部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进

目的 探讨部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进的疗效及评价。材料和方法 ４０例经实验室检查诊断为病毒性肝炎，外周全血胞减少，ＣＴ或Ｂ超确诊为肝硬化，脾肿大，采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，将导管插至脾动脉注入明胶绵颗粒或细条，术后观察外周血细胞改变。引进要４０例中显效３１例，占７７．５％，有效４例，占１０％，无效５例，占１２．５％，总有效率８７．５％，结论 部分脾动脉栓塞术治疗     

脾功能亢进栓塞治疗的护理

目的:探讨脾功能亢进患者栓塞治疗护理的重要性.方法:30例脾功能亢进患者,经股动脉插管至脾动脉,行部分脾栓塞术,术前及术后给予必要的护理,观察患者术后的反应.结果:30例患者经过良好的护理后,均得到了满意的栓塞效果.结论:良好的护理是保证脾亢患者栓塞治疗成功的关键之一.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的临床评价

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及临床价值。方法对20例肝硬化性脾功能亢进患者进行了PSE;观察术前术后外周血象的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果 20例患者术后外周血象较术前明显改善。8例有腹水者,腹水消失6例,腹水减少2例。术后并发症主要有左上腹疼痛(15例)、发热(10例)、左侧胸水(3例)。结论 PSE对治疗肝硬化性脾功能亢进症有明显疗效和重要的临床价值。选择合适的病人和严格的操作技术能避免严重并发症的发生。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进

传统采用切脾术治疗脾功能亢进,但脾亢伴有低蛋白血症、腹水或其他疾病的患者往往不能耐受切脾术。1979年Spigos首次将部分牌栓塞术(Partial splenic embolization,PSE)治疗脾亢获得成功。后相继出现有关报道,国内报道尚不多见。我院自1987年11月起对10例脾亢患者行PSE,并随访6～10个月,初步情况报告如下。 材料和方法 一、一般资料 男7例,女3例。年龄18     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

我院自1994年以来对5例脾功能亢进血小板减少病人施行了部分性脾栓塞术,临床效果较好,现报告如下。资料与方法本组5例,男2例,女3例,年龄14～68岁,平均43岁,其中3例为肝炎后肝硬化所致脾功能亢进,平均年龄61岁,均有食管胃底静脉曲张,2例伴呕血、黑便病史。另2例为女性少年,平均年龄15岁,临床骨髓穿刺检查诊断为原发性血小板减少症,经内科治疗有反复来     

脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进病人的护理

脾动脉栓塞术（purtial splcuic Embolization简称PSE）是一种非手术治疗的介入放射学新技术，临床用于治疗各种病因所致的脾脏肿大并发脾功能亢进具有外科学术指征的患者。我科自1998年至今，采用PSE治疗病人26例，经过严密观察及护理取得满意的疗效，现将PSE疗法及临床护理介绍如下。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化功能亢进的临床护理

肝硬化所致脾功能亢进 (简称脾亢 ) ,患者经部分性脾栓塞术进行治疗 (ＰＳＥ) ,是我院近几年开展的新技术。自1999年以来 ,利用数字减影血管造影机 (ＤＳＡ)为 18名脾亢的患者进行了ＰＳＥ术 ,我科室对患者做了相应的护理 ,取得了良好疗效 ,通过对这 18位病人的护理与大家探讨一下护理体会。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 18例患者男 12例、女 6例 ,年龄在 31～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,全部病例均为肝硬化所致脾大脾功能亢进 ,临床表现为牙龈出血、乏力等血常规检查外周血白细胞 2 0～ 3.0× 10ｇ/Ｌ ,血小板 4 0～ 6 0× 10ｇ/Ｌ…     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。．方法：48例脾功能亢进患者随机分为两组，第1组16例，脾栓塞范围40％～59％；第2组32例，脾栓塞范围60％～80％，并随访1年。结果：血小板计数第1，2组近期缓解(CR PR)有效率分别为81．3％、93．8％；远期缓解有效率分别为62．5％、87．5％；1年复发率分别为23．1％、6．7％。白细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为71．4％、82．2％；1年复发率分别为28．6％、17．8％。红细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为70％、83．3％，1年复发率分别为22．2％、11．8％。结论：PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以60％～80％为佳，复发率低。     

