机械通气在重症急性胰腺炎并发ARDS中的应用与护理

目的探讨合理的呼吸支持在重症急性胰腺炎并发ARDS早期治疗中的应用与护理。方法选择了84例重症急性胰腺炎合并ARDS的病人,采用小潮气量、低压通气的肺保护性通气策略进行治疗。结果采用肺保护性通气治疗与以往文献报道的采用常规高压、高容通气治疗相比,其死亡率显著降低,且通气时间、器官衰竭时间更短。结论小潮气量 PEEP通气模式对重症急性胰腺并发ARDS具有良好的治疗效果。对于重症急性胰腺早期发现ARDS的病例,应尽早实行肺保护性通气策略的机械通气。     

重症急性胰腺炎机械通气的护理

重症急性胰腺炎(SAP)病理变化迅速,并发症发生率高,并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或呼吸衰竭者占31.6％。倘若没有呼吸机治疗,成人呼吸窘迫综合征所致的低氧血症就足以造成病人迅速死亡,原发病的治疗无从谈起。护理上及时观察病情变化,迅速采取针对性的护理措施,给予有效的机械通气支持,帮助病人渡过生命不稳定期,提供抢救的条件与机会。现就中南大学湘雅二医院ICU科2001年8月至2002年8月作者进修期间对21例重症急性胰腺炎病人应用机械通气的护理报告如下:     

1例行机械通气重症胰腺炎患者的舒适护理

重症胰腺炎（SAP）是外科较常见的急腹症之一，由于发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏器功能损害，病死率高达20％～30％。2003年11月起，南京医科大学第一附属医院将舒适护理的理念和方法贯穿于患者整体护理过程中，取得了良好效果。舒适护理是一种整体的、个体化的创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。现就1例行机械通气重症胰腺炎患者的护理体会总结如下。     

1例行机械通气重症胰腺炎患者的舒适护理

重症胰腺炎(SAP)是外科较常见的急腹症之一,由于发病突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏器功能损害,病死率讥达20%～30%[1].……     

床旁端坐法在重症急性胰腺炎机械通气患者中的应用

目的探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(290.96±27.36) mm Hg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。     

机械通气在重症肺疾病患者中的应用及护理

机械通气又称呼吸机辅助呼吸,是治疗急慢性呼吸衰竭最有效和最直接的方法,近年来已广泛应用于临床,借以吸入氧气,排出二氧化碳,维持正常的呼吸功能,我科自2007年1月应用机械通气以来,取得了较好效果,现报道如下.     

临床护理路径在重症患者有创机械通气中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在有创机械通气患者中的应用效果。方法:将180例行有创机械通气患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规护理,观察组实施CNP;比较两组机械通气观察指标、并发症及护理质量。结果:两组机械通气观察指标比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,且护理质量高于对照组(P0.01)。结论:对行有创机械通气患者采用CNP,可缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低并发症,提高护理质量。     

心理护理在重症肌无力患者机械通气撤机中的应用

目的探讨心理护理在改善重症肌无力机械通气患者心理状态及提高撤机成功率中的作用。方法将38例行机械通气治疗的重症肌无力患者随机分为心理护理组和常规护理组,对2组患者进行脱机情况及症状自评量表分析比较。结果心理护理组在一次脱机成功率、脱机后耐受程度及心理健康水平比较中,均优于常规护理组。结论心理护理能有效改善重症肌无力机械通气患者的心理状态,增强患者的自信心,有利于提高撤机成功率,有利于患者的心理健康。     

心理护理在重症肌无力患者机械通气撤机中的应用

目的探讨心理护理在改善重症肌无力机械通气患者心理状态及提高撤机成功率中的作用。方法将38例行机械通气治疗的重症肌无力患者随机分为心理护理组和常规护理组,对2组患者进行脱机情况及症状自评量表分析比较。结果心理护理组在一次脱机成功率、脱机后耐受程度及心理健康水平比较中,均优于常规护理组。结论心理护理能有效改善重症肌无力机械通气患者的心理状态,增强患者的自信心,有利于提高撤机成功率,有利于患者的心理健康。     

镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的实践研究

目的:评价镇静镇痛护理在重症监护室机械通气患者中的临床实践价值。方法:选取重症监护室2015年10月～2018年10月收治的76例机械通气患者为研究对象,随机双盲法分为对照组和观察组各38例。对照组行常规护理,观察组行集束化镇静镇痛护理。比较两组镇静镇痛效果、麻醉剂量、机械通气时间、重症监护室治疗时间以及谵妄发生情况。结果:两组疼痛行为量表评分、Richmond躁动-镇静评分比较,差异无统计学意义,P0.05;观察组麻醉药物的使用剂量、谵妄发生率均低于对照组,机械通气时间、重症监护室治疗时间均短于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论:重症监护室机械通气患者采取集束化镇静镇痛护理,可减少麻醉用药剂量,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间及重症监护室治疗时间,应用价值较高。     

