老年人糖尿病酮症酸中毒时测定血尿素氮和pH值的临床意义

目的 :评价有关生化检测指标在老年人糖尿病酮症酸中毒时对病情预后判断的作用。方法 :收集 5年来老年人糖尿病酮症酸中毒 (DKA)住院患者 3 2例 ,对其发病诱因、血糖、血尿素氮 (BU N)、血 p H值、阴离子间隙 (AG)、血渗透压、糖化血红蛋白(Hb A1 C)等多项指标进行回顾性分析。结果 :老年人 DKA发病的诱因以感染为多见 ,误用葡萄糖诱发 DKA或加重病情并不少见 ;死亡组患者血 p H值显著降低 (7.14± 0 .16) ,BU N明显增高 [(14 .8± 8.0 mm ol/ L) ],与存活组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,但两组间血糖、Hb A1 C、血渗透压、AG、血 K+、血 Na+等差异不明显 (P>0 .0 5 )。结论 :测定老年 DKA患者血 p H值及血 BUN对估计病情及进行有效治疗有一定的指导意义。     

血管性痴呆患者血浆和脑脊液胰岛素含量测定

目的 :研究血管性痴呆 (VD)患者血浆、脑脊液 (CSF)胰岛素水平的变化及其与痴呆的关系。方法 :对5 5例VD患者血浆、CSF胰岛素含量采用放射免疫法 (RIAs)进行测定 ,并与 72例有脑梗死无痴呆患者 (CI组 )及 32例正常人 (对照组 )进行对照比较。血管性痴呆组Hachinski缺血评分均 >7分 ,痴呆的诊断均符合DSM -ⅢR(USA)痴呆标准并进行MMSE评分。结果 :VD患者血浆胰岛素水平与对照比较显著性增高 (P <0 .0 1) ,而CSF胰岛素含量、CSF 血浆胰岛素比值显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,且CSF 血浆胰岛素比值与患者MMSE评分呈正相关 (r =0 .75 4 2 ,P <0 .0 1)。CI组患者血浆胰岛素水平显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但CSF 血浆胰岛素比值与VD患者比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但与对照组相比差异不显著。结论 :VD患者相对的CSF低胰岛素水平可能是参与导致血管性痴呆     

洛赛克治疗消化性溃疡伴出血疗效与胃内pH值及D-二聚体变化的关系

目的 :研究胃内不同 p H值时 ,对消化性溃疡出血的治疗效果 ,及其与血浆 D-二聚体之间的关系以探讨出血性溃疡病人纤维蛋白降解活性和抑酸治疗对其的影响。方法 :通过运用不同的药物治疗溃疡性出血患者 4 5例 ,并持续监测胃内 p H值变化情况 ,同时观察 3组患者治疗后止血情况 ,在治疗前以及在治疗 2 d后分别抽血检测血浆 D-二聚体。结果 :2 4 h胃内平均p H值依次为 :洛赛克组为 6 .0 9± 1.0 5 ,法莫替丁组为 4 .2 8± 1.71,对照组为 2 .32± 1.4 7;3者比较 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;止血有效率分别为 :洛赛克组为 93.3% ,法莫替丁组为 6 0 .0 % ,对照组为 13.3% ,差异显著 (P <0 .0 1) ,止血有效率与胃内平均p H值和 p H>6的时间百分比呈正相关。治疗 72 h后 ,在不同的胃内 p H值环境下 ,洛赛克组患者血浆 D-二聚体值下降明显 ,显著低于法莫替丁组和对照组 (P <0 .0 1) ,且法莫替丁组亦低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :不同的胃内酸环境对止血效果有明显影响 ,即胃内 p H越小 ,其止血效果越差 ,p H越大 ,其止血效果越好 ;另外 ,在溃疡性出血患者血浆中存在纤维蛋白降解活性增强 ,抑酸治疗可以抑制其活性增强 ,这可能是抑酸药物治疗对溃疡性出血有效的另一止血原因     

脑梗死患者血清和脑脊液中微量元素检测

目的 :观察脑梗死患者血清及脑脊液 (CSF)中微量元素的变化。方法 :采用电感耦合等离子体原子发射光谱法 ,测定脑梗死患者 80例及对照组 4 0例血清及CSF中Zn、Cu、Fe、P、Ca、Mg含量。结果 :脑梗死组血清及CSF中Cu、Zn含量及Cu/Zn比值高于对照组 (P <0 .0 1) ,Mg含量低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,Fe、P、Ca含量 2组间无明显变化 (P >0 .0 5 )。 2组血清各元素测值与CSF测值间均无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :急性脑梗死患者血清及CSF中Cu、Zn、Cu/Zn增高 ,Mg降低 ,Fe、P、Ca无明显变化     

