输尿管镜直视下治疗尿道狭窄16例

目的 探讨输尿管镜直视下治疗尿道狭窄的疗效.方法 对16例尿道狭窄患者采用在输尿管镜直视下扩张或切开术治疗,狭窄长度0.1～1.5 cm,观察其术后并发症及疗效.结果 12例一次性手术治愈,3例重复治疗后治愈,失败1例,成功率93.8%（15/16）.结论 输尿管镜下扩张或切开术治疗尿道狭窄是一种并发症少、创伤小且行之有效的治疗方法.     

腔镜技术治疗尿道狭窄46例

目的探讨腔镜治疗尿道狭窄疗效。方法回顾性分析46例男性尿道狭窄患者联合采用输尿管镜、冷刀、电切、钬激光技术行尿道内切开术的临床资料。结果46例尿道狭窄患者腔镜手术成功43例（93.5%）,拔尿管后均排尿通畅,其中3例术后1～2个月再狭窄,二次腔内手术治疗。结论腔镜直视下内切开治疗尿道狭窄疗效确切,尤其钬激光应用效果更理想,但要掌握好手术适应症。     

输尿管镜结合电切镜治疗男性尿道狭窄(附68例报告)

目的 探讨输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 回顾研究各种原因引起的尿道狭窄患者68例,行输尿管经直视下切开或结合电切镜切除瘢痕组织.结果 本组一次性手术治愈49例,占72%,其中27例单用输尿管镜直视下扩张或内切开术,22例结合电切镜切除瘢痕组织.余19例中13例需重复内镜治疗,5例行狭窄段切除尿道端端吻合术,1例行尿道成形术.结论 输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄具有损伤小,并发症少,成功率高等优点,应作为尿道狭窄的首选治疗.     

尿道损伤早期腔内输尿管镜治疗疗效观察

目的探讨尿道损伤的早期腔镜治疗效果。方法输尿管镜直视下由尿道外口进镜向尿道损伤的近端插入导丝,引入导尿管进入膀胱,完成尿道会师。结果术后平均3周拔出导尿管并按时作尿道扩张,随访3个月～5年,17例患者中有2例因尿道狭窄严重实施等离子电切镜内切开后可自行排尿,余15例患者均自行排尿通畅。膀胱镜直视下复查见尿道断端愈合良好,无狭窄或轻度狭窄,排尿基本正常。结论早期输尿管镜下尿道内会师治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、损伤小、治疗效果好、并发症少等优点,我们认为尿道损伤早期在输尿管镜直视下治疗后尿道断裂伤的方法可以作为首选。     

输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄疗效评价

目的 探讨输尿管镜联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄的效果.方法 230例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下,置入斑马导丝,穿过狭窄环,F24球囊扩张导管沿导丝进入狭窄环,如果狭窄环孔径极细,则用金属橄榄头型扩张器扩张后,再置入F24球囊扩张导管,输尿管镜直视下扩张尿道狭窄段.术后留置F20三腔硅胶导尿管,4～6 周后拔除.稳定3个月后复查尿道造影、尿流率.结果 30例患者手术均顺利完成,无严重并发症出现.3个月后30例患者排尿均通畅,排尿造影:未见明显狭窄,尿流率:最大尿流率15.4～22.6 ml/s,B超检查膀胱残余尿量0～35 ml.术后随访6～12个月均排尿通畅.结论 输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、并发症少、创伤小、成功率高.病例数较少,最佳适应症和远期效果等问题,需要进一步研究.     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的：提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法：对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果：22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论：应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。     

输尿管镜下钬激光切开联合扩张治疗尿道狭窄11例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光腔内治疗尿道狭窄的疗效.方法:11例患者采用榆尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器扩张术,观察术后临床疗效.结果:11例患者术 后排尿通畅,尿线增粗.结论:榆尿管镜钬激光联合扩张腔内 治疗尿道狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法.     

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口治疗复杂性尿道狭窄疗效分析

目的 总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值.方法 选择18例复杂尿道狭窄患者,自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引,配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段;术后保留导尿均4周以上,拔管后行尿道扩张.结果 随访6～100个月,2例出现程度不等尿失禁及残余尿,需长期定期尿道扩张,余16例排尿通畅.除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外,余术后均未发生明显阳痿.附睾炎1例.结论 采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性、避免假道形成等优点,效果满意.     

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄合并尿道假道术后留置尿管困难的治疗体会——附10例报道

目的探讨应用输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄术后留置尿管困难的方法和治疗体会。方法麻醉下应用F8/9.8输尿管镜探查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过尿道狭窄段置入膀胱,在导丝的引导下选择肾筋膜扩张器依次递增的扩张尿道,因部分患者同时合并尿道假道等情况,扩张后不能顺利置入尿管,我们选用耻骨上膀胱穿刺,并经穿刺孔置入7号丝线,一端置入膀胱,一端置于体外,使用输尿管镜进入膀胱,将膀胱内丝线经尿道拉出尿道外口,丝线系于尿管前端的两侧孔,牵拉耻骨上的线尾,可顺利将尿管拉入膀胱,后剪断丝线并拉出。结果尿道扩张满意,均顺利留置尿管,术后1个月后拔出尿管,随访半年,除1例尿道多处狭窄患者半年后再次接受手术外,其余患者排尿情况明显改善,无并发症出现。结论输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果满意,对留置尿管困难者选用此方法,均取得满意效果,本方法亦可应用于前列腺电切术后留置尿管困难者。     

