应用V-Y推进皮瓣及甲床扩大术修复指端缺损

指端皮肤和软组织缺损合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤，处理不当可造成手指缩短、指甲畸形及无指甲等并发症，对手指功能和外形可造成一定影响。理想的治疗方法以术后能尽可能地保留手指的长度、恢复指端外形及具有良好的感觉为目的。以往的治疗方法包括指骨短缩残端缝合或采用各种皮瓣覆盖创面。前者对手指外形影响较大，后者仅考虑了手指长度却忽略了甲床外形。从2003年11月～2006年5月，我院对38例指端损伤合并甲床部分缺失的患者将V-Y推进皮瓣及甲床扩大术联合应用，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大治疗指端缺损

目的探讨改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗指端缺损的疗效。方法采用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大的方法治疗42例患者共53指。结果所有皮瓣均存活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间6个月~2年。伤指指端和指甲外形满意。结论改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大是治疗指端缺损的有效方法。     

阶梯形推进皮瓣修复指端缺损

报道应用阶梯形推进皮瓣修复指端缺损11例,结果满意。与传统的V-Y推进皮瓣相比,具有以下优点:①皮瓣含有轴型血管,血供丰富。②可形成岛状,组织牵扯少,推进幅度大。③术后感觉恢复好。④皮瓣边缘设计成阶梯形,既增加了推进距离,又减少术后直线瘢痕挛缩。     

V-Y推进皮瓣术在门急诊一期修复指端缺损中的应用

为探究V-Y推进皮瓣术门急诊一期修复指端缺损的效果,本研究回顾分析了2020年1月-2022年1月自 贡市第四人民医院急诊创伤中心门急诊收治的26例（28指）指端缺损患者临床资料,所有患者均在门急诊手 术室接受V-Y推进皮瓣急诊一期修复创面。术后26例患指V-Y皮瓣均成活,患者对该术式修复效果较满 意,手术优良率为92.31%。6~12个月随访期间,大部分患者修复区皮肤的两点辨别觉恢复在4~7 mm,皮 瓣感觉、肤色、质地等外观上较健侧对应手指相应指节比较无明显差异,皮温正常,皮肤耐磨性好,患指指 关节功能正常。该术式在门急诊一期修复中能取得较好修复效果,并可获得良好的指端外形及功能,指端感 觉恢复良好。     

皮瓣修复拇指指端缺损

我院应用三种不同皮瓣修复16例拇指末节指端缺损,效果良好,报告如下。1　临床资料　　本组病例中,男12例,女4例;年龄18～42岁。电刨伤9例,挤压伤4例,切割伤3例。指端皮肤缺损面积,最大23ｃｍ×34ｃｍ,最小13ｃｍ×23ｃｍ,均无法行拇指再植手术。皮瓣种类:拇指掌侧推进皮瓣7例,食指背侧岛状皮瓣4例,手指侧方岛状皮瓣5例。术后随访6月至2年,大部分病例皮瓣外形及质地满意,两点区感觉辨别4～7ｍｍ。2　治疗方法21　拇指掌侧推进皮瓣　做拇指两侧正中纵切口,远端与创面相连,近端可切至指根部。在屈拇肌腱鞘浅面分离,由远而近掀起皮瓣,确保两侧掌…     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 分析和探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 1998—2001年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗75例80指指端缺损。结果 皮瓣全部成活，术后经1-26个月随访，外形满意，效果良好。结论 指动脉逆行岛状瓣是一种修复指端缺损的可行方法。     

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

邻指岛状皮瓣在修复指端缺损的应用

指端缺损的修复方法很多，各种方法均具有其优点。一个好的修复法应具备两个条件：（１）指端所覆盖的皮肤良好的耐磨性。（２）良好的指端感觉。这是保障良好功能的基础。自１９９４年以来我们应用邻指侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损９例，达到了上述效果。临床资料本组９...     

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端软组织缺损

目的:探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法:2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方式进行修复,皮瓣在创面的掌侧或侧方切取,皮瓣切取...     