血浆阴离子间隙医学决定水平及临床应用的探讨

目的　为了探讨血浆阴离子间隙 (AG)在不同疾病时的医学决定水平及其临床应用价值。方法　用 90 3K/Na/Cl离子选择电极对 4 5 0例患者及 1 0 0例健康人进行了血浆电解质测定。结果　恶性肿瘤手术治疗组、恶性肿瘤非手术治疗组、代偿性肺心病组及糖尿病无酸中毒组与健康组AG无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肾功能衰竭组、糖尿病合并酸中毒组AG均数极其显著高于健康组 (P <0 .0 1 )肝硬化组极其显著低于健康组 (P <0 .0 1 ) ;急性黄胆性肝炎组显著低于健康组 (0 .0 1

相似文献   

结肠癌患者肠道准备前后血浆渗透压的变化

目的:观察结肠癌患者肠道准备前后血浆渗透压的变化.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,心血管功能正常,行结肠癌根治术的患者40例,术前均服用和爽(复方聚乙二醇电解质散)做肠道准备,分别于人院当日清晨(T1)、人手术室开放静脉前(T2)抽血测量血浆胶体渗透压(COP)的数值和血电解质(Na+、Cl-)的数值并记录.结果:患者血浆COP值T2较T1显著升高(P＜0.01);血电解质T2与T1相比无统计学差异(P＞0.05).结论:行结肠癌根治术患者术前的肠道准备使其血浆COP值在正常范围内显著升高,晶体渗透压无明显变化.提示术前可给患者补充适量晶体液而不急于补充胶体液.     

脑梗死合并高渗综合征41例救治分析

目的　 探讨脑梗死合并高渗综合征时BNa+、BK+、BCl- 、BGs、Bun、血浆有效渗透压的变化 ,并观察管饲法对脑梗死合并高渗综合征时BNa+、BK+、BCl- 、BGs、有效渗透压的影响。方法　将观察对象分为高渗综合征组 (高渗组 )与正常对照组 ;高渗组治疗分管饲组与对照组。结果　 高渗组各项观察指标 (除BK +外 )均明显高于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;管饲组 2 6例中 2 1例 ,对照组 15例中 8血浆有效渗透压降至 32 0mmol/L以下 (P <0 .0 5 )。管饲组治愈 2 1例 ,死亡 3例 ;对照组治愈 7例 ,死亡 8例 (P <0 .0 1)。结论　 高渗综合征主要为BNa+升高 ;降低有效渗透压是救治的关键 ;管饲温开水抢救脑梗死合并高渗综合征可显著降低死亡率。     

中枢神经系统感染脑脊液乳酸测定的意义

目的 :通过检测中枢神经系统 (CNS)感染患者脑脊液乳酸 (CSF LA)含量 ,以鉴别病毒性脑膜炎 (病脑 )、化脓性脑膜炎(化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )。方法 :采用硫酸铜法 ,72 1分光光度计检测乳酸含量。结果 :正常对照组CSF LA含量为 16 .0±3.6mg % ,病脑组 17.2± 4.2mg % ,化脑组 6 0 .8± 12 .6mg % ,结脑组 5 1.5± 12 .9mg% ,脑囊尾蚴病组 17.7± 5 .4mg% ,化脑组和结脑组明显高于其他 3组 (P <0 .0 1) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。通过CSF LA动态观察 ,化脑组CSF LA降至正常值(30mg % )以下需要 8.0± 2 .7天 ,结脑组需 2 1± 6 .3天 ,明显长于化脑组 (P <0 .0 1)。结论 :化脑组和结脑组CSF LA含量均显著高于正常对照组、病脑组和脑囊尾蚴病组 ;结脑组CSF LA恢复至正常值所需天数明显长于化脑组。     

慢性病态细胞综合征临床特点分析

目的　初步探讨综合医院内科住院患者慢性病态细胞综合征 (chronicsickcellsyndrome ,CSCS)临床特点。方法　回顾性成组病例分析。结果　CSCS平均发生率为 1 7% ,占全部低钠血症的 (HN) 2 0 7% ;老年患者发生率高于非老年患者 ,也高于平均发生率 (P <0 .0 5 ) ;非老年患者中 ,男女CSCS发生率无差异 ,老年患者中 ,女性CSCS发生率高于男性 (P <0 .0 5 ) ;CSCS患者基础体重比非CSCS患者低 (P <0 .0 5 ) ,其中老年CSCS组与非老年CSCS组之间无差异 (P >0 .0 5 )。CSCS患者血清钠平均水平比非CSCS组低钠血症患者高 (P <0 .0 5 ) ,老年组CSCS与非老年CSCS组之间无差异 ;所有的CSCS患者血浆渗透压计算值低于正常 ;慢性消耗性疾病占本组CSCS病例的 80 0 % ,急性重症疾病占 2 0 .0 %。结论　CSCS并非罕见的临床综合征 ,老年患者尤其是老年女性、低体重患者易患CSCS ;CSCS患者血浆渗透压计算值正常或稍低于正常 ;CSCS多见于慢性消耗性疾病和急性重症疾病患者。     

