重型颅脑损伤103例死因分析

1994年1月-2005年4月，我科共收治急性重型颅脑损伤289例，其中死亡103例（35．6％），现将103例死亡原因分析如下。     

重型颅脑损伤46例死因分析

自 1 990年以来 ,我科所收治重型颅脑损伤患者中有 46例死亡 ,现将其死亡原因分析如下。 1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 46例死亡患者中 ,男 35例 ,女 1 1例 ,年龄最小 1岁 2个月 ,最大 79岁 ,平均33.8岁 ,60岁以上 7例 ,1 0岁以下 8例。车祸伤 1 9例 ( 4 1 .3% ) ,跌伤 1 5例 ( 32 .6% ) ,坠落伤 6例( 1 3% ) ,打击伤 5例 ( 1 0 .8% ) ,爆炸伤 1例。伤后至入院时间 6小时以内者 2 2例 ,6～ 2 4小时者 1 2例 ,2 4～ 72小时者 1 4例 ,72小时以上者 8例。CT表现 :单纯脑挫裂伤 1 1例 ,颅内血肿 1 9例 ,广泛脑挫裂伤并血肿 1 1例 ,原发性脑…     

46例重型颅脑损伤患者死因分析

自2002年5月至2004年12月,我科共收治重型颅脑损伤患者115例,其中46例死亡,现将其死亡原因分析如下。     

54例急性重型颅脑损伤患者的死因分析

目的：对急性重型颅脑损伤患者的死因进行分析探讨。方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月我科收治的416例患者发生死亡的急性重型颅脑损伤患者资料,分析其死因。结果：在本组患者中,有177例患者接受手术治疗,其中有40例患者死亡;有239例患者接受非手术治疗,其中有14例患者死亡。本组患者的总死亡率为13%。结论：急性重型颅脑损伤患者的死亡率与其伤后接受救治的时间有密切的关系。为了更有效地对此病患者施行现场急救,我们应建立完善的医疗救护体系。     

重型颅脑损伤66例救治体会

报告近年收治经CT确诊后采取手术及非手术治疗的 6 6例病人 ,手术治疗的病死率明显低于非手术治疗。结果提示对重型颅脑损伤患者积极采取降低颅内压 ,及时开颅是提高抢救成功率的关键。     

老年重型颅脑损伤死因分析

目的:探索老年重型颅脑损伤死亡原因,对治疗效果进行综合分析,采取适应老年人治疗措施进一步提高治愈率,降低死亡率。方法:回顾性分析15年来收治60岁老年颅脑损伤患者80例的临床资料。结果:死亡33例,占老年患者的41.3%。结论:在颅脑创伤中老年人相对于青壮年发生率较低,但由于其自身临床特征死亡率较高。     

重型颅脑损伤38例死因分析

目的 :分析造成重型颅脑损伤病人死亡的原因 ,为提高颅脑损伤病人治疗效果提供依据。方法 :对 3 8例重型颅脑损伤死亡病人作回顾性调查分析。结果 :3 8例中 ,交通事故、暴力击打、坠落是造成颅脑损伤最常见原因。早期多死于伤情过重、未能接受正规及时的院前急救 ,中晚期多死于严重并发症。结论 :寻找行之有效的方法控制创伤后颅内高压 ,尽早得当救治 ,积极防治并发症是降低重型颅脑损伤病人死亡率的关键。     

重型颅脑损伤138例分析

随着工业化、交通运输业的发展,重型颅脑损伤的发生率逐年增高,虽然神经外科医生采取了很多积极的治疗方法,但是重型颅脑损伤的死亡率仍然很高,治愈率偏低,预后不佳。现将我科1998年至2003年治疗的138例重型颅脑损伤报告如下。1资料与方法1·1一般资料颅脑损伤重型患者入院时GCS≤8分者138例。包括特重度颅脑损伤GCS≤5分的47例。男性93例,女性45例。年龄5~77岁,其中20~50岁112例(81·2%)。开放性颅脑损伤31例,闭合性颅脑损伤107例。硬膜外血肿31例,硬膜下血肿23例,混合性血肿19例,多发性血肿24例,迟发性血肿6例。广泛性脑挫裂伤27例,轴…     

