CAR-T免疫疗法在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展

从嵌合抗原受体修饰的T细胞(CAR-T)的采集、预处理、细胞回输注意事项、治疗并发症等方面对其在血液系统恶性肿瘤病人中的应用进展进行综述,旨在为护理人员围绕这一新兴技术制定科学的临床护理方案提供参考。     

6例复发难治性淋巴瘤患者行CAR-T细胞免疫疗法的观察与护理

目的总结6例复发难治性淋巴瘤患者自体采集CAR-T细胞及细胞回输的护理。方法CAR-T细胞采集前建立中心静脉导管(CVC),以建立有效静脉通道,保证采集顺利完成。采集期间密切动态监测生命体征;细胞回输前进行化疗预处理,做好化疗宣教;回输时密切观察患者生命体征、意识等。细胞回输后观察患者出现的不良反应,及时处理。结果6例患者均顺利完成自体CAR-T细胞联合化疗FC(氟达拉滨+环磷酰胺)的治疗,有3例患者发生不良反应,其中1例患者出现反复发热、低血压、胸闷,1例发热、1例腹泻。结论治疗期间注重患者及家属的心理疏导和对细胞因子释放综合征的护理,对于患者能顺利完成治疗及治疗效果具有重要意义。     

类风湿的生物免疫疗法进展

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)是不明原因引起的免疫功能紊乱 ,导致自身伤害 ,引起关节炎症。近年来发现 ,免疫因子对免疫系统起复杂的调节作用 ,彼此相互作用、相互影响 ,免疫因子间的平衡失调是导致 RA的重要原因。白细胞介素- 10 (IL- 10 )是患者血清中的抗感染因子 ,可对免疫起调节作用。现对白细胞介素 - 10对RA可能存在的疗效和应用前景展望如下。1　与 RA有关的细胞因子细胞因子是生物活细胞分泌的化学物质 ,对细胞免疫和体液免疫起调节作用。 RA患者血清中主要存在的因子有 IL- 4、IL- 10、IL- 13、IL- 12、IL…     

CAR-T细胞构建技术研究进展

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)被认为是最有潜力的癌症治疗方法,并取得了良好的临床疗效。随着CAR-T大规模应用,该技术的局限性也逐渐暴露出来,如治疗效果差、疾病复发、不良反应多等。这使得制造结构更优、安全性更高、效能更佳的CAR-T细胞成为临床所需。了解CAR-T的制造过程,掌握技术进展,是构建理想的CAR-T细胞的关键。本文以CAR-T细胞构建技术为中心,着重综述嵌合抗原受体各组分的构建及基因转导技术的研究进展,并就符合药品生产质量管理规范(GMP)标准的CAR-T细胞产品进行描述,最后对该技术发展及推广应用进行展望。     

人源化BCMA CAR-T细胞挽救治疗鼠源BCMA CAR-T细胞治疗后再进展的难治多发性骨髓瘤二例

目的:探讨人源化B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）治疗鼠源BCMA CAR-T后疾病再进展的难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者临床疗效及安全性。方法:采集两例患者自体外周血单个核细胞,制备BCMA CAR-T细胞,FC方案（氟达拉滨+环磷酰胺）预处理后分别予鼠源/人源化BCMA CAR-T细...     

CAR-T细胞采集术的护理

总结了CAR-T细胞采集的全程护理方法,主要护理措施包括采前的科普宣教、环境准备、饮食及睡眠护理;采集过程中的生理和心理支持、建立良好血管通道、预防并及时处理各种不良反应等;采集后的防护、饮食、沟通等。认为正确的护理可以顺利并高质量地完成对CAR-T细胞的采集。     

树突状细胞肿瘤疫苗临床应用的研究与进展

早在1973年,Steinman就对树突状细胞（dendritic cells,DCs）进行了描述[1]。90年代以后,人们在体外应用细胞因子大量矿增DCs成功。而临床研究中观察到肿瘤组织及其周围DCs浸润程度与肿瘤转移和病人预后有关,使DCs成为肿瘤免疫研究中的一大热点。近年来,随着DCs肿瘤疫苗应用研究的开展,DCs已成为目前肿瘤免疫治疗的焦点之一,大量的     

CAR-T细胞治疗结直肠癌的研究进展

近年来我国结直肠癌发病率和病死率逐年上升，治疗采用手术辅以放化疗、靶向治疗、免疫治疗等的综合方案，但多数患者就诊时已处于晚期，失去根治性切除手术的机会，5年生存率低。CAR-T细胞是将应用基因修饰技术制备表达CAR的T淋巴细胞经体外扩增后再回输至患者体内的一种个体化治疗方法，在治疗急性淋巴细胞白血病中取得了突破性进展，治疗食管癌、胃癌、乳腺癌和结直肠癌等实体瘤的研究也在广泛开展。本文就CAR-T细胞的原理、治疗结直肠癌的主要靶点、目前存在的问题作一综述。     

