腹腔镜下阑尾炎切除术对小儿细胞免疫功能的影响

目的：观察腹腔镜下阑尾切除术对小儿细胞免疫功能的影响。方法：对40例慢性阑尾炎患儿,随机分为腹腔镜组和开腹组,分别于术前及术后1d、3d监测T细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化。结果：与术前比较,术后1d两组CD3^＋、CD4^＋显著降低（P〈0．05）,而CD8^＋明显升高（P〈0．05）,CD4^＋／CD8^＋比值降低（P〈0．01）,术后3d均恢复至正常水平。但LA组术后1d的CD8^＋升高幅度及CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值降低幅度均明显低于OA组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：开腹或腹腔镜下阑尾切除术均可抑制小儿细胞免疫功能,但腹腔镜手术对细胞免疫功能的影响相对较小。     

腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白（CRP）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1dCRP水平与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组（均P〈0．05）;腹腔镜组术前1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性均明显高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。     

腹腔镜子宫切除术对机体免疫功能的影响

目的：研究腹腔镜子宫切除术（LH）和开腹子宫切除术（AH）对机体免疫功能的影响。方法：2000年5月至2002年7月因子宫肌瘤行LH的患者48例，对照组开腹手术的患者32例。术前24h、术后24h、72h分别抽取肘静脉血，采用ELISA双抗体夹心法测定血清IL－6、TNF－α，用散射比浊法测定血清CRP水平；流式细胞仪测定CD3^ (T细胞总数）、CD4^ (T辅助／诱导细胞）、CD8^ （T抑制／杀伤细胞）、CD16^ (NK细胞）的数量。结果：手术前两组患者血清IL－6、TNF－α和CRP水无显著差异（P＞0.05)。术后24h、72h两组患者的血清IL－6、TNF－α和CRP水平与术前相比均明显升高（P＜0.01)。LH组血清IL－6、TNF－α和CRP水平的升高明显低于AH组（P＜0.01)。LH组患者的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞在手术前后无明显改变（P＞0.05)。AH组患者在术后24h CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 均明显下降（P＜0.01)，在72h有所回升，但仍低于术前水平。AH组NK细胞无明显变化（P＞0.05)。结论：腹腔镜手术创伤小，对全身免疫功能影响小。     

全胸腔镜与常规开胸手术对非小细胞肺癌患者免疫功能影响的比较

目的：比较全胸腔镜与常规开胸手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响。方法收集2012年5月至2014年5月间于我科接受常规开胸（ PLT组）或全胸腔镜（ VATS组）手术治疗的确诊或拟诊的临床早期非小细胞肺癌患者的临床资料,并采集血液标本;检测术前、术后1 d、3 d及7 d外周血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T含量,并计算CD4＋／CD8＋T比值,对两组患者上述指标进行比较。结果两组术后1 d血清IgG均有下降（P＜0.01）,但开胸组较全胸腔镜组下降更明显（P＜0.05）;两组术后CD3＋T、CD4＋T含量均低于术前水平（P＜0.05）;组间比较,术后1 d PLT组CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T均明显低于VATS组（ P＜0.05）。结论与常规开胸手术比较,胸腔镜手术可以减轻患者免疫功能的抑制,在早期肺癌根治术中具有明显优势。     

大肠癌术后早期营养支持对免疫功能的影响

目的 研究大肠主后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法 对60例大肠癌病人根治术后，随机分为试验组（TPN组）和对照组（非TPN组）。分别于手术前，术后1d及术后8d检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群。结果 大肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下，术后第1天，IgG、IgA、IgM、C3较术前显著下降，术后8dTPN组IgG、IgA、C3恢复较快，达到或超过术前水平，与非TPN组比较差异有显著意义（P＜0．01）。CD3^ 、CD4^ 、CD4^ /CD8^ 比值术后第1天下降明显，而TPN组术后8d迅速恢复并超过术前水平，与非TPN组相比差异有显著意义（P＜0．01）。结论 大肠癌病人术后早期免疫功能低下，应用TPN可以有效的改善机体的免疫功能。     

