联合应用维拉帕米和还原型谷胱甘肽对兔供肺细胞凋亡的影响

目的：观察联合应用维拉帕米和还原型谷胱甘肽对兔移植肺细胞凋亡的影响.方法：健康日本大耳白兔24对,随机分为4组,每组6对.Ⅰ组用改良型低钾右旋糖酐液（对照组,改良LPD液）行肺灌洗保存,Ⅱ组用改良LPD液＋维拉帕米（2mg/kg）,Ⅲ组用改良LPD液＋还原型谷胱甘肽（3mmol/L）,Ⅳ组用改良LPD液＋维拉帕米（2mg/kg）＋还原型谷胱甘肽（3mmol/L）.供肺在缺血保存4h后移植并再灌注2h.实验结束时取肺组织测定肺组织丙二醛（MDA）含量与超氧化物歧化酶（SOD）活性,细胞内钙离子浓度,并行细胞凋亡及其相关基因Bcl-2,Bax表达蛋白测定.结果：Ⅳ组的肺组织MDA含量、细胞内钙离子浓度、细胞凋亡平均灰度值和阳性单位均低于Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组,SOD活性、细胞凋亡相关基因Bcl-2平均灰度值和阳性单位IV组明显高于Ⅰ和Ⅱ,Ⅲ组.结论：联合应用维拉帕米和还原型谷胱甘肽对于肺缺血再灌注损伤时细胞凋亡的保护作用优于单独应用.     

经桡动脉介入应用硝酸甘油和维拉帕米对桡动脉体积影响的血管内超声研究

【目的】应用血管内超声（intravascularultrasound,IVUS）评价联合应用硝酸甘油和维拉帕米与单独应用维拉帕米后对桡动脉管腔体积的影响。【方法】入选住院行择期桡动脉介入术的患者30例,按1：1随机分为Nv组（0．2mg硝酸甘油＋2．5mg维拉帕米）和V组（2．5mg维拉帕米）,在动脉鞘穿刺成功后5min和给药1min后,通过IVUS的管腔边界自动识别功能测量桡动脉管腔的体积。【结果】两组患者给药前后桡动脉体积有明显的变化,NV组从（450±178）mm^3到（507±192）mm^3（P〈0．01）,v组从（454±191）mm^3到（508±169）mm^3（P〈0．01）,两组之间桡动脉管腔体积增加的绝对数[（57±55）mm^3比（55±59）mm^3;P=0．921和相对数【（13％±15％）比（12％±20％）;P=0．88]没有显著性差异。【结论】通过IVUS的自动体积测量分析发现联合应用硝酸甘油和维拉帕米与单独应用维拉帕米对桡动脉体积的增加相似。     

硝酸甘油联合维拉帕米预防经皮冠状动脉介入治疗中桡动脉痉挛的临床研究

目的研究经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时联用硝酸甘油和维拉帕米预防桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法300例冠心病患者随机分为对照组和实验组。对照组鞘管内注入生理盐水10ml;实验组注入硝酸甘油200μg加维拉帕米2.5mg,观察注药前及注药后2、5、10、30min患者的血压、心率及桡动脉痉挛的发生情况。结果对照组发生桡动脉痉挛31例(20.67%),实验组发生桡动脉痉挛7例(4.67%),实验组发生桡动脉痉挛明显低于对照组(P<0.001)。实验组注药前、后心率及舒张压的差异均无显著性(P>0.05);注药前、后收缩压的差异有显著性(P<0.05),注药后不同时间点组间收缩压的差异均无显著性(P>0.05)。结论硝酸甘油200μg联合维拉帕米2.5mg预防经桡动脉路径行PCI中桡动脉痉挛是有效和安全的。     

维拉帕米对麻醉犬的血流动力学影响

给11只麻醉犬恒速静脉灌注维拉帕米进行血流动力学测定。用药后,MAP、LVSP,HR 逐渐下降,PEP、RAP、LVEDP 逐渐增加,CO 呈先上升后降低的双相变化。在 CO 下降30%时,7只犬停药,2内上述各项指标有所恢复,4只继续用药犬全部死亡。说明维拉帕米对正常犬的心功能无明显抑制作用,但对心功能已受严重抑制者,可加剧血流动力学的紊乱,甚至造成死亡。     

冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病PCI术中慢血流和无复流的影响

目的:比较分析冠脉内注射硝酸甘油与维拉帕米对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢血流及无复流的影响.方法:以本院2014年2月~2016年2月行PCI术中发生慢血流、无复流患者78例为研究对象,根据不同给药方式将其分为硝酸甘油组与维拉帕米组,比较两组治疗前后冠脉TIMI分级、TIMI帧数、血压变化情况,同时统计两组住院期间、PCI术后30d不良心血管事件发生率.结果:两组治疗后IMI分级较治疗前显著上升,RCA、LAD、校正LAD、LCX帧数则显著下降,差异有统计学意义,维拉帕米组治疗后上述指标均显著优于硝酸甘油组;两组治疗前后血压无显著变化;硝酸甘油组住院期间、术后30d不良心血管事件发生率分别为17.07%、21.95%,均显著高于维拉帕米组的2.70%、5.40%,差异有统计学意义.结论:冠脉内注射硝酸甘油、维拉帕米均能有效改善冠心病PCI术中慢血流、无复流现象,但后者效果更明显,且能明显降低住院期间及术后30d不良心血管事件发生率.     

