食管鳞癌组织中mtDNA与CK19在淋巴结微转移中的表达及相关性

目的:探讨食管鳞癌组织中淋巴结微转移与淋巴结转移在分子水平的差异。方法:选取32例食管鳞癌患者手术中摘除纵隔淋巴结78枚(病理转移淋巴结25枚,无病理转移淋巴结53枚)行CK19表达。CK19表达阳性的无病理转移淋巴结作为A组,有病理转移淋巴结为B组。两组均行mtDNA表达的检测。结果:病理转移淋巴结CK19表达均阳性,无病理转移淋巴结CK19表达阳性18枚。A组5枚(5/18)淋巴结mtDNA表达阳性,B组17枚(17/25)淋巴结mtDNA表达阳性,χ2=6.82,P<0.05。结论:食管鳞癌淋巴结转移和淋巴结微转移在生物学特性有不同的表现。食管鳞癌淋巴结微转移不是淋巴结转移的早期,也不等同于淋巴结转移。     

子宫颈鳞癌IA1期30例临床分析

背景与目的：宫颈鳞癌IA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨IA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法：回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌IA1期患者的临床和病理资料。结果：30例患者中7例既无症状又无明显体征(23．3％)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9％(20／23);23例行阴道镜检查,准确率为78．2％(18／23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73．3％),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56．7％(17／30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论：IA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的IA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

扁桃体原发性恶性肿瘤的临床病理分析

目的:对25例扁桃体原发性恶性肿瘤的临床病理特征,进行分析研究.方法:收集25例经临床病理证实的扁桃体原发性恶性肿瘤患者的临床资料,复习有关病理组织常规切片,部分病例标本进行免疫组织化学染色、显微镜观察分析.结果:鳞状细胞癌7例,恶性弥漫性非霍奇金淋巴瘤17例,血管肉瘤1例;淋巴瘤白细胞共同抗原(CD45)均为阳性表达,大多为B细胞来源,而细胞角蛋白(CK)均为阴性;鳞癌CK均为阳性表达,而CD45和波形蛋白(Vimentin)均为阴性;血管肉瘤表达F8和Vimentin.结论:扁桃体原发性恶性肿瘤以弥漫性非霍奇金淋巴瘤最为常见,其次是鳞癌,最后确诊要依靠病理形态学及免疫组织化学来证实,并采取综合治疗.     

肺癌并发肺脓肿36例误诊分析

我们自 1980年～ 1999年收治肺癌并发肺脓肿病人 36例 ,误诊时间较长 ,现将误诊原因及外科治疗报告如下 :临床资料 :本组 36例中男 30例 ,女 6例 ;年龄 44～ 6 7岁 ,平均 5 7.5岁。术前均被误诊为肺脓肿 ,其中左下肺叶 9例 ,右上肺叶 9例 ,右肺下叶 12例 ,左肺上叶 6例。误诊时间 75～180天 ,平均 10 8天。有 33例行外科手术治疗 ,肺叶切除 2 1例 ,左或右全肺切除 3例 ,探查 6例 ;另 3例纤维支气管镜证实为鳞癌 ,因拒绝手术自动出院。病理结果 :鳞癌 2 7例 ,腺癌 3例 ,低分化鳞癌 6例。 36例病人术前有反复发热、咳嗽、咳大量脓臭痰者 9例 ,…     

模拟定位器引导经皮穿刺肺活检(附19例报告)

1978年4月至1984年2月我们使用模拟定位器引导,对19例周围型肺癌进行经皮肺针吸活检(PALB),获阳性病理诊断12例,阳性率63.2％。其中腺癌5例、鳞癌4例、小细胞癌1例,癌(未分类)2例。PALB阳性组12例中,经药物治疗7例均在3～11月内死亡;采取手术治疗5例,术后病理学诊断与PALB诊断相同。PALB阴性组7例均行手术治疗,术后病理诊断为腺癌3例、鳞癌3例、支气管肺泡癌1例。本方法对肺癌早期诊断为一有用途径。     

子宫颈鳞癌ⅠA_1期30例临床分析

背景与目的:宫颈鳞癌ⅠA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨ⅠA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式。方法:回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌ⅠA1期患者的临床和病理资料。结果:30例患者中7例既无症状又无明显体征(23.3%)。23例行细胞学检查,阳性率为86.9%(20/23);23例行阴道镜检查,准确率为78.2%(18/23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性。30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73.3%),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与最后诊断符合率为56.7%(17/30)。术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发。结论:ⅠA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的ⅠA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式。     

