHSS评分、MRS评分变化;脑水肿和肾功能异常发生率以及死亡率。结果:从2组治疗前后的NIHSS评分和MRS评分的变化水平来看,羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉并不能明显改善患者的上述两项评分(P>0.05)。在安全性方面,2组患者病死率无统计学差异(均为0.51%);但在脑水肿发生率及肾功能异常发生率上,羟乙基淀粉联合扩血管组(3.08%,2.05%)明显低于单用羟乙基淀粉组(7.69%,10.26%),2组差异具有统计学意义(P<0.05);在联合扩血管治疗组中,联合一种扩血管药物与联合2种扩血管药物在肾功能异常和脑水肿的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:羟乙基淀粉联合扩血管药物较单用羟乙基淀粉治疗,并不能明显提高NIHSS评分和MRS评分,但可以在一定程度上降低脑水肿和肾功能异常的发生率,然而联合一种还是2种扩血管药没有明显差别。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉在创伤失血性休克手术中的应用与护理

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉用于创伤失血性休克患者的有效性和安全性。方法选取创伤失血性休克患者40例,随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉组和复方氯化钠组,每组20例。两组患者均采用吸入麻醉,诱导时依次静脉注射芬太尼2～4μg/kg、阿曲库铵0.5～0.6mg/kg、依托咪酯0.3～0.4mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持吸入2%～4%七氟醚,深度维持脑电双频谱指数50～60。手术前HS组输入高渗氯化钠羟乙基淀粉400～500mL;LRS组常规输入等量复方氯化钠。记录液体输注前及麻醉后MAP、HR变化。于输液前、输液后30min抽取静脉血检测电解质。结果给药后HS组MAP逐渐升高,HR逐渐减慢,15、30、60min时间点MAP明显高于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HR慢于给药前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。HS组Na+、Cl-高于输液前和LRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉可以有效、安全地用于创伤失血性休克患者,护理的关键是密切观察循环系统的变化,以及预防羟乙基淀粉快速输入可能引起的变态反应。     

羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及护理措施分析

目的：分析羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及护理措施。方法：选择40例在我院接受治疗的肾病综合症重度水肿患儿作为研究对象,将其随机分为C组和H组,其中C组患儿使用低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白治疗,H组使用羟乙基淀粉（130/0.4）治疗,比较两组患儿治疗前后全血黏度（CP）、FIB（g/L）、红细胞比容、PLT（×109/L）测定值。结果：两组患儿治疗后CP、FIB和PLT较治疗前相比,差异显著（P＜0.05）;H组治疗后CP各水平和FIB显著低于对照组（P＜0.05）。结论：羟乙基淀粉配合呋塞米治疗小儿肾病综合征重度水肿效果显著,值得临床推广使用。     

两种血浆代用品对创伤性休克患者电解质及凝血功能的影响比较

目的探讨琥珀酰明胶和羟乙基淀粉对创伤性休克患者电解质及凝血功能影响。方法选择106例患者,分为琥珀酰明胶组和羟乙基淀粉组各53例,琥珀酰明胶组输入琥珀酰明胶1000 ml,羟乙基淀粉组输入羟乙基淀粉1000 ml,速度均为20 ml/kg.h,比较麻醉前、扩容开始、扩容进行15 min以及扩容结束后10 min患者电解质和凝血功能,以及扩容前后血红蛋白和血小板的变化。结果在上述三个时点琥珀酰明胶组Ca2+无显著性变化(P>0.05);羟乙基淀粉组在扩容进行15 min开始,Ca2+即显著低于麻醉前和扩容开始时(P<0.05);两组PT在扩容进行15 min开始快于麻醉前和扩容开始时(P<0.05),两组扩容结束后10min血小板和血红蛋白值即均较前显著延长(P<0.05)。结论琥珀酰明胶对维持创伤性休克患者电解质平衡方面优于羟乙基淀粉,两者对凝血功能无显著影响,快速大量输入能为等待成分输血争取时间。     

不同剂量中分子羟乙基淀粉对急性脑出血手术病人血液流变学及凝血功能的影响

目的：观察应用不同剂量中分子羟乙基淀粉对急性脑出血手术病人血液流变学和凝血功能的影响。方法60例急性脑出血手术的患者随机分为4组，各15例。 A组贺斯10ml/kg，B组贺斯15ml/kg，C组贺斯20ml/kg，D组为对照组，采用平衡液15ml/kg输液治疗。测定指标：血球压积、全血黏度（高、中、低切变率时）、血浆黏度；凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）；记录生命体征、尿量及出血量。结果4组患者输液前全血黏度、血浆黏度及血球压积均明显增高，通过输液治疗后均有所降低，而以C组治疗效果最为显著。6%羟乙基淀粉能降低延长APTT时间，但仍在正常范围内。结论临床输注中分子羟乙基淀20ml/kg能明显改善急性脑出血患者血液流变学，同时对凝血功能无明显影响。     