谈谈对维拉帕米的应用新认识

[别名] 异搏定、戊脉安、凡拉帕米. [药理] 本品能抑制心肌及房室传导,减慢心率,扩张冠状动脉,增加冠流量及肾血流量,降低心肌氧耗量.同时,对外周血管有扩张作用,使血压下降,但较弱,一般可引起心率减慢,但也可因血压下降而反射性心率加快.对冠状动脉有舒张作用和抑制血小板聚集的作用.     

犬单肺移植的实验研究

目的通过犬单肺移植的实验研究,探索如何缩短热缺血时间和提高肺移植的吻合技术,预防手术并发症。方法12只犬,选体重接近者配对作为供受体进行单肺原位移植,对供体犬观察两种方法的热缺血时间;对受体犬进行血气分析,观察移植肺气体交换功能;死后进行解剖,观察各个吻合口的情况。结果6只犬肺移植手术顺利,无手术死亡,存活时间为48~168h,1例死于张力性气胸;只游离并阻断主肺动脉根部较常规方法热缺血时间缩短最少1min;移植肺气体交换功能正常。结论游离并阻断主肺动脉根部,可缩短热缺血时间;后壁折叠、前壁外翻的连续缝合法保证了肺动脉和左房袖吻合口光滑严密,无血栓和狭窄;在支气管两个软骨环间切断时,尽量多保留无软骨的气管壁,是防止支气管吻合口瘘和狭窄最有效的方法。     

抑肽酶对犬肺移植中缺血/再灌注损伤的作用

目的: 研究抑肽酶(aprotinin)在犬肺移植手术中对肺组织缺血/再灌注损伤的作用.方法: 20只成年雄性犬随机分为两组,每组供体和受体各5只.建立肺移植动物模型.I组(抑肽酶组): 术中受体给予aprotinin静滴(25 u/kg),II组(对照组): 给予等容积50 g/L葡萄糖溶液.恢复血流灌注1 h后,取移植肺组织为标本,检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活力、一氧化氮(NO)含量、肺组织含水量并做HE染色光镜下观察病理变化.结果: aprotinin组的肺组织含水量(73.65±4.31)%较对照组(81.33±3.67)%显著降低(P＜0.05).aprotinin组肺组织中髓过氧化物酶活性(0.21±0.05 ΔOD/ min·g)显著(P＜0.05)低于对照组(0.37±0.10 ΔOD/min·g).抑肽酶组丙二醛每毫克蛋白含量(0.17±0.004)nmol显著低于对照组(0.29±0.01)nmol.aprotinin组一氧化氮每毫克蛋白含量(12.60±8.73) nmol显著(P＜0.05)低于对照组(35.10±13.73) nmol(P＜0.05).病理切片观察显示缺血/再灌注后的肺组织呈较为严重的白细胞浸润及肺水肿形成,而aprotinin组的病变程度较对照组轻微.结论: 在肺移植术中使用aprotinin对肺的缺血/再灌注损伤有保护作用.     

异搏定对犬肾自体移植缺血再灌注损伤中早期肾功能的影响

［ 目的］ 研究异搏定对犬肾移植缺血再灌注损伤中早期肾功能的影响及保护作用．［ 方法］实验组在移植肾动、静脉开放前２０ｍｉｎ 开始给予异搏定,对照组给予生理盐水,采集术前和移植肾动、静脉开放后２ｈ ,２４ｈ 静脉血标本,收集２４ｈ 尿液,测定血肌酐及内生肌酐清除值．２４ｈ 后取肾皮质测肾组织细胞内钙离子含量．［ 结果］ 犬肾组织细胞钙离子含量：实验组移植后２４ｈ 明显低于对照组,实验组２ｈ ,２４ｈ 血肌酐明显低于对照组,肌酐清除值明显高于对照组,差异有显著性．［ 结论］异搏定对缺血再灌注时的钙离子的内流有阻滞作用,对犬肾自体移植缺血再灌注损伤的肾脏有保护作用,并促进肾功能的早期恢复     

维拉帕米对博莱霉素A5所致大鼠肺损伤的防治作用

目的　探讨钙拮抗剂维拉帕米 (verapamil)对博莱霉素所致大鼠肺损伤的防治作用。方法　将 4 8只 SD大鼠一次性气管内注入博莱霉素 A5(5 mg· kg- 1 )制备肺损伤模型 ,次日随机分为模型对照组和实验组 ,d2开始 ,模型组给予生理盐水 ,实验组给予维拉帕米灌胃给药。测定分析各组给药后 d7、d14、d2 8肺组织羟脯氨酸 (HP)、脂质过氧化物 (L PO)含量以及组织病理学变化 ,并与空白对照组 (n=15 )比较。结果　实验组各期肺组织 L PO及 HP含量均较模型对照组明显降低 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ,组织病理学显示肺泡炎及肺纤维化程度均明显减轻。结论　钙拮抗剂维拉帕米对博莱霉素所致大鼠肺损伤具有保护作用。     

