“锁扣法”术中置鼻胆管、胆总管一期缝合在胆总管探查中的应用

目的探讨“锁扣法”术中置鼻胆管、胆总管一期缝合在胆总管探查中的应用。方法对41例使用“锁扣法”术中置鼻胆管、胆总管一期缝合的胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中置管成功率95．1％（39／41）,术后无胆漏发生,15例（36．6％,15／41）患者有咽喉部不适感,拔管时间（6．5±1．6）d。结论“锁扣法”术中置鼻胆管、胆总管一期缝合简单有效、安全可靠,值得推广。     

胆总管探查术后一期缝合胆管68例临床分析

目的探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床疗效。方法回顾分析我院从1999年6月至2006年7月阎。共68例胆管探查术后胆管一期缝合而不留置T管引流，其中男性30例，女性38例，均为胆总管结石病例。结果本组胆总管探查术后68例，均行胆总管一期缝合，3年跟踪复查无结石复发。结论传统胆总管探查术后放置T管引流已成常规。但可发生胆汁大量丢失，水电解质紊乱，影响病人食欲及消化功能，T管压迫胆管壁致缺血坏死等不良后果，一期缝合胆总管可克服以上缺点，缩短病人住院天数，减轻病人痛苦，临床效果满意，但应严格掌握适应征。     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较分析腹腔镜胆总管切开术(LCD)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效.方法 回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例(T管引流组),胆总管一期缝合36例(一期缝合组).结果 两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05),而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组(P<0.05).一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义(χ2=6.39,P<0.05).术后随访2～76个月,平均(23.4±4.6)个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄.结论 腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的.     

腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆总管切开术（LCD）后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析84例LCD患者的临床资料,其中选择胆总管T管引流48例（T管引流组）,胆总管一期缝合36例（一期缝合组）。结果两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉O．05）,而一期缝合组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间明显短于T管引流组（P〈0．05）。一期缝合组发生并发症2例,T管引流组发生并发症8例,差异有统计学意义（x2=6．39,P〈0．05）。术后随访2-76个月,平均（23．4±4．6）个月,均未出现黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎,复查超声未见胆管结石和狭窄。结论腹腔镜胆总管切开术后胆总管一期缝合方法能有效防止胆道并发症的发生,治疗胆总管结石患者是安全可行的。     

腹腔镜胆道探查一期缝合的临床研究

目的 研究腹腔镜胆总管探查一期缝合的安全性、可行性.方法 回顾性分析2011年1～9月行腹腔镜胆道探查一期缝合的患者25例临床资料.结果 25例患者手术顺利,手术时间40～100 min,平均70 min.术后随访未发现残余结石、胆道狭窄.结论 腹腔镜胆总管探查一期缝合是安全、可行、微创的.     

经胆囊管胆道与鼻胆管引流的对比研究

目的比较在胆总管一期缝合术中经胆囊管胆道引流与鼻胆管引流的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月-2018年11月郯城县第一人民医院收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据引流方式不同分为观察组和对照组各50例,对照组给予胆总管一期缝合经鼻胆管引流术治疗,观察组给予胆总管一期缝合经胆囊管胆道引流术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、每日引流量、肝功能指标及并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,引流管放置时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、每日引流量、肝功能指标及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访12个月,超声检查两组均未见胆管结石和狭窄,且肝功能正常。结论经胆囊管胆道引流与鼻胆管引流均可达到胆道引流的目的,维护胆道生理功能,前者可缩短手术时间,后者可缩短引流管放置时间,二者均有良好的治疗效果。     

胆总管探查后一期缝合治疗体会

近几年我们对胆总管探查后进行一期缝合50例患者、疗效良好。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组62例中,男15例,女47例,年龄35岁～70岁(平均56岁)。术前均经超声或CT明确诊断为胆总管结石。伴反复发作胆囊炎45例,有胆囊结石40例,有黄疸     

胆总管探查术中胆总管一期缝合27例报道

目的探讨胆总管探查术中胆总管一期缝合的可行性及临床价值和技术特点。方法回顾分析27例患者应用术中胆道镜进行胆总管探查后行一期缝合情况。结果27例行胆总管一期缝合的患者中胆漏1例，黄疸2例，27例均痊愈。结论胆总管探查术中胆总管一期缝合是安全可行的，但必须注意指征的严格掌握。     

腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流在胆总管结石患者中的应用效果

目的 探究腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流在胆总管结石患者中的应用效果.方法 选取2017年1月至2019年1月医院收治的65例胆总管结石患者,根据手术方案的不同分为试验组(35例)和对照组(30例).试验组腹腔镜胆总管切开取石术中采取一期缝合,对照组腹腔镜胆总管切开取石术中采取T管引流,比较两组炎症介质[C...     

胆总管一期缝合和T管引流在行腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果

目的 探究胆总管一期缝合和T管引流在行腹腔镜下胆总管切开取石术患者中的应用效果.方法 选择2019年1—12月海城市中心医院收治的82例胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各41例.患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,术后经胆道镜证实无残余结石存在,试验组行胆总管一期缝合,对照组行T管引流,比较...     

腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果对比分析

目的 研究腹腔镜与开腹胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取2017年8月-2020年8月期间在本院进行治疗胆总管结石患者70例作为研究对象,采用奇偶数法分为2组,对照组患者采用开腹探查手术治疗,试验组患者则应用腹腔镜手术治疗,观察各组患者治疗后不良反应发生情况、复发率、下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等...     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例。比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于“T”管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术对比研究

目的：对比研究对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流手术和进行传统开腹手术两者之间的疗效,实现对临床应用的系统分析。方法通过2010年9月-2013年9月收治的186例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,根据患者意愿将其分为腹腔镜术组和开腹手术组,采取不同术式进行治疗。然后对两组不同手术方式的患者疗效进行对比,包括在手术时间、术后3d内最高体温、胃肠功能恢复时间、术后残石率等方面的差异。结果腹腔镜组、开腹术组手术时间分别为：（132.63±31.26）、（128.75±27.83）min,残石率分别为：13.68%、15.38%,差异不具有统计学意义（P＞0.05）;肠胃功能恢复时间分别为：（1.37±0.46）、（3.16±0.93）d,平均住院时间分别为：（7.70±2.67）、（15.93±3.54）d,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。通过统计结果的对比分析发现,腹腔镜组与开腹组在手术时间与术后残石率两方面的统计分析不存在显著性差异;在术后3d内最高体温和胃肠功能恢复时间方面两组手术之间存在显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果显著可靠,具有显著的恢复速度快、创伤小等应用特点,并且其术后残石率与传统的开腹手术不存在显著性差异,该临床技术值得推广应用。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流术的对照分析

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合术的安全性、有效性。方法 回顾性分析行LCBDE68例患者的临床资料，按手术方式不同分为一期缝合组（36例）、T管引流组（32例），比较两组的疗效。结果 两组手术时间、腹腔引流时间及术后并发症如胆漏、胆汁性腹膜炎、结石残余、急性胰腺炎等比较差异无统计学意义（P均〉0．05），住院时间、术后补液量一期缝合组均少于T管引流组（P均〈0．05）；术后随访1～4年，两组结石复发、胆管狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 LCBDE后一期缝合、T管引流术均安全、有效，一期缝合术疗效优于T管引流术。     

小切口胆囊切除并胆总管探查术后一期缝合临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用及胆总管探查术后一期缝合的疗效.方法 全部35例患者均采取直视下小切口胆囊切除术进行治疗,同时行胆总管切开取石一期缝合术.结果 手术均获成功,并发症发生率为5.7%（2/35）,其余33例术后恢复顺利,未出现黄疸、胆漏、腹痛等不适症状.结论 小切口胆囊切除术具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、不需要昂贵设备、治疗费用低廉等优势,而精细的手术操作、娴熟轻柔的胆道探查和取石技巧是避免术后发生胆漏等并发症的关键因素,生物相容性缝合线的应用可以提高一期缝合的安全性,但是均应严格选择适应证.     

胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析

目的系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合（PC）与留置T管引流（TD）的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献,纳入比较PC与TD的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入6个研究进行分析,合计415例患者。Meta分析显示：与留置T管引流组比较,胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石残留发生率上无显著差异性（P〉0．05）,但在术后伤口感染及主要并发症发生率、住院时间上有明显优势（P〈0．05）。结论Meta分析提示,胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间,降低术后部分并发症发生几率,值得推广运用。但由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。     

腹腔镜下逆行置放鼻胆管并Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胃镜下逆行置放鼻胆管并腹腔镜下胆囊切除(LC)+胆总管切开取石(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)Ⅰ期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院普外科2010年6月~2013年12月应用不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石62例的临床疗效。其中LC+LCBDE+T管引流术33例(A组),LC+LCBDE+胃镜辅助下逆行留置鼻胆管+胆总管Ⅰ期缝合组29例(B组),比较两组患者一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血尿淀粉酶、术后肝功能、术后胆漏、术后带管时间等并发症及住院时间。结果一般临床资料具有可比性(p>0.05)。两组手术均获得成功,无严重并发症发生,且两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血淀粉酶及肝功能改变、术后胆漏发生率均无统计学差异(均p>0.05)。两组患者术后带T管时间及住院时间,B组优于A组,均有统计学差异(均p<0.05)。结论应用LC+LCBDE+胃镜辅助逆行留置鼻胆管+胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有简单、安全、微创、可靠的特点,值得进一步临床推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法：回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料,51例为腹腔镜F胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管,3～5d拔除。结果：手术均获成功,5l例均取净结石,无并发症发生。手术时间（90±30）min,术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d,平均住院时间7d,随访3个月～3年,尢结石复发和胆道狭窄。结论：在严格掌握适应证的前提下,胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究

目的对比与分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床应用疗效。方法选取2013年1月至2016年1我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例分为观察组(48例)和对照组(32例)。观察组行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,对照组行传统开腹手术治疗。对比两组手术治疗效果、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.1%,明显低于对照组的21.9%(P<0.05)。结论在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中,相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除胆道探查术的疗效确切,创伤小,而且能够缩短患者康复时间。     

胆总管探查术后一期缝合26例临床分析

目的:探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析本院2002年1月~2005年3月胆总管切开探查术后行一期缝合的26例病例,对其手术适应症、手术方法及注意事项进行总结。结果:全组病例无手术死亡、无高流量胆漏或胆汁性腹膜炎,均痊愈出院。全组平均术后住院时间8天,较同期常规T管引流患者住院时间缩短7天~12天。结论:严格选择手术适应症及精细的手术操作,胆总管切开探查术后一期缝合是安全可行的,较传统手术有并发症少,恢复快等优点。