不同栓塞材料治疗肝硬化合并脾功能亢进的临床应用

目的探讨不同栓塞材料在肝硬化合并脾功能亢进部分性脾栓塞术(PSE)中的临床应用。方法32例肝硬化并脾功能亢进患者行PSE治疗,根据栓塞材料的不同分为3组:A组12例,采用00000手术丝线制成的丝线线段;B组10例,采用300~500μm聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒;C组10例,采用明胶海绵颗粒。比较3组PSE术前及术后24h、3d、7d、1个月和3个月各时间段外周血细胞计数的变化,并观察各组术后反应及并发症发生情况。结果各组PSE术后24h、3d、7d、1个月和3个月外周血WBC和血小板(PLT)计数均较术前升高(P<0.05),B组和C组比A组上升稍多,但在同一时间段3组之间并无显著性差异(P>0.05)。外周血RBC和Hb的变化不明显(P>0.05)。术后B组较A组和C组疼痛程度重,持续时间长(P<0.05)。A组的较严重并发症的发生率比B和C组低。结论采用丝线线段治疗肝硬化合并脾功能亢进相对更安全可靠。     

海藻酸钠微球在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的 评价海藻酸钠微球（KMG）行部分性脾栓塞术（PSE）治疗肝癌并脾功能亢进（脾亢）的疗效及并发症。资料与方法 58例肝癌并脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组：A组30例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组28例,栓塞材料为KMG。随访观察两组外周血自细胞（WBC）、血小板（PLT）和红细胞（RBC）计数变化及术后反应。结果 两组患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高（P〈0．001）。虽然B组术后WBC和PLT计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后RBC计数一直无明显变化（P〉0．05）。随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重．并发症也随之增加。结论 KMG可作为PSE术的栓塞材料,将栓塞程度控制在50％～60％可有效治疗脾亢,减轻术后反应。     

使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术

目的 评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症。资料与方法17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE)，并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照，观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较，白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异。PVA组栓塞部位分布均匀率为88．2％，明胶海绵组分布均匀率为31．6％。副反应主要为发热和腹痛。PVA组2例发生脾巨大囊状液化，l例发生反应性胸膜炎。结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSF的栓塞剂而取得较好疗效，但PVA微粒栓塞时分布更加合理。     

部分性脾动脉栓塞方法的探讨

对11例脾功能亢进患者作部分性脾动脉栓塞治疗.5例应用明胶海绵栓塞,6例应用褐藻胶微球行脾下极动脉超选择插管栓塞.治疗后,全部病例均有效控制了脾功能亢进所致血小板减少和出血倾向,脾下极动脉微球栓塞的优点:1.脾下极栓塞不会引起左侧膈肌和胸膜刺激症状;2.大网膜向梗死的脾下极游走包裹可减轻和限制反应性炎症.使术后疼痛等继发症状明显减轻;3.可准确控制栓塞面积;4.微球栓塞在小动脉远端,不易形成侧支循环或再通;5.避免了误栓胰腺动脉的可能性.     

脾大部栓塞治疗儿童遗传性球形红细胞增多症

目的：评价脾大部栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症（HS）的效果和优势，并作文献回顾。资料与方法：6例HS患者行经脾动脉脾大部栓塞术。比较患者术前及术后相关指标。结果：脾栓塞量为70%-80%。患者术后血红蛋白浓度明显上升，网织红细胞计数明显下降，血清胆红素浓度迅速恢复正常，脾脏缩小，患者术后体务和精力均明显改善，免疫功能无损害，随访期间无严重感染发生。结论：经脾动脉脾大部栓塞术是治疗HS的有效方法，安全，损伤小，且能保留脾脏的免疫功能。     

部分脾栓塞治疗儿童遗传性贫血的术后反应,并发症及其处理

对１０６例地中海贫血和遗传性球形红细胞增多症患儿行部分性脾栓塞（ＰＳＥ）治疗。栓塞范围在５０％￣８５％。其术后反应包括发热（９５％）、上腹痛（９５％）和恶性呕吐（５５％），一般在３￣１０天自行消失。持续性高热往往提示大面积的脾坏死或液化坏死。并发症的发生率为１７．９％，包括脾液化坏死（１２例，占６０％），一过性高血压（３例，１６％），肺炎（２例，１１％），急性胰腺炎（１例，６％）和机械性肠梗阻（１     