CAP方案联合维拉帕米治疗晚期肺腺癌疗效分析

目的　观察环磷酰胺 +阿霉素 +顺铂 (CAP)方案联合维拉帕米与单用CAP方案治疗晚期肺腺癌的疗效、毒副作用差异。方法　 1998年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,经病理证实且KPS评分≥ 60分的 5 6例晚期 (Ⅲb期或Ⅳ期 )初治肺腺癌病人被分为A、B组 ,其中A组 3 0例 ,B组 2 6例 ,分别采用CAP方案和CAP联合维拉帕米方案治疗 ,每 2 1d重复 ,共 3周期。结果　A组总有效率 (CR +PR)低于B组 ,分别为 2 6.7%和 3 8.5 % ,二者比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;A、B组中位生存期分别为 5 .4个月和 7.3个月 ,两组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;两组治疗副反应相似 ,主要毒副反应仍为骨髓抑制及胃肠道反应 ,联合维拉帕米治疗所增加的毒副反应轻微。结论　CAP联合维拉帕米治疗可提高晚期肺腺癌的化疗效果 ,延长患者生存期 ,毒副反应可以耐受 ,具有进一步推广应用价值。     

缺血预适应处理对大鼠移植肺组织中HSP70 mRNA表达的影响

目的:应用两套管-支架管大鼠肺移植模型,观察缺血预适应对大鼠移植肺组织中HSP70 mRNA表达的影响.方法:60只大鼠随机分为3组(每组按肺移植受、供体配成10对):对照组应用两套管-支架管法建立大鼠左肺移植模型;缺血预适应组供体大鼠开胸后先阻断左肺动脉和左主支气管5 min,然后开放10 min,造成左肺(移植肺)的缺血预适应;预适应阻断组供体大鼠在缺血预适应后,经肺动脉灌注蛋白激酶C的阻断剂多黏菌素B.分别于移植成功后30 min,自左肺静脉抽取1 mL动脉血即送血气分析,记录氧分压;采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力;应用RT-PCR法检测移植肺组织中HSP70 mRNA的表达强度.结果:缺血预适应组的左肺静脉血氧分压、SOD、HSP70 mRNA均高于预适应阻断组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:缺血预适应能够增强大鼠移植肺组织中HSP70mRNA的表达,提高SOD的活力,对移植肺有保护作用.     

玻璃体内使用维拉帕米对兔眼视网膜电流图作用电量的研究

目的:探讨玻璃体内使用不同浓度的维拉帕米对兔眼视网膜电流图的影响.方法:采用纯系日本大耳白兔共9只,随机分成3组,每组6只眼,向玻璃体内注入不同浓度的维拉帕米溶液.术前、术后进行视网膜电流图检查及眼底检查.结果:各用药组暗适应视网膜电流图最大反应b波振幅的测定值与用药前比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:玻璃体内注入1.0 mg维拉帕米对兔眼及其视网膜电流图无影响.维拉帕米可用于眼底增殖性疾病治疗的研究.     

维拉帕米对大鼠肝脏低温保存再灌注损伤的防护机制

目的 在自制的器官保存液XJ－1液已取得较好结果的基础上,探讨维拉帕米对大鼠肝脏低温保存再灌注损伤的防护作用及其机制。方法 XJ－1液与XJ－1＋维拉帕米液保存大鼠肝脏18h后施行肝脏移植,检测术后血清转氨酶水平、肝组织钙离子及丙二醛含量等指标,观察大鼠术后1wk存活率及移植肝脏的组织病理学改变。结果 XJ－1＋维液保存的大鼠肝脏移植后4h,血清ALT,AST水平、肝组织钙离子含量、丙二醛含量均显低于XJ－1液组（P＜0．01,P＜0．05）,光镜与电镜下肝组织形态学改变较XJ－1液组好,同时术后生存状况及1wk存活率也优于XJ－1液（71％vs 57%)。结论 维拉帕米能够减轻肝脏体外保存再灌注损伤,明显增强了XJ－1液对大鼠肝脏的保存效果,原因在于其阻滞钙通道的钙离子拮抗作用。     

低氧预适应对大鼠移植肝脏功能和组织结构的影响

目的:探讨低氧预适应对肝脏移植大鼠术后早期肝脏病理结构和肝功能改变的影响.方法:用"二袖套法"建立大鼠原位肝脏移植模型, A组:原位肝移植组,B组:低氧预适应组,C组:正常大鼠对照组.对3组大鼠进行肝功能测定及常规病理观察,统计一周生存率.结果:术后B组与A组相比较肝功能损害明显减轻、组织结构得到更好的保存、一周生存率显著提高(P＜0.05).结论:低氧预适应可能通过提高肝细胞耐受肝移植时较严重的缺氧损伤,维持细胞的能量状态,减轻移植肝脏的病理损害,改善移植术后的存活率.