不同麻醉方法对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响

目的：探讨全身麻醉和全麻复舍硬膜外麻醉对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响。方法：40例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者,随机分成A、B两组,各20例,分别接受全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉。采用桡动脉及颈内静脉穿刺监测HR、MAP、CVP。结果：A组在切皮、气腹后15min、气腹后30min、拔管后的HR、MAP、CVP均较切皮前明显增加（P〈0．05）;B组除CVP在气腹时略有增加外（P〈0．05）,HR、MAP均无明显变化（P〉0．05）;两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉能显著减轻后腹腔镜输尿管切开取石术中的应激反应,维持血液动力学的稳定,是后腹腔镜输尿管切开取石术较为理想的麻醉方式。     

不同手术方式治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术的疗效。方法共纳入70例复杂性输尿管上段结石患者,其中A组32例行微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）,B组38例行输尿管镜碎石术（ureteroscopic lithotripsy,URL）,观察两组患者术后的成功率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率。结果 A组的成功率显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组手术时间（39.1±8.3）min,显著短于A组（P〈0.01）;B组出血量（10.1±2.4）mL,显著少于A组（P〈0.01）;B组住院时间（6.79±1.77）d,明显短于A组（P〈0.01）;B组并发症发生率显著低于A组（P〈0.05）。结论输尿管镜碎石术、微创经皮肾镜取石术各具优势,临床医生可根据患者实际情况进行最佳选择。     

瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性观察

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性.方法 选取2020年1—12月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院进行输尿管镜碎石取石术的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合瑞芬...     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后分析

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后。方法选取我院2008年1月-2012年2月输尿管上段嵌顿性结石患者80例,随机分两组各40例,分别给予经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术治疗,观察两组手术时间和住院时间,并随访1个月,观察治疗1周和1个月后的结石清除率及并发症发生率。结果经皮肾镜组治疗1周和1个月后的结石清除率均达100％,显著高于经尿道输尿管镜组（70％和87．5％）,具有统计学差异（P〈0．05）;经皮肾镜组手术时间和住院时间分别为62．87±3．22min和4．38±1．01d,与经尿道输尿管镜组比较均具有统计学差异（P〈0．05）。两组术后感染、发烧、迟发性出血及腹腔脏器损伤等并发症发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效明显,安全性高,方法可靠,可在基层医院广泛开展。     

体外冲击波碎石治疗不同术式术后残留肾结石的疗效

目的：观察体外冲击波碎石（ESWL）治疗不同术式术后残留肾结石的疗效。 方法：回顾性分析2006年5月至2008年5月采用ESWL诊治100例不同术式术后残留肾结石患者的排净率,其中经尿道输尿管镜激光碎石术后15例（Ⅰ组）,经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后25例（Ⅱ组）,经皮肾输尿管镜钬激光碎石术后11例（Ⅲ组）,经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术后12例（Ⅳ组）,肾切开取石术后37例（Ⅴ组）。结果：100例术后残留肾结石患者经ESWL治疗后总的结石粉碎率为94.0%,排净率为86.0%。其中Ⅰ组结石排净率为100.0%,Ⅱ组结石排净率为100.0%,Ⅲ组结石排净率为81.8%,Ⅳ组结石排净率为83.3%,Ⅴ组结石排净率为73.0%,Ⅰ+Ⅱ组结石排净率高于Ⅲ+Ⅳ组及Ⅴ组（P<0.05）。结论：术后残留肾结石行ESWL治疗效果好,尤其是经尿道输尿管镜术后残余肾结石碎石效果最好。     

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较。方法选择70例单侧输尿管上段嵌顿结石,分别采用后腹腔镜输尿管切开取石术（腹腔镜组,34例）和经尿道输尿管镜碎石术（输尿管镜组,36例）。结果腹腔镜组的手术成功率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。输尿管镜组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均明显少于腹腔镜组（P〈0．05或P〈0．01）。腹腔镜组术后发生漏尿1例,输尿管镜组术后发生并发症8例,腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于输尿管镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后1个月结石清除率明显高于输尿管镜组（P〈0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术手术成功率高,术后并发症少,结石清除率高,可作为治疗输尿管上段嵌顿结石首选术式。     

