老年患者胸腔积液临床特点及分析(附38例分析)

目的:分析老年患者胸腔积液的临床特点,总结诊断胸腔积液类型。方法:对38例已明确诊断的老年胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果:经病理及临床治疗经过证实,老年胸腔积液以恶性及结核性居多,其他病因较为少见。结论:老年胸腔积液病因复杂,临床表现不典型,鉴别较为困难,需结合多方检查资料及治疗疗效综合分析,选择可靠方法明确诊断。     

老年患者胸腔积液临床分析附56例报告

目的 分析老年患者胸腔积液的临床特点,总结诊断胸腔积液类型.方法 对我院2005～2010年收治的56例已明确诊断的老年胸腔积液患者的临床资料进行分析.结果 经病理及临床治疗经过证实,老年胸腔积液以恶性及结核性居多,其他病因较为少见.结论 老年胸腔积液病因复杂,临床表现不典型,鉴别较为困难,需结合多方检查资料及治疗疗效综合分析,选择可靠方法明确诊断.     

胸腔积液67例临床分析

目的分析胸腔积液的病因、临床表现及鉴别诊断.方法对67例胸腔积液患者进行回顾性分析.结果结核性最多见,其次为癌性、肝性及心源性等.结论胸腔积液病因较多,不同病因及不同发病机制,导致了不同的积液性质及临床表现.     

胸腔积液434例临床分析

胸腔积液是诸多疾病的临床表现,病因复杂,常有误诊或诊断不明.笔者对所在医院1990年～2004年诊治的434例资料进行分析,以,探讨其病因及诊治,并对临床中的各种胸腔积液的发病机制进行总结,找出规律,提高临床诊治水平.     

ADA检测在胸腔积液中的应用价值

目的探讨腺苷脱氢酶（ADA）检测在胸腔积液中的诊断意义。方法病例共分4组,结核性胸腔积液152例,癌性胸腔积液118例,漏出液42例,化脓性胸腔积液（渗出液）15例,比较各组ADA水平。结果结核性胸腔积液ADA为（55.9±25.9）U/L,明显高于癌性胸腔积液及漏出液组（P〈0.05）;癌性胸腔积液及漏出液组无差别（P〉0.05）。诊断结核性胸膜炎的敏感性为85.2%,特异性为74.2%。结论胸腔积液ADA水平的检测对诊断结核性胸膜炎具有较高的特异性和敏感性,可作为临床诊断指标。     

心力衰竭所致胸腔积液51例临床分析

对５１ 例心力衰竭所致胸腔积液患者进行分析。所有患者均经胸腔Ｂ 超或Ｘ 线胸片或肺部ＣＴ 检查证实,其中４３例经胸穿抽到胸水,胸水行常规及生化检查。结果：双侧胸腔积液３５ 例（６８ ．６ ％ ） ,右侧胸腔积液１４ 例（２７ ．４ ％ ） ,左侧胸腔积液２ 例（３ ．９ ％ ） ;大量积液２ 例（４ ％ ） ,中量积液１８ 例（３５ ．３ ％ ） ,小量积液３１ 例（６０ ．８ ％ ） ;漏出液３１ 例（７２ ．１ ％ ） ,渗出液５ 例（１１ ．６ ％ ） ,介于渗出液与漏出液之间７ 例（１６ ．３ ％ ） ;渗出液中２ 例为反复发生心力衰竭者,２ 例伴发肺炎,１ 例伴发结核性胸膜炎;介于渗漏出液之间１ 例为反复发生心力衰竭者,３ 例伴发肺炎,２ 例为慢性支气管炎急性发作。草黄色胸水３９ 例,血性胸水４ 例。结论：心力衰竭所致胸腔积液多为双侧积液,如为一侧积液则以右侧多见;其积液量以少量多见;其胸液性质多为漏出液,对于疑为心力衰竭所致的胸腔积液,其性质为渗出液或介于渗出液与漏出液之间者,应予以纠正心力衰竭治疗,如为心力衰竭所致,１ 周内可以明显吸收     

