脊髓外伤

有关外伤后脊髓常见损害的病理机制有二大并不相互排斥的学说:神经原学说强调机械性损伤本身的重要性,结果造成损伤平面脊髓的扭曲,上行、下行传导束组织结构及功能的破坏;血管学说则认为受损脊髓血流量的减少或中断(局部贫血)为中央型出血性坏死的致病原因。就象一般所认为的那样,这二种学说均不能充分解释在人类和动物实验中脊髓外伤的出现的三个主要特征,即、进展性发病,脊髓中央部位的损害及坏死性出血。在严重外伤平面以下及稍高几节脊髓功能将立即丧失,这是人所共知的,且被临床、电生理学和病理学的研究所充分证明、但尽管有横贯性功能丧失的表现,而通过光学显微镜和透射电子显微镜观     

脊髓连合部切开术

本文报告24例由于各种原因引起的顽固性疼痛,经采用下述脊髓连合部切开术,取得较好的效果。手术方法:病人取俯卧位,在全身麻醉下进行手术。皮肤切口基于疼痛部位与脊髓皮节相应的概念确定。脊髓切开要求其平面向头端超过疼痛节段     

治疗颃固性癌痛的局限性脊髓切开术

本文介绍一种局限一个节段脊髓中线切开术治疗癌痛所致盆骨疼痛的新方法。脊髓前侧柱切断术和脊髓前连合切开术都可用于治疗难以解除的疼痛,特别是恶性肿瘤所致疼痛。而脊髓前侧柱切断术对解除骨盆中线部位疼痛无效,甚可在初期疼痛减轻后又恢复疼痛。典型的脊髓连合切开术(包括相当广泛的脊髓),也可在下肢功能受损几周后进行。据报导,这种手术可减轻疼痛的量超过脊髓连合切开术后引起的痛觉缺失量。在脊髓前侧柱切断术中既使用最好的止痛剂,术后痛再发和脊髓切开术中不用止痛剂而痛被解除均提示除脊髓丘脑侧束外,还存在其他的脊髓通     

脊髓外伤患者的免疫球蛋白

急性严重脊髓外伤有关机体免疫问题的研究尚不充分。临床上,当合并局部或全身感染时,由于神经营养调节的紊乱,机体显示抗炎的能力低下。经研究,在体液免疫因素综合作用下,免疫球蛋白具有特殊重要意义。因此,作者对脊髓外伤患者40例的血浆免疫球蛋白含量进行动态研究,其方法按Mancini氏之琼脂沉淀法进行测定。病例为外伤6月至15年内,受损部位:颈段占11例、胸段占25例、腰骶段占4例。每一病例均作多次检查。作者将病例分为三组:第一组,24例,属一般状态良好(代偿期)。第二组,8例,合并局部感染,如肾盂肾炎、褥疮等;经治疗后一般情况好转。第三组,8例,发生败血症、极度衰弱、经治疗后有     

胼胝体切开术治疗癫痫的疗效观察

报告23例胼胝体前部切开术治疗顽固性癫痫的效果,手术有效率为82.6％。分析了与疗效有关的因素,发现手术前EEG呈一侧性大脑半球癫痫放电征、CT扫描为一侧性萎缩改变者、手术后能坚持服抗癫痫药者疗效好。认为该手术是一种有一定疗效的治疗方法,而且应尽早进行,对智能减退者也不应视为禁忌。     

外伤后脊髓空洞症

本文报道 7例外伤后脊髓空洞症。从脊髓损伤到发现空洞症状的时间为 6个月～16年。常见临床表现有肢体疼痛、麻木、肌力减弱和感觉分离。脊髓外伤后局部出血、囊变、瘢痕形成及蛛网膜粘连与本病发生有关。治疗原则为去除形成空洞的原因,引流空洞,恢复蛛网膜下腔的通畅和改善脑脊液循环。     

外伤后脊髓空洞症

作者报告一例外伤后脊髓空洞症。患者因车祸受伤,双下肢呈完全弛缓性截瘫,右胸_4以下和左胸_3以下各种感觉丧失。胸片示胸_4椎体严重压缩骨折,胸_3向前外轻度移位,胸_(7-8)椎体前份轻度楔形改变,伴有颅底骨折。脊髓腔造影胸_5上缘完全梗阻,因故未能手术。伤后两年出现右前外侧胸部和左肩疼痛,因咳嗽和活动而加重。查:左肩关节外展、内收、外旋力弱;屈肘、伸腕和手的肌力也减弱。左上肢所有腱反射消失。脊髓造     

外伤后脊髓空洞症的诊断和手术治疗

我院自1984年治疗外伤开脊髓空洞症32例，效果满意，现报告如下：     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫的疗效评价

目的 对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度.本文评价了这种方法在控制癫痫全面性发作中的有效性及安全性.方法 人选病例为我科2002年1月～2006年12月收治的难治性癫痫患者,发作类型有全面性强直一阵挛发作(GTCS)、全面性强直发作(GTS)及失张力发作(AS).31例均行胼胝体前部切开,主要评价患者的癫痫控制情况及手术并发症.结果 行胼胝体切开术的患者中发作类型属全面性强直一阵挛发作的有26例,其中84.6%的患者发作频率减少50%以上,61.5%的患者发作频率减少80%以上.25.8%行胼胝体切开术的患者出现了并发症,其中3.2%为永久性的.结论 胼胝体切开术能有效减少癫痫全面性发作患者术后的发作频率,与其他癫痫手术相比,其效果更佳,但发生并发症的风险更大,不过这些并发症一般是短暂恢复的.     