老年患者经皮肾镜弹道碎石的麻醉探讨

目的探讨连续硬膜外麻醉和气管插管全麻用于老年患者经皮肾镜弹道碎石的安全性和有效性。方法将60岁以上ASAⅠ-Ⅱ级肾结石患者60例随机分为两点法连续硬膜外麻醉组（Ⅰ组）和全身麻醉组（Ⅱ），每组30例。记录麻醉前、麻醉后15分钟、截石位后、俯卧位后、术中1小时、术毕的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、术后不适与麻醉费用等情况，进行统计学分析。结果两组镇痛均满意。Ⅰ组在俯卧位后SpO2、MAP有所下降，与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0．05）：Ⅱ组在术毕拔管后躁动不安，诉咽痛不适，术后咳嗽咳痰多于Ⅰ组（P〈0．05），且麻醉费用明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论连硬麻醉用于老年经皮肾镜激光碎石术具有麻醉效果确切安全、术后并发症少、费用低廉等优点，值得推广使用。     

探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术在治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效和并发症比较

目的 研究嵌顿性输尿管上段结石经后腹腔镜下输尿管切开取石术与经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的临床价值。方法 随机选取2021年8月—2023年8月济南市第三人民医院泌尿外科治疗的60例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,根据不同的治疗方式分成软镜组与腹腔镜组,各30例。软镜组患者行输尿管软镜下钬激光碎石术,腹腔镜组行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组患者的术后发热、结石清除以及并发症发生情况,比较两组患者手术相关指标,包括手术时间、术后疼痛评分、住院时间。结果 两组术后发热、结石清除以及并发症发生情况对比,差异无统计学意义（P均>0.05）;软镜组手术时间（57.23±10.34）min、住院时间（4.10±0.54）d、术后疼痛评分（2.21±0.43）分均优于腹腔镜组,差异有统计学意义（t=6.879、9.195、8.181,P均<0.05）。结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术在清除结石方面可能更有效。然而,其伴随着较大的手术创伤和较多的术后疼痛。相比之下,经尿道输尿管软镜钬激光碎石术具有更加明显的优势,可以减轻术后的疼痛,并降低手术和住院的时间,在选择治疗方法时应根据...     

右美托咪定用于俯卧位硬膜外麻醉患者镇静的临床观察

目的：观察右美托咪定静脉镇静用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的可行性与安全性。方法选取2012年4-8月在北京航天总医院40例行硬膜外麻醉下经皮肾镜取石术患者,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组20例。俯卧位后10min D组缓慢泵注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量,并以起始剂量0.2μg/（kg·h）泵注维持。每10分钟进行1次RASS评分,根据评分,右美托咪定的剂量每次相应增减0.1μg/（kg·h）以维持RASS评分为-2分。 C组患者不给予静脉镇静用药。术中记录两组患者各时间点的RASS评分、呼吸频率和一般生命体征。麻醉平面确定后10min（T1）、俯卧位后10min（T2）、镇静开始10min（T3）时采集动脉血行血气分析,患者术中舒适满意度于术后24h评定。记录术后24h内并发症。结果手术期间各时点患者RASS评分D组显著低于C组（P〈0.01）;D组患者呼吸频率较同时点C组显著增加（P〈0.01）;两组患者各时点血氧饱和度、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;镇静开始后,D组患者血压逐渐下降,心率减慢,D组平均动脉压、心率均低于C组（P〈0.01）;D组患者术中满意度显著高于C组（P〈0.05）,术后并发症显著低于C组（P〈0.01）。结论右美托咪定可安全用于俯卧位经皮肾镜取石术硬膜外麻醉患者的静脉镇静,血流动力学较平稳,无呼吸抑制,不良反应少。     

