阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉慢血流的临床研究

目的:通过对冠状动脉慢血流(CSF)患者临床资料进行分析,观察阿托伐他汀联合曲美他嗪(TMZ)对CSF的疗效。方法:64例经冠脉造影(CAG)诊断为CSF的患者,分成治疗组及对照组,患者知情同意,两组均给予硝酸酯类药物联合阿司匹林治疗,治疗组加用TMZ联合阿托伐他汀。观察治疗前后两组临床症状、运动负荷心电图(ECG)以及CAG复查冠脉血流速度的变化。结果:治疗组临床症状明显改善,有效率72%,对照组有效率44%(P<0.05);运动负荷ECG改善率治疗组75%,对照组47%(P<0.05);复查CAG显示冠脉血流帧计数,治疗组(20.54±4.37),对照组(25.43±5.55),组间比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:TMZ联合他汀治疗对CSF有较好疗效。     

观察阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效

目的 观察评价阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效.方法 医院心内科收治92例冠心病患者,将患者分为对照组、观察组各46例,均给予基础治疗,观察组联合阿托伐他汀、曲美他嗪,6周后对比临床疗效、指标变化情况、不良反应.结果 观察组心绞痛、心电图疗效分别为60.9%、37.0%、2.2%,43.5%、43.5%、13.0%优于对照组50.0%、32.6%、17.4%,30.4%、34.8%、34.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C、CRP低于治疗前、同期对照组,HDL-C高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应,观察组不良反应发生例次率39.13%,对照组26.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在常规治疗基础上,联合阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病,有助于增进疗效,且不会增加不良反应发生风险.     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取海军总医院2011年1月-2012年6月不稳定型心绞痛患者122例,随机分为两组,61例患者行常规治疗为对照组,61例患者同时给予曲美他嗪、阿托伐他汀治疗为观察组,随访6个月,比较两组患者的临床指征、临床疗效、并发症情况、再住院情况。结果治疗后,观察组与对照组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、C反应蛋白（CRP）均显著降低,观察组与对照组高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）显著升高。观察组TC、TG、LDL—C、CRP均明显低于对照组,观察组HDL—C均明显高于对照组,观察组心绞痛总有效率95．1％、心电图总有效率83．6％,均明显高于对照组的80．3％、60．7％,观察组再住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗与硝酸盐、卢受体阻滞剂、钙拮抗剂等用药治疗存在明显正相关性。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,可明显改善患者的临床指标和临床病症,降低再住院率,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀结合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果研究

目的：探讨冠心病治疗中阿托伐他汀结合曲美他嗪产生的临床效果。方法抽取冠心病患者87例,随机进行分组行不同方式治疗,给予其中43例患者曲美他嗪治疗（对照组）,另44例给予曲美他嗪＋阿托伐他汀治疗（观察组）;对两组的治疗效果与不良反应情况进行比较。结果两组总有效率存在差异,对照组为83.72％,观察组为95.45％,差异具有统计学意义（ P＜0.05）;两组发生的不良反应比较,对照组与观察组分别为3例（6.97％）、4例（9.09％）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论冠心病治疗中,联合使用曲美他嗪、阿托伐他汀用于治疗,较单纯的曲美他嗪治疗,临床疗效更为显著,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心衰的疗效

目的 观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的短期疗效.方法 选择老年ICM心力衰竭患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.所有患者均接受利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、抗凝制剂、抗血小板制剂、洋地黄类、硝酸酯类药物等的常规抗心衰治疗,对照组在此基础上加用曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）,观察组在此基础上联用瑞舒伐他汀10 mg（1次/d,口服）和曲美他嗪20 mg（3次/d,口服）.疗程均为6个月.观察两组治疗前后临床疗效及左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离测试（6MWT）.结果 观察组的LVESD、LVEDD、LVEF、6MWT均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）;两组均无肝肾功能异常.结论 瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年ICM心力衰竭短期疗效显著,且无明显不良反应.     

阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的：研究阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的治疗效果。方法选取156例接受颈动脉粥样硬化治疗的病患,将病患进行随机均分,分别为78例实验组和78例对照组。对照组实行常规的治疗,对实验组在对照组的基础上实行阿托伐他汀治疗,每天服用1次20 mg阿托伐他汀药剂,12个月为一个治疗周期,对血脂情况、血清C－反应蛋白和颈动脉的膜厚度等进行比较分析。结果治疗后,IMT方面实验组病患有显著的下降趋势,其颈动脉内径也出现增加,比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）;对照组颈动脉内径未出现显著改变,其IMT也得到增加;治疗后实验组出现显著下降情况,对照组仅CRP有下降趋势。结论阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化具有良好的治疗效果,可以使病患的颈动脉IMT和血清C－反应蛋白得到有效的控制。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。严重危害人类健康的常见病。目前经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）加上支架置入术已成为治疗本病的重要手段。     

阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗动脉粥样硬化性血管疾病研究进展

动脉粥样硬化(AS)性血管疾病(AVD)是心脏病患者发病和死亡的主要原因.阿托伐他汀在降低总胆固醇(TC)水平方面,非诺贝特在降低三酰甘油(TG)方面均较有效[1],两药联合治疗与单用相比能更明显地改善患者的AVD危险状态.混合性高脂血症、糖耐受障碍和高血压是代谢综合征常见的几个特征[2],阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗对代谢综合征引起的心脏病可能有效,可耐受并安全[3],还可以对氧化应激和血管活性产生有益的影响[4].     