脊髓外伤后膀胱的泌尿学处理

如脊髓遭受损伤,在损伤平面的反射将不会恢复,但损伤平面以下的每一节段的反射,在脊髓休克消失后将恢复活动。损伤的节段可达一个或一个以上节段,由这些受损节段发出的神经所支配的肌肉,表现为下运动神经元受累,即无反射与软瘫。在损伤节段以下发出的神经支配的肌肉,表现为上运动神经元受累,即反射存在或痉挛状态。这种规律适用于大多数病人。     

胼胝体切开术治疗难治性癫痫远期疗效报告

从１９８４年至１９８８年，我院共行胼胝体切开术治疗难治性癫痫６１例，术后１０年随访资料记载详细完整者３７例，余２４例资料残缺不全或随访流失。现将资料完整者总结报告如下。临床资料男２４例，女１３例，年龄５～３７岁，平均２１．５岁。病程最短者２年，最长达...     

脊髓空洞腹腔分流术治疗外伤后脊髓空洞症（附8例报告）

目的研究脊髓空洞腹腔分流术治疗外伤后脊髓空洞的手术效果。方法回顾性分析8例外伤后脊髓空洞症患者采用脊髓空洞腹腔分流手术前后的临床资料,比较手术前后的临床症状。结果有5例症状较术前得以改善,1例症状无明显变化,2例加重。结论脊髓空洞腹腔分流术是治疗外伤后脊髓空洞症的有效方法,分流术后神经功能得以改善,空洞复发主要和分流管堵塞相关。有效的脊髓空洞症的外科治疗方式最终还要取决于对病因学及病理学机制的进一步研究。     

脊髓背根入髓区切开术治疗慢性神经源性疼痛

在20世纪60年代,人们发现脊髓背根入髓区(Dorsal root entry zone,DREZ)与痛觉传导有关,并开始探讨将其作为疼痛手术治疗的靶点.1979年,Nashold和Ostdahl[1]首先报道了用DREZ切开术治疗臂丛神经撕脱伤后疼痛,取得了良好的疗效.此后,又有数例慢性神经源性疼痛患者接受了该手术,包括幻肢痛和脊髓损伤后疼痛.     

脊髓空洞症园锥终室切开术

作者报导两例脊髓空洞症患者,行园锥终室切开术.该手术的拟定乃基于这样的认识:脊髓空洞症是一种可引起症状的脊髓积水.因此在扩张的中央管的最低点行引流,可使病人的症状得到缓解.病例1:37岁女性.患者曾施行枕骨下开颅术,术后神经系统状况恶化.本次入院时其右上肢瘫痪,左上肢轻瘫,双下肢无力以及感觉分离.X线平片显示脊柱明显侧凸.两周内施行两次手术.在第二次     

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫远期疗效观察

选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫远期疗效观察白玉廷，肖立崇，张复生，王建良，王喜洋，康明旺，邵海选择性胼胝体切开术治疗顽固性癫痫是近年来开展的新术式，其远期疗效尚待评价。我科１９８７年开展此项手术，现报告追踪随访５年以上２４例的疗效情况。临床资料男１...     

丘脑切开术治疗帕金森病48例临床疗效分析

从１９９８年７月至２０００年５月,４８例原发性帕金森病（PD）病人在我院接受了微电极导向的单侧丘脑切开术,疗效满意,现报道如下。１对象与方法１．１临床资料男性３４例,女性１４例。年龄３６～７５岁。病程１～１４年。服用左旋多巴０～１０００mg/d,平均３６０±２４０mg/d,有９例病人因反复试服无效而未服用左旋多巴制剂。２６例伴有动作性震颤,６例有轻度异动症存在,２４例伴有轻度痛性痉挛。１．２手术方法采用美国Radionics公司的CRW立体定向仪头架,局麻下安装颅环。在MRI扫描图象上确定丘脑的靶点坐标,术中通过微…     

氧气脊髓造影在早期处理急性颈脊髓外伤中的价值

本研究之目的在于估价气脊髓造影对伴有神经症状的急性颈椎外伤者的诊治价值。在22例严重的急性颈椎外伤病人中14例从一开始就有完全性感觉运动障碍,3例呈不全性感觉运动障碍,5例具有不完全性感觉障碍,但伴有完全性运动障碍。在所有病人均作了气脊髓造影。造影时间:5例在6～9小时之内,3例在13～15小时之内,另3例在22—24小时之内;5例在3～6天之内;其余在23天之后。所有操作都在全麻下进行,同时病人处于颈部牵引之下使颈椎保持中立体位。插管过程中须特别注意,勿使颈椎伸、屈,病人