35例门脉高压症手术治疗体会

收治门脉高压症患者３５例，其中行断流术２８例，分流术７例，断流术中，贲门周围血管离断术１５例，胃冠状静脉粘堵术１３例，断流术后死于再出血２例。分流后死于再出血１例，腹水感染１例，急诊手术宜选择流术止血，择期手术两种术式均无选择，但断流术手术条件宽，操作简便，在断流术对宜选择贲门周围血管离断术。     

筋膜内子宫全切术的临床应用与观察

目的：探讨筋膜内子宫全切术的临床效果。方法：将100例因子宫良性病变需子宫全切的患者，随机分成两组，分别施行筋膜内子宫全切术以及传统的经腹子宫全切术，对比术中及术后随访情况。结果：筋膜内子宫全切术，手术创面小，出血少，机体损伤小，术后恢复快，术后病率低。结论：筋膜内子宫全切术优于传统术式，值得推广应用。     

剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式探讨

近年来，随着剖宫产率上升，术中探查发现子宫肌瘤者日益多见。我院于2002年1月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行研究，对此阶段的355例剖宫产术中同时挖除子宫肌瘤的术式进行了改进，并与改进前的1996年至2001年的50例剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行比较，探讨剖宫产术中子宫肌瘤挖除术不同术式的临床意义，现报道如下：     

筋膜内子宫全切术的临床应用与观察

目的探讨筋膜内子宫全切术的临床观察。方法将120例因子宫良性病变需子宫全切的患者，随机分成两组，分别施行筋膜内子宫全切术以及传统的经腹子宫全切术，对比术中及术后随访情况。结果筋膜内子宫全切术与传统经腹子宫全切术相比，手术创面小，出血少，机体损伤小，术后恢复快，术后病率低。结论筋膜内子宫全切术优于传统术式，值得推广使用。     

基层医院减少剖宫产术中出血及术后并发症的体会

剖宫产术在全国已普遍开展，但随着剖宫产率的上升，如何减少剖宫产术中出血和降低术后并发症的发生，已成为医务工作者最关心的问题，在基层卫生院，由于无血源供给，开展剖宫产术仍较困难。术后产妇的康复情况佳否，关键是要尽量做到减少术中和术后出血及术后并发症的发生。     

肛裂侧切术与扩切术疗效对比观察

目的肛裂病人术式效果对比观察。方法随机选择120例肛裂病人，其中60例采用扩切术，60例采用侧切术。结果扩切术组肛裂治愈率95％，好转率5％，总有效率为100％；侧切术组治愈率75％，好转率20％，无效5％，总有效率95％。结论扩切术优于侧切术。扩切术既无并发症也无复发者，是Ⅱ、Ⅲ期肛裂很好的治疗方式，侧切术由于疗程短，创伤小，可作为Ⅰ期肛裂的首选术式。     

开窗引流挂线术治疗复杂性肛瘘疗效观察

目的 比较开窗引流挂线术与开放术治疗复杂性肛瘘的疗效。方法 将95例复杂性肛瘘患者分为两组，开窗引流挂线术组50例采用开窗引流挂线术，开放组45例采用开放术，通过术后跟踪随访，在治愈、复发及术后并发症等方面进行判断分析。结果 开窗引流挂线术组治愈率为96．0％，平均愈合时间20天，未出现肛门功能损伤者，不能耐受手术痛苦2例；开放术组治愈率为95．6％，平均愈合时间35天，肛门功能受损5例，不能耐受手术痛苦者20例。结论 开窗引流挂线术组治愈率高，愈合时间短，并发症少，术后痛苦小，为治疗复杂性肛瘘的理想术式。     

腹式小横切口剔除宫颈内层的子宫全切130例临床观察

目的：观察腹式小横切口剔出宫颈内层的子宫全切术对患者术中术后并发症的影响。方法：选择3年内子宫良性疾病患者130例，比较该术式与传统术式对患者术中术后并发症的影响。结果：该术式较传统术式并发症少，出血少，手术时间短。术后疼痛少，肛门排气早，伤口愈合好，住院时间短。     

35例门脉高压症手术治疗体会

收治门脉高压症患者３５例，其中行断流术２８例，分流术７例。断流术中，贲门周围血管离断术１５例，胃冠状静脉粘堵术１３例。断流术后死于再出血２例。分流术后死于再出血１例，腹水感染１例。急诊手术宜选择断流术止血。择期手术两种术式均可选择，但断流术手术条件宽，操作简便。在断流术中宜选择贲门周围血管离断术     

无张力疝修补术中疝囊的处理经验

目的探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝术中的规范操作方法。方法行疝环充填式无张力疝修补术或平片无张力疝修补术84例治疗腹股沟疝，术中根据力学原理规范、量化处置大疝囊后，观察术后并发症及治疗效果。结果采用此方法手术84例，术后阴囊水肿3例，皮下积液4例，术后无阴囊血肿，无切口感染，术后离床活动早，疼痛轻，无牵拉感，术后随访2年无复发。结论无张力疝修补术术中要求解剖精细，根据疝环大小、手术方式，依据人体生理、病理改变及力学原理精确处理大疝囊，选择网塞大小或修剪网塞、补片。此方法适合于疝囊较大的患者，有利于临床推广无张力疝修补术的应用和相互探讨、交流。     

