产后子宫内翻:复位术3例分析及文献回顾

产后急性子宫内翻是罕见但应引起足够重视的产科并发症,对该并发症的正确处理及降低发病率和死亡率主要取决于对第三产程的正确处理。子宫内翻的主要症状为出血、休克(失血性、神经性或两者综合性)、疼痛,但亦可无任何症状。腹部明显凹     

慢性完全性子宫内翻复位术

慢性子宫内翻者由于翻出时间过久,宫颈已形成缩窄环,一般需进行经阴式或腹式子宫切开复位术或子宫切除术。我院1986年对一例产后子宫完全内翻3月余之患者,经阴道徒手复位同时进行子宫颈管缝缩术取得成功。现报告如下。术式介绍术前全身应用抗生素,阴道局部以1:5000呋喃西林液灌洗后,用链霉素粉喷撒于翻出之子宫内膜表面。手术当日禁食,清洁灌肠。采用鞍麻同时静滴杜冷丁50mg,非那根25mg、阿托品1mg。取截石位,常规消毒外阴,先用0.5%洗必太液,再用温盐水充分冲洗阴道及翻出之宫内膜。术者用手指掌面托住翻出之子宫宫底,顺产道轴方向徐徐上推,同时以手指压迫接近宫颈之子宫部分,使其形成一环沟(图1),用单叶窥器暴露宫口,再以4把宫颈钳钳夹宫颈外口3、6、9、12点处。于宫颈窄缩环内注入1%奴佛卡因20ml 加肾上腺素5滴,使宫颈逐渐松软。宫颈窄缩环逐渐扩张后,再用食、中指进入宫口,向上一点一点地加压,使环形沟逐渐加深。当大部分宫体已复位只剩下宫底时,用10号Hegar 氏扩宫器抵住宫底内面,反     

非产科性完全子宫内翻

子宫内翻是一种罕见并发症,非产褥期子宫内翻有其特殊性及病理特点。 作者报道了1例,患者30岁,G_2P_2,因宫颈口巨大肌瘤,阴道出血4日住院,经阴道行肌瘤蒂部结扎挖除术,术后宫底可见,行宫内复位。病解示子宫平滑肌瘤伴变性,无恶变,术后恢复良好。3个月后患者自觉阴道口组织下垂而再次就医,妇检发现宫颈口突出一梨状肿块,子宫完全内翻,外露内膜坏死感染,肛查盆腔空虚。根据其内膜情况,决定经腹行全     

子宫内翻症7例分析

子宫内翻症７例分析李梁子宫内翻症是一种罕见的疾病，随着妇幼保健工作和围产医学的发展，目前本病虽已少见。但如果在临床上处理不当．仍有所发生，轻者危害妇女的健康，重者则危及生命。因此有必要重视其防治措施，特别是对于年轻医生来说就更为重要，现将我院收治的７...     

前列腺素治疗产后子宫乏力

产后出血多突然发生。除产道损伤、胎盘滞留或子宫破裂外,75～83%为乏力性出血。按摩子宫、给予宫缩剂有时不能止血,此时迫切需要外科     

绝经后子宫粘膜下肌瘤合并子宫内翻脱垂1例

1　病例报告　　患者 6 8岁 ,因绝经 18年 ,阴道大流血 10小时 ,于 1999年 4月 2 2日 2 2时 30分急诊入院。患者系聋哑人 ,寡居 ,既往病史不详 ,10小时前晕倒于家中被人发现 ,阴道流鲜红色血液 ,急送当地医院给予止血、对症治疗后转入我院。入院时查体 :BP97/ 4 5mmHg,T 37℃ ,营养差 ,神志清楚 ,面色苍白 ,痛苦面容 ,心肺未见异常 ,腹平坦、软、无压痛、反跳痛、无移动性浊音 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴血染 ,阴道口有内翻脱出阴道的子宫 ,体积为 7cm× 8cm× 6cm ,表面水肿 ,有少量渗血 ,有血痂及坏死组织覆盖 ,两侧有开口 ,用探针探…     

