传染性非典型肺炎（IAP）临床诊断与治疗初步探讨——附186例临床资料分析

目的 探讨广州地区传染性非典型肺炎临床诊断和治疗方法。方法 对2003年1月～5月广州地区确诊为传染性非典型肺炎186例病人的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 186例患者多有近距离接触传染源史，潜伏期1～11天，163例以发热为首发症状，155例全身乏力，半数以上病人有咳嗽、气促，可伴有畏寒、头晕头痛，肌肉、关节酸痛，心悸。48例(占25．8％)白细胞计数减少，68例(占36．6％)血小板计数减少，177例(占95．2％)外周血淋巴细胞绝对值计数正常。T-淋巴细胞亚群检测显示CD3^ ，CD4^ ，CD8^ 细胞数量均明显减少。X线胸片全部病例均有不同程度渗出阴影。应用左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素基础上，早期持续低流量鼻管吸氧和早期规律合理使用皮质激素治疗能有效地缩短发热时间，改善全身中毒症状，减少气促，减少肺纤维化，防止和控制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。本组病人治疗(包括好转)率94．6％，死亡率5．4％。结论 本病由变异冠状病毒引致，以呼吸道传播为主，传染性极强的呼吸道传染病。应用针对性综合治疗能有效提高治疗率。     

传染性非典型肺炎(IAP)临床诊断与治疗初步探讨——附186例临床资料分析

目的探讨广州地区传染性非典型肺炎临床诊断和治疗方法。方法对2003年1月～5月广州地区确诊为传染性非典型肺炎186例病人的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。结果 186例患者多有近距离接触传染源史,潜伏期1～11天,163例以发热为首发症状,155例全身乏力,半数以上病人有咳嗽、气促,可伴有畏寒、头晕头痛,肌肉、关节酸痛,心悸。48例(占25.8％)白细胞计数减少,68例(占36.6％)血小板计数减少,177例(占95.2％)外周血淋巴细胞绝对值计数正常。T-淋巴细胞亚群检测显示CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+细胞数量均明显减少。X线胸片全部病例均有不同程度渗出阴影。应用左氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素基础上,早期持续低流量鼻管吸氧和早期规律合理使用皮质激素治疗能有效地缩短发热时间,改善全身中毒症状,减少气促,减少肺纤维化,防止和控制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。本组病人治疗(包括好转)率94.6％,死亡率5.4％。结论本病由变异冠状病毒引致,以呼吸道传播为主,传染性极强的呼吸道传染病。应用针对性综合治疗能有效提高治疗率。     

中西医结合治疗社区获得性肺炎伴发热临床分析

目的：分析社区获得性肺炎伴发热患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：选取50例社区获得性肺炎伴发热患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（采用常规西医治疗基础上加用清金化痰汤加减及多频震动排痰治疗）和对照组（采用常规西医治疗），对比分析两组患者治疗效果以及发热和主要临床症状消退时间、白细胞计数、c－反应蛋白指标。结果：实验组患者治疗总有效率（92％）相对于对照组（76％）明显偏高（P＜0.05）。实验组患者发热消退时间、肺部音消失时间以及咳痰及咳嗽消失时间、白细胞计数、c－反应蛋白指标等均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：社区获得性肺炎伴发热患者采用中西医结合治疗的效果良好，可有效改善患者发热、咳痰、咳嗽等症状，帮助患者尽早康复。     

发热门诊685例临床分析

目的：为更好地诊治门诊发热病人，研究和分析非典时期本院发热门诊疾病谱。方法：用自制存档发热门诊工作日志，详细记录并分析2003年5月10日至6月10日来本院门诊体温高于37．3℃的2459例中经预检分诊到发热门诊的685例发热门诊患的临床资料。结果：传染性非典型性肺炎(非典)和疑似非典O例，需医学观察36例，占5．25％。最常见的发热原因是急性上呼吸道感染，占65．83％；其次是肺部感染，占13．14％。结论：发热门诊患的病因主要是上感，因每位病人摄胸片，肺部感染的发现率明显提高。综合性医院应设置合理的呼吸道疾病的诊疗场所，加强门诊预检分诊管理。应尽快确立早期非典病原学检测方法。当前，临床医生应认真学习卫生部颁布的非典诊断标准，提高警惕，不使非典漏诊。     