新生儿高血糖症时血尿素氮、渗透压与电解质的改变

目的 :观察新生儿高血糖症时血糖值与血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质之间关系及血糖值、血液尿素氮、细胞外液渗透压、电解质与存活率之间关系。方法 :对 37例新生儿高血糖症同时检测血糖、电解质、血渗透压与尿素氮值。比较痊愈组与死亡组中血糖、电解质、血渗透压与尿素氮的差别。结果 :随血糖值增高 ,血钠值相应减少 (r=- 0 4 78) ,而血渗透压与尿素氮相应增加 (r=0 4 81,r=0 4 6 6 )。痊愈组与死亡组的血糖、渗透压与尿素氮值有统计学差别 (P <0 0 5 )。结论 :新生儿高血糖症时血渗透压值及尿素氮值相应增高并与存活率有关     

糖尿病酮症酸中毒患者脑脊液酸碱失衡及其代偿机制

目的 :探讨糖尿病酮症酸中毒患者脑脊液 (CSF)酸碱变化及其代偿机制 .方法 :采集分析 15例糖尿病酮症酸中毒患者动脉血和CSF酸碱变量 .结果 :①CSFpH ,PCO2 ,HCO3-均低于正常对照值 (P <0 .0 1) ,同血液一样发生代谢性酸中毒 ;②CSFpH ,PCO2 ,HCO3-较动脉血高 (P <0 .0 1) ,而且相互之间呈显著正相关 ;③CSF酮体较正常对照值高 (P <0 .0 1) ,较动脉血低 (P <0 .0 1) ,且同动脉血酮体显著正相关 ;④CSFHCO3-同CSFPCO2 显著正相关 ,同CSF酮体显著负相关 ;⑤CSFpH同CSFHCO3-显著正相关 ,同CSF酮体显著负相关 .结论 :糖尿病酮症酸中毒时 ,CSF同动脉血一样发生代谢性酸中毒 ,但由于血 脑、血 CSF屏障有抑制血酮体进入CSF的作用及CSFPCO2 相对较高的代偿 ,CSFpH能相对维持在一个接近正常的范围 .如果血酮体明显升高 ,PaCO2 大幅度下降 ,同样可引起CSF严重的代谢性酸中毒     

老年2型糖尿病并高血压患者血浆内皮素和一氧化氮水平及临床意义

目的 :探讨老年 2型糖尿病 (2TDM)并高血压 (HT)患者血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的变化及与血压的关系。方法 :患者分为两组 ,2TDM并HT组 (H组 ) 6 8例 ,2TDM组 (N组 ) 6 2例。采用放免法检测血浆ET ,比色法检测NO。结果 :H组患者血浆ET水平明显高于N组患者 (P <0 0 1) ,NO明显低于N组患者 (P <0 0 1) ,ET与NO呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论 :老年 2TDM并HT患者存在着严重的内皮细胞功能损害 ,提示ET和NO的检测对DM患者血管病变的观察、治疗及估计预后有一定的参考价值     

细胞凋亡及sFas、sFasL在人嗜T-淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病/热带痉挛性瘫痪中的表达及其意义

目的 :研究人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型相关性脊髓病 /热带痉挛性瘫痪 (HAM/TSP)外周血淋巴细胞凋亡情况 ,以及患者血浆及脑脊液 (CSF)中sFas、sFasL的表达水平在HAM/TSP发生、发展中的作用。方法 :用单细胞电泳检测HAM /TSP患者外周血淋巴细胞的凋亡情况 ,ELISA方法检测HAM/TSP患者血浆及CSF中存在的sFas、sFasL。结果 :HAM/TSP患者外周血淋巴细胞凋亡率明显增高 ,与正常对照组比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;患者血浆sFas、sFasL表达水平与其他神经系统感染性疾病 (OIND)及正常对照组相比显著增高 (P <0 0 5 ) ;血浆sFasL表达水平高于OIND及正常对照组 (P >0 0 5 ) ;CSF、sFas、sFasL表达水平均高于OIND组 (P <0 0 5 )。结论 :淋巴细胞凋亡及凋亡相关因子sFas、sFasL可能在HAM/TSP的发生、发展中起重要作用     

