严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征 (Severacuterespiratorysyndrome)简称SARS病 ,我国称传染性非典型性肺炎 ,是危害性很大的急性呼吸道传染病。 2 0 0 3年 2月至 6月在我国广州市、北京市等地流行 ,我省没有病例报告。为了防止今冬明春在我省发生 ,现综述各方面的科研结果与工作经验 ,提供给医护卫生工作者在今后防治工作中参考。病原学[1,11- 16 ]“非典”的病原体是在WHO建立的 13个全球性实验进行研究 ,于 2 0 0 3年 4月 16日日内瓦会议时科学家一致认为病原体是由冠状病毒新种引起 ,命名为SARS病毒 ,他们是根据Koch的致病性病原体的 4条标准 ,…     

儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2 型感染药物治疗的快速循证评价

目的:采用循证评价和文献综述的方法,总结和分析目前已发表的儿童严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染病例、临床实践指南或专家共识以及儿童严重急性呼吸综合征(SARS)/中东呼吸综合征(MERS)感染药物治疗经验,以期为儿童SARS-CoV-2感染药物治疗方案的制定提供循证依据。方法:系统检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、CNKI(含新型冠状病毒肺炎专题知识库)、WanFang Data、SinoMed和中华医学会杂志社(新型冠状病毒防控和诊治专栏)等数据库,根据文献研究特点和需要,设置快速检索策略和时限,对符合纳入标准研究中的药物治疗部分进行总结和描述性分析。结果:最终纳入11篇报告儿童病例的研究或综述(共196例患儿)和8篇指南,对儿童SARS/MERS感染的药物治疗经验进行综述。截至目前,已报道儿童感染病例的药物治疗方案基本依从儿童SARS-CoV-2感染指南推荐,且与既往发表的儿童SARS/MERS的药物治疗经验基本一致。α-干扰素为最常应用和最多推荐的抗病毒药物,其他抗病毒药物的应用多参考成人用法,有效性和安全性需要临床研究进一步予以证实;糖皮质激素和人免疫球蛋白在重症患儿中的应用尚存在争议,需权衡利弊谨慎使用;抗菌药物治疗需严格把握用药指征;其他治疗(如中医药)同样需要更多数据予以支持。结论:目前对于儿童SARS-CoV-2感染,尚无确证有效的药物治疗方案,这与儿童SARS/MERS的药物治疗经验基本一致,药物治疗方案的制定仍需进一步临床试验证据和用药经验总结的支持。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2潜在治疗药物概述

2019年12月以来湖北省武汉市严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)在省内、全国甚至境外其他国家爆发,并迅速蔓延,出现了聚集性病例,发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。目前尚无来自随机对照试验的证据支持治疗SARS-CoV-2疑似或确诊病例的药物,迫切需要更好地了解这种新型冠状病毒并研发治疗感染该病毒患者的药物。根据前期研究资料发现可能在临床获益的一些药物,以期能为其他医疗机构在SARS-CoV-2的诊疗以及药物合理选择、药物研发提供参考。     

严重急性呼吸综合征46例影像学分析

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)是一种由冠状病毒引起的急性呼吸道疾病，是2002年底发生的新的传染病。它起病急，病情变化快，并可引起一系列肺部影像改变。胸部影像学检查在SARS临床诊断、治疗及康复期的随访中都有不可替代的作用。笔者对天津市肺科医院收治确诊为SARS并有完整影像学资料的46例患者(不包括疑似病例)进行回顾分析。     

严重急性呼吸综合征后对传染病疫情报告的反思

为了切实抓好全省对《传染病防治法》及有关法律、法规和规章的贯彻落实，依法加大对传染病防治工作的执法监督力度，落实传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的防治原则，按照党中央、国务院及卫生部关于传染性非典型肺炎(非典)防治工作的部署，根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条件》等法律、法规和规章的规定，曾多次     

新型冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合征流行特征及新生儿新型冠状病毒肺炎防控策略

1新型冠状病毒肺炎与严重急性呼吸综合征的命名过程1.1严重急性呼吸综合征命名过程严重急性呼吸综合征起源于2002年11月中国广东省,于2003年1月初称为不明原因肺炎,后称为非典型肺炎,2003年2月28日世界卫生组织将非典型肺炎命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),我国于2003年4月初称之为传染性非典型肺炎[1],同时世界卫生组织于2002年4月16日正式确定SARS的病原体为SARS冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒特异转移因子的制备及其免疫活性研究