羟乙基淀粉130/0.4治疗外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的 研究羟乙基淀粉130/0.4对外伤后致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 50例外伤后致呼吸窘迫综合证的患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,两组患者入院明确诊断后,分别行血常规、血生化、肝肾功能及血气检查,均给予机械通气,呼气末正压≥5 cm H2O（1 cm H2O=97.72 Pa）时,行APACHEⅡ评分,记录患者体征及氧合指数,且给予支气管肺泡灌洗,送支气管灌洗液（BALF）检查IL-6及白蛋白;对照组给予林格氏液1 000 mL,静脉滴注,1 次/d;治疗组患者给予羟乙基淀粉130/0.4 1 000 mL,静脉滴注,1 次/d,两组均治疗3 d。治疗结束后1 h复查血常规、血生化、肝肾功能及血气分析,记录氧合指数,再次行支气管肺泡灌洗,检测BALF中IL-6和白蛋白浓度。结果 治疗后,治疗组症状改善优于对照组;对照组氧合指数及支气管肺泡灌洗液中白蛋白、IL-6前后变化无统计学差异,治疗组这3项指标治疗前后变化有明显统计学差异（P＜0.05）。结论 羟乙基淀粉130/0.4可减轻肺部炎症,有毛细血管堵漏作用,对急性呼吸窘迫综合征有保护作用。     

小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效观察

目的观察小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的有效性和安全性。方法选择进展性脑梗死患者127例随机分为治疗组67例,对照组60例。对照组用常规治疗方法(抗血小板聚集、活血化瘀等)。治疗组在常规治疗的基础上加用羟乙基淀粉和尿激酶。分别于5d、7d和14d进行疗效评定。结果治疗组控制率85.1%,对照组控制率48.3%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死安全有效。     

卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗-附8例重度临床分析

目的 通过分析8例卵巢过度刺激综合征病例,总结其发病诱因及治疗监护的经验。方法 回顾分析我院发生的8例重度OHSS病例的临床资料。结果 8例病例均于促排卵应用HCG后1～3天出现不同程度的消化道症状、少尿、血液浓缩及腹水。多囊卵巢综合征、年轻体瘦为高危因素。结论 促排卵过程中应严密监护,预防OHSS的发生。重度病例经扩容、利尿、腹腔穿刺等治疗,预后良好。     

卵巢过度刺激综合征的中西医诊治探究

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）作为促排卵助孕治疗较常见的一个并发症,影响了患者促排卵周期的利用率,严重者危及生命。本文从西医、中医的发病机制、临床表现、治疗措施等方面对此疾病进行了综述分析,探讨有效的中西医结合治疗方法。     

辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的预见性护理

目的　探讨在辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS)患者的预见性护理措施。方法　分析 86个促排卵周期中 19例发生OHSS患者的干预性护理措施。结果 :19例OHSS患者中 ,12例轻度OHSS、5例中度OHSS、2例重度OHSS ,均在2 8天内康复 ,痊愈率 10 0 %。结论　预见性的护理是降低OHSS发生发展的重要因素之一     

GnRH agonist administration after embryo transfer, in long protocol stimulated cycles, prevents ovarian hyperstimulation syndrome. A report of five cases

BACKGROUND: Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is a frequent serious complication in controlled ovarian hyperstimulation for in vitro fertilization. Among the treatments for OHSS, the continuation of GnRH agonist during the luteal phase has been recently suggested. MATERIALS AND METHODS: Five patients at risk for OHSS received 0.1 mg triptorelin for one week after embryo transfer in order to prevent OHSS. RESULTS: All the five patients developed mild symptoms. None of them required hospitalization. CONCLUSION: Although the pathophysiology of OHSS and the effects of GnRH agonist during the luteal phase remain unclear, the continuation of GnRH agonist seems to be a safe and effective treatment for OHSS.     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的 体外受精-胚胎移植后发生卵巢过度刺激综合征(Ovary Hyperstimulation Syndrome,OHSS) 的护理措施.方法 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 周期中16例OHSS 患者的护理措施.结果 16例OHSS 患者中,轻度为3例,中度10例,重度3 例,治疗护理后均获得痊愈.结论 对OHSS 预防是关键,对于中重度的OHSS患者要注意体位、饮食护理及病情观察,特别是药物治疗的用药原则.     

