2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.[方法]T2DM患者进行眼底照相或眼底荧光造影,根据DR程度分为无视网膜病变(NDR)组、糖尿病背景型视网膜病变(BDR)组、糖尿病增殖型视网膜病变(PDR)组,记录性别、年龄、病程,测量血压、体重指数、糖化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、空腹及餐后2h C肽及血脂指标.选取三组中上述基线指标具可比性的病例共106例(NDR组33例,BDR组38例,PDR组35例)纳入观察.采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测患者血糖72 h.[结果]各组间平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖波动最大幅度(LAGE)相比较有统计学差异(P＜0.05).Spearman相关分析显示,DR与MBG、SDBG、MAGE及LAGE呈正相关(P＜0.05).校正MBG后,DR与SDBG、MAGE及LAGE的相关系数分别为0.297、0.396、0.284(P ＜0.01).[结论]血糖波动与DR的发生发展有关,应尽早干预.     

血糖波动对住院2型糖尿病患者视网膜病变及肾病的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者视网膜病变及肾病的影响。方法选择2016-2017年在亳州市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者共119例。根据有无视网膜病变分为无糖尿病视网膜病变组(DR0组,n=79)和有糖尿病视网膜病变组(DR1组,n=40),根据24h尿微量清蛋白分为无糖尿病肾病组(DN0组,n=64)和有糖尿病肾病组(DN1组,n=55)。分别比较两组间年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖、血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、24h平均葡萄糖(MG)、空腹血糖变异系数(FPG-CV)等有无差异。结果 DR1组及DN1组的年龄、糖尿病病程、低血糖发生率、SDBG、FPG-CV、LAGE均分别高于对应的DR0组及DN0组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病病程、SDBG及胱抑素C水平升高是发生糖尿病视网膜病变及肾病的危险因素(P0.05)。结论血糖波动是2型糖尿病视网膜病变及肾病的高危因素。     

血糖变异性对2型糖尿病合并冠心病患者近期心血管事件的影响

目的:分析血糖变异性对2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病患者近期心血管事件的影响。方法:选取2015年6月至2018年4月河南科技大学第一附属医院收治的T2DM患者120例为研究对象,依据冠状动脉造影结果将其分为对照组(单纯糖尿病,n=48)、观察组(糖尿病合并冠心病,n=72),记录入院72 h动态血糖监测结果,对比其一般资料、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖变异性参数[全天血糖平均值(mean blood glucose,MBG)、日内最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion,LAGE)、全天血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences,MODD)、平均餐后血糖漂移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)、空腹血糖变异系数(coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG)]、心血管事件的差异,分析各指标对近期心血管事件的风险比。结果:观察组FPG,HbA1c、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组(P0.05),而其他资料比较差异无统计学意义(P0.05);观察组LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG高于对照组(P0.01),两组MBG比较差异无统计学意义(P0.05);观察组近期心血管事件发生率高于对照组(P0.05);Cox回归分析显示,随诊期间HbA1c,FPG水平及LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG均影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生(P0.05),尤其是LAGE,MODD,MPPGE的影响程度更大(P0.01)。结论:血糖变异性可影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生,应加以监测。     

2型糖尿病视网膜病变程度与颈总动脉内-中膜厚度的相关性研究

目的 评估2型糖尿病患者(diabetes mellitus,DM)视网膜病变程度与颈总动脉内-中膜厚度(common carotid artery inti-ma-media thickness,CCA IMT)的相关性,以期早期发现糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)并评估其病变程度.方法 筛选2型糖尿病患者84例.根据眼底荧光造影的结果分为糖尿病无视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)组、非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组及增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative di-abetic retinopathy,PDR)组三组.记录各组病例的性别、年龄、糖尿病病程,测量其CCA IMT、空腹血糖(fasting blood glu-cose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清甘油三脂(serum triglycerides,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholestero,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipo-protein cholesterol,HDL-C).结果 CCA IMT、FBG、HbA1c及糖尿病病程均同DR的程度具有正相关性(P<0.05);且排除了FBG、HbA1c及糖尿病病程的影响后,CCA IMT仍与DR程度相关(P<0.01).结论 2型糖尿病患者DR的程度同CCA IMT具有正相关性.     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者动态血糖变化及其与预后的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖水平与预后的关系。方法将122例T2DM合并ACI患者根据预后情况分为预后良好组(n=76)与预后不良组(n=46),对比2组患者空腹血糖(FPG)水平、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖波动频数,并分析上述指标与卒中量表(NIHSS)评分及预后改良Rankin量表(mRS)评分的关系。结果预后不良组患者平均血糖水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、LAGE、MAGE均显著高于预后良好组(P0.01),血糖波动频数无显著差异(P0.05)。患者MBG、SDBG、LAGE、MAGE均随着脑卒中病情严重程度的增加而显著增高(P0.05)。mRS评分与MBG、SDBG、LAGE、MAGE呈显著正相关(P0.05)。结论 T2DM合并ACI患者的血糖水平与血糖波动情况对患者预后具有重要影响,随着血糖水平的增高以及血糖波动的增大,患者预后也变差。     

