下胫腓联合螺钉内固定治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果观察

目的观察下胫腓联合螺钉内固定对急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后关节功能恢复的影响。方法将138例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者随机分为对照组(n=66)和观察组(n=72),对照组采取三角韧带修复,观察组采取下胫腓联合螺钉内固定术治疗。比较2组患者手术时间和术后骨折愈合时间、术后并发症、末次随访时踝关节功能以及影像学测量指标水平。结果 2组患者性别、年龄、受伤至就诊时间以及受伤类型等临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者手术时间以及术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时, 2组患者踝关节功能评分以及影像学测量指标水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均未出现感染,对照组患者均未发生不良反应,观察组有1例患者因位置不佳行二次手术治疗, 1例患者发生螺钉断裂。结论急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者采取三角韧带修复或下胫腓联合螺钉内固定疗效相当,但下胫腓联合螺钉内固定的复位不良率更高,存在术后断钉风险,而三角韧带修复手术需要注意的细节较多。     

拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离疗效分析

目的探究拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离的疗效。方法选择2014年5月～2018年2月于我院接受治疗的踝关节骨折脱位下胫腓联合分离患者46例,随机分为对照组和观察组各23例。对照组采用弹性固定,观察组采用拉力螺钉固定。对比两组手术及恢复情况、关节形态和骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况。结果两组术后骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后胫腓骨重叠(TFO)水平、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、足踝功能障碍指数(FADI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉力螺钉固定治疗踝关节骨折脱位下胫腓联合分离较采用弹性固定治疗,手术时间较短,但患者踝关节恢复状况与传统治疗对比无较大差距。     

Maisonneuve骨折50例临床分析

目的探讨Maisonneuve骨折的诊断与治疗方法。方法回顾性分析50例Maisonneuve骨折患者的临床资料。结果本组均为闭合损伤,术前漏诊15例;均采取手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合的方法治疗;随访12～18个月,疗效优32例,良12例,可6例,治疗优良率88%;均未发生螺钉断裂、下胫腓再移位等并发症。结论对踝关节损伤患者行小腿内旋15°～25°全长X线片检查有助于及时发现Maisonneuve骨折;手术固定内、后踝骨折、修复内侧三角韧带以及固定下胫腓联合是有效治疗方法。     

手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价

【目的】探讨严重旋前／后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及,临床效果。【方法】回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前／后外旋型踝关节骨折26例,其中旋前外旋型10例,旋后外旋型16例。内侧采用标准内踝弧形切口显露,外侧采用外踝外侧直切口,如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。【结果】所有患者随访6～28个月,平均15．2个月,平均骨性愈合时间16周,根据Baird—Jackson系统评分：优11例,良12例,可2例,差1例,优良率88．5％。2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂。【结论】通过切开复位内固定可使严重的旋前／后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳,临床效果。     

踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效

【目的】探讨踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的临床疗效。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年6月在本院诊治的102例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者,按照治疗方法不同分为观察组(踝关节镜下距腓前韧带重建联合支撑钢板内固定)和对照组(切开复位联合支撑钢板内固定),每组51例。比较两组围手术期指标、临床疗效和并发症发生率。【结果】观察组手术时间、术中出血量显著高于对照组,但骨折愈合时间、术后完全负重时间小于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。末次随访,观察组Maryland评分中疼痛、功能、对线评分均显著高于对照组,AOFAS评分优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】踝关节镜下距腓前韧带重建联合内固定治疗旋后内收Ⅱ度踝关节损伤恢复时间短,术后踝关节功能恢复佳,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效比较

目的比较踝关节骨折切开复位内固定后下胫腓联合分离固定和未固定的疗效。方法选择2013年3月至2016年3月收治的115例踝关节骨折合并胫腓联合分离患者,在踝关节骨折切开复位内固定后予以螺钉固定60例(A组)和未用螺钉固定55例(B组),观察对比两组临床疗效、术后不同时期的下胫腓间隙(TBCS)和下胫腓重叠距离(TBOL)术后随访12个月,对比两组踝关节功能康复质量。结果 A组临床治疗优良率为95.00%,B组临床治疗优良率为90.91%,差异无显著性(P0.05);A组术后12个月的TBCS为(3.41±0.31)mm、TBOL为(8.61±0.59)mm,B组术后12个月的TBCS为(3.46±0.32)mm、TBOL为(8.92±0.54)mm,两组术后12个月的TBCS、TBOL比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后12个月,A组Baird-Jackson评分为(92.15±4.85)分,B组Baird-Jackson评分为(93.62±4.57)分差异无显著性(P0.05)。结论踝关节骨折合在切开复位内固定治疗后,给予下胫腓联合分离固定和未固定均可取得较为满意的临床疗效。临床上需根据踝关节稳定结构恢复情况确定下一步是否开展螺钉固定程序。     