老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年患者胸腔积液的临床特点。方法回顾性比较68例老年组胸腔积液和74例非老年胸腔积液的病因分布、症状特点和治疗转归。结果68例老年组胸腔积液主要原因为：恶性胸腔积液20例（29％）、漏出液15例（22％）、肺炎旁胸腔积液14例（21％）、结核性胸膜炎13例（19％）、原因不明6例：而非老年组以肺炎旁胸腔积液（43％）、结核性胸膜炎（19％）为主。老年患者结核性胸膜炎以咳嗽、气短为主要症状，仅39％有发热，其疗效与非老年组相同。结论老年胸腔积液的主要原因依次为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。老年结核性胸膜炎症状不典型，经治疗预后仍良好。老年组与非老年组恶性胸腔积液的短期预后差别无显著性。     

心力衰竭引起的胸腔积液70例临床分析

目的：探讨心力衰竭引起的胸腔积液的特点。方法：回顾性分析我院2000年1月至2006年1月收治的由心衰引起的胸腔积液70例。结果：双侧积液为80.00%,右侧为17.14%,左侧为2.86%;胸腔积液少量30例（42.86%）,中量32例（45.71%）,大量8例（11.43%）;胸水性质漏出液41例,渗出液6例,介于渗漏出液之间5例;抽出黄色液体49例,血性液体3例。结论：心力衰竭引起的胸腔积液多为双侧;其积液量以少量多见;性质多为漏出液,颜色多为黄色,但血性及渗出性积液亦不能除外心源性胸腔积液。     

51例老年性双侧胸腔积液临床分析

目的 观察老年人双侧胸腔积液的病因及性质,为临床诊断提供依据.方法 选取2001～2008年收治的有明确影像学资料老年双侧胸腔积液住院患者进行分析.结果 老年人双侧胸腔积液以心衰和恶性疾病为主要病因.结论 老年双侧胸腔积液单纯从漏出液和渗出液去鉴别病因易误诊.     

心力衰竭引起的胸腔积液70例临床分析

目的:探讨心力衰竭引起的胸腔积液的特点.方法:回顾性分析我院2000年1月至2006年1月收治的由心衰引起的胸腔积液70例.结果:双侧积液为80.00%,右侧为17.14%,左侧为2.86%;胸腔积液少量30例(42.86%),中量32例(45.71%),大量8例(11.43%);胸水性质漏出液41例,渗出液6例,介于渗漏出液之间5例;抽出黄色液体49例,血性液体3例.结论:心力衰竭引起的胸腔积液多为双侧;其积液量以少量多见;性质多为漏出液,颜色多为黄色,但血性及渗出性积液亦不能除外心源性胸腔积液.     

Clinical Value of Tumor Markers for Determining Cause of Pleural Effusion

Background:

It is often challenging to distinguish tuberculous pleural effusion (TPE) from malignant pleural effusion (MPE); thoracoscopy is among the techniques with the highest diagnostic ability in this regard. However, such invasive examinations cannot be performed on the elderly, or on those in poor physical condition. The aim of this study was to explore the differential diagnostic value of carbohydrate antigen 125 (CA125), carbohydrate antigen 199 (CA199), carcinoembryonic antigen (CEA), neuron-specific enolase (NSE), and squamous cell carcinoma (SCC) associated antigen in patients with TPE and MPE.

Methods:

Using electrochemiluminescence, we measured the concentration of tumor markers (TMs) in the pleural effusion and serum of patients with TPE (n = 35) and MPE (n = 95). We used receiver operating characteristic (ROC) curve analysis to evaluate the TMs and differentiate between TPE and MPE.

Results:

The cut-off values for each TM in serum were: CA125, 151.55 U/ml; CA199, 9.88 U/ml; CEA, 3.50 ng/ml; NSE, 13.27 ng/ml; and SCC, 0.85 ng/ml. Those in pleural fluid were: CA125, 644.30 U/ml; CA199, 12.08 U/ml; CEA, 3.35 ng/ml; NSE, 9.71 ng/ml; and SCC, 1.35 ng/ml. The cut-off values for the ratio of pleural fluid concentration to serum concentration (P/S ratio) of each TM were: CA125, 5.93; CA199, 0.80; CEA, 1.47; NSE, 0.76; and SCC, 0.90. The P/S ratio showed the highest specificity in the case of CEA (97.14%). ROC curve analysis revealed that, for all TMs, the area under the curve in pleural fluid (0.95) was significantly different from that in serum (0.85; P < 0.001).