CAR-T细胞疗法引起细胞因子释放综合征的研究进展

嵌合抗原受体修饰T细胞疗法是目前最具应用前景的靶向免疫治疗,在治疗难治复发性急性淋巴细胞白血病中取得突破性进展,但与之相关的不良反应限制其在临床中的应用。细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)是常见且严重的不良反应,强化监测、准确分级并及时处理不良反应对减少CRS发病率和病死率有重要作用。本文就CRS的病理生理学机制、CRS分级、CRS严重程度的影响因素及CRS的药物治疗作一综述。     

嵌合抗原受体T细胞免疫疗法的护理研究进展

嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞免疫疗法是近年来发展非常迅速的一种最先进的细胞免疫治疗技术,在血液系统肿瘤和实体瘤的治疗上取得了显著成效,并展示了良好的应用前景,为肿瘤患者带来了新的希望。由于CAR-T治疗是一项新型的治疗技术,相比以往的细胞免疫治疗风险更高,并发症相对更多,且监测及干预重点均有所不同,对其并发症的早期识别及管理尚处于经验积累阶段。本文就CAR-T细胞免疫疗法的临床应用、常见毒性反应的临床表现及干预策略进行综述,旨在提高临床医护人员对CAR-T细胞免疫疗法相关毒性反应的认知,为有效监测和加强免疫治疗相关毒性反应的管理提供借鉴。     

CAR-T细胞治疗复发/难治性急性淋巴细胞白血病的临床观察——附3例报告

目的探索嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗复发/难治性急性B淋巴细胞白血病的效果。方法回顾性分析本院2015年4月-2016年1月3例复发/难治性急性B淋巴细胞白血病患者采用CAR-T细胞治疗的临床疗效。3例患者均为多次诱导化疗不能达到完全缓解,或复发后再次诱导治疗无效。均采集自体外周血T淋巴细胞进行转染、培养。回输前以氟达拉滨+环磷酰胺方案预处理,回输CAR-T细胞数量为0.97至1.0×106/kg。结果2例患者在CAR-T细胞输注后1月内达到完全缓解,1例患者无效。达到缓解的2例患者在CAR-T细胞治疗后的第3和第6个月复发。复发后的1例患者出现CD19阴性克隆复发;在整个治疗过程中,未发生严重的不良反应。结论 CAR-T细胞是治疗复发/难治CD19抗原阳性急性淋巴细胞白血病的有效方法,能够降低耐药患者体内肿瘤负荷,甚至达到完全缓解,但短期内复发较高且复发的白血病细胞可能出现CD19抗原缺失。因此,在临床的应用方法还需要进行临床研究,也可作为异基因造血干细胞移植前的桥接治疗。     

CAR-T细胞治疗引起中枢神经系统神经毒性机制的研究进展

CAR-T细胞治疗对于血液系统恶性肿瘤是1种有效的治疗方法,目前已经有2种CAR-T治疗药物被美国FDA批准应用到临床,但CAR-T疗法得以广泛应用的障碍就是输注后毒性问题的出现,包括细胞因子综合征和中枢神经系统神经毒性,其中神经毒性是引起发病率和死亡率的主要原因,目前仍缺乏这种症状的病理生理研究,本文介绍近几年国内外...     

嵌合抗原受体修饰的CAR-T/NK细胞在多发性骨髓瘤治疗中的应用

嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)是一种合成跨膜蛋白,通过抗肿瘤细胞上的特异性或相关性抗原来重新定向被修饰的细胞。CAR修饰的T/NK细胞,特别是CAR-T细胞是近年来迅速发展的肿瘤过继免疫治疗新手段,它赋予T/NK细胞靶向杀伤活性,并可克服肿瘤局部免疫抑制微环境和打破宿主免疫耐受状态。CAR将识别肿瘤相关抗原的单链抗体和T/NK细胞的活化基序相结合,通过基因转导赋予T/NK细胞肿瘤靶向性、更强的杀伤活性和持久的生命力。本文就CAR发展、CAR-T和CAR-NK细胞的比较、MM细胞的表面标记和CAR在MM中的应用及CAR-T/NK细胞的前景进行综述。     

细胞移植治疗脑卒中临床进展

多种细胞移植对中枢神经损伤均有积极的治疗效果,部分种类的细胞已经用于脑卒中临床干预的研究,包括骨髓基质细胞、神经干/祖细胞、嗅鞘细胞、人神经元等。不同类型的细胞优势互补、各种神经修复手段综合应用,是今后探索的重要方向。     

诊断分子生物学的进展与临床应用

诊断分子生物学的进展与临床应用重庆医科大学医学检验系（６３００４６）晏晓梅，蒋纪恺，康格非诊断分子生物学的基础及其核心问题是＂与疾病相关的ＤＮＡ分子片段及其核苷酸序列的确定和检测＂，由于有关ＤＮＡ分子序列的信息正在不断地被认识和积累，不少人类遗传性（...     

肌电图的临床应用现状与进展

肌电图(EMG)是临床神经电生理的重要检测手段之一．目前公认为是神经系统疾病定位诊断的延伸，是诊断和鉴别诊断神经肌肉病及神经肌肉接头病变的客观检测手段．组织化学、生物化学、基因检测和影像学检查尚不能取而代之。现将EMG的临床应用价值和近年的进展简介如下。