目的制备严重急性呼吸综合征 (SARS)冠状病毒特异转移因子并探讨其免疫学活性。方法以灭活的SARS冠状病毒免疫健康猪 ,取免疫后猪的脾脏和淋巴结 ,透析法提取转移因子 ,并作相应检测。通过巨噬细胞吞噬功能试验和白细胞黏附抑制试验探讨该品的免疫学活性。结果各项检测合格。巨噬细胞吞噬功能试验证明该品能促进巨噬细胞吞噬功跑。白细胞黏附抑制试验显示该品能提高未黏附白细胞抑制指数。结论SARS冠状病毒特异转移因子具有免疫增强作用和特异的免疫活性。     

严重急性呼吸综合征的病原学诊断

国内、外科学家证实严重急性呼吸综合征 (非典 )的病原为新的变异冠状病毒 ,使其病原学诊断成为可能。近期我国卫生部颁布了非典的临床诊断标准 ,在诊断和鉴别诊断中需要病原学的支持和确证 ,尤其是对疑似、散发、轻型、不典型病例等 ,故使病原学检查成为当务之急。目前 ,已经研究成功或有望成为病原学诊断方法的有以下几种。1病毒的分离培养已可应用多种细胞株培养成功 ,可用于 :(1)病原学诊断 ;(2)研究病毒的基因序列 ,比较不同株系的基因差异 ,由基因的同源性判定变异株的来源 ;(3)研究病毒的生物学特性 ,通过动物实验探讨其致病机理 ,感…     

老年严重急性呼吸综合征24例临床分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是新近发生的一种严重急性呼吸道传染病,近距离飞沫传播、病情发展快、死亡率高是该病的主要特征。老年SARS患者由于常常合并其他基础疾病,因此治疗矛盾较多,病情重且进展迅速。为探讨老年SARS患者的临床特征,我们对24例在小汤山医院收治的老年     

严重急性呼吸综合征的治疗与防护

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种由新型的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病。南京从2003年4月30日出现疫情以来,救治SARS及SARS疑似患16例,其中重症患6例,无一例死亡,参与抢救的250余名医务人员无一例感染。总结南京SARS的治疗和防护经验,具有重要意义。     

新型冠状病毒灭活方式对高效液相色谱法监测万古霉素血药浓度的影响

目的考察新型冠状病毒不同灭活方式对高效液相色谱(HPLC)法监测万古霉素血药浓度的影响。方法经56℃水浴加热0 min和30 min,以及紫外照射0,30,60 min后,采用HPLC法测定质控液和患者血样中万古霉素的质量浓度。结果56℃水浴加热30 min不会影响监测结果;紫外照射30 min和60 min后,质控液和患者血样中万古霉素均降解,对监测结果影响较大。结论采用HPLC法监测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者万古霉素血药浓度时,可用湿热法56℃水浴30 min灭活病毒,不可用紫外照射灭活病毒,且万古霉素质控液与患者血样均要注意避免紫外照射。     

重症SARS治疗中的有关问题

目的：探讨32例重症SARS救治中激素应用、机械通气等问题。方法：治疗采用广谱抗病毒药物、糖皮质激素、机械通气、抗生素、免疫增强剂等。对治愈率、病死率、治疗并发症等进行统计。结果：24例患者治愈出院，治愈率75．0％；2例患者死于呼吸衰竭(病死率6．25％)。15例使用激素时间较长、剂量较大的患者中有12例(80．0％)出现二重感染，4例患者血糖升高(26．67％)，4例患者上消化道出血(26．67％)；17例使用无创呼吸机患者中3例(17．65％)造成肺损伤(纵隔气肿、气胸等)，6例出现左心功能衰竭。结论：在对重症SARS救治中，应加强基础疾病的治疗，为避免二重感染等并发症的出现不宜长期使用激素，在进行机械通气治疗的同时应警惕肺损伤的发生。     

严重急性呼吸综合征54例临床分析

目的 :探讨当前流行的严重急性呼吸综合征 (SARS)的流行病学、临床表现、实验室检查、X线表现等特点及其治疗和预后。方法 :对我院2003年4月19日—5月31日收治的54例SARS患者的流行病学及临床资料进行分析。结果 :患病年龄为20～83岁 ,平均 (43.61±13.76)岁 ,男27例 ,女27例 ,潜伏期1～19d ,平均 (6.08±4.10)d ,主要临床表现有发热 (100 % ) ,憋气 (64.81% ) ,干咳 (51.85% ) ,发冷 (25.93% ) ,腹泻 (11.11 % )。外周血淋巴细胞降低占74 07% ,血清丙氨酸转氨酶升高29例 (53.70 % ) ,乳酸脱氢酶升高22例 (40.74 % ) ,全部患者X线片均有肺部病变。治疗以糖皮质激素为主 ,给氧、抗病毒、抗生素。本组治疗好转率为96 30%。结论 :SARS传染性强 ,以发热、咳嗽、胸片表现及外周血淋巴细胞降低为临床特点 ,可预防 ,可治疗     