下胫腓联合损伤二次术后康复治疗1例

<正>患者男性,乒乓球运动员。2014年2月训练时造成右外踝关节骨折、下胫腓分离,同年3月行外踝关节镜探查,外踝骨折切开复位内固定、胫腓横韧带及三角韧带缝合。7月训练时出现切口附近不适,8月20日行右踝X线检查发现下胫腓螺钉断裂,即行内固定取出术。术后1月冰敷卧床静养。患者9月25日开始在我中心进行康复治疗,1~3周:加压冷敷,采用GR2加压治疗系统,配合踝关节跖屈、背伸静力练习;第2周开始转     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取我院2013年5月—2016年7月收治的旋后-外旋型踝关节骨折68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用传统切开复位术,观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术。记录手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,观察并发症发生情况,评价临床疗效及踝关节功能恢复情况。结果观察组、对照组临床总有效率分别为97.06%、82.35%,踝关节功能优良率分别为97.06%、88.24%,并发症发生率分别为8.82%、29.41%,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折临床效果较好,对机体损伤小,且并发症发生率低。     

踝关节骨折伴下胫腓联合分离49例手术治疗分析

目的 探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离的手术疗效.方法 选择踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者49例.均行切开复位内固定加下胫腓螺钉固定,术后6～8周拆除下胫腓螺钉.结果 41例患者获随访.Baird Jackson评分:优31例,良5例,可3例;优良率为87.80％.结论 手术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合分离疗效肯定;精确修复并稳定下胫腓联合是手术成功的关键.     

踝关节骨折伴下胫腓分离疗效的相关因素分析

目的：探讨影响踝关节闭合性骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素，并提出对策。方法：分析1998年2月～2004年8 月手术治疗43例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料，男性29例，女性14例；平均年龄45． 6岁。根据 Lauge-Hansen 分 类：旋后外旋型21例；旋前外旋型15例；旋前外展型7例。28例未行下胫腓联合固定。急诊手术17例；伤后3～7d 手术24例，2例 为陈旧性骨折(伤后3个月手术)。结果：术后随访8～35个月，平均18个月。下胫腓固定15例中，10例在术后8～12周取钉；3例因 术后1～2年断钉而取出。另2例在术后2年内取钉。使用可吸收性螺钉中2例发生再分离，未固定者均未出现骨性连接和再分离。 术中应力位(Mortise)发现下胫腓分离6例，外旋侧位发现3例后踝小骨片。根据 Baird-Jackson 系统评分：优20例、良17例、可3例、 差3例，优良率86． 05%。结论：影响踝关节骨折伴下胫腓联合分离手术疗效的相关因素有骨折类型与软组织损伤程度、术中判断与 内固定物选择、下胫腓联合固定与否、陈旧性骨折及术后功能锻炼等因素。     

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的手术内固定治疗效果分析

目的 分析手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤的效果。方法 选取2021年5月—2022年4月北京北亚骨科医院治疗的86例踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤患者为研究对象,随机数表法分为两组,各43例,其中对照组患者行骨折切开复位内固定联合下胫腓螺钉治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合铆钉修复下胫腓韧带治疗。比较两组患者康复情况、患者关节功能、生存质量和疼痛程度评分、临床疗效、二次手术发生率。结果 观察组患者骨折愈合时间和下胫腓韧带损伤修复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组关节功能评分、生存质量评分均高于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ²=4.468,P<0.05);观察组患者二次手术发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓韧带能取得较为显著的疗效,患者的临床症状得到显著改善,促进恢复骨折稳定性和功能关节,提高患者生存质量。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。     

Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果

目的探讨Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果。方法选择在本院接受治疗的26例踝关节骨折中旋后-外旋型Ⅳ度伴内踝骨折的患者为研究对象,均采用Buttress螺钉技术固定内踝骨折。评估患者的临床疗效。结果术后患者均获得随访,平均时间(12.48±5.62)个月。所有伤口Ⅰ期愈合,无螺钉松动、断裂,无骨折移位及畸形愈合。末次随访AOFAS踝-后足评分(89.60±3.60)分,VAS评分(2.01±1.20)分。结论 Buttress螺钉技术固定内踝骨折块稳定,软组织损伤较小,骨折愈合时间短,临床效果满意。     

Weber-B型踝关节骨折的手术治疗策略

目的探讨修复下胫腓前韧带对WeberB型踝关节骨折治疗的重要性。方法42例WeberB型骨折手术治疗,全部显露外踝与下胫腓联合前部,修复下胫腓前韧带。结果42例获得随访,随记时间7～37月,平均25.37月。术后根据AOFAS踝-后足评分系统,优良率92.8%,正位X片踝关节上方1cm测量胫腓骨重叠TFO(tibiofibularoverlap)97.6%≥24%。结论下胫腓前韧带的修复能更好恢复踝样节的生物弹性,最大限度恢复其原来的结构和功能,避免晚期创伤性关节炎的发生。     

踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术对Maisonneuve骨折患者足踝功能及疼痛应激反应的影响

目的探讨踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术对Maisonneuve骨折患者足踝功能及疼痛应激反应的影响。方法选取2017年8月至2019年8月收治的Maisonneuve骨折患者76例,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各38例。对照组采用传统切开复位下胫腓双螺钉固定术,观察组采用踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术。比较两组疼痛应激反应指标、凝血功能指标、足踝功能和疼痛程度。结果术后1 d,观察组的E、Cor、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的PT、APTT长于对照组,FBG水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的AOFAS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论临床采用踝关节镜辅助3孔钢板双螺钉固定下胫腓联合术治疗Maisonneuve骨折,能够有效减轻疼痛应激反应,改善凝血功能,促进患者足踝功能快速恢复。     