腹腔镜胆总管切开取石术对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术（LCHTD）对患者肝功能、血黏度及免疫功能的影响。方法选择2012年7月～2014年1月在高州市人民医院行LCHTD患者50例为腹腔镜组。另选择同期行传统开腹取石术50例为对照组,比较两组患者术前及术后第1、3、7天谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）及全血黏度、全血还原黏度及血浆黏度、血细胞比容（HCT）,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋的变化。结果①术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL均较术前显著升高,而ALB较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但腹腔镜组术后1 d上述指标与对照组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。术后3 d腹腔镜组患者ALT、AST水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者血浆黏度术后1 d均较术前明显升高,而术后3 d较术后1 d明显降低,但腹腔镜组患者术后1 d的血浆黏度明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后3 d全血黏度高切、低切分别明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③术后1 d,两组患者IgA、IgG、IgM水平均较术前明显降低（P〈0.05）;术后1 d腹腔镜组患者IgA、IgG、IgM分别明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④术后1 d,两组患者CD4＋及CD4＋/CD8＋均明显低于术前（P〈0.05）,且腹腔镜组患者术后1 d的CD4＋/CD8＋水平明显低于对照组（P〈0.05）。术后3 d,腹腔镜组患者CD3＋、CD4＋与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCHTD较传统开腹取石术对患者肝功能损害小,能明显降低血黏度,且对患者的免疫功能影响小,能更好地减少机体创伤,保护机体免疫功能。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对机体免疫功能的影响

目的：观察单孔腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿对患者机体免疫功能的影响。方法将单纯性肾囊肿患者随机分为常规腹腔镜组和单孔腹腔镜组,分别于术前和术后1、3、5 d 测定 WBC、血清 IL －6、IL －8、CRP、IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值,并统计比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、术后住院时间。结果两组间术中出血量、手术时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05）,均无并发症发生。两组患者术后第1天的 WBC、IL －6、IL －8、CRP 均明显高于术前水平（P ＜0．05）,术后第1天的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋均明显低于术前水平（P ＜0．05）,术后第3天,WBC、IL －6、IL －8、CRP 两组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,至术后第5天,两组患者的 IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋水平与术前差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单孔腹腔镜肾囊肿去顶术对患者术后机体全身免疫功能的影响小,单孔腹腔镜具有快速康复、切口美观、出血少、创伤小等优点。     

腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对免疫功能影响的比较

目的 比较腹腔镜与开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体免疫功能的影响.方法 将50例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为两组:腹腔镜囊肿剔除术25例(腹腔镜组),开腹囊肿剔除术25例(开腹组).所有患者均分别于手术前,术后1 d和术后3 d时取静脉血,散射比浊法测定血清免疫球蛋白IgM,IgG,IgA和补体C3,C4,流式细胞仪测定外周血T细胞亚群CD3,CD4,CD8,对两组各指标的测定值进行比较,并比较两组的手术时间,术中出血量和术后住院天数.结果 两组手术时间和术中出血量比较差异均无显著性,腹腔镜组术后住院天数明显小于开腹组.两组IgM,IgA,C4手术前后均无明显变化,两组间差异亦无显著性;两组lgG,C3术后1 d时均较术前下降,腹腔镜组术后3 d时均恢复至术前水平,而开腹组术后3 d时C3恢复至术前水平,IgG尚未恢复至术前水平;两组间比较,开腹组术后IgG,C3下降明显.腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无显著性;开腹组术后1 d时CD3,CD4,CD8与术前比较均明显降低,术后3 d时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3,CD4,CD8降低更为明显.结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术损伤小,对机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,且恢复迅速,是患者腹腔镜术后迅速康复的免疫学依据. d时均较术前下降,腹腔镜组术后3 d时均恢复至术前水平,而开腹组术后3 d时C3恢复至术前水平,IgG尚未恢复至术前水平;两组间比较,开腹组术后IgG,C3下降明显.腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无显著性;开腹组术后1 d时CD3,CD4,CD8与术前比较均明显降低,术后3 d时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3,CD4,CD8降低更为明显.结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿 除术损伤小,对机体的细胞免疫和体液免疫功能均影响轻微,且恢复迅速,是患者腹腔镜术后迅速康复的免疫学依据. d时均较术前下降,腹腔镜组术后3 d时均恢复至术前水平,而开腹组术后3 d时C3恢复至术前水平,IgG尚未恢复至术前水平;两组间比较,开腹组术后IgG,C3下降明显.腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无显著性;开腹组术后1 d时CD3,CD4,CD8与术前比较均明显降低,术后3 d时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开     