肝囊腺癌的诊治(附18例报告)(英文)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3～17cm),1例病灶为多发。AFP 及 CEA 均为阴性,61.11%CA19-9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫 CT 示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强 CT 示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行 TAE+活检;9例行肝叶切除+胆囊切除及 T 管引流术。其中1例行左肝叶切除+胆囊切除+胃癌根治术+淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行 PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

肺癌患者三种微转移标志物临床意义的比较研究

目的评价肺癌患者外周血LUNX mRNA 、CK19 mRNA、CEA mRNA诊断微转移的特异性、敏感性,探索肺癌患者微转移的早期诊断.方法以肺部良性疾病30例、健康人10例的外周血为对照,以LUNX mRNA 、CK19 mRNA、CEA mRNA的表达为指标,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测48例肺癌患者外周血、手术切除区域44个淋巴结的微转移,并根据淋巴结病理切片、临床分期、随访过程中复发转移率评价微转移的临床意义.结果①LUNX mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA在肺癌组织的表达率均为100%(35/35).②48例肺癌患者外周血中LUNX mRNA阳性30例(62.5%),CK19 mRNA阳性24例(50.0%),CEA mRNA阳性32例(66.7%);44枚肺癌患者手术切除的区域淋巴结,LUNX mRNA阳性16枚(36.4%),CK19 mRNA阳性12枚(27.3%),CEA mRNA阳性18枚(40.9%).③30例肺部良性疾病患者外周血中,CK19 mRNA表达阳性2例(6.7%),LUNX mRNA或CEA mRNA表达均阴性;10例健康人外周血和11枚取自肺良性疾病患者的淋巴结,3个指标检测结果均为阴性.④44枚肺癌区域淋巴结中,普通病理组织学检出6枚(13.6%)有癌转移,阳性率明显低于RT-PCR检测结果(P<0.05).⑤3种微转移指标的阳性率均随TNM分期的增加而升高(P=0.01).⑥随访发现外周血微转移阳性患者的复发率高于阴性患者.结论 LUNX mRNA、CK19 mRNA 、CEA mRNA有可能成为监测肺癌微转移的分子标志.     

NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7、P63在非小细胞肺癌支气管镜活检标本中的表达及意义

目的 检测NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7及P63在非小细胞肺癌(NSCLC)支气管镜活检标本中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测47例NSCLC支气管镜活检标本中NapsinA、TTF-1、CK5/6、CK7及P63的表达,并结合NSCLC的临床特征病理进行分析.结果 NapsinA、TTF 1和CK7在27例肺腺癌中的阳性表达率分别为100％(27/27)、100％(27/27)和93％(25/27),表达水平明显高于CK5/6[19％(5/27)]和P63[0(0/27)](P＜0.05);而CK5/6和P63在18例肺鳞癌中的阳性率均为100％(18/18),表达水平明显高于NapsinA及TTF 1[0(0/18)、0(0/18)]和CK7[11％(2/18)](P＜0.05),两者差异均具有统计学意义.结论 NapsinA、TTF-1、CK7、CK5/6及P63在肺支气管镜活检标本腺癌和鳞癌鉴别诊断中具有重要意义.     

胃癌合并肝转移14 例诊治体会

自 1990年 7月至 1999年 10月 ,我们对 14例胃癌复发、残胃癌进行了再次剖腹手术。其中 8例行残胃和肝脏联合一期切除及选择性动脉置泵灌注治疗。现总结报告如下 :1　临床资料本组男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。全组均经手术及术后病检证实。14例术前均行钡餐造影检查及纤维胃镜及病理检查。术前 B超和 CT检查发现左半肝转移 6例 ,右半肝转移 3例 ,左、右肝均有转移者 5例。14例首次手术方式及病变部位 :本组病人首次手术切除后 ,其中 1例病理诊断为胃溃疡 ,首次手术与发现本次病变时间相距 2 1年 ,其它 13例术后病检…     

扁桃体原发性恶性肿的临床病理分析

目的：对25例扁桃体原发性肿瘤的临床病理特征,进行分析研究。方法：收集25例经临床病理证实的扁桃体原发性恶性肿瘤患者的临床资料,复习有关病理组织常规切片,部分病例标本进行免疫组织化学染色、显微镜观察分析。结果：鳞状细胞癌7例,恶性弥漫性非霍奇金淋巴瘤17例,血管肉瘤1例;淋巴瘤白细胞共同抗原（CD45）均为阳性表达,大多为B细胞来源,而细胞角蛋白（CK）均为阴性;鳞癌CK均为阳性表达,而CD45和波形蛋白（Vimntin)均为阴性;血管肉瘤表达F8和Vimentin。结论：扁桃体原发性恶性肿瘤以弥漫性非霍奇金淋巴瘤最为常见,其次是鳞癌,最后确诊要依靠病理形态学及免疫组织化学来证实,并采取综合治疗。     

