1，25-二羟维生素D3对糖尿病肾病的保护作用研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国糖尿病肾病的发病率呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,早期防治对延缓糖尿病肾病有重要意义。1,25-二羟维生素D3可通过多种途径发挥对慢性肾脏病的肾保护作用,本文就1,25-二羟维生素D3在糖尿病肾病中的肾脏保护作用的研究进展作一综述。     

25-羟维生素D3与2型糖尿病血糖控制相关性研究

目的检测2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3表达水平,探讨其在2型糖尿病病情评估与血糖控制中的价值。方法收集我院内分泌科诊断的2型糖尿病患者60例,以体检中心60例健康体检者作为对照,电化学发光法检测血清25-羟维生素D3,高效液相色谱法检测糖化血红蛋白,并对其与2型糖尿病患者糖化血红蛋白作相关性分析。结果 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量为17.02±0.51ng/ml低于健康体对照组的23.48±0.63ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);血清25-羟维生素D3与2型糖尿病患者糖化血红蛋白负相关(r=-0.541,P=0.000),与全部研究对象糖化血红蛋白呈负相关(r=-0.663,P=0.000)。结论 2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3含量低于健康体对照组,血清25(OH)D3水平与糖化血红蛋白呈负相关,即2型糖尿病患者的维生素D3水平与血糖控制有关,这对指导2型糖尿病的治疗可能有重要意义。     

25-羟-维生素D与类风湿患者骨质疏松的相关性分析

目的 探讨25-羟-维生素D(25OHD)水平与类风湿患者骨质疏松的相关性并分析其临床意义.方法 选择类风湿患者98例,根据类风湿病情活动性评分(DAS28评分),将所有患者分为稳定组(51例)和活动组(47例),分别进行25OHD和骨密度测定,并进行双手X光片检查.结果 活动组患者25OHD水平较稳定组显著下降(P<0.05),活动组全髋骨密度、股骨颈骨密度值较稳定组显著下降(P<0.05),活动组腰椎(L1～L4)虽较稳定组下降,但无统计学差异(P>0.05),25OHD与L1～L4骨密度无明显相关性,与全髋及股骨颈骨密度呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),25OHD与骨侵蚀及骨狭窄的Sharp评分呈显著负相关(P<0.01,P<0.05).结论 25OHD有助于评估类风湿患者骨质疏松病情且与骨质疏松程度及类风湿病情活动程度密切相关.     

25-羟维生素D与妊娠期高血压疾病相关性的研究

目的研究25-羟维生素D(25-OH-VitD)与妊娠期高血压疾病之间的相关性。方法采用电化学发光免疫分析法筛查1 100例12~18孕周孕妇的血清中25-OH-VitD表达水平,同时分析25-OH-VitD与妊娠期高血压疾病发病的相关性。结果在该院筛查的1 100例孕妇中,在该院分娩的产妇有1 000例,其中101例产妇患妊娠期高血压疾病,其中妊娠期高血压41例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期28例,发病率为10.1%。健康孕妇、轻度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇的25-OH-VitD血清表达水平分别为(19.5±3.3)、(12.5±1.5)、(9.5±1.2)ng/mL。健康孕妇与妊娠期高血压患者外周血中的25-OH-VitD表达水平差异无统计学意义(P0.05),重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者血清25-OH-VitD表达水平均明显低于健康孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25-OH-VitD的降低与子痫前期的发病密切相关,并且在子痫前期临床症状发生之前出现异常,可能成为子痫前期的一项预测性标志物。     