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的：探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法：54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片，23例有CT资料，进行回顾分析。胸片分型为：单纯型(Ⅰ)、进展型(Ⅱ)、迁延型(Ⅲ)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果：54例中，15例以肺实质渗出、实变为主，5例以肺问质浸润为主，34例兼有肺实质、间质病变。Ⅰ型(n=12)胸片表现多不具特征性，预后好；Ⅱ型(n=25)胸片表现具有相对特征性，病死率高(16％)；Ⅲ型(n=17)残留病变最多(100％)。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论：SARS影像学表现仅具有相对特征性，诊断必须结合临床、流行病学和实验室检查。     

SARS患者白细胞、淋巴细胞和乳酸脱氢酶水平分析

目的：研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者白细胞、淋巴细胞和乳酸脱氢酶变化，探讨其与肺损伤的关系。方法：测定SARS患者激素治疗前后白细胞、淋巴细胞和血清乳酸脱氢酶含量并与健康正常人(对照组)进行比较；将SARS患者依据临床重症诊断标准分为重症组和普通组进行以上指标的比较。结果：SARS患者的白细胞、淋巴细胞绝对值均比对照组显著减少，乳酸脱氢酶明显高于对照组；经过7～10d激素治疗后的SARS患者白细胞、乳酸脱氢酶数量显著提高，淋巴细胞绝对值无显著变化。以上3项指标重症组明显高于普通组。结论：SARS患者白细胞数量、淋巴细胞绝对值显著降低，但可恢复正常；糖皮质激素治疗仅能使白细胞数量增多，而淋巴细胞绝对值未见明显改善。SARS患者的血乳酸脱氢酶升高，其水平与肺损伤的活动性相关。     

1例重型新型冠状病毒肺炎治愈患者的药物治疗分析

目的探讨重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,总结临床药物治疗经验。方法根据病历资料分析1例重型COVID-19患者的临床症状和药物治疗信息。结果该患者有明确的流行病学史,主要临床表现有发热、咳嗽、乏力等,指氧饱和度、电解质等实验室检查指标和胸部影像学异常,在无创呼吸机通气支持基础上,采用抗病毒、抗炎、改善呼吸功能等药物对症治疗后治愈出院。结论重型COVID-19临床表现复杂,病情进展快,可参照国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》制订基本治疗措施,同时根据临床症状变化进行个体化药物对症治疗。     

SARS患者患病过程中白细胞及T细胞亚群变化的动态观察

目的 :了解严重急性呼吸综合征 (SARS)患者患病过程中白细胞及T细胞亚群的变化。方法 :对天津市肺科医院2003年4月—2003年7月间收治的17例SARS患者进行回顾性研究。结果 :白细胞计数在发病第1周明显低于正常 (P<0.05) ,淋巴细胞绝对值在病程的前2周低于正常值 (P<0.05) ;淋巴细胞百分率在前4周内均低于正常 (P均<0.05)。在最初发病的2周内 ,CD 3、CD 4T淋巴细胞百分率低于正常 (P<0.05) ;CD 8T淋巴细胞仅在第1周时降低 (P<0.05)。结论 :淋巴细胞、T细胞亚群的改变可作为SARS诊断的重要指标 ,可以指导临床免疫增强剂和免疫抑制剂的应用。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理方法。方法监测患者胸片、呼吸频率、动脉血气分析及早给与机械通气。结果存活18例,死亡4例,死因为严重感染、电解质及酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭,存活率81.81%(18/22)。结论控制重症急性胰腺炎炎症介质吸收是防止其合并急性呼吸窘迫综合征的关键环节,及早给与患者重症监护和呼吸功能测定,可以早期诊断处理,降低病死率。     

法匹拉韦治疗新型冠状病毒肺炎的可行性分析

目的 探讨法匹拉韦治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床可行性。方法 针对从已上市/已进入临床研究的药物中挖掘出的、可能具有抗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)作用的药物之一法匹拉韦,结合其作用机制、临床应用史和临床疗效及安全性试验进行可行性分析。结果 与结论法匹拉韦为国内首个在疫情期间批准上市的抗病毒药物,适应证为成人新型或再次流行的流感。经可行性分析,其对多种RNA病毒疗效显著,且不良反应也较少,从理论上对SARS-CoV-2也有作用,但有待更大规模的临床试验进行验证。