开腹与阴式子宫手术对患者免疫功能的影响

目的探讨开腹与阴式子宫手术对患者免疫功能的影响,为子宫手术患者选择适宜术式提供参考。方法收集2010年1月至2013年8月在妇科就诊拟行手术治疗的子宫良性疾病患者92例,根据手术方式将患者分为两组,开腹组47例采用开腹途径行子宫手术,阴式组45例经阴道途径行子宫手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症及免疫功能指标变化情况。结果阴式组手术时间略高于开腹组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。阴式组术中出血量、排气时间均显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。阴式组术后并发症发生率为2.2%（1/45）,显著低于开腹组的17.0%（8/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后2 d、术后3d两组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于术前（P〈0.01）,术后3 d的IL-6、TNF-α水平显著低于术后2 d（P〈0.01）,CRP水平显著高于术后2 d（P〈0.01）;阴式组IL-6、TNF-α、CRP水平在术后2 d、术后3 d均显著低于开腹组（P〈0.05或0.01）。开腹组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋在术后2 d、术后3 d均显著低于术前（P〈0.01）,CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋在术后3 d显著高于术后2 d（P〈0.01）,而CD4^＋/CD8^＋术后2 d明显下降（P〈0.05）,术后3 d有所上升,与术前及术后2 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）。阴式组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋在术后2 d均显著低于术前（P〈0.01）,术后3 d的CD3^＋、CD4^＋显著高于术后2 d（P〈0.01）,CD4^＋/CD8^＋在术前、术后2 d、术后3 d无明显变化。阴式组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋在术后2 d、术后3 d均显著高于开腹组（P〈0.05或0.01）。结论阴式手术由于创伤小、术中出血量小,对机体免疫功能影响较小,因此对不能耐受手术的患者可作为首选。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对机体免疫功能的影响。方法选择收治的80例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,分为两组,每组40例,观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术。对两组患者手术前后血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、C3、C4补体以及外周血T细胞亚群CD3、CD4、CD8水平进行检测,同时观察患者一般手术情况。结果两组IgM、IgA、C4水平治疗前后无显著变化(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组IgG、C3在术后1 d即显著下降,观察组在术后3 d恢复至术前水平,而对照组仅有C3恢复至术前水平;观察组术后CD3、CD4、CD8未见明显变化,而对照组在术后1 d即明显下降,术后3 d开始回升。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对患者机体损伤较小,对细胞免疫和体液免疫功能的影响较小。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者免疫功能的比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹胆囊切除术对机体免疫系统的影响。方法对择期行胆囊切除的患者随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各60例。术前和术后采静脉血测定患者各项指标,包括总蛋白、白蛋白、血糖、白细胞计数、C反应蛋白浓度、T细胞亚群水平检测。结果腹腔镜胆囊切除术组总蛋白、白蛋白、血糖、C反应蛋白、白细胞计数各项指标手术前后水平相近(P>0.05),而开腹胆囊切除术组手术前后各项指标间差异有统计学意义(P<0.05)。开腹胆囊切除术组术后1、3、5dCD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术比,腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小。     