小儿重型颅脑损伤66例诊治分析

目的：探讨小儿重型颅脑损伤的临床诊断及治疗特点。方法：对66例小儿重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性总结。结果：闭合性颅脑损伤59例,重残3例,死亡8例。结论：小儿重型颅脑损伤临床表现是复杂的,但死亡率低,较成年人恢复快,预后好。     

重型特重型颅脑损伤86例死因探讨

本文报导重型特重型颅脑损伤８６例其直接死因依次为颅内血肿脑瘤形成，严重肺部感染或并发多系统器官衰竭，原发脑干损伤，治疗上提供早期诊断早期治疗，保持呼吸递畅通，妥善处理术后并发症，是抢救成功的关键。     

重度颅脑损伤患者气管切开护理体会

目的:探讨重度颅脑损伤患者气管切开护理的方法。方法:对51例重度颅脑损伤患者气管切开后的护理工作和病情演变情况进行回顾性分析探讨。结果:51例患者采取我们的护理措施后,除2例因颅脑损伤严重死亡外,45例(占88%)安全渡过急性期,有4例发生了肺部感染(占7%),经积极治疗后,最终拔除气管套管,痊愈出院。结论:对于重度颅脑损伤患者气管切开后,做好基础护理,采取有效的气道湿化,及时清除气道分泌物,防止肺部感染,防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施,是护理工作的重中之重。     

重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗分析

目的：探讨重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗。方法该研究随机抽取该院2010年5月—2015年12月期间收治的80例重度颅脑损伤急性脑膨出患者,分析其脑膨出具体原因类型以及恢复情况。结果急性脑膨出原因中,迟发性颅内血肿为55.00%,大脑半球急性脑肿胀为26.25%,术前休克与呼吸障碍引发脑组织缺氧为13.75%,广泛性脑挫裂伤为5%;在恢复情况上,恢复良好者16.25%,中度残疾者8.75%,重度残疾者10.00%,植物生存者5.00%,死亡者61.25%。结论重度颅脑损伤中急性脑膨出原因多样,要做好针对性处理才能有效的保证患者生存质量。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治分析

目的 探讨重型颅脑损伤手术过程中,急性脑膨出形成的原因及治疗方法.方法 对手术中出现脑膨出的35例病人进行回顾性分析,总结原因,并比较各种治疗方法.结果 发现术中迟发性颅内血肿、广泛性脑挫裂伤、脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,及时复查头颅CT,彻底清除颅内血肿及坏死组织,扩大骨窗、充分内减压,并配以脱水、...     

沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染的临床分析

目的:探讨沐舒坦对重型颅脑损伤后肺部感染的治疗作用.方法:选择GCS3～8分重型颅脑损伤后肺部感染的患者90例,随机选45例(实验组)加用沐舒坦治疗,另45例(对照组)未予沐舒坦治疗。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果:实验组有42例感染控制,感染控制时间平均(7.8±2.6)d:对照组有35例感染控制,感染控制时间平均(14.1±3.2)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组(P<0.05),而控制感染平均时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:沐舒坦治疗重型颅脑损伤后肺部感染有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治及预后分析

