影响后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术复杂程度的因素

腹腔镜手术切除是肾上腺肿瘤治疗的标准术式。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术与经腹膜入路相比具有优势,其可以更方便、直接地进入肾上腺。多项研究表明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的难度与多种因素有关,肿瘤大小、患者性别、患者体重指数(body mass index,BMI)、患者肾体位肋脊间距离(12肋缘下与髂前上棘间距离)、肾上腺肿瘤与肾上极的位置关系、肾周黏连程度、肿瘤病理类型等均会影响手术难度。此外,术者的经验和技术水平也很大程度上影响着手术进程。     

44例肾结核患者临床治疗观察

选取2013年6月~2014年6月我院收治的44例肾结核患者并随机分为两组,对照组患者采取传统患肾切除术治疗,治疗组患者采取腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗,对两组患者的临床疗效进行对比。结果治疗组患者的手术时间、住院时间与术后引流时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著,治疗有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜肾切除术后乙状结肠膀胱扩大术治疗肾结核具有显著的临床疗效,并且具有创伤小、出血少、患者恢复快等诸多优点,值得在临床实践中推广应用。     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

腹腔镜超声在泌尿外科腹腔镜手术的临床价值

目的 初步探讨腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术的应用价值.方法 18例泌尿外科腹腔镜手术术中应用专用腹腔镜超声探头,协助完成7例多囊肾手术并与单纯应用腹腔镜手术的患者对比;协助完成11例肾脏肿瘤腹腔镜下肿瘤切除术.结果 对于多囊肾患者,腹腔镜超声能指导外科医师腹腔镜下有效清除深部囊肿,确认肾血管及扩展的集合系统,避免手术并发症;对于肾肿瘤患者,腹腔镜超声较常规经腹超声更清晰显示肿瘤边界及血供,从而指导外科医师既能完整切除肿瘤,避免肿瘤残留,又能最大限度保留正常肾组织.结论 腹腔镜超声有助于术中指导手术步骤及提供准确信息,腹腔镜超声检查术在泌尿外科腹腔镜手术中有重要指导价值.     

后腹腔镜下肾切除25例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的操作技术及临床效果.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对25例患者行肾切除术.结石导致的无功能肾9例,其中感染肾9例;肾盂输尿管交界处狭窄导致的无功能肾2例,肾结核肾14例.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例均在后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间65～170 min,平均95 min;术中出血50～300 mL,平均185 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0.5)(6～8) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术因其微创、疗效确切,可取代大部分无功能肾开放切除术.     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响

正腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快、痛苦少等微创手术特点,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。但随着腹腔镜胆囊切除术适应证的放宽、手术难度的增大,腹腔镜手术的相关并发症发生率也相应升高,严重影响着患者术后的生活质量[2]。随着护理模式的转变,护理人员应以患者为中心,从生理、心理方面给予患者安全、舒适、高效的护理服务,建立良好的护患关系[3]。本研究在腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施护理干     

无功能肾结核后腹腔镜肾切除术中转开放性手术的相关因素分析

目的探讨无功能肾结核后腹腔镜术中转开放性手术的相关因素。方法选取行后腹腔镜下肾切除术的93例无功能肾结核患者作为研究对象,将肾周围组织严重粘连而术中转为开放性手术的患者纳入研究组,将未中转开放性手术患者纳入对照组。对2组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并糖尿病、合并高血压和切除肾脏的位置、大小、钙化情况、周围渗出情况、对侧肾积水情况、术前抗结核治疗时间进行对比分析。结果有21例患者术中转开放性手术,占22.58%。研究组患者的BMI、合并糖尿病比率、切除肾组织直径 10 cm比率、术前抗结核治疗时间≤3个月比率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05或P 0.01)。Logistic多元回归分析结果显示,合并糖尿病、切除肾组织直径、术前抗结核治疗时间均与无功能肾结核后腹腔镜术中转开放性手术具有相关性(P 0.01)。结论无功能肾结核后腹腔镜术中转开放性手术与糖尿病、切除肾组织直径、术前抗结核治疗时间等因素有关,临床医生应针对相关因素进行全面评价与有效干预,提高腹腔镜手术的成功率,降低中转开放性手术的风险,减少手术创伤。     

60例肾结核临床诊治分析

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.     

26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。     

后腹腔镜重复肾上位半肾切除术疗效观察

目的 回顾性比较后腹腔镜重复肾上住半肾切除术与开放重复肾上位半肾切除术的临床疗效,探讨后腹腔镜重复肾上位半肾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析后腹腔镜上位半肾切除术患者30例(后腹腔镜组)及开放上位半肾切除术32例(开放组)术中、术后及随访指标,对其结果进行统计学分析.结果 两组比较在手术时间、主要并发症及次要并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05);两组在手术切口长度、术中估计失血量、术后肛门排气时间、术后静脉应用抗生素时间、术后止痛药应用例数、术后体温恢复正常时间、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间方面有显著性差异(P<0.05).腹腔镜组早期手术时间长于开放手术组,后期短于开放手术组;腹腔镜组手术时间随手术例数的增加有一定的下降趋势.结论 与传统开放手术相比,后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术能达到开放手术的临床疗效,且具有创伤小、术后恢复快的优势;后腹腔镜重复肾上位半肾切除术虽然手术操作难度大,但随着术者操作经验的积累,手术时间逐渐缩短.     