Conclusions:

TMs in TPE differ significantly from those in MPE, especially when detected in pleural fluid. The combined detection of TMs can improve diagnostic sensitivity.     

72例不明原因胸腔积液的内科胸腔镜诊治分析

目的：探索不明原因腔积液的病因及可弯曲内科胸腔镜的诊断及治疗价值。方法选取该院2013年1月-2015年12月收治的胸腔积液原因待查的患者72例为研究对象,采用可弯曲内科胸腔镜对72例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查术,观察镜下表现、直视下取病理检查,分析病因并观察手术的安全性。结果72例不明原因胸腔积液中确诊66例,确诊率达91.7%,包括胸膜转移癌34例,结核性胸膜炎30例,诊断为胸膜转移瘤的年龄显著高于结核性胸膜炎患者;积液表现为黄色和血性2种,黄色胸腔积液患者以良性病变为主,血性胸腔积液均为恶性病变;镜下表现为粟粒样结节的结核性胸膜炎特异性最高,恶性病变镜下主要表现为单发、多发肿块及大小不等的结节,其他胸膜充血、糜烂、粘连主要为结核及非特异性炎性改变;胸腔镜下分离粘连带,可显著增加患者的肺活量、肺总量;所有患者未见严重并发症。结论不明原因胸腔积液病因以胸膜转移瘤及结核性胸膜炎为主,患者的年龄、胸水的颜色、镜下表现对诊断具有指导意义,通过镜下粘连带分离可以改善患者肺功能,内科胸腔镜检查术是一种安全、高效的诊治技术,可做为不明原因胸腔积液的常规诊断方法。     

胸腔积液以及血液检测D-二聚体对部分肺部疾病的临床意义

目的:通过对86例胸腔积液和131例血液的D-二聚体的指标的检测,了解部分肺部疾病的纤溶变化。方法:检测结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变、以及引起漏出液的D-二聚体结果,利用全自动血凝仪采用浊度法检测标本的D-二聚体含量。结果:不同原因引起的胸腔积液D-二聚体的检测结果均高于正常参考值,并且在检测患者血液的同时,胸腔积液结果均高于血液。结核性胸膜炎、肺结核、恶性病变患者血液D-二聚体水平均较正常参考值有显著增高,漏出液患者结果与正常参考值无统计学意义。结论:结核性胸膜炎、肺结核以及恶性病变患者的D-二聚体含量明显有所增高,而且胸腔积液的数值大于血液,对临床有一定的辅助诊断意义。     

微导管引流治疗胸膜反应性结核性胸膜炎临床观察

目的:探讨有胸膜反应结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案,评估术前30min肌注阿托品1mg,继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效.方法:对176例有胸膜反应结核性胸膜炎患者,在规律抗结核治疗下,按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组.A组55例,中心静脉导管引流;B组64例,常规胸腔穿刺抽液每周2-3次;C组57例,规律抗结核治疗.三组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR,口服强的松30mg/d,治疗1个月和6个月后复查.结果:A组1个月后胸腔积液控制率为96.4%,显效44例(80.0%),有效9例(16.4%),无效2例(3.6%),6个月后总有效率为100%,B组1个月后胸腔积液控制率为73.4%,显效9例(14.0%),有效38例(59.4%),无效17例(26.6%),6个月后总有效率79.7%;C组1个月后胸腔积液控制率为38.6%,显效4例(7.0%),有效18例(31.6%),无效35例(61.4%),6个月后总有效率45.6%.结论:对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者,采用术前30min肌注阿托品1mg后,给予中心静脉导管引流,疗效明显优于胸腔穿刺,胸腔穿刺优于保守治疗.     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的研究