输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄18例临床分析

目的：探讨输尿管镜分期治疗重度输尿管狭窄的临床疗效。方法：采用输尿管镜直视下置输尿管导管5～7d后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄18例。结果：除1例为结肠癌术后放疗致输尿管狭窄患者失败外,其余17例均成功置管扩张和留置双J管,拔管半年后复查,肾盂积水和输尿管扩张消失或缓解。结论：输尿管镜分期治疗即经尿道输尿管镜下放置输尿管导管5～7d后再次输尿管镜下治疗重度输尿管狭窄,可有效缓解肾盂积水所致肾功能损害及腰痛,减少手术并发症,是一种可行的微创治疗方法。     

输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄疗效分析

目的探讨输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾分析2007年1月～2009年12月38例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,无直肠损伤、假道形成等并发症出现,手术时间20～60min,出血〈20ml;术后排尿通畅,其中35例经定期尿道扩张治愈,3例因狭窄复发而行尿道内瘢痕电切术。结论输尿管镜联合等离子柱状电极、等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、并发症少、成功率高等优点,适于临床推广。     

输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤13例临床分析

目的 探讨输尿管镜在后尿道损伤治疗中的应用价值.方法 对13例后尿道损伤患者采用输尿管镜辅助尿道会师术治疗.结果 13例患者手术均成功,术后留置导尿管约3～8周.拔除导尿管后作不定期尿道扩张.获随访6个月至3年,10例排尿通畅,无尿失禁、尿道狭窄及阴茎勃起功能障碍,3例尿道狭窄行尿道瘢痕切除术.结论 输尿管镜辅助尿道会师术治疗尿道损伤具有安全、操作简单、创伤小、出血少、恢复快、疗效确切的优点.     

输尿管镜在治疗尿道损伤中的应用分析

目的：探讨输尿管镜下早期治疗尿道损伤的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2006年－2010年共收治的11例尿道损伤患者经输尿管镜下行尿道会师术的临床资料。结果本组11例患者中,有10例行输尿管镜尿道会师成功,平均手术时间（28±3．1） min。术后4周拔除导尿管,定期给予尿道扩张,术后随访6月～2年。结论输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短、创伤小、恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法。     

肾筋膜扩张器联合腔内治疗在男性尿道狭窄治疗中的应用（附29例报告）

目的探讨筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析29例用筋膜扩张器治疗的尿道狭窄男性患者的临床资料,探讨筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用适应征及影响预后的因素。29例患者,狭窄位于阴茎部尿道8例、球部尿道9例、膜部尿道6例、前列腺部尿道6例。先用输尿管镜探查尿道,在直视下放入斑马导丝,再用筋膜扩张器沿导丝循序扩张尿道。结果 29例患者均用筋膜扩张器成功扩张,未出现并发症。28例获得随访,其中2例出现狭窄复发。结论对男性尿道狭窄用筋膜扩张器行尿道扩张简单、安全、有效、损伤小的方法;减少了并发症,并可为进一步腔内治疗创造条件,但对狭窄段过长,病变严重,尿道情况不明确的患者宜选用其他方法治疗。     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石32例

目的探讨尿道狭窄合并尿道结石的最佳治疗方法。方法回顾性分析32例尿道狭窄合并尿道结石患者在腰硬联合麻醉下采用输尿管镜下钬激光术治疗的疗效。结果 32例患者均一次手术成功,尿道结石全部取净,拔除尿管后均排尿通畅,尿线比术前增粗,术后5～7d出院,无明显短期发症。后续随访6个月～1年,32例患者复查均无术后尿道结石复发。24例患者主诉排尿通畅,尿线≥5mm,8例患者尿线变细,其中5例行尿道扩张后缓解,3例因狭窄处瘢痕复发明显行二期手术治愈。结论输尿管镜下钬激光同期行尿道狭窄切开并尿道结石碎石术对治疗尿道狭窄并尿道结石,具有操作简便、尿道损伤、术后并发症、结石取净率高、恢复快的优点,是一种较好的同期治疗尿道狭窄并尿道结石的方法 。     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。     

钬激光联合等离子电切在男性尿道狭窄治疗中的临床运用

目的评价钬激光联合等离子电切与传统开放手术治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法 2005年1月至2013年12月我科共收治尿道狭窄患者59例,早期患者采用开放手术处理,自2008年后使用腔内手术,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果腔内手术组在手术时间、术中失血量、住院时间、术后留置尿管时间及术后并发症的发生少于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后尿道再次狭窄发生上开放手术优于腔内手术组(P<0.05),但对于尿道狭窄≤1.0 cm腔内手术与开放手术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光联合等离子电切治疗男性尿道狭窄具有损伤小、操作简单,可重复等优点,特别是对于≤1.0 cm的尿道狭窄,但开放手术仍是治疗尿道狭窄最终办法。     

不同方式治疗尿道狭窄或闭锁的临床观察

尿道狭窄或闭锁是泌尿外科的常见疾病，其治疗方法较多，包括传统的尿道扩张、开放手术以及目前迅速发展的腔内技术。自2003年6月～2009年4月，我院应用尿道冷刀内切开术、经尿道等离子体双极电切术、钬激光尿道瘢痕切除术治疗男性尿道狭窄或闭锁患者31例，     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄8例

目的探讨输尿管镜联合钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法：采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄患者8例,术后留置导尿管2—4周。结果患者术后全部随访3～15个月,1次性手术治愈2例,有效6例。结论输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭难的有效方法,效果好,手术创伤小,并发症少。