加替沙星治疗下呼吸道感染42例临床观察

我院自2005年4月以来应用加替沙星治疗下呼吸道感染42例临床疗效较好，现报告如下。1资料与方法 1．1一般资料男26例，女16例，年龄30～85岁，平均年龄56．6岁。其中慢性支气管炎急性发作12例，慢性阻塞性肺疾病并感染20例，支气管扩张继发感染5例，大叶性肺炎5例。42例均有咳嗽，咳痰。其中伴发热17例，呼吸困难22例，肺部有湿哕音36例，白细胞总数及中性粒细胞升高38例，胸片示双肺纹理增粗，紊乱37例，肺部有实变阴影5例。所有病例于用药前进行痰细菌培养，阳性30例，占71．4％。42例患者中曾用过青霉素27例，先锋霉素10例，48h内未用过其它抗菌素的有5例。     

广西传染性非典型肺炎发热门诊设立及监测结果分析

目的了解2003年传染性非典型肺炎流行期间，广西设立的发热门诊中就诊的发热病人传染性非典型肺炎的疑似病例和临床确诊病例的筛查情况。方法各地按照《广西发热病人门诊工作及监测规程》的要求设立发热门诊，对发热病人进行登记、诊断、汇总和上报，建立Excel数据库进行统计。结果2003年4～6月期间，广西各地区共设立发热门诊l671个，就诊发热病人587046人，筛查出疑似重点发热病人2706例(占O．46％)、重点发热病人2115例(占O．36％)、疑似病例7例，临床确诊病例3例。3例确诊病例均为输入性病例，均有疫区非典疑似病人接触史，返乡后到发热门诊就诊时被发现。结论设立发热门诊提高了广西监测传染性非典型肺炎病例的敏感性．在非典防制中发挥了重要的作用；应将发热门诊监测工作常抓不懈，并将多发和危险严重的、以发热为主的急性法定传染病纳入监测的范畴，规范管理，充分提高发热门诊监测的效能。     

《急性呼吸道发热病人就诊规定》出台

为做好急性呼吸道发热病人的就诊工作，有效预防、控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病，卫生部近日制定了《急性呼吸道发热病人就诊规定》。     

SARS45例临床分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法：通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况，总结SARS的发病特点及发展规律。结果：SARS传染性强，造成群体短期集中发病；以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上；白细胞正常或偏低；先发热后有胸片变化，近80％的患者在起病24h后出现胸片异常；71．1％患者间隔48h胸片有进展。24．4％的患者进展为重症肺炎。结论：SARS是传染性很强的疾病，有一定的临床及放射学特点，病情有进行性加重趋势；早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。     

液体疗法在急诊发热病人应用疗效

资料与方法 2008年4月以来我院急诊发热病人200例,排除有出血病史和消化道溃疡、妊娠和哺乳期妇女、中重度肝肾功能不全、对非甾体类固醇类过敏者。其中男115例,女88例,年龄3～72岁;急性呼吸道感染172例,肺炎5例,化脓性扁桃体炎20例,其他原因3例,发热时限2小时～7天,发热范围37．5～41℃（腋温）,平均38．5—38．8℃（腋温）。查血常规,白细胞计数升高占85％,中性粒细胞增高占30％,淋巴细胞增高占10％,大致正常占5％。     

气管插管全麻病人术后呼吸道症状的原因分析与对策

目的 探讨气管插管全麻病人术后呼吸道症状产生的原因。方法对139例术前无呼吸道症状的病人，行气管插管全麻、术后随访2～3天，观察呼吸道症状及发热情况，查找病因。结果上呼吸道出现刺激症状并伴中等程度发热122例，占87．5％，与病人的病理心理、生活习惯、麻醉人员操作不当，临床不合理应用抗生素及就医环境有关。结论气管插管全麻病人术后出现上呼吸道症状的原因很多。应采取相应的对策。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。