腹腔镜内翻子宫加双侧附件切除术一例

患者50岁,闭经5个月,阴道流血15 d,阴道脱出不可复性肿物2d。孕2产2,均顺产。入院查体:阴道脱出直径约6 cm肿物,表面污秽,沿肿物向上似触及扩张的子宫颈,宫体及双侧附件触及不满意。术前诊断:黏膜下子宫肌瘤,子宫内翻。     

产后出血子宫切除相关问题

子宫切除是抢救严重产后出血挽救产妇生命而采取的一种重要的治疗方法。异常胎盘及剖宫产是产后出血子宫切除常见的高危因素。前置胎盘和胎盘植入已成为目前严重产后出血子宫切除治疗的首要指征,及时准确地把握手术指征和手术时机,术中认真操作及处理突发情况,可以减少产妇的发病率和死亡率。     

产后按摩子宫2h防治产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，37岁。因“孕足月第二胎，待产”入院，查体：BP140／100mmHg，心肺部未见异常，双下肢无水肿。胎位LOA，胎心140次／min。血常规示：Hb75g／L。尿常规示：Pro（＋）。入院诊断：宫内孕39^＋4周第二胎LOA无产兆，妊娠合并贫血，轻度妊高征。于入院后第7天顺娩一足月女婴，产后出血约200ml，给予抗感染药物、宫缩剂静点。于产后2h小便时出现晕厥1次，立即按压宫底。排出积血约500ml，持续按摩子宫，并吸氧、补液、输血治疗，2h后病情平稳。     

产后子宫复旧与排卵监测

目的：通过产后排卵监测及子宫复旧情况调查,寻找生育后放置宫内节育器的最佳时期。方法：对２００例产妇自产后２０天左右上门访视、跟踪监测,用Ｂ型超声诊断仪检查子宫大小、卵巢卵泡发育直至破裂消失,结合尿ＬＨ含量测定、恶露变化及新生儿喂养、性生活情况等系统了解产后子宫复旧及排卵过程和母婴健康状况。结果：产后恶露平均３０±６天干净,产后排卵３１～９０天最多,１９３例（９６％）,产后转经３１～９０天最多,１５５例（７５％）,排卵前卵泡最大为２０ｍｍ×２３ｍｍ,最小为１５ｍｍ×１７ｍｍ,右侧卵巢排卵为主,１７７例（８８．５％）,左侧２３例（１１．５％）。结论：产后最佳放置宫内节育器时间为产后４１～９０天,产后排卵与分娩方式、喂乳形式,经统计学处理无显著差异（Ｐ＞０．０５）。     

产后强迫性子宫断离一例

分娩第三产程对胎盘粘连处理不当致急性子宫内翻是产科严重并发症。我院1986年10月收治一例误将内翻的子宫与粘连的胎盘一并暴力扭转,使子宫断裂、离体。现报告如下。患者33岁,住院号0259864。于1986年10月31日由接生员在家中接产,胎儿娩出后胎盘不剥离,产后1小时阴道突然出血约1000ml,随即意识不清,经牵拉脐带按压下腹,胎盘仍未排出。服下中药后意识稍好转,又反复牵拉脐带,强力挤压子宫数次,见胎盘样组织部分娩出,反复将其钳夹向下扭转,致患者痛苦难忍,遂将胎盘样组织扭掉。当时无活动性出血,但有条索状脂肪样物脱出宫口。查扭取下组织为胎盘粘附在一红色袋状物上,将其分离。因病情危重于当日晚将病人送至我院。患者既往体健,孕7产5,末两次分娩均发生胎盘粘连。查体:患者面色苍白,神志尚清,Bp60/30mmHg,R36次/分,心率120次/分。腹软,无移动性浊音,下腹压痛明显,无阴道出血,似大网膜样组织脱出阴道口处不易辨认。查被扭掉之组     