肺癌p53、nm 23-H1基因表达与S-100+DC浸润的临床病理意义

目的:探讨肺癌组织中 p5 3、nm2 3- H1 基因异常表达及宿主抗肿瘤免疫反应辅助细胞 S- 10 0蛋白阳性树状细胞 (S- 10 0 + DC)浸润的临床病理意义。 方法 :应用免疫组化方法 (L SAB法 )检测 6 1例肺癌标本组织中 p5 3、nm2 3- H1 蛋白表达及 S- 10 0 + DC浸润情况 ,以正常肺组织作为对照。 结果 :肿瘤组织中 p5 3蛋白表达阳性率为4 5 .90 % ,而正常肺组织无阳性表达 ;肿瘤组织中 nm 2 3- H1 蛋白表达阳性率 (6 7.2 1% )与正常肺组织表达阳性率(90 .0 0 % )之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。有淋巴结转移的病例组原发灶肿瘤组织中 nm 2 3- H1 蛋白表达阳性率 (46 .88% )低于无淋巴结转移的病例组 (89.6 6 % ) ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 p5 3蛋白表达与病理学分型、分化及临床分期之间无相关性。 nm2 3- H1 蛋白表达与病理学分型及分化之间无相关性 ,而与淋巴结转移有相关性(P <0 .0 5 )。I期腺癌原发肿瘤组织 S- 10 0 + DC浸润密度均数 (9.1个 / HM)低于 、 期腺癌 (13.2个 / HM) (P <0 .0 5 )。结论:p5 3、nm2 3- H1 基因异常表达是肺癌发生转移中的重要事件。p5 3蛋白检测可以用于肺癌诊断 ;nm2 3-H1 基因是肺癌的转移抑制基因。肺癌组织 S- 10 0 + DC浸润与机体抗肿瘤免疫反应有关     

地塞米松对家兔内毒素性脑损伤后神经肽表达的调节作用

目的　探讨地塞米松 (DXM)对家兔内毒素性脑损伤后降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)、心房利钠肽 (ANP)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )等 4种神经肽表达及脑水肿的影响。方法　 6 5只新西兰白兔分为内毒素组 (A组 )、内毒素 +DXM组 (B组 )和生理盐水对照组 (C组 ) ,每组 5只。A组于脑池内注射内毒素 10 0 μg/kg体重 ,B组注射内毒素 10 0 μg/kg+DXM 1mg/kg。于注射后 3h、6h、12h、2 4h、48h、72h同时收集血液、脑脊液 (CSF) ,并处死家兔留取脑组织 (海马区 )。放射免疫法测定神经肽含量 ,干燥法测定脑含水量。结果　注射内毒素或内毒素 +DXM后 3～ 72h ,血浆、CSF和脑组织 4种神经肽均呈现时相性显著变化 ,以 12～ 2 4h左右最明显 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。B组神经肽变化幅度均显著低于A组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。脑组织含水量明显升高 ,2 4h为高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论　在内毒素诱导下 ,CGRP、ET、ANP、AⅡ呈时相性变化并与脑水肿有关。DXM可调控神经肽的变化并减轻脑水肿。     

兴奋性氨基酸和特异性受体对大鼠百日咳杆菌脑损伤的作用

目的 :探讨兴奋性氨基酸、N 甲基 D 天冬氨酸受体 (NMDAR)在大鼠百日咳杆菌脑损伤中的变化及作用机制。方法 :用高效液相色谱法、[3 H]MK 80 1放射配体结合分析法及Fura 2 /Am分别检测大鼠百日咳杆菌脑损伤时大脑皮质内谷氨酸 (Glu)和谷氨酰胺 (Gln)含量、NMDAR钙通道的结合位点 (最大结合位点Bmax)及活性 (平衡解离常数Kd)、大脑皮质突触细胞内游离钙浓度 ([Ca2 + ]i)的变化。结果 :与盐水组比较 ,注菌组Gln显著增高 (P <0 .0 5 ) ,Kd值减小 (P <0 .0 5 )、Bmax值差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,[Ca2 + ]i 较盐水组增高 (P <0 .0 1) ,并随注菌时间延长而显著增高 (2 4hvs 4h ,P <0 .0 1) ;MK 80 1预处理组 [Ca2 + ]i、脑含水量、伊文思蓝含量、Glu和Gln含量均较注菌组减少 (F值分别为 5 4 .2 4 36、15 .6 2 8、14 .4 2 5、10 .2 4 5 8、14 .0 2 34,P <0 .0 1) ,2 4h组 [Ca2 + ]i 减少最为显著 (P <0 .0 1)。结论 :EAAs介导的NMDAR激活及相应的钙内流增加在大鼠百日咳杆菌脑损伤中 ,尤其在百日咳杆菌致大鼠迟发性脑损伤的发病机制中可能起着重要作用。     