血清25-羟维生素D3、脂蛋白相关磷脂酶A2与早期糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清25 羟维生素D3［25(OH)D3］、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP PLA2)水平,分析其与早期DN的相关性。方法 选取入住我院内分泌科的2型糖尿病(T2DM)患者160例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为微量白蛋白尿组(n=80)与正常白蛋白尿组(n=80),同时选取我院同期健康体检者80例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血清LP PLA2水平,化学发光法检测血清25(OH)D3水平,全自动生化分析仪检测生化指标,对比3组血清LP PLA2、25(OH)D3水平变化,分析其与早期DN的相关性。结果 ①正常白蛋白尿组及微量白蛋白尿组血清LP PLA2水平明显高于对照组,血清25(OH)D3明显低于对照组(均P<0.05), 而正常白蛋白尿组血清LP PLA2低于微量白蛋白尿组,血清25(OH)D3高于微量白蛋白尿组(均P<0.05)。②微量白蛋白尿组UAER与低密度脂蛋白 胆固醇(LDL C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、病程、血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)、LP PLA2均呈正相关(均P<0.05或P<0.01),与25(OH)D3呈负相关(P<0.01)。③SBP、DBP、病程、FPG、HbA1c、CysC、LP PLA2为早期DN的独立危险因素,25(OH)D3为其保护因素。结论 血清LP PLA2、25(OH)D3与早期DN的发生、发展密切相关, LP PLA2是其危险因素,25(OH)D3是其保护因素。     

25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性研究进展

25-羟基维生素D是一种有神经活性的类固醇激素,主要作用是预防骨质疏松和调节钙代谢,其缺乏与自身免疫性疾病、糖尿病、恶性肿瘤及心血管疾病有密切关系。近年随研究深入,25-羟基维生素D水平与脑部疾病关系的研究越来越受到关注,尤其是其与缺血性卒中的相关性。本文就25-羟基维生素D与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述。     

25-羟维生素D水平与早期类风湿性关节炎的相关性研究

目的探讨25-羟维生素D浓度与早期类风湿性关节炎的相关性。方法收集东阳市人民医院2009年1～7月类风湿性关节炎患者126例,记录肿胀关节数、压痛关节数、骨侵蚀度等临床指标,并测定25-羟维生素D浓度,分析维生素D水平与患者临床指标的变化,并测定健康对照组40例25-羟维生素D浓度。结果类风湿性关节炎患者25-羟维生素D浓度为(21.3±4.8)ng/mL,健康对照者25-羟维生素D浓度为(37.2±8.6)ng/mL,类风湿性关节炎患者25-羟维生素D浓度低于健康对照者,差异有统计学意义(P0.05),25-羟维生素D浓度与类风湿性关节炎疾病严重程度密切相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论外周血25-羟维生素D水平与类风湿性关节炎密切相关,但其作用机制有待深入研究。     

急性脑卒中与血清25-羟维生素D水平的相关性研究

目的了解急性脑卒中发病与血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度的关系。方法 2014年1月至2015年5月脑卒中患者249例纳入脑卒中组,其中合并糖尿病、高血压者182例纳入A组,不合并糖尿病、高血压者67例纳入B组,选取同期来该院体检的136例健康者纳入健康对照组。所有研究对象均检测25(OH)D浓度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(PFG),通过SPSS17.0软件进行比较,并进行相关分析。结果脑卒中组血清25(OH)D和LDL-C浓度明显低于健康对照组,而PFG浓度则高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组与B组各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组血清25(OH)D和LDL-C均明显低于健康对照组,而PFG浓度则明显高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中发病与25-羟维生素D浓度有关,补充维生素D可在一定程度上预防脑卒中。     