目的：探讨重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀的诊治方法及预后情况。方法：选取我院在2009年7月～2013年7月收治的120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,对其应用CT扫描进行诊断,确诊后实施脱水治疗、高压氧治疗、亚低温等治疗,观察诊断及治疗结果。结果：120例重型颅脑损伤后弥漫性脑肿胀患者经手术治疗,35例（29．2％）死亡,6例（5．0％）植物生存,22例（18．3％）重度残疾,26例（21．7％）轻度残疾,31例（25．8％）恢复良好。结论：弥漫性脑肿胀的CT影像表现主要为第3脑室和基底池变小、闭塞,一旦确诊,应立即采取手术、脱水、亚低温、大剂量激素等治疗措施,以提高急救成功率,挽救患者生命。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的：探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例。结果：根据GOS标准判断．良好35例(53．8％)。中残11例(16．9％)。重残4例(6．1％)．植物生存1例(1．5％)。死亡14例(21．5％)．其中延误诊断8例(12．3％)。出现并发症23例(35．4％)。结论：避免延误诊断关键在于提高医务工作对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识．消除对醉酒患的厌恶情绪．同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响。加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。     

ICU重度颅脑损伤的致命因素分析

目的观察分析重症监护病房（ICU）重度颅脑损伤的致命因素,为更好治疗疾病提供参考。方法对172例重症颅脑损伤的致命因素进行回顾性分析,了解其致命因素特点,从而寻找防治措施。结果172例中死亡80例（46．5％）。其中致命因素尿崩21．2%（17／80）,脑疝42．5%（34／80）,应激性溃疡15%（12／80）,肺部感染6．3%（5／80）,放弃治疗15%（12／80）。将致命因素按人ICU时间（≤21d、〉21d）分两组（除应激性溃疡及放弃治疗两个因素外）,将其两两比较差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。结论ICU重度颅脑损伤致命因素与脑原发病损伤程度密切相关,其预后差、生存率低。     

早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的：探讨早期预防低氧血症在治疗重型颅脑损伤患者的作用。方法：根据预防低氧血症应用机械通气时间的早晚将患者分为两组：观察组30例,即伤后或术后即应用机械通气预防呼吸衰竭低氧血症发生;对照组26例,经鼻导管持续给氧,出现呼吸衰竭时给予机械通气纠正低氧血症。结果：观察组较对照组机械通气时间明显缩短（P〈0．05）。与机械通气前、后相比,两组患者经机械通气治疗后血气分析结果均较治疗前显著改善（P〈0．05）。观察组血气分析指标（Paoz、PaCO2）较对照组改善更为明显（P〈0．05）。两组发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者无明显差异,但消化道出血患者观察组少于对照组（P〈0．05）。两组间死亡数虽无统计学差异（P〉0．05）,但两组存活者于6个月后按GOS判断预后,观察组生存质量优于对照组（P〈0．05）。结论：早期预防低氧血症对治疗重型颅脑损伤患者有积极作用。     

合并重型颅脑损伤者的骨折手术时机选择

<正>骨折合并重型颅脑损伤临床上较为常见。常规应本着生命第一的原则,先救治颅脑外伤。但对于生命体征处于相对稳定或经抢救而达到相对稳定时,以往处理骨折损伤多趋于保守,在入院时只作为保全生命或肢体所必须的手术。结果     

颅脑损伤后大面积脑梗塞的临床分析

为探讨颅脑损伤后并发大面积脑梗塞的原因及防治措施，回顾近8a来我院收治的颅脑损伤后合并大面积脑梗塞的17例病例，对其形成脑梗塞的原因及其防治进行分析和讨论，结果：17例颅脑损伤后合并大面积脑梗塞病例中，7例死亡，2例植物状态生存，5例神经功能严重损害－重残（GOS评分），3例中残（其中1例偏瘫，1例视力障碍，1例共济运动障碍），颅脑损伤后大面积脑梗塞多发生于重型颅脑损伤的病人，其一旦发生，加重对脑功能损害，且目前无特别有效的治疗手段，预后极差，颅脑外伤后脑梗塞的原因是多方面的，但血肿直接压迫是并发大面积脑梗塞的第一位基因，其它导致脑灌汪压下降的因素可能诱发大面积脑梗塞的发生，尽清除颅内血肿和病灶，解除其对脑组织的直接压迫，充分减，消除影响脑灌注的因素，是预防大面积脑梗塞发生的关键。