肺隔离症的介入栓塞治疗

目的 探讨介入栓塞在肺隔离症治疗中的临床价值.资料与方法 7例以咯血为主要症状的肺隔离症患者,用丝线段为主要栓塞材料对隔离肺异常供血动脉进行介入栓塞治疗,观察其临床疗效及并发症.结果 术后造影显示异常供血动脉被栓塞,患者咯血停止,无严重并发症发生;随访3～6个月,除1例外,6例未见症状复发.结论 介入栓塞治疗肺隔离症是一种安全、有效、微创的治疗方法,尤其对以咯血为主要症状者效果佳.     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的：对36例肝硬化门脉高压脾机能亢进（简称脾亢）患者采用部分性脾栓塞术（Partialsplenicembolization，PSE）的治疗效果进行分析，找出确定其疗效的观测指标、栓塞范围和PSE的临床应用价值。材料和方法：术前患者周围血细胞计数三系均低，以白细胞、血小板降低为显著。选择性插入脾动脉靶血管后先造影然后用抗生素液浸泡的明胶海绵颗粒进行栓塞。结果：脾动脉插管技术成功率100％。30例外周血白细胞和血小板计数恢复到正常水平，5例部分缓解，1例无明显变化。术后凝血酶原时间（PT）缩短，凝血酶原活动度（PTA）增加，免疫球蛋白含量增加，食道静脉曲张程度有所下降。所有患者术后均出现栓塞后综合征，主要表现为发热和左上腹疼痛。无严重并发症发生。结论：PSE对脾亢患者是一种安全有效的治疗方法。既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能。在一定程度上可减轻门脉高压的症状。PSE栓塞范围在30％～80％之间为宜。白血球和血小板尤其是后者数量和功能改变为PSE后疗效可靠的观测指标。     

Portal Vein Thrombosis after Partial Splenic Embolization in Liver Cirrhosis: Efficacy of Anticoagulation and Long-term Follow-up

PurposeTo investigate the treatment and long-term outcome of portal vein thrombosis (PVT) after partial splenic embolization (PSE).Materials and MethodsFrom January 2006 to December 2011, 145 patients with hypersplenism caused by cirrhotic portal hypertension underwent PSE. In 11 cases, PVT was detected 13–42 days after PSE. Among the 11 patients, 5 underwent anticoagulant therapy because of clinical symptoms, and 6 did not receive anticoagulation because they were symptom-free (4 patients) or experienced variceal bleeding (2 patients). The long-term follow-up data from these 11 patients were analyzed retrospectively.ResultsThe 11 patients with PVT had a mean splenic infarction ratio of 71.5%. The mean duration of follow-up was 37.6 months. During the follow-up period, none of the 5 patients who underwent anticoagulation developed variceal hemorrhage despite presenting with large esophagogastric varices. Four of the five patients achieved complete resolution of thrombosis, and one did not develop thrombus progression. However, among the 6 patients who did not undergo anticoagulation, 2 developed esophagogastric variceal hemorrhage secondary to thrombus progression, 3 developed cavernous transformation of the portal vein and variceal progression, and 1 had partial calcification of the thrombus. Two patients who had variceal bleeding or rebleeding underwent a transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Complete recanalization of the portal vein was achieved after the procedures.ConclusionsPVT is a severe, potentially fatal complication of PSE. Early detection of PVT and prompt anticoagulation are effective to avoid serious consequences of PVT.     

部分性脾栓塞术不同栓塞方法的对比研究

目的探寻脾亢患者部分性脾栓塞(PSE)术较为合适的栓塞方法。方法78例脾亢患者中32例为脾动脉主干内PSE术(主干组),46例为脾动脉分干内PSE术(分干组)。所有患者术后观察并发症情况,第15d、30d、60d、90d分别复查白细胞和血小板计数,并与术前比较,以此评价PSE术的疗效。然后对主干组和分干组结果进行对比分析。结果78例患者术后均无严重并发症,脾外栓塞及呼吸系统并发症分干组较主干组轻而少。术后白细胞和血小板计数,第15天时主干组和分干组比较差异均无显著性意义(P>0.05);第30天时二者比较差异均有显著性意义(P<0.05);第60天、90天时二者比较差异则均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于脾亢患者,脾动脉分支若呈二干型或三干型,则应尽量行分干内PSE术;分支若呈无干型或主干明显扭曲而插管困难时,则宜行主干内PSE术。