目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法将40例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml稀释尿激酶10万u，对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml，两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组抽液次数、抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组相比（P〈0．01）有显著性差异。结论胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量、能有效降低胸膜肥厚、胸膜粘连的程度。与对照组相比有显著性差异。     

结核性胸腔积液的超声诊断特点

目的通过对结核性胸腔积液的超声影像特点进行分析,以提高对结核性胸腔积液的诊断正确率。方法对2010年7-12月在我所住院治疗的79例结核性胸腔积液患者的超声表现作回顾性分析。结果结核性胸腔积液的超声表现大致可以分为：游离型47例,占59％;分隔型18例,占22％;包裹型14例,占17％。结论超声检查能够清楚地显示胸腔积液的病变范围、内部回声的结构和特点以及与邻近组织的关系。因此,可决定经皮穿刺的部位、方向和深度,也可指导临床拟定方案,以达到诊断、治疗及减少并发症的目的。     

溶菌酶检测对结核性及癌性胸水鉴别诊断价值的探讨

本文对60例结核性及13例癌性胸水作了胸水溶菌酶(PLZM)测定。结果表明:结核性PLZM含量为18.9±1.9μg/ml;癌性PLZM含量为13.25±3.62μg/ml,两者差异非常显著(P<0.001)。其中部分患者同时作了血清溶菌酶(SLZM)含量测定,发现结核组PLZM/SLZM比值为1.29±0.2;癌症组PLZM/SLZM比值为0.98±0.38,两者也有显著性差异(P<0.05)。PLZM测定对鉴别结核性与癌性胸水具有较高的临床价值。如同时作SLZM测定,计算PLZM/SLZM,意义则更大。     

胸腔积液321例临床分析

目的：探讨胸腔积液的病因和临床诊断。方法：回顾性分析我院收治的321例胸腔积液患者的临床资料。结果：通过综合分析患者病历资料,321例胸腔积液患者的病因依次为：结核性胸腔积液165例（占51．40％）,恶性胸腔积液118例（占25．55％）,心功能衰竭引起的胸腔积液18例（占5．6％）,肝硬化引起的胸腔积液6例（占1．87％）,其它原因引起的14例（占4．36％）。结论：结核与肿瘤是引起胸腔积液的主要病因,因此在临床工作中应尽快明确胸腔积液的病因并进行针对性的治疗。     

锌、铜、硒测定在良、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值探讨

目的:探讨胸腔积液Zn、Cu、Se之水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法:取患者首次胸穿之胸腔积液及同日清晨空腹静脉血,3000r·min-1离心10min后,取上清液及血清,用HITACHI18080原子吸收分光光度仪测定30例结核性和25例恶性胸腔积液及血清中Zn、Cu、Se之含量。结果:恶性胸腔积液中Zn与Se含量均显著低于结核性胸腔积液中Zn与Se含量(P<0.001),Cu含量两组无显著性差异(P>0.05),但结核性胸腔积液Cu/Zn比值明显低于恶性胸腔积液Cu/Zn比值,差异显著(P<0.001);恶性胸腔积液患者血清Se含量明显低于正常人及结核性胸腔积液患者,差异显著(P<0.001);胸腔积液中Zn、Se及Cu/Zn比值对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为80%、88%、68%和80%、93.3%、73.3%。结论:胸腔积液中Zn、Se、Cu及血清Se测定可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液有价值的指标。     

胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗结核性胸腔积液临床分析

目的评价胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗伴有中量以上胸腔积液的结核性胸膜炎的疗效。方法将72例大、中量结核性胸腔积液患者分为A、B、C三组。A组实施胸腔穿刺抽液治疗,注入20 mL生理盐水,不含任何药物。B、C两组给予胸腔穿刺引流的同时分别注入10万U、20万U的尿激酶加20 mL生理盐水。所有研究对象的全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同。结果 C组的总有效率为92.86%,显著优于A组的68.42%（P〈0.01）和B组的76.00%（P〈0.05）。与其他两组相比,C组的胸液吸收时间最短,胸膜厚度最小,且不良反应发生率最低。结论胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗结核性胸腔积液疗效确切、安全、不良反应少。