尿β2-微球蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)最常见的血管并发症,最终可发展成严重的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),其发病机制尚未完全阐明,糖尿病病史较长者,常出现DR,其尿中β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)亦明显增高,我们采用直接放射免疫法测定了60例DR患者和30名正常人尿β2-MG水平,以探讨DR患者尿中β2-MG水平的变化.     

中国人群中血糖波动与2型糖尿病视网膜病变关系的meta分析

目的 通过比较血糖波动在2型糖尿病伴视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）与2型糖尿病不伴视网膜病变（non diabetic retinopathy, NDR）人群中的差异，探讨血糖波动与DR的关系。方法 全面检索数据库，纳入比较DR患者与NDR患者血糖波动的文献17篇，采用RevMan5.3软件和STATA12.0软件进行meta分析。结果 在纳入的17项研究中， DR组的平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursion, MAGE）明显高于NDR组［加权均数差（weighted mean difference, WMD）及95%CI为2.12(1.66，2.58)，P＜0.01］。在纳入的9项研究中，非增殖期糖尿病视网膜病变（non proliferative diabetic retinopathy, NPDR）组的MAGE明显低于增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy, PDR）组［WMD及95%CI为-1.09(-1.42，-0.77)，P<0.01］。NPDR组的MAGE明显高于NDR组［WMD及95%CI为1.52（1.25，1.79），P<0.01］。结论 从NDR组到NPDR组再到PDR组，平均血糖波动幅度呈逐步增大趋势。     

血清脂肪酸结合蛋白-4和摄食抑制因子-1水平与2型糖尿病患者视网膜病变的相关性分析

目的探讨血清脂肪酸结合蛋白-4(fatty acid binding protein-4,FABP4)和摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平与2型糖尿病患者视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法选取2014年4月至2016年3月辽宁省铁岭市中心医院收治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者116例,按视网膜病变程度分为无糖尿病视网膜病变组(NDR组)45例、非增殖性视网膜病变组(NPDR组)40例、增殖性视网膜病变组(PDR组)36例。同时选取我院35例健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测血清FABP-4与Nesfatin-1浓度,分析其与DR相关性。结果糖尿病患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于对照组,DR患者FBG、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)、CRP水平高于非DR患者,PDR组患者HbA1c、CRP水平高于NPDR组,差异有显著性(P<0.05)。糖尿病患者的血清FABP4水平低于对照组,DR组患者血清FABP4水平低于非DR患者,PDR组患者血清FABP4水平低于NPDR患者,Nesfatin-1与之相反,差异有显著性(P<0.05)。血清FABP4水平与体重指数、FBG、HbA1c及CRP水平呈正相关(r分别为0.212、0.151、0.097、0.117,P<0.05);血清Nesfatin-1水平与体重指数、FBG、HbA1c及CRP水平呈负相关(r分别为-0.202、-0.172、-0.183、-0.167,P<0.05)。多元logistic回归模型中,校正体重指数、CRP后血清FABP4水平DR的一个危险性因素(OR=1.211,95%CI:1.218~1.324;P<0.001),Nesfatin-1是DR的一个保护性因素(OR=0.972,95%CI:0.934~0.956;P<0.001)。结论血清FABP4浓度与DR的发展和进展呈正相关,是DR的危险因素;Nesfatin-1与DR的发展和进展呈负相关,是DR的保护因素。     

2型糖尿病合并视网膜病变患者凝血功能分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并视网膜病变(RD)患者的凝血功能。方法选择T2DM确诊患者154例,根据患者眼底检查结果分为无DR(NDR)组、DR组,DR组患者分为增殖性视网膜病变(PDR)组和非PDR(NPDR)组。采集所有患者一般资料,同时检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白降解产物(FDP)等指标水平。对各研究组检测结果进行统计学分析。结果各研究组间FPG、HbA1c、CHOL、TG、HDL、LDL、PT、APTT、TT、DD、FDP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。DR组FIB水平高于NDR组(P0.05),NPDR组、PDR组FIB水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并DR患者FIB水平升高,FIB可能在T2DM合并DR的发生、发展过程中起到一定的作用。     