湿热交换器在重症机械通气患者中的应用

目的：探索湿热交换器在重症机械通气患者中的应用效果。方法纳入2015年6—11月收治的80例重症机械通气患者,按随机数字表法分为2组各40例。对照组按传统方法使用湿化罐进行机械通气,观察组使用湿热交换器进行机械通气。观察2组患者痰培养阳性率、呼吸机相关性肺炎发生情况、每日吸痰次数、并发症情况以及湿化操作时间。结果观察组痰培养阳性率、呼吸机相关性肺炎发生率、每日吸痰次数、并发症发生率、以及湿化操作时间均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症机械通气患者使用湿热交换器有助于痰液排出,预防细菌感染,降低并发症发生率,同时在一定程度上减少了临床护理人员的工作量。     

重症肌无力患者使用机械通气的护理

总结了43例重症肌无力患者使用机械通气的护理体会,主要包括心理护理,加强人工气道的护理,保持呼吸道的通畅,脱机的护理,一般护理等。认为重症肌无力患者不仅需要及时正确的治疗,高质量的护理措施也必不可少。     

早期目标导向镇静治疗重症胰腺炎机械通气患者的效果及护理

目的:探讨早期目标导向镇静(EGDS)与标准化镇静(STDS)对急性重症胰腺炎(SAP)需机械通气患者的效果及护理。方法:选择2014年1月~2015年10月45例SAP患者并随机分为EGDS组(n=26)和STDS组(n=19),以RASS评分-2~1分为浅镇静目标。比较两组患者的死亡率、拔管率、谵妄、机械通气时间及住ICU时间。结果:EGDS组死亡率及谵妄发生率均低于STDS组,住ICU时间、机械通气时间短于对照组,两组比较具有统计学意义(P0.05);两组7 d内拔管率、意外拔管率比较无统计学意义(P0.05)。结论:EGDS可改善SAP预后,正确积极的护理可保障EGDS的顺利实施。     

1例重症胰腺炎合并ARDS患者行俯卧位机械通气的护理

正俯卧位机械通气(prone position ventilation,PP)是指在实施机械通气过程中协助患者采取俯卧式体位~[1],该体位可以使腹腔内压下降,膈肌向胸腔的移位减少增加功能残气量,有利于分泌物的引流、改善肺依赖区的通气/血流比,减少纵隔和心脏对肺的压迫、改变胸壁的顺应性,改善氧合状态~[2]。近年来发现,对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者实施俯卧位通气是     

床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎机械通气患者中的效果观察

目的 探讨床旁端坐法应用于重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)机械通气患者中的效果.方法 选取2018年5月-2020年5月我院收治SAP机械通气患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各41例.对照组行常规干预,观察组行床旁端坐法.对比两组患者ICU获得性衰弱发生率、...     

机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用

目的:探讨机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用效果。方法:收集2014年10月~2015年10月我院急诊重症监护病房110例行机械通气治疗的神经重症昏迷患者的临床资料,根据口腔护理方法的不同将其等分为观察组和对照组,观察组采用机械通气前强化口腔护理方法,对照组采用常规口腔护理方法,观察并比较两组患者机械通气前、机械通气后24 h、机械通气后72 h咽拭子实验菌落数及呼吸机相关性肺炎发生率、病死率、ICU住院时间、住院费用等指标。结果:观察组患者机械通气后24 h、机械通气后72 h咽拭子实验菌落数均明显低于对照组(P0.05)。观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组(P0.05),病死情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),ICU住院时间短于对照组(P0.05),平均住院费用明显低于对照组(P0.05)。结论:机械通气前强化口腔护理可有效提高口腔清洁度,减少口咽定植菌负荷量,降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广应用。     

舒适护理在机械通气患者中的应用

目的:探讨在机械通气患者中如何应用舒适护理减轻疼痛和不适。方法:对33例机械通气患者在整体护理中运用舒适护理,并评价其效果。结果:33例患者在生理、心理、社会及灵魂4个方面均得到改善,出院满意度调查为97.0%。结论:舒适护理在机械通气患者中的应用提高了护理服务质量,体现了"以人为本,以患者为中心"的现代护理理念。     

三腔喂养管在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,病死率高,可引起多器官功能衰竭.在SAP中,机体内发生蛋白质分解、糖原异生和脂肪动员增强,出现超高代谢反应,使患者营养储备迅速耗竭,出现严重营养不良,导致机体防御免疫能力降低,感染率升高[1-2].同时,长期禁食使得肠道屏障功能受损,肠道细菌移位,肠源性感染率增加.目前多项研究指出[3-5],早期肠内营养是治疗重症急性胰腺炎的重要措施之一.鼻空肠管在SAP早期肠内营养中作用得到了肯定,但SAP患者在病程初期往往必须行胃肠减压,胃肠减压管和鼻空肠管分别由两侧鼻腔置入,给患者带来很大痛苦.而三腔喂养管能以一管三腔同时行胃肠减压和肠内营养,避免了双管置入的痛苦.近2年扬州市第一人民医院对13例SAP患者采用三腔喂养管治疗,取得了良好疗效,现报告如下.     

重症急性胰腺炎并发ARDS患者机械通气的监护体会

我科2002-08～2006-08共收治重症急性胰腺炎（sAP）并发急性呼吸窘迫征（ARDS）患者19例，对其早期行机械通气的监护体会总结如下。