血清25-羟维生素D水平与糖尿病前期的关系研究

目的探讨糖尿病前期患者血清维生素D水平的变化,为糖尿病前期危险因素研究及其防治提供新的线索。方法按2009年美国糖尿病学会(ADA)诊疗指南关于糖尿病前期诊断标准从门诊体检人群中筛选糖尿病前期人群325例,另筛选健康人203例作为对照组,检测人体参数和测量生化指标,用酶联免疫吸附试验法测定血清25-羟维生素D(25(OH)D)水平,应用Logistic回归分析糖尿病前期危险因素,按血清25(OH)D四分位值分层,分别计算糖尿病前期患病优势比OR值及95%置信区间。结果武汉地区27岁以上人群糖尿病前期患病率高达18.3%;糖尿病前期组血清25(OH)D水平显著低于对照组[(34.4±12.3)nmol/L VS(43.5±18.4)nmol/L,P0.01];血清低水平25(OH)D组TG、HbAlc、HOMA-IR均高于高水平25(OH)D组(P均0.05);Pearson相关分析显示25(OH)D浓度与BMI、收缩压、FPG、HbA1c、TG、TC、HOMA-IR呈负相关(P均0.05);Logistic分析显示:25(OH)D与糖尿病前期呈负相关[β=-0.31,OR=1.42,P=0.03],低水平25(OH)D是糖尿病前期的危险因素,调整年龄、BMI、HOMA-IR等影响因素后,当血清25(OH)D水平达低于23.5nmol/L时,糖尿病前期患病风险显著提高[OR=1.46,95%CI(1.15-1.86),P0.05]。结论血清25(OH)D水平与糖尿病前期发病呈明显负相关,低水平25-羟维生素D是糖尿病前期的独立危险因子。     

不同水平25羟维生素D与老年糖尿病患者颈动脉IMT的相关性

目的探讨老年2型糖尿病患者不同水平25羟维生素D3[25(OH)D3]对颈动脉IMT的影响及与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将136例老年2型糖尿病患者根据25(OH)D3水平分为4组,测量身高、体重,血压,检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标。采用酶联免疫分析法测定25(OH)D3水平,超声检测IMT情况。分析25(OH)D3与空腹血糖(FPG)、胰岛素、及颈动脉内膜厚度(CIMT)等指标的关系。结果 4组年龄、体质量指数(BMI)、FPG、糖化血红蛋白(AIc Hb)、血压、血脂无显著差异。胰岛敏感指数(IAI)、胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)随25(OH)D3水平降低而降低,而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与之相反。CIMT与25(OH)D3水平呈负相关。结论低水平25(OH)D3可能是老年糖尿病患者颈动脉硬化的独立危险因素,可作为AS风险评估的指标。     

重庆地区骨质疏松患者25-羟维生素D与骨代谢的相关性分析

目的对25-羟维生素D和甲状旁腺激素(PTH)、N端骨钙素(N-MID)、降钙素(CT)、骨碱性磷酸酶(BALP)的相关性进行统计学分析,并探讨其在临床疾病的诊断、预防及治疗中的应用价值。方法收集2014年1-9月重庆医科大学附属第二医院住院患者411例,其中女316例,男95例;平均(69.29±12.21)岁。采用免疫电化学发光法检测住院患者25-羟维生素D、PTH、N-MID、CT、BALP的水平,探讨骨质疏松患者25-羟维生素D与骨代谢标志物的关系。结果25-羟维生素D与PTH、BALP均呈负相关关系(P0.05),而与CT、N-MID则无显著相关(P0.05)。回归分析显示,25-羟维生素D与骨代谢标志物回归方程为Y=19.02-0.066PTH-0.09BALP。结论骨质疏松患者25-羟维生素D水平的升高、降低与PTH、BALP均有一定相关性,通过对这些指标的检测,可以为临床骨质疏松患者的诊断、预防和控制提供基础数据。     

血清25-羟维生素D水平与成人肥胖哮喘的相关性研究

目的探讨成人肥胖哮喘患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平,及其与γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)、IFN-γ/IL-4的相关性。方法入组2019年1~8月青岛大学附属青岛市市立医院支气管哮喘急性发作期患者及同期健康查体者,根据体重指数不同将其分为肥胖哮喘组21例、肥胖组19例、哮喘组21例、正常对照组21例,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中25(OH)D、IFN-γ、IL-4浓度。比较各组25(OH)D、IFN-γ、IL-4水平的差异,采用Pearson相关性分析25(OH)D与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的相关性。结果肥胖哮喘组25(OH)D水平为(37.80±11.63)nmol/L,哮喘组为(45.40±10.58)nmol/L,肥胖组为(63.77±13.62)nmol/L,正常对照组为(82.17±9.83)nmol/L,肥胖哮喘组25(OH)D水平最低(P<0.05)。肥胖哮喘组血清25(OH)D水平与IFN-γ呈负相关(R=-0.445,P<0.05),与IL-4呈正相关(R=0.673,P<0.05),与IFN-γ/IL-4呈负相关(R=-0.654,P<0.05)。结论成人肥胖哮喘患者存在维生素D水平不足或缺乏,维生素D可能通过调节Th细胞分化方向参与肥胖哮喘的发病。     