老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系

目的:研究老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系.方法:对114例老年2型糖尿病患者按照24 h尿微量白蛋白量分为:单纯糖尿病组(DM组)36例,早期糖尿病肾病组(EDN组)44例,临床糖尿病肾病组(DN组)34例.检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐(sCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C),并采用动态血糖监测系统(CGMS)计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、全天血糖值标准差(SDBG)、曲线下面积(AUC)和日间血糖平均绝对差(MODD)来评价血糖变异性.结果:DN组SBP、DBP、HbA1C、sCr和Cys C显著高于EDN组和DM组(P＜0.05).EDN组Cys C显著高于DM组(P＜0.05).DN组SDBG、MAGE、LAGE、AUC、MODD显著高于EDN组和DM组(P＜0.05),日内及日间血糖波动幅度显著增加,EDN组的CGMS各项指标均显著高于DM组(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者血糖变异性与DN的发生、发展及严重程度有着密切关系.     

2型糖尿病视网膜病变患者血清25-羟维生素D水平及其发生和严重程度的影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血清25-羟维生素D[25-hy-droxy vitamin D,25-(OH)D]水平及其发生和严重程度的影响因素.方法 选取2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)300例,根据疾病不同阶段分为无DR...     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后关联的研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损及预后的关联。方法选择2型糖尿病合并急性脑梗死的患者46例(T2DM+ACI组)、2型糖尿病患者52例(T2DM组)以及60例健康体检者(健康对照组),采用动态血糖监测系统进行检测,降糖治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行量表评分,并分析神经功能缺损与血糖波动的关系。结果 T2DM+ACI组和T2DM组平均血糖水平显著高于健康对照组,但T2DM+ACI组和T2DM组之间比较无统计学差异。T2DM+ACI组平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)显著高于T2DM组与健康对照组。治疗前后NIHSS评分与MAGE、LAGE均存在显著相关性,高NIHSS评分的患者MAGE和LAGE显著高于低NIHSS评分的患者。结论 2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖波动较单纯2型糖尿病的患者大,血糖波动大的急性脑梗死患者神经功能损伤程度更严重,值得临床予以重视。     

人类巨细胞病毒与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

目的:探讨人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染与2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法:采用聚合酶链反应(chain reaction technique,PCR)技术分别检测2型糖尿病(T2DM)患者86例(单纯T2DM组40例、DR组46例)以及对照组30例外周血中的HCMV-DNA,放射免疫法测定血浆内皮素(endothelin,ET)。结果:DR组HCMV-DNA检测阳性率(65%)明显高于单纯T2DM组(35%)和对照组(13%,P<0.01),DR组ET含量与单纯T2DM组和对照组比较差异也有显著性。结论:HCMV感染与DR的发生发展有关,HCMV感染可能加重DR。     

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平及血糖漂移对神经功能缺损的影响

目的:观察血糖水平及血糖漂移对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者神经功能缺损的影响。方法:选取2014年3月至2015年6月在我院治疗的ACI患者作为观察对象,根据其是否合并2型糖尿病史,将其分为2组:合并2型糖尿病组(DMCI组,42例)和不合并2型糖尿病组(NDMCI组,45例)。比较两组患者平均血糖水平(mean blood glucose,MBG)、血糖水平标准差(standard dev iation of blood glucose,SDBG)、血糖波动频数(number of effective glucose excursions,NEGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,L AGE)以及平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)的差异;观察两组患者神经功能缺损评分的差异,分析血糖水平及血糖漂移与神经功能缺损的相关性。结果:DMCI组患者神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)明显高于N D M CI组,差异具有统计学意义(P0.0 5);D M CI组患者M B G、SD B G、N EG E、L AG E和M AG E水平均明显高于NDMCI组,差异具有统计学意义(P0.05);NIHSS评分与MBG、SDBG、NEGE、L AGE和MAGE水平均明显正相关(r=0.356、0.412、0.389、0.435和0.397,P0.05)。结论:血糖及血糖漂移的高水平可加重T2DM合并ACI患者的神经功能缺损程度。     