肝转移癌肝动脉化疗栓塞的治疗及护理

我院自 1994年 10月以来对 17例经病理证实的肝转移癌病人行肝动脉冲击化疗并栓塞术 ,配合精心护理 ,取得了较好的效果。现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　收集我院 1994～ 2 0 0 0年肝动脉冲击化疗并栓塞术病例 17例。男性 9例 ,女性 8例。年龄 42～ 71岁 ,平均 63岁。原发癌经手术切除病理证实 :胃癌 6例 ,结肠癌 4例 ,直肠癌 3例 ,胆囊癌 2例 ,食管癌 2例。术后半月至三月不等经ＣＴ(或 )和Ｂ超检查发现 ;肝右叶转移 15例 ,同时伴肝左叶转移 6例 ,仅肝左叶转移 2例 ,后腹膜淋巴结肿大 5例 ,血清ＡＦＰ测定均阴性。临床诊断 :转移…     

肝囊腺癌的诊治(附18例报告)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3-17cm),1例病灶为多发。AFP及CEA均为阴性,61.11?19.9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫CT示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强CT示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行TAE 活检;9例行肝叶切除 胆囊切除及T管引流术。其中1例行左肝叶切除 胆囊切除 胃癌根治术 淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

前哨淋巴结微转移分子检测对保乳治疗的 预后判断价值

 目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN) 定位活检及微转移检测对保乳治疗的预后判断价值。方 法　对83 例临床考虑保乳患者于术前3～4 h 在肿瘤处皮下或瘤床内注射入99m Tc2DX ,术中用γ探测仪 定位并切除SLN ,再行象限切除+ 腋淋巴结清扫(ALND) 。术后淋巴结行常规病检。RT2PCR 检测 CK19 mRNA 以判断SLN 有无微转移。术后均行辅助性全身化疗+ 放射治疗,随访患者的临床转归, 所有数据行χ2 检验。结果　83 例中腋窝SLN 定位失败4 例,79 例病人共定位SLN127 个, 常规病检 SLN 阳性率为26. 6 %(21/ 79) ,其中微转移检出率13. 9 %(11/ 79) ,RT2PCR 检测微转移均阳性。SLN (89 个) 阴性病人58 例,RT2PCR 检测,SLN 阳性病人14 例,阳性率为31. 6 %(25/ 79) 。常规病理检查与 RT2PCR 检测结果差异( P < 0. 01) 。79 例病人中微转移阳性组5 年远处转移率、生存率与阴性组之间 差异有统计学意义( P < 0. 05) ,但局部复发率和3 年生存率差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论　RT2 PCR 方法是检测淋巴结微转移的敏感方法;SLN 微转移有可能作为判断乳腺癌保乳治疗的一个独立预 后因素。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗：附8例报告

1990年至1996年期间，我科收治8例肾血管平滑肌脂肪瘤病人，7例手术病理证实。现就其诊断和治疗进行讨论。临床资料8例病人中，女性6例，男性2例，最小年龄28岁，最大年龄57例。其中2例因破裂出血，以急腹症入院，6例均以患侧腰背部疼痛不适来院就诊，经B超、CT检查示患肾占位性病变。7例入院后行手术治疗，其中2例急诊手术。4例行患肾切除，3例行瘤体剜除术，保留了患肾，该7例均被病理证实为：肾血管平滑肌脂肪瘤。1例因肿瘤＜2cm来手术。讨论以往临床上诊断此病较困难，因为此病伴结节性硬化症者多无症状；不伴结节性硬化症者常以急性…     