两种下鼻甲部分切除术式的临床观察

目的：探讨传统下鼻甲部分切除术与改良下鼻甲部分切除术的优劣。方法：将60例下鼻甲部分切除术患者随机分2组，分别采用传统术式与改良术式治疗，建立出血情况，患者反应，术后粘连三种指标，记录并分析结果，结果：改良术式组传统术式组出血少，患者反应轻，术后粘连率低，结论：改良术式，临床效果优于传统术式。     

宫颈封闭术在困难人工流产术中的应用

宫颈封闭术在困难人工流产术中的应用赵智，黄伟华（附属医院妇产科，２５６６０３）关键词人工流产术，宫颈，封闭术临床所见的困难人工流产术多因宫颈扩张困难，致使手术器械难以进入宫腔而无法手术。对此类患者，我们采用宫颈封闭术治疗，取得了良好效果，报告如下。１...     

小儿先天性巨结肠42例手术疗效分析

手术治疗小儿先天性巨结肠４２例，其中Ｄｕｈａｍｅｌ术９例，Ｓｗｅｎｓｏｎ术１１例，Ｓｏａｖｅ术６例，Ｒｅｈｂｅｉｎ术１０例，直肠后壁肌切除４例，直肠肛管纵切心形斜吻合术２例。术后污粪、便秘、小肠结肠炎及肛门狭窄发生率２１％。认为：手术疗效是与术前充分准备，选择适宜术式，术中精细操作，术后加强护理，精心喂养等直接相关     

心脏瓣膜替换术49例分析

为了降低心脏瓣膜替换术的死亡率，分析１９８７年１０月至１９９７年１１月期间施行的４９例心脏瓣膜替换术，其中二尖瓣替换术３３例，主动脉瓣替换术１１例，二尖瓣加主动脉瓣替换术４例，三尖瓣替换术１例。术后主要并发症有低心输出量综合征、严重室性心律失常、呼吸衰竭，术后早期死亡３例。随访１个月至１０年，晚期死亡４例，生存４２例，认为应做好充分的术前准备，不断改进手术技术，术后加强心肺功能的支持治疗，及时正确     

新式剖宫产120例体会

目的 探讨新式剖宫产术的手术效果，总结开展新式剖宫产术的临床体会。方法 观察120例新式剖宫产手术时间，出血量，术后疼痛持续时间，术后肛门排气时间，住院时间等，并与60例子宫下段剖宫产比较。结果 新式剖宫产平均手术时间，术后疼痛持续时间，术后肛门排气时间均较子宫下段剖宫产明显缩短（P＜0．01），术中出血量明显减少（P＜0．01）。结论 新式剖宫产术手术时间短，组织损伤小，术后恢复快，值得推广应用 。     

基层医院老年腹股沟疝修补手术方法的选择

目的 探讨基层医院老年腹股沟疝修补手术方式。方法 回顾我院1995年1月－2000年12月115例老年腹股沟疝修补手术，均为Bassini术式或以此为基础的改良手术（如Fcrguson术或Halstcd术），对术后复发率进行观察。结果 Bassini术复发率高达7．8％，为此，结合现代腹股沟区解剖学理论，探讨更有效的腹股沟疝修补术。结论 应在Nyhus分型的基础上个体化选择术式，Ⅰ型可行Bassini术；部分Ⅱ型，内环口小于3．0cm，修补内环口后，行Bassini术；Ⅱ型、Ⅲ型行Shouldice术、McVay术、无张力疝手术；Ⅳ型行无张力疝手术。目前基层医院老年性腹股沟疝修补术，仍建议以Shouldice术为首选。     

食管及贲门癌术后早期肠内营养支持的应用

目的：评价食管及贲门癌术后早期肠内营养支持的安全性及有效性。方法：38例食管或贲门癌病人术后早期通过空肠造瘘肠内营养支持，测定术前与术后营养指标，肾功能，电解质及血糖，结果：所有病人术后胃肠功能恢复较快，术前与术后体重，白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白术后均有不同程度的上升，肾功能，电解质及血糖术前与术后均在正常范围，结论：食管或贲门癌术后病人的早期肠内营养安全，有效，避免了肠外营养相关的并发症。     

高龄老人双眼老年性自内障的围手术期护理

目的 总结62例高龄老年性白内障围手术期的护理方法，预防并发症的发生，提高手术质量，促进术眼康复。方法 入院时了解病情，做好心理护理，介绍环境，协助检查；术前做好健康教育，体位训练，术眼及全身护理；术后注意病情观察，做好术眼护理，术后健康宣教及出院指导。结果 本组病人术中未出现并发症，术后未发现眼内感染。     

肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理

目的探讨肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理。方法对29例肝动脉化疗栓塞术患者，术前评估患者心理状况，采取针对性心理护理，术中密切配合，术后积极预防并发症发生。结果29例术中插管顺利，术后出现腹痛3例，体温〉39℃5例，给予护理干预后症状缓解，无严重并发症发生，平均住院12d出院。结论术前充分的准备，术中密切配合。术后细致周到的护理，是预防术后并发症发生的重要保障，也是手术成功的关键。     

新式剖宫产出头困难60例分析

新式剖宫产为子宫下段剖宫产术的改良术，具有手术时间短，损失小，术中出血少，术后恢复快等优点，但有时术中出头困难，现将出头困难的原因及处理分析如下。