中老年人群25-羟维生素D3与代谢综合征的相关性分析

选取2013年1月~2015年1月期间来本院就诊的中老年代谢综合征患者87例以及同期的非老年代谢综合征患者90例,分别对其血压、体重以及25-羟维生素D3进行测定,记录数据并对比分析其相关性。87例老年代谢综合征患者的25-羟维生素D3水平低于90例非老年代谢综合征患者(P0.05),其分级也具有统计学差异(P0.05)。中老年人群25-羟维生素D3与代谢综合征具有一定相关性。     

维生素D延缓糖尿病肾病的研究进展

近年来,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发病率逐年上升,是导致终末期肾病的重要原因之一,目前尚无特效的防治手段来阻止其进展。研究发现维生素D(Vitamin D, VD)除调节钙磷代谢外,还具有抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡、维持免疫、降低尿蛋白及改善胰岛素抵抗等作用。大量的动物实验和临床研究都证实,VD可能通过多种机制延缓DN发生、发展,为DN的治疗提供了新的思路。本文就VD在延缓DN进展中的作用予以综述。     

羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D表达的影响

目的探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清25-羟基维生素D表达的影响。方法将180例糖尿病肾病患者分为治疗组(n=90)与对照组(n=90),在常规治疗基础上,对照组给予前列腺素E1治疗,治疗组给予羟苯磺酸钙治疗,治疗周期均为4周。结果治疗后两组的24h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平均较治疗前显著下降(P0.05),治疗后治疗组的24h尿清蛋白排泄量、血肌酐与尿素氮水平明显低于对照组(P0.05)。对照组治疗前后的血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组的血清ET水平明显降低,NO水平明显增加(P0.05),与治疗后对照组对比差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组的血清25-羟基维生素D水平显著升高(P0.05),同时治疗后治疗组的血清25-羟基维生素D水平显著高于对照组(P0.05)。结论羟苯磺酸钙在糖尿病肾病患者中的应用可能通过纠正ET与NO表达紊乱,提高血清25-羟基维生素D水平的作用来减轻肾脏损伤,发挥治疗作用。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月该院收治的2型糖尿病患者330例,根据临床症状和四肢神经肌电图分为单纯糖尿病组(NDPN组)和糖尿病合并周围神经病变组(DPN组),其中NDPN组173例,DPN组157例,分别比较2组性别比例、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、血肌酐、尿酸、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺激素(PTH)、纤维蛋白原(FIB)、空腹C肽(FC)、血钙/磷等指标,并测量比较2组血清25-羟维生素D水平,依照结果判断2组患者维生素D营养状态,分析25-羟维生素D与各指标的相关性。结果 DPN组年龄、病程及HbA1c均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.073,P0.05);DPN组FC、25-羟维生素D均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.567,P0.05)。DPN组正中神经运动传导速度(MCV)、正中神经感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV、腓浅神经SCV均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥13.524,P0.05)。Pearson相关分析结果显示,25-羟维生素D水平与DPN的发病病程呈负相关(r=-0.465,P0.05);与HbA1c呈负相关(r=-0.678,P0.05);与正中神经MCV及SCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV呈正相关(r分别为0.310、0.362、0.596、0.523,P0.05);与年龄、血脂及其他指标无相关性。Logistic回归模型结果显示,病程、HbA1c、25-羟维生素D是合并DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05);其中25-羟维生素DPN的保护因素之一。结论 25-羟维生素D、DPN患者的病程和HbA1c相关,25-羟维生素D缺乏是DPN的独立危险因素,补充维生素D可能对DPN起预防和治疗的作用。