CK20与宫颈癌病理分型、临床特征及化疗敏感相关性研究

目的探讨细胞角蛋白20(CK20)与宫颈癌病理分型、临床特征及化疗敏感的相关性。方法选取宫颈癌患者77例,25例宫颈癌良性肿瘤组织作为对照。采集患者临床资料,包括年龄、病理分型、HPV感染、临床分期、淋巴结转移、肿瘤最大径、组织学分级。采用免疫组化SP法测定肿瘤标本中CK20表达水平。结果 CK20在宫颈癌患者外周血中的阳性表达率[31.17%(24/77)],明显高于宫颈癌良性肿瘤组织对照组的[16.00%(4/25)],差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌中CK20阴性0例,弱阳性7例,阳性16例,强阳性13例,非鳞癌中分别为8、17、10、5例,鳞癌中CK20表达水平明显高于非鳞癌(P<0.05)。HPV感染阳性、淋巴结转移宫颈癌患者CK20水平高于HPV阴性者(P<0.05)。宫颈癌组织学分级越低,CK20表达水平越高(P<0.05)。将患者分为化疗敏感组和不敏感组,其中敏感组44例,不敏感组33例,化疗不敏感组CK20表达水平明显高于化疗敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CK20在宫颈癌组阳性表达率较良性疾病组明显升高,其与宫颈癌的临床分期、淋巴结转移、分化程度有一定相关性,CK20的高表达会导致化疗敏感性降低。     

宫颈小细胞癌十例临床分析

目的:探讨宫颈小细胞癌(SC-CC)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析我院1999-01-01-2009-08-30收治的10例SCCC患者的临床及病理资料。ⅠB和ⅡA8例期患者均行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术。术后病理示,6例患者发现盆腔内淋巴结转移,伴发腺癌、低分化鳞癌各1例。8例患者均行术后放化疗,其中术前行辅助性放疗、化疗及放化疗各者1例。结果:随访至2010-10,6例术后病理淋巴结转移阳性的患者均已死亡,平均生存时间16个月;2例淋巴结阴性的患者均无瘤生存,生存时间19个月。晚期患者中1例行放化疗治疗,1例因年龄较大仅行放射治疗;2例患者均已死亡,生存时间分别为12和8个月。结论:SCCC早期即可发生远处转移,预后较差。采用综合治疗是提高治疗疗效的关键,既使是晚期病例,通过积极治疗亦可延长生存期。     

HPV检测原发灶不明颈淋巴结转移癌的诊断作用初探(附6例报告)

目的 初步探讨HPV检测在诊断原发灶不明的颈淋巴结转移性鳞癌中的价值。方法 收集复旦大学附属肿瘤医院6例首诊为原发灶不明的颈淋巴结转移性鳞癌,最终确诊为HPV相关口咽鳞癌,分析确诊过程。结果 首诊时6例患者均被确诊为颈淋巴结转移性鳞癌,且p16表达阳性和HPV-16亚型阳性,而EBER表达阴性。经全面检查均未发现明显的原发病灶。随后对其中4例予同侧扁桃体盲检(2例)和切除(2例),病理均证实为扁桃体鳞癌。另2例分别在随访第149天、545天MRI检查发现同侧口咽侧壁和舌根增厚伴强化,经活检分别证实为扁桃体鳞癌、舌根鳞癌。结论 对于原发灶不明的HPV阳性颈淋巴结转移性鳞癌,应高度怀疑原发病灶来源于口咽部位的可能性,特别是扁桃体和舌根部位。     

非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的表达及与临床病理的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者蛋白激酶1活化受体(RACK1)、甲状腺转录因子1(TTF-1)和细胞角蛋白7(CK7)的表达及与临床病理之间的关系。方法选取2014年12月至2017年6月间重庆市合川区人民医院收治的110例NSCLC患者,以病理活检标本及手术时所取肺癌组织标本作为研究组,以距离癌组织2cm的癌旁组织标本作为对照组。采用免疫组化法检测RACK1、TTF-1和CK7蛋白的表达情况,分析三项指标与临床病理参数的关系,采用Pearson相关性分析方法分析RACK1、TTF-1和CK7蛋白表达的相关性。结果研究组RACK1、TTF-1和CK7蛋白阳性表达率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。腺癌患者RACK1、TTF-1和CK7的阳性表达率显著高于鳞癌,高分化患者RACK1、TTF-1和CK7阳性表达率显著低于中低分化患者,临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者RACK1、TTF-1和CK7阳性表达率显著低于Ⅲ~Ⅳ期患者,无淋巴结转移患者RACK1、TTF-1和CK7的阳性表达率明显低于有淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RACK1、TTF-1和CK7蛋白的表达与患者性别和年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,NSCLC组织中RACK1表达与TTF-1和CK7表达均呈正相关关系,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RACK1、TTF-1和CK7在NSCLC组织中表达可能与NSCLC的发生发展有关,提示RACK1、TTF-1和CK7可作为新的分子靶点用于NSCLC的早期诊断及病情评估。