V-Y皮瓣推移术治疗指端缺损的临床效果

目的 探究和评估V-Y皮瓣推移术在修复指端缺损中的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年5月淮安市第二人民医院收治的40例指端缺损患者,创面面积：0.5 cm×0.5 cm～1.0 cm×1.5 cm,应用V-Y皮瓣推移术进行修复。术后随访6个月,观察患指皮瓣外观、指腹痛觉、温觉和两点辨别觉、手部功能恢复、并发症及患者满意度等情况。结果 所有患者术后均无并发症,40例皮瓣均成活良好,外观满意,质地好,色素沉着少,均有出汗,痛觉稍迟钝,温觉及触觉基本恢复正常,两点辨别觉为6～8 mm,平均7.39 mm,手指持物稳定性好,患指屈伸活动度较术前无明显降低,无严重并发症,患者满意度良好。结论 V-Y皮瓣推移术操作简单,治疗效果良好,可有效恢复指端缺损患指功能,改善指腹外观,适合临床推广应用。     

改良指掌侧矩形推进皮瓣修复指端指腹缺损

目的 设计一种新型的指掌侧矩形推进皮瓣修复指端指腹缺损。方法 采用改良的矩形推进皮瓣修复指端指腹皮肤缺损8例,经长期随诊进行临床总结。结果 推进移位皮瓣的质地接近正常指,经1～2年随访,两点辨别觉3mm～5．5mm,外观和功能满意,且皮瓣推进后近端创面均不需植皮,可直接闭合。结论 采用改良指掌侧矩形推进皮瓣,加大了皮瓣推进幅度、保证了指端指腹精细感觉的恢复,同时指骨关节及指背软组织血供不受影响,是一种实用可行的新型手术方法。     

邻指或同指指根部逆行岛状皮瓣修复指端缺损

我院自1997年12月以来,采用以指固有动脉为蒂,同指或邻指逆行岛状皮瓣修复外伤性指端缺损17例17指,效果满意,报道如下。     

指动态逆行岛状皮瓣修复63例69指指端缺损

目的 分析、探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 1990-1999年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗63例69指指端缺损。结果 除1例皮瓣坏死外，其余均存活。术后经1-28个月随访，外形满意，效果良好。结论 指动脉逆行岛状瓣是一种修复指端缺损的可行方法。     

同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端软组织缺损是手外科常见的损伤，治疗方法很多。2005年9月以来，我院采用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损34例，取得了满意的效果。     

游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损

目的：分析探讨游离同侧前臂穿支皮瓣修复指端缺损的临床经验。方法自2011年6月至2014年6月,本科采用游离同侧前臂穿支皮瓣修复17例(18指)患者指端缺损,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评分试用标准等评定疗效。结果其中14个皮瓣顺利成活。2个骨间背侧穿支皮瓣、1个尺动脉穿支皮瓣、1个桡动脉穿支皮瓣在术后24 h内出现静脉危象。视循环危象具体情况分别采用拆除皮瓣部分缝线,皮瓣小切口放血,皮瓣按摩等方法处理,未行手术血管探查。2个皮瓣存活、1个部分坏死、1个全部坏死,全部坏死病例改用邻指皮瓣修复。患者均获得3.0~12.0个月随访,平均随访5.8个月。皮瓣色泽红润、质地柔软、外观自然、不臃肿,与周围皮肤接近。指端饱满,外形良好。两点辨别觉8~12 mm,无严重触痛。患指各关节活动基本正常,无关节坚硬。患者对指端感觉及伤指外形均较为满意,能适应正常的工作与生活。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优12指,良4指,可2指,优良率88.9%。结论游离同侧前臂穿支皮瓣移植修复指端缺损,皮瓣供区、受区位于同一上肢、同一术野。患者仅需在一侧臂丛神经阻滞麻醉下即可接受手术,可在止血带控制下进行无血、无创操作。手术操作简单、麻醉方便,成功率高。手术不破坏手背及手指组织,不损伤主干血管,损伤小。但是,手术需要较高显微外科技术,有一定的皮瓣坏死率,手术风险较高。     

带血管神经蒂皮瓣推进修复手指端缺损

采用４种带血管神经蒂皮瓣推进修复手指端缺损８０例（９６个手指）。除１例皮瓣远端０．３ｃｍ宽皮缘坏死外，余者全部存活。７０个皮瓣经３～１２个月（平均６个月）随访，皮瓣感觉和二点辨别觉都正常，保留的指间关节和掌指关节功能正常。证明带血管神经蒂皮瓣是修复手指端缺损的首选方法。     

带指动脉、神经束掌侧V—Y推进皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床上常见的损伤。2007年8月以来，我院对16例20指指端缺损的患者采用带指动脉、神经束V—Y推进皮瓣修复，获得满意疗效，现报告如下。