产后子宫内翻1例

一、病情摘要 患者,23岁,孕1产0。因宫内孕9个月。下腹阵痛4 h,于2001年3月20日22:30收入院。平素月经规律,末次月经2000年6月9日。停经38 d查尿HCG(+),定期孕检无异常。入院查体:T 36.5℃,P 80次,分,BP 120/190 mmHg.身高148 cm,体重51 kg;心肺(一),宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/分,估计胎儿体重3 kg,骨盆正常,先露S+1,宫颈消失,宫口开大1cm。B超提示:单活胎,宫底及后壁胎盘。血红蛋白108 g/L。入院诊断:宫内妊娠40周,LOA。入院次日10:20分,查宫口开大1cm,宫缩不规律,给予安定10mg静推。11:30查宫缩规     

产后子宫内翻1例

患者36岁。因孕2产1孕39+1周头位待产,脐带绕颈于2011-10-10上午9时40分入院。既往身体健康,无妇科肿瘤病史。11年前足月经胎头吸引术经阴分娩一男婴,体重3600g,胎盘胎膜分娩完整,无胎盘粘连、胎盘植入、软产道裂伤、子宫内翻及产后出血史,孕期无妊娠期高血压病史。产后无子宫附件手术史。入院查体:T36.9℃,P80次/min,R20次/min,BP110/80mmHg,宫高33cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心142次/min,先露头,入     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

患者28岁。住院号48116。孕2产1孕40 3周,待产。于2005年2月28日入院。既往身体健康。入院查体及血像化验均正常。超声提示:妊娠晚期,羊水较少,胎儿发育及胎盘均正常。产妇于2月30日晚19:05宫口开全,19:30顺产一男婴,体重3850g。1min Apgar评分9分,5min评分10分。给静滴10%葡萄     

双子宫伴左侧子宫慢性内翻至阴道一例

双子宫伴左侧子宫慢性内翻至阴道一例李玉珠患者２５岁，阴道出血１个月，于１９７９年１月１２日入院。患者末次分娩在此次出血前１２个月，为第一胎足月妊娠。自诉经过顺利，产时出血多，恶露持续１个月，哺乳期一直未来月经。于１个月前开始阴道流鲜血，量多，伴有大量...     

罕见子宫黏膜下肌瘤致急性子宫内翻伴重度贫血1例报道

正患者,44岁,主因"阴道脱出物1天,意识丧失1h"于2018年2月16日15时47分收入院。患者因腹痛并阴道脱出物伴阴道出血量多于2018年2月16日凌晨1时左右就诊于我院。超声示:盆腔囊实性混合性包块(盆腔可见一无回声区,约11.0cm×10.0cm大)。血常规:WBC 8.38×10~9/L,RBC 0.80×10~(12)/L,HGB 15g/L,HCT 0.070,PLT 371×10~9/L。予静脉补液并建议输血治疗,患者自行离院,后     

产后出血、子宫黏膜下血肿

病例摘要 :患者 32岁 ,因宫内妊娠 39周 ,阴道流液1h ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 0日入院。末次月经 2 0 0 1年 3月 3日 ,孕期经过顺利 ,定期行产前检查 ,各项化验正常。平素月经规律 ,孕 1产 0。入院体格检查 :血压 1 1 0 90mmHg ,心率 82次 分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,肝脏肋下未及。产科查体 :宫高 37cm ,腹围 1 0 2cm ,先露为头 ,浅定 ,胎心率 1 36次。骨盆出口 8cm ,肛查 :宫颈近消 ,宫口未开 ,胎膜破 ,羊水清亮 ,先露头S - 3。入院诊断 :①宫内妊娠 39周 ,孕 1产 0 ,头位 ;②胎膜早破。入院后 1 2h出现宫缩 30s 8～ 1 0…     

子宫压迫缝合术治疗产后出血

子宫压迫缝合术是一种简便高效的产后出血保守性手术方法,本文分析目前国内外的多种子宫压迫缝合术在临床应用中存在的局限性与弊端,并讨论在产后出血中的临床应用及注意事项。     

绝经多年巨大间质肉瘤致子宫内翻休克1例

绝经多年巨大间质肉瘤致子宫内翻休克１例５１５０００汕头大学医学院第一附属医院林琼，余锐琴，陈莉芬患者林某某，６３岁，绝经２４年因阴道出血２０天，排便排尿困难３天、阴道脱出巨大肿物２小时急诊入院。孕４产４，本次产育已２４年，产后在当地行绝育术，术后行经...