不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者疗效观察

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效。方法选取自2013年1月至2017年12月北部战区空军医院心内科收治的361例冠心病患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组(n=181)与B组(n=180)。在常规治疗的基础上,A组患者行阿托伐他汀片20 mg/d治疗,B组患者行阿托伐他汀片40 mg/d治疗。比较两组患者治疗前后的血脂水平、肝功能指标水平、肾功能指标水平及治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率。结果治疗后,两组患者的血脂水平较治疗前均下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者肝功能、肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LDL-C达标率较治疗前均升高,且B组升高更为显著;各组治疗前后LDL-C达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量与常规剂量的阿托伐他汀均对冠心病患者有降脂疗效,对于血脂不达标的患者,高剂量阿托伐他汀对LDL-C达标率提高得更为显著,对患者的肝肾功能无显著影响,且安全性良好。     

不同β受体激动剂联合阿托伐他汀治疗COPD合并冠状动脉粥样硬化心脏病患者临床疗效的对比研究

目的 探讨布地格福与硫酸特布他林联合应用阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并冠状动脉粥样硬化心脏病患者的疗效、肺功能和氧化应激水平的差异研究。方法 本研究前瞻性选择2019年1月-2021年12月成都市第一人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病COPD合并冠状动脉粥样硬化心脏病患者104例,依据随机数表法将所有纳入患者分为治疗A组、治疗B组,每组各52例。治疗A组予以阿托伐他汀+硫酸特布他林雾化液,治疗B组用阿托伐他汀+布地格福吸入雾化剂干预,观察比较干预前后各组纳入患者的临床疗效、临床症状缓解时间、血清炎性水平、血浆内皮素-1（endothelin-1,ET-1）与脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平、肺功能、氧化应激水平以及药物安全性, 并且随访6个月记录心血管事件(急性心肌梗死、心力衰竭、新发心绞痛)的发生率。结果 治疗B组接受联合干预方案后的临床治疗有效率为92.3%,高于治疗A组69.2%（χ2=8.914,P<0.05）。治疗B组接受联合干预方案后的咳嗽缓解时长、喘息缓解时长及肺啰音消失时长等指标均短于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）与白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平较干预前均下降（P<0.05）,且干预后治疗B组患者的TNF-α、IL-8与IL-6水平均低于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者血浆ET-1和BNP水平较干预前均改善（P<0.05）,且干预后治疗B组患者的血浆ET-1和BNP水平低于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者的肺功能较干预前有了明显改善（P<0.05）,且干预后治疗B组患者的第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second,FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（Forced expiratory volume in one second percentage,FEV1％）、FEV1/用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）水平则高于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者的活性氧（Reactive oxygen species,ROS）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GPX）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平较干预前有了明显改善（P<0.05）,且干预后治疗B组患者的ROS、MDA水平低于治疗A组,而GPX、SOD水平则高于治疗A组（P<0.05）。两组COPD患者在干预过程中均未出现严重不良反应,药物干预方案安全性良好。治疗A组出现转氨酶上升4例,皮肤过敏2例,腹部疼痛2例,排便困难3例,不良症状出现率为21.2%(11/52)。治疗B组出现转氨酶上升1例,皮肤过敏1例,腹部疼痛0例,排便困难1例,不良症状出现率为5.8%(3/52),暂停用药后两组患者不良症状均得到有效缓解,且治疗B组患者的不良症状出现率低于治疗A组（P<0.05）。随访6个月期间,治疗A组主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)12例(23.1%),其中新发心绞痛6例(11.5%),急性心肌梗死2例(3.9%),心力衰竭 4 例(7.7%)。治疗B组MACE 7例(13.5%),其中新发心绞痛3例(5.8%),急性心肌梗死1例(1.9%),心力衰3例(5.8%),两组MACE相比较,有治疗B组比A组低(P<0.05)。结论 将β2受体激动剂布地格福吸入雾化剂与阿托伐他汀联合应用于COPD治疗中,其临床疗效显著,可加快临床症状缓解时间,有效改善患者肺功能、血浆ET-1与BNP水平,减轻血清炎性水平,控制氧化应激水平,降低COPD合并冠状动脉粥样硬化心脏病患者MACE发生率, 药物安全性良好。     