腹腔镜与小切口子宫肌瘤剥除术对机体细胞免疫功能影响的对比研究

目的 探讨腹腔镜与小切口子宫肌瘤剥除术对患者机体细胞免疫功能的影响.方法 选取腹腔镜及小切口子宫肌瘤剥除术患者100例,其中腹腔镜组49例,小切口组51例.采用流式细胞仪测定患者术前1天及术后第1天、第3天外周血中CD3、CD4＋、CD8＋及NK细胞表达变化,研究不同手术方式对患者细胞免疫的影响.结果 患者术后第1天、腹腔镜组和小切口组CD3、CD4＋、CD8＋及NK细胞同术前相比表达均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者术后第3天腹腔镜和小切口组CD3、CD4＋、CD8＋及NK细胞同术前相比均基本恢复,差异无统计学意义（P〉0.05）.同腹腔镜组比较,小切口组术前及术后CD3、CD4＋、CD8＋及NK细胞均无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜与小切口子宫肌瘤剥除术对患者机体细胞免疫功能的影响无显著差异.     

腹腔镜胆囊切除术对患者免疫功能、应激和肝功能的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响。方法:选取我院肝胆外科住院行胆囊切除术的胆囊良性病变患者168例,分为腔镜胆囊切除术组113例,开腹胆囊切除术组55例,并于术前1 d、术后1、3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测免疫功能、应激和肝功能。结果:免疫功能指标CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA术后1 d均降低,术后3 d均开始升高,术后9 d均恢复到术前1 d水平,CD8+术后1 d升高,术后3 d开始降低,术后9 d恢复到术前1 d水平;腔镜胆囊切除术组CD3+、CD4+、IgG、IgM术后1 d降低幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,CD8+术后3 d降低幅度高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）,IgA术后3 d升高幅度均高于开腹胆囊切除术组（P<0.05）。应激指标IL-6、TNF-α、CRP术后1 d均升高,IL-6、CRP术后3 d均降低,其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平,TNF-α术后9 d降低,但仍高于术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组IL-6、TNF-α、CRP变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。肝功能指标ALT、TBIL、AST术后1 d均升高,术后3 d均降低,术后9 d恢复至术前1 d水平;腹腔镜胆囊切除术组ALT、TBIL、AST变化幅度均小于开腹胆囊切除术组（P<0.01）。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者的免疫功能、应激和肝功能的影响比开腹胆囊切除术小,可以作为首选的手术方式。     

不同手术方法对胆结石患者免疫状态影响研究

目的比较不同手术方法对胆结石患者免疫状态的影响。方法将80例胆结石患者按随机数字表法分为传统组和腹腔镜组,每组40例。分别于术前1d和术后3d抽取外周静脉血检测IgG、IgA、IgM、CD3＋、CD4＋,CD8＋、C3、C4、CD4＋／CD8＋。同时观察手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数、并发症等临床指标。结果两组均顺利完成手术,腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生率均低于传统组（P〈0．01）;腹腔镜组术后3d的IgG、IgA、IgM、CD3＋、CD4＋,CD8＋,C3、C4,CD4＋／CD8＋均高于传统组（P〈0．01）。结论与传统开放手术相比,腹腔镜手术治疗胆结石具有手术切口小、术中出血少、术后肠道功能恢复快、住院时间短、对机体免疫功能影响小等特点,体现了腹腔镜胆道手术的微创性。     

快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值.方法 将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石对患者免疫功能及血清炎症因子的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响.方法:收集符合标准的患者80例,采用简单随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,分别于手术前、术后1d和术后5d检测静脉血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和人肿瘤坏死因子(TNF-α)等水平.结果:术后1d,两组患者血清IgA、IgM、IgG,外周血CD3+、CD4+,以及血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较手术前均降低,外周血CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后5d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与手术前相似,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组上述指标水平与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术前,两组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1d、5d观察组上述指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜与开腹胆囊切除术均具有一定创伤,影响患者机体免疫功能,但是前者具有创伤小、术后恢复快等特点.     