双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果观察

目的观察双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法对2018年7月至2020年8月在丽水市中心医院泌尿外科住院诊治的46例复杂性输尿管中上段结石患者,采用双导丝联合输尿管导入鞘技术行输尿管硬镜碎石取石术,观察手术效果及并发症等情况。结果46例患者一期置入输尿管导入鞘并成功实施输尿管硬镜碎石取石术,手术时间（64.7±30.6）min。术中未发生结石逆行入肾、严重的输尿管壁损伤等并发症。术后发生ClavienⅠ级并发症3例,Ⅱ级并发症1例,Ⅲ~Ⅳ级并发症0例。术后住院（1.74±0.87）d,3~4周拔管前CT检查示结石清除率为100.00%。术后随访（14.3±6.7）个月,未发现输尿管狭窄。结论双导丝联合输尿管导入鞘技术用于复杂性输尿管中上段结石的效果良好,结石清除率高,并发症少。     

经皮肾镜取石术与经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石临床疗效分析

目的：比较经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段结石的并发症与手术效果。方法选取湖南省常德市职业技术学院附属第一医院60例输尿管上段结石患者,随机分成观察组和对照组（n=30）,分别用经皮肾镜与输尿管镜治疗,比较2组并发症发生率和术后结石清除率等。结果全部患者皆耐受手术,观察组和对照组的结石清除率分别为91.5%和67.4%,并发症发生率分别为23.3%和3.3%,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经输尿管镜碎石术具有恢复较快、创伤较小等优点,但结石清除率较低;经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石清除率高,但并发症发生率高。在严格控制并发症的情况下,经皮肾镜取石术具有更好的疗效,适合推广。     

两种碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石临床对比分析

目的探讨经尿道输尿管镜碎石取石术和微通道经皮肾碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果对比分析。方法选取该院2015年3月‐2016年3月收治的100例治疗复杂性输尿管上段结石的患者为研究对象,按照随机化原则将患者分为两组,对照组采用经尿道输尿管镜碎石取石术进行治疗,观察组采用微通道经皮肾碎石取石术进行治疗。结果观察组通过微通道经皮肾碎石取石术针对复杂性输尿管上段结石患者进行治疗手术成功率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05),观察组术后血红蛋白减少值和手术时间显著少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论微通道经皮肾碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石效果确切,具有手术成功率较高、手术时间短和并发症较少等特点,值得临床推广。     

负压吸引在输尿管镜碎石取石中的应用

目的：探讨负压吸引在经尿道输尿管镜碎石术中的可行性,分析其疗效和手术早期并发症的发生率。方法：对2010年6月至2012年12月在我院行输尿管镜碎石术的240例患者分为普通压力灌注附加负压吸引组（简称负压吸引组）和普通压力灌注组,分别在普通压力灌注附加负压吸引下和普通压力灌注下行输尿管镜碎石取石术,比较两组患者手术时间、治疗效果和手术后早期并发症发生率。结果：负压吸引组和普通压力灌注组手术时间两者无明显差异,负压吸引组术中结石上移至肾盂的发生率、术后感染、术后肾绞痛等早期并发症发生率低于普通压力灌注组。结论：负压吸引下行输尿管镜碎石取石术在临床上可行,避免普通压力灌注使结石上移至肾盂的机会,能有效预防术后早期并发症。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石疗效观察

目的观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石治疗的效果。方法 122例肾结石患者分为对照组及观察组,对照组（60例）采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察组（62例）采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生率。结果对照组手术时间及住院时间均明显高于观察组（均P〈0.05）。观察组结石清除率及术后并发症发生率均明显低于对照组（均P〈0.05）。结论微创经皮肾镜碎石术中联合输尿管软镜治疗肾结石具有损伤小、取石彻底及安全性高等优点,值得推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比