完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会

目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果 15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138 min,平均109 min;术中出血量70~230 ml,平均157 ml;术后住院5~11 d,平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。     

后腹腔镜下肾切除术与开放肾切除术的护理对比观察

随着微创外科的发展,腹腔镜技术治疗泌尿系统疾病已逐渐成为主要的治疗手段,而后腹腔镜手术更符合泌尿外科的手术原则,不干扰腹腔脏器,无腹腔污染[1].我院2006年6月至2008年6月行后腹腔镜下肾切除术15例,和同期传统开放肾切除术15例比较效果满意,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.后腹腔镜肾切除术组(Ⅰ组)15例,男10例,女5例,年龄25～51岁,平均年龄(39.5±4.5)岁.其中重度肾积水5例,肾萎缩3例,肾结核2例,肾癌5例.传统开放肾切除术组(Ⅱ组)15例,男9例,女6例,年龄21～53岁,平均年龄(41.0±3.6)岁.其中重度肾积水3例,肾萎缩4例,肾结核2例,肾癌6例. 2.数据处理.采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理,全部数据均采用(x)±s,2组数据比较用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.     

腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用

目的 为了提高腹腔镜在泌尿外科重建手术中的应用。方法 复习近年来有关文献，阐述了腹腔镜在泌尿外科重建手术中的适应证、临床操作要点和并发症等。结果 临床上已确立的腹腔镜重建手术如肾孟成形、根治性前列腺切除术和睾丸固定术；其他操作如肾部分切除术、肾动脉瘤修补术、输尿管输尿管吻合术、回肠输尿管成形术和膀胱扩大术等是新进展性手术。结论 期望未来的腹腔镜手术将会增加，并发展成为先进和复杂的泌尿外科重建手术的选择方法。     

不典型肾结核45例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床特点及其诊治。方法：对45例肾结核的临床资料进行回顾性分析。不典型肾结核患者有26例（57.8%）,主要有腰酸腰痛（56.4%）、尿频尿急（54.3%）、血尿（45.8%）等。影像学检查多提示患侧肾脏有大小、形态及功能变化,手术切除配合抗结核药物治疗是目前晚期肾结核主要治疗方法。结果：32例肾结核行患肾及同侧输尿管切除术,术后患者恢复佳。结论：详细了解病史,结合B超、IVU和CT等辅助检查,对不典型肾结核的正确诊断及时治疗有重要的意义。     

肾结核超声图像分析

目的探讨超声对肾结核诊断的临床意义。方法回顾性分析我院64例肾结核患超声图像特点。结果肾结核超声图像特点为肾脏不同程度的破坏，直至全肾钙化，形成自截肾。结论超声检查不仅可用于肾结核的诊断，同时可明确患肾功能，破坏程度．为临床提供更有价值的参考资料。     

腹腔镜与开放手术行保留肾单位肾部分切除术效果比较及护理

目的 对比腹腔镜与传统开放手术行保留肾单位肾部分切除术后的护理.方法 将需行保留肾单位肾部分切除术的患者按手术方法不同分为腹腔镜组和开放手术组,统计并分析术中出血量、手术时间、肠道功能恢复、下床活动时间、引流管拔除时间、平均住院日、切口疼痛情况等.结果 腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术在术中出血、止痛药应用、肠道功能恢复时间、下床时间、引流管拔除时间、术后住院天数等方面均优于传统开放手术组.结论 腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、粘连发生率低、恢复快等优势,在治疗效果相近的前题下减轻了患者的痛苦,降低了护理难度,提高了医疗护理工作效率,是值得普遍推广的治疗肾肿瘤的手术方法之一.     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理研究

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的疗效及对护理的影响。方法 观察20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者与20例开放性肾部分切除术患者手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等,以及对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果 机器人组在肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数方面均优于开放手术组。结论 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种手术创伤小、术后恢复快的新技术,有利于降低术后护理难度,提高护理效率。     

腹腔镜下肾切除及肾部分切除术的围术期护理

正腹腔镜技术作为泌尿外科一种微创手术方式,具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点。而腹腔镜下行肾切除及肾部分切除术,则为病人提供了一种手术创伤更小的方式,减轻了护理难度,提高了护理工作效率[1]。本科2009年2月—2013年2月行腹腔镜下肾切除及肾部切除术86例,效果满意。现将腹腔镜下肾切除及肾部分切除术的围术期护理介绍如下。1临床资料本组86例病人,其中男57例,女29例;年龄19     

妇科良性疾病腹腔镜手术效果的影响因素分析

目的利用多元回归模型分析影响妇科良性疾病手术效果的因素。方法收集2018年6月至2020年5月因妇科良性疾病进行腔镜手术治疗的患者114例,运用SPSS 25.0对数据进行多元回归建模。结果影响住院天数的因素为年龄;影响术中出血量的因素有子宫全切术和手术时间;影响手术时间的因素按影响力从大到小依次为子宫全切除术、合并手术数量、双附件切除术、出血量。结论目前影响妇科良性疾病手术治疗效果的因素包括年龄、手术时间、术中出血量、子宫全切术和双附件切除术;术后并发症和术后镇痛药的因素需要进一步研究;单孔腹腔镜和传统腹腔镜手术对术后效果的影响需进一步研究。     

肾结核患者的外科诊治体会

目的 探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法 回顾分析42例肾结核患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验.结果 肾结核最常见的症状为膀胱刺激症状(78.6%,33/42)和血尿(64.3%,27/42).尿常规异常为83.3%(35/42),尿沉渣涂片找抗酸杆菌阳性率为28.6%(12/42);B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的阳性率分别为19.0%(8/42)、33.3%(14/42)、26.2%(11/42)和71.4%(30/42).36例行手术治疗;6例患者予抗结核治疗,3例痊愈,3例6～12个月后因患肾功能严重损害而行肾及部分输尿管切除术;39例手术患者术后病理检查均证实为肾结核.结论 肾结核的临床诊断应综合病史、尿液分析及影像学检查等多种方法.抗结核治疗需严密随访,对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除.