戒烟干预对早期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者气道局部免疫及生活质量的影响研究

背景　吸烟对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者局部气道免疫功能和生活质量均是有害的,烟草的危害是巨大的,戒烟迫在眉睫,戒烟能使戒烟者获益,目前戒烟干预的文献较多,但是对于戒烟和局部气道免疫情况的研究相对较少,而且针对早期COPD的戒烟干预的研究也较少。目的　探讨戒烟干预对早期稳定期COPD患者气道局部免疫及生活质量的影响及临床意义。方法　选取2016年6月-2019年6月到浙江省衢州市人民医院就诊的早期稳定期COPD患者170例,按患者意愿分为戒烟组（106例）及未戒烟组（64例）,戒烟组按照戒烟成功与否分为戒烟成功组（48例）和戒烟失败组（58例）。收集研究对象性别、年龄、吸烟指数等。对患者随访1年（即：0个月、0.5个月、1个月、3个月、6个月、9个月及12个月）,记录诱导痰免疫指标：T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+ 、CD4+/CD8+、CD8+ ）、免疫球蛋白（IgG、IgA、lgM）及补体C3、C4;肺功能检查〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）〕;生活质量：咳嗽情况（咳嗽评分）、咳痰情况（咳痰评分）、呼吸困难情况〔呼吸困难量表（mMRC）评分〕、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、烟草依赖情况（烟草依赖评分）、吸烟严重度指数、呼出CO值、合并焦虑/抑郁情况〔抑郁焦虑量表（HAD）评分〕,并记录患者随访前1年内及随访期间呼吸道感染情况及COPD急性加重情况。对随访期间相关指标的变化进行比较分析。结果　组别与时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上存在交互作用（P<0.05）。组别在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）,时间在咳嗽评分、咳痰评分、FEV1、mMRC评分、CAT评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分、呼出CO值、随访期间呼吸道感染次数、随访期间患者急性加重次数上主效应显著（P<0.05）。随着随访时间延长,未戒烟组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐上升,FEV1逐渐下降（P<0.05）;随着随访时间延长,戒烟成功组咳嗽评分、咳痰评分、CAT评分、mMRC评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数、呼出CO值、随访期间呼吸道感染发病次数、随访期间COPD急性加重次数逐渐下降,FEV1逐渐上升（P<0.05）。组别与时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4间存在交互作用（P<0.05）;组别在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）,时间在CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4上主效应显著（P<0.05）。戒烟成功组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访6个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟成功组IgM水平在其余各随访时间与随访12个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。戒烟失败组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4水平在其余各随访时间与随访1个月时比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访开始时,3组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。随访结束时,戒烟成功组和未戒烟组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4与FEV1呈正相关（P<0.05）,与咳嗽评分、咳痰评分、HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈负相关（P<0.05）。CD8+与FEV1呈负相关（P<0.05）,与HAD评分、烟草依赖评分、吸烟严重度指数评分及呼出CO值呈正相关（P<0.05）。结论　烟草对早期稳定期COPD患者局部气道免疫功能和生活质量均是有损害的,戒烟干预有利于气道免疫功能和生活质量的改善,戒烟成功者获益更大,即使戒烟失败,短期戒烟患者也可获益。但烟草对人体的危害存在延续性,戒烟至少6个月后各项指标才能明显改善。局部气道免疫功能和生活质量均有相关性,气道免疫功能的改善可提高患者生活质量和预后,其中T淋巴细胞亚群和IgA、IgG更能反映气道免疫情况。     

免疫性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术后免疫功能的研究

目的研究免疫性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术后的免疫功能的变化情况.方法选择2006年6月至2008年6月间于昆明市延安医院普外科血液科诊断为ITP并行腹腔镜脾切除术的患者,检测时间距离手术时间>6个月;检测指标包括免疫功能检测:细胞免疫(检测T细胞亚群)、体液免疫(检测免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4)及血常规,并进行术前与术后比较.结果 ITP患者脾切除术后与术前相比:IgG、IgA、C3、淋巴细胞、CD3、CD4及CD8升高,差异有统计学意义(P<0.05);IgM、C4及CD4/CD8比值与术前相比,无明显差异.结论对于免疫性血小板减少性紫癜患者,LS术后免疫功能并未下降,反而有所改善,在激素治疗效果不佳时,应积极考虑行腹腔镜脾切除术.