对老年冠心病合并高脂血症患者不同剂量阿托伐他汀治疗的临床研究

 目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症患者进行强化降脂治疗的疗效及安全性.方法选择81例高脂血症患者,随机分为治疗组(阿托伐他汀,20 mg/d)和对照组(阿托伐他汀,10 mg/d),观察患者服药前及服药后6周及12周血脂、治疗达标率、主要不良心血管事件及药物不良反应.结果阿托伐他汀治疗后,两组TC、LDL-C、TG(除治疗6周时)水平均较治疗前显著减低(P＜0.01或P＜0.05),与对照组比较治疗组治疗6周及12周后,上述指标亦明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不同剂量阿托伐他汀在治疗6周和12周后TC、LDL-C达标率优于对照组(P＜0.05),且治疗组发生不稳定心绞痛者较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论阿托伐他汀20 mg/d可以显著提高血脂达标率,可明显降低主要心血管事件发生率,疗效与剂量相关.     

25例冠状动脉硬化性心脏病的外科治疗

目的：回顾性研究2000－05－2001－07我院25例行冠脉旁路移植手术病人的治疗效果。结果：术后22例患者心绞痛症状完全消失，1例冠状动脉弥漫性病变的患者仅偶尔需服用小剂量硝酸甘油制剂，症状即可明显改善，1例术后3例死于严重的感染，1例术中死于严重的鱼精蛋白过敏。结论：药物及介入治疗无效的冠心病病人采用冠状动脉旁路移植术是有效的方法。     

曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察曲美他嗪（TMZ）联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法72例CHF患者随机分为研究组和对照组，均给予内科常规抗心衰治疗。对照组加服培哚普利，初始剂量2mg，每日1次，逐渐加至靶剂量4mg，每日1次；研究组在对照组的基础上接受曲美他嗪20mg／次，3次/d。治疗12周。结果治疗12周，两组心功能较治疗前有明显改善，治疗组临床总有效率为93．4％，较对照组（80．6％）显著提高（P〈0．05）；超声心动图LVEF均较治疗前有明显改善（P〈0．01或P〈0．051．但治疗组较对照组改善更为显著（P〈0．05）。治疗组LVEDD、LVESD、LADD均较治疗前改善，差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05），而对照组无改善；两组均未发现有明显的不良反应。结论TMZ联合培哚普利治疗CHF是一种安全有效的方法。     

Effect of trimetazidine on 99Tcm-tetrofosmin uptake in patients with coronary artery disease

Myocardial uptake of 99Tcm-tetrofosmin in vivo is determined by a combination of flow and metabolic status of myocytes. The accumulation of tetrofosmin in the mitochondria is related to their ability to transduce metabolic energy into electronegative membrane potential. Trimetazidine (TMZ), an anti-ischaemic drug, appears to have a metabolic cytoprotective effect related to mitochondrial function, since it does not induce systemic or coronary haemodynamic changes. In this study, we evaluated the effects of TMZ on tetrofosmin uptake in hypoperfused myocardial regions in patients with coronary artery disease (CAD). Twenty-two patients, 14 with previous myocardial infarction (group A) and eight with a history of angina (group B), with angiographically documented CAD were studied. All patients underwent two tetrofosmin SPET studies at rest, before (baseline) and 1 week after TMZ administration (post-TMZ). On quantitative analysis, 131 segments showed less tetrofosmin uptake at baseline. In these segments, tetrofosmin uptake was 51 +/- 13% at baseline and 55 +/- 15% post-TMZ (P < 0.001 vs control). In the 86 hypoperfused segments of group A, tetrofosmin uptake was 48 +/- 14% at baseline and 52 +/- 17% post-TMZ (P < 0.001 vs control). In the 45 hypoperfused segments of group B, tetrofosmin uptake was 56 +/- 9% at baseline and 60 +/- 10% post-TMZ (P < 0.001 vs control). In the remaining 309 segments, no significant difference in tetrofosmin uptake before and after TMZ was observed. In conclusion, our results suggest that TMZ administration may increase myocardial uptake of tetrofosmin in hypoperfused regions at rest in patients with CAD, based on its metabolic effect.     

影像融合技术在冠心病中的临床应用进展

冠心病的诊断越来越倚重于多种影像学手段的联合。解剖与功能的融合影像实现了便捷的“一站式”检查，完善了现有的影像学诊察流程。影像融合技术如SPECT／冠状动脉造影、SPECT／CT，尤其是PET／CT的飞速发展，在冠心病的诊断、危险度分层、治疗方案的制定及预后评估等方面具有明显优于单一影像学检查的医学价值，更加完善的影像学资料及定量分析数据为临床提供了更多有用的信息。