卵巢过度刺激综合征相关因素探讨

目的 探讨与卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生、发展有关的因素以指导临床治疗。方法 对自1999年7月1日－2000年12月31日于本院辅助生育技术研究室接受体外受精－胚胎移植（IVF－ET）治疗发生中、重度OHSS（BMI）小，基础卵泡数多，促超排卵（COH）后血雌激素（E2）值高，获卵数多，卵巢大，卵裂率高，妊娠率高的倾向（P＜0．05）。结论 对有以上因素患者进行严密监测，及早采取适当治疗措施，可有效预防OHSS发生或降低严重并发症的发生。     

卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗多囊卵巢综合征12例临床分析

目的探讨超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）倾向合并卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床疗效。方法12例多囊卵巢综合征不孕患者，经促排卵治疗后优势9日泡持续不排卵（LUFS倾向）合并OHSS，采用超声介导下卵巢穿刺术诱导排卵，并在卵巢出现中度过度刺激时加服桂枝茯苓胶囊。结果1例于穿刺术当月妊娠，3例持续桂枝茯苓胶囊治疗1个月后自然妊娠，1例经氯米芬促排卵治疗停药1个月后自然妊娠；12例患者OHSS均控制在中度范围。结论LUFS倾向合并OHSS患者采用超声介导下卵巢穿刺配合桂枝茯苓胶囊治疗，能有效地改善排卵障碍、提高妊娠率，并有效地控制了OHSS的发展。     

拮抗剂方案应用人绒毛膜促性腺激素黄体支持的临床研究

目的探讨在卵巢正常储备的人群中,促性腺激素释放激素(Gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)鲜胚移植周期联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)进行黄体支持是否有助于改善临床结局。方法选择2018年10月~2019年12月进行IVF/ICSI治疗的鲜胚移植患者202例共215周期,超促排卵方案均为拮抗剂方案,按照是否联合HCG黄体支持分为:A组(82例87周期):取卵后联合注射HCG进行黄体支持,B组(120例128周期):取卵后未联合注射HCG进行黄体支持,其中2例首周期纳入B组,随后周期纳入A组。分析其临床结局的相关影响因素。结果A组的临床妊娠率高于B组(50.6%vs.35.9%,P<0.05),种植率、中重度卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome Syndrome,OHSS)发生率、宫外孕率、早期流产率、多胎率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的OHSS发生率均处于低水平,A组为1.1%,B组则为0.8%。经多元Logistic回归分析后可见,起始Gn剂量,HCG日孕酮(progesterone,P)、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)、联合HCG黄体支持、优质胚胎移植是临床妊娠的保护性因素。结论联合HCG黄体支持不增加正常卵巢储备人群OHSS发生率。拮抗剂方案采取联合HCG进行黄体支持可能有助于提高临床妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术在多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用效果.方法 60例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组给予腹腔镜卵巢打孔术治疗,对照组给予药物治疗.观察两组治疗效果.结果治疗后黄体生成素(LH)、睾酮(T)等性激素水平均较治疗前有显著改善(t=27.2158,20.4752,9.7169,0.4551,均P＜0.05),观察组自行排卵率为86.7％,1年内妊娠率为86.7％,均显著高于对照组的60.0％、50.0％(x2=5.4545,9.3496,均P＜0.05),观察组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为0,显著低于对照组的16.7％(x2=5.4545,P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS疗效确切,且OHSS发生率较低,安全可靠,值得临床广泛应用.     

重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的整体护理体会

目的总结重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的有效护理措施,为临床护理工作提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者共60例,将患者随机分组,即观察组和对照组患者各30例,对照组患者在对症治疗的基础上给予常规护理;观察组则进行整体护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果观察组30例患者在接受上述治疗及护理后,痊愈患者16例(53.3%),好转12例(40.0%),无效2例(6.7%),总有效率为93.3%;对照组患者中痊愈患者共11例(36.7%),好转10例(33.3%),无效9例(30.0%),总有效率为70.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,组间护理效果比较具有明显差异,P<0.05。结论整体护理可大幅提高护理质量,进一步促进患者的病情恢复,对于重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的治疗效果具有积极作用。