脑脊液CPK,LDH,AST,α-HBD和ALT对中枢神经系统疾病的诊断意义

目的 :对 1 0 7例中枢神经系统疾病患者脑脊液(CSF)CPK ,LDH ,AST ,α HBD和ALT活性进行测定 ,探讨各疾病酶活性变化 .方法 :被检测CSF ,离心取上清当日测定 .采用酶法测定CPK ,LDH ,AST ,α HBD和ALT ,试剂由长征公司提供 .仪器用日立 71 70自动生化分析仪 ,化学参数以试剂盒说明书为准 .结果 :CSFCPK以急性颅脑损伤最高 ,与其他组相比较有非常显著性差异 ;以结核性脑膜炎为最低 .急性颅脑损伤与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎与脑肿瘤相比较 ,有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) .脑血管疾病与对照组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .结核性脑膜炎与对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .CSFLDH ,α HBD活性在中枢神经系统炎症时均明显升高 ,以急性颅脑损伤升高最显著 ,与其他组相比均有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;化脓性脑膜炎与脑肿瘤LDH和α HBD活性均差异非常显著 (P <0 .0 1 ) ;病毒性脑膜炎与脑血管疾病均差异非常显著 (P <0 .0 1 ) ;脑血管疾病与结核性脑膜炎虽然均高于对照组 ,但均差异不显著 (P >0 .0 5 ) .CSFAST ,ALT在几组脑病中活性均增高 ,以化脓性脑膜炎、脑血管疾病、急性颅脑损伤、病毒性脑膜炎时增高显著 ,结核性脑膜炎最低 ,但均高于对照组 (P <0 .0 5 ) .结论 :提示CKP ,LDH ,AST和     

感染性脑膜炎患儿脑脊液NO、TNFa测定的意义

目的 :探讨NO、TNFa在感染性脑膜炎中的病理作用以及脑脊液TNFa对细菌性脑膜炎儿童的诊断意义。方法 :采用镉还原法测定NO代谢产物亚硝酸盐浓度 ;采用酶联免疫吸附法测定TNFa水平 ,并与常规参数进行比较。结果 :细菌性脑膜炎 (化脑 1 1例 ,结脑 8例 ) ,CSF中NO(2 7 6 0、2 8 80umol/L)和TNFa(1 1 2 72、77、4 9ng/L)值均明显高于对照组(2 99、2 9 31 ) ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1 ) ;病脑组 (2 80、31 2 7)与对照组比较无差异 (P >0 0 5 ) ;化脑组、结脑组NO与TNFa存在明显正相关 (r =0 72 ,r =0 6 9,P <0 0 1 ) ,TNFa阳性检出率明显高于病脑组 (P <0 0 5 ) ,且明显高于同组CSF蛋白含量、糖含量的检出率 ,但与白细胞数之间无差异。结论 :NO和TNFa参与了细菌性脑膜炎的病理过程 ;CSF中TNFa可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的指标 ;TNFa较常规参数蛋白含量、糖含量的敏感度更高     

血浆代用品快速静脉输注对血清电解质的影响

目的 :观察 10 0例大中型手术患者手术早期快速静脉输入佳乐施和海脉素对血清电解质的影响。方法 :病人随机分为佳乐施组 (n =5 0 )和海脉素组 (n =5 0 ) ,静脉输入平衡盐液 5 0 0ml后快速输入佳乐施或海脉素 10 0 0ml,血浆代用品输入前后采取静脉血作血清电解质分析。结果 :佳乐施输入后血清K+较输入前降低 (P <0 .0 5 ) ,海脉素输入后血清Cl-和Ca 均较输入前增高 (P >0 .0 5 )。结论 :大剂量使用血浆代用品时应监测血清电解质水平和血液酸碱平衡情况。     

充血性心衰患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性

目的　为探讨不同血压水平的充血性心力衰竭 (CHF)患者体内肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的活性为临床应用提供依据。方法　运用放免法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及醛固酮 (ALD)水平 :①A组 (n =2 2 )收缩压 (SP)小于 10 0mmHg的患者 ;②B组 ,(n =2 5 )sp >10 0mmHg的CHF患者。③健康人 (对照组健康人 (n =18) 90mmHg 10 0mmHg者更高。对心衰病人伴不同水平血压应用ACEI和抗ALD制剂的治疗进行讨论