缝合锚弹性固定生理重建修复下胫腓联合损伤

背景：目前下胫腓联合损伤传统手术方法创伤大,不能很好地完成韧带的修复,而缝合锚对于韧带修复、重建韧带与骨连接有较为明确的疗效。目的：观察缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的生物力学性能,并与拉力螺钉内固定对比。方法：采集8具新鲜踝关节标本,运用生物力学实验行应力分析,分别应用缝合锚技术、拉力螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤,比较2种方案的应力强度、刚度和稳定性等生物力学性能。结果与结论：应用缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的强度、刚度和稳定性等生物力学性能优于拉力螺钉内固定,两者强度和刚度值相比差异有显著性意义(P<0.05);而应力遮挡率缝合锚技术比拉力螺钉小,差异有显著性意义(P <0.05);下胫腓联合分离位移缝合锚技术比拉力螺钉小,差异亦有显著性意义(P <0.05)。结果表明采用缝合锚技术能实现弹性固定生理重建的目的,不但固定强度高稳定可靠,而且创伤小,无需二次取出手术,是治疗下胫腓联合损伤一种优良的微创方法。     

下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的治疗价值评析

目的:分析研究下胫腓联合螺钉对下胫腓韧带联合损伤的临床治疗价值。方法:选取我院2014年1月~2015年1月收治的下胫腓联合韧带损伤患者90例作为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组均为45例。对照组采用闭合复位外固定法治疗,观察组采用下胫腓联合螺钉固定治疗,分别对两组的治疗效果进行比较。结果:观察组治疗后踝关节功能恢复优良率为91.1%,对照组为77.8%,观察组显著优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论:下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤后,患者的踝关节功能恢复效果好,值得临床推广应用。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离手术治疗的效果分析

目的 研究在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中实施手术治疗的价值。方法 选取2019年2月—2023年5月安徽省六安市叶集区人民医院收治的踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者60例,通过双盲法将其分成两组,对照组30例实施传统短肌腱移位法治疗,研究组30例实施钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗,对比两组患者骨折愈合时间、临床疗效、踝关节功能。结果 研究组骨折愈合时间为（12.46±2.72）周,相比于对照组（16.02±2.76）周较短,差异有统计学意义（t=5.301,P<0.05）。对照组临床有效率低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组踝关节功能相比于对照组较为良好,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中采用钢板螺钉固定内外踝、螺钉固定下胫腓手术治疗具备良好的应用价值,可以缩短骨折愈合时间,还能够提高疗效,对于踝关节的功能恢复也有着积极影响。     

下胫腓钩板固定器的生物力学特征

背景：以往治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者采用石膏或夹板等外固定及螺钉、骨栓及钢板螺钉等内固定术式，但存在固定不牢靠、对合不良等弊端。目的：通过采用自行研制的新型内固定器-下胫腓钩板固定器治疗下胫腓联合分离伴腓骨骨折患者的初步临床疗效，观察下胫腓钩板固定器的生物力学特征。设计：自身前后对照观察。对象：选者2001-10／2004-03扬州大学临床医学院附属医院骨科就诊的下胫腓联合分离伴腓骨骨折的患者23例，根据Lauge-Hansen分类，旋后外旋型11例，旋前外旋型7例，旋前外展型5例。其中双踝骨折14例，三踝骨折9例。方法：采用下胫腓钩板固定器治疗23例下胫腓联合分离伴腓骨骨折。术后常规摄X射线片。1周即可进行距小腿关节功能锻炼，2个月左右即可部分负重行走。功能测评根据改良Mazur标准进行评价（分为优，良，可，差）。主要观察指标：①胫腓联合分离伴腓骨骨折患者术后愈合时间及功能测评。②不良事件及副反应。结果：23例患者平均随访11个月，均进入结果分析。①患者胫腓联合分离伴腓骨骨折术后愈合时间及功能测评结果：骨折愈合的时间为12-18周；优16例，良5例，可2例。②不良事件及副反应：患者下胫腓间隙无分离，内、外踝与距骨之间的距离对称，术后内固定无松动、断裂现象。结论：应用下胫腓钩板固定器治疗胫腓联合分离伴腓骨骨折患者，术后无并发症，并能恢复距小腿关节（踝关节）功能，其内固定稳定，生物力学性能较好。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定对旋后-外旋型踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响

目的研究闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折患者的效果。方法选取某院74例旋后-外旋型踝关节骨折患者,按随机数表法分组,各37例。对照组采取传统切开复位术,观察组采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率及并发症。结果观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组踝关节功能优良率为94.59%,并发症发生率为8.11%,对照组踝关节功能优良率为70.27%,并发症发生率为29.73%,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论旋后-外旋型踝关节骨折患者采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗,可加快骨折愈合,提高踝关节功能优良率,减少并发症。