OCT在糖尿病黄斑病变中的应用研究

<正>随着物质生活水平的提升、生活节奏的加快和饮食文化的改变,糖尿病(diabetic mellitus,DM)的发病率不断的升高,从而导致糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发病率、致盲率也随之逐年增加[1]。因糖尿病病变而引起的视网膜微血管的渗漏,使得细胞外液积聚在视网膜组织间隙,导     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白和空腹血糖水平与视网膜病变相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平与视网膜病变(DR)的相关性.方法 对129例T2DM患者进行眼底检查或眼底血管荧光素造影检查,并依据眼底检查结果分组,确定T2DM无视网膜病变(NDR)组患者77例,DR组患者52例,其中非增生性视网膜病变(NPDR)组患者39例,增生性视网膜病变(PDR)组患者13例.所有研究对象HbA1c和FPG水平采用IE-HPLC法及葡萄糖氧化酶法进行定量测定,各组间进行统计学分析.结果 DR组HbA1c水平与NDR组和正常对照组比较差异有统计学显著性意义(P＜0.01),FPG水平也随着DR病情的发展和病变程度显著升高(P＜0.01).各组FPG与HbA1c相关性分析,DR组(NPDR组和PDR组)呈明显正相关(r=0.792);NDR组也呈明显正相关(r=0.684).结论 T2DM患者HbA1c和FPG水平与视网膜病变的发生、发展及病变程度有显著相关性,是糖尿病和并发症监控的重要监测指标.     

2型糖尿病患者血清铁蛋白水平与糖尿病视网膜病变的关系研究

<正>糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)中最常见的微血管并发症,是致盲的主要因素之一[1],然而DR发生的具体机制还不清楚,但通常认为与氧化应激反应和炎症反应有关。血清铁蛋白(serum ferritin,SF)在激发氧化应激反应和炎症反应方面发挥重要作用。SF是人体内含量最丰富的蛋白,是     

血清胱抑素c及B_2微球蛋白对2型糖尿病视网膜病变预测价值研究

选取住院的2型糖尿病DR患者(DR组)60例作为研究对象,2型糖尿病无视网膜病变患者(NDR组)及体检健康对照组各60例,检测血清胱抑素C、β_2微球蛋白等。结果 DR组血清胱抑素C及β_2微球蛋白均高于NDR组和对照组,而NDR组的β_2微球蛋白水平又高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胱抑素C与病程、β_2微球蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)呈正相关,与肾小球滤过率(e GFR)呈负相关。Logistic多元回归分析显示胱抑素C、β_2微球蛋白、TC和收缩压(SBP)为影响2型糖尿病视网膜病变发生的危险因素。DR患者的血清胱抑素C及β_2微球蛋白均呈升高趋势,胱抑素C联合β_2微球蛋白的检测对2型糖尿病视网病变的诊治有一定指导意义。     

糖尿病视网膜病变眼科首诊临床分析

目的 通过分析首诊眼科的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者临床资料,了解不同阶段DR的临床特征,对DR患者进行全面监测、及时治疗,有效地降低糖尿病致盲性眼病.方法 回顾性分析2008年4月至2009年4月DR住院患者72例144眼的病史资料及眼部特征.结果 1)DR患者眼科初诊时51～70岁占64%,糖尿病病史病程5年以下占40.9%.2)视力:轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,NPDR)组(0.49±0.28)、重度NPDR组(0.47±0.31)与增殖性糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,PDR)组(0.19±0.2)比较差异有统计学意义(均P＝0.00);视野敏感度:轻、中度NPDR组为(28.1±2.0)dB,与重度NPDR组为(24.7±4.4)dB和PDR组为(24.5±4.0)dB比较差异有统计学意义(均P＝0.00);视觉诱发电位(Visual Evoked potential,VEP):44.3%眼VEP正常、55.7%眼VEP异常;光学相干断层扫描(macular imaging of optical coherence tomography,OCT):68.4%眼黄斑结构正常,31.6%眼黄斑结构不同程度水肿;81.9%双眼糖尿病视网膜病变程度对称,31.6%眼底检查联合眼底照相与眼底荧光血管造影(fluorescein angiography,FFA)判断DR分期不符合.结论 DR眼科首诊以51～70岁、DM病程5年以下的轻、中度NPDR为多;重度NPDR期视力无下降但视野敏感度下降,NPDR期双眼病变的不称性、黄斑病变与周围视网膜病变的不平行性、眼底检查与FFA的不符合性应引起重视;眼底检查联合眼底照相能满足基层DR临床诊疗的基本需要.     

2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关危险因素。方法:选择2012年10月—2013年8月行眼底检查的糖尿病患者253例,采用Logistic回归分析DR的相关危险因素。结果:253例糖尿病患者中,DR患者77例(30.43%),DR组与非DR组相比,年龄、病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MA)、UMA与尿肌酐(urine creatinine,UCr)比值的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程是DR的独立危险因素(OR=1.191,P0.005)。77例DR患者中,单纯DR患者65例,增殖期DR患者12例,两组总胆固醇(total cholesterol,TC)、U-MA、U-MA/UCr差异均有统计学意义(P0.05)。结论:DR与年龄、病程、SBP、U-MA、U-MA/UCr等因素有关,糖尿病病程是DR的独立危险因素。