目的：对比分析输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将100例输尿管上段结石患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组各50例,分别实施输尿管镜气压弹道碎石术治疗和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组临床疗效。结果输尿管镜组较后腹腔镜组手术时间、住院时间、术后镇痛药使用次数均较少;而后腹腔镜组手术成功率、结石清除率相对较高,并发症少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均有一定疗效,前者术中创伤小、术后恢复快;而后者治愈率较高,并发症少,临床上可根据患者具体情况选择。     

中药排石汤联合碎石术治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:探讨输尿管下段结石患者应用中西医结合治疗的效果。方法:选取103例输尿管下段结石患者为研究对象,随机分为对照组(51例)和研究组(52例),所有患者均行经尿道输尿管镜碎石取石术(URL),研究组患者在此基础上给予中药排石汤治疗,比较两组患者的治疗效果以及术后并发症情况。结果:研究组显效33例,有效16例,总有效率为94.23%,对照组中显效26例,有效14例,总有效率为78.43%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.52%,对照组并发症发生率25.49%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道输尿管镜碎石取石术结合中药排石汤治疗输尿管下段结石临床疗效优于单纯尿道输尿管镜碎石取石术疗效,值得在临床上推广使用。     

经尿道输尿管镜下弹道碎石术的麻醉

目的:观察比较硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)两种麻醉方法,用于输尿管镜及气压弹道碎石器行经尿道输尿管镜下碎石术(URL)的麻醉效果及并发症,探讨尿道输尿管镜下碎石手术的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18岁～65岁拟行尿道输尿管镜下碎石术的患者80例,随机分为腰麻—硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉两组;每组40例,采用针刺法测定麻醉平面,观察两组病例用药量、起效时间,上升到各个麻醉平面上界的时间及麻醉效果;术中患者出现低血压、寒战、术后头痛、腰背痛发生率。结果:腰麻硬膜外联合麻醉组的起效时间、麻醉平面上升时间均比硬膜外麻醉组快,且用药量少(P<0.01),两组低血压、术后头痛、腰背痛发生率差异无显著性(P>0.05),寒战发生率腰麻硬膜外联合麻醉组小于硬膜外麻醉组(P<0.01)。结论:腰麻硬膜外联合麻醉麻醉方式有起效快、效果确切、副作用小的优点,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的效果对比

目的比较经皮肾镜取石术与输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法选取80例复杂性输尿管上段结石患者,利用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组给予经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜碎石取石术治疗,比较分析这两种手术的治疗效果。结果观察组手术成功率及结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性输尿管上段结石的治疗,经皮肾镜碎石取石术手术成功率及结石清除率均较经尿道输尿管镜碎石取石术高,值得推广应用。     

两种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的对比研究

目的：对比2种套石网篮在输尿管软镜碎石取石术中应用的效率和安全性。方法：75名进行输尿管软镜下碎石取石术的肾结石患者被随机分为2组,由同一组手术医师进行手术,A组患者在术中采用美国Boston Scientific公司的Escape镍钛合金结石回收篮（型号M0063902010）取石,B组患者在术中采用美国COOK公司的NCircle镍钛合金取石网篮（型号NTSE-022115-UDH）取石,比较2组患者取石效率、手术时间、清石率及并发症等情况。结果：平均取石时间A组患者为27 min,B组患者为35 min,平均每分钟最快取石次数A组患者为7.70次,B组患者为3.87次,术后1个月结石清除率A组患者为89.19%,B组患者为68.42%,上述3项数据均是A组患者优于B组患者,且差异有统计学意义。平均手术时间A组患者为68 min,B组患者为71 min,术后并发症发生率A组患者为5.41%,B组患者为5.26%,上述2项数据2组间差异无统计学意义。术中无出现套石网篮损伤患者集合系统及输尿管软镜情况。结论：2种套石网篮均可安全应用于输尿管软镜碎石取石术,选择适合的套石网篮有助于提高输尿管软镜碎石取石术的取石效率和结石清除率。