奥氮平等6种非典型抗精神病药治疗精神分裂症的循证药学分析

精神分裂症是发病率较高的精神疾患之一,近年来随着多种非典型抗精神病药物的应用,使精神分裂症的药物治疗呈现多元化局面,但不菲的药品价格也加重了患者的负担。本文通过检索国内相关文献并进行评价,尝试应用循证药学方法筛选出治疗精神分裂症性价比最佳的非典型抗精神病药物,为临床选择安全、有效和经济的治疗方案提供参考。     

奥氮平换药治疗精神分裂症60例临床观察

目的了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30d以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受需要换药治疗两项基本条件60例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5—30mg／d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表（（PANSS）评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果60例患者中,基本痊愈14例（23．33％）,显著进步22例（36．67％）,好转15例（25．00％）,无效9例（15．00％）,总有效率率85．00％。不良反应：轻微震颤1例,白天思睡6例,口干2例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。在用量超过20mg／d时出现静坐不能3例、窦性心动过速5例经普奈洛尔处理症状减轻。4周后体质量增加24例（40％）,体质量增加2～7kg不等。结论奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为胆碱能作用、嗜睡、体质量增加等。奥氮平是替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。     

奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的疗效分析

目的分析奥氮平替换其他抗精神病药治疗老年精神分裂症的临床疗效。方法研究对象搜集自2016年3月至2018年3月内在我院治疗的经口服其他抗精神病药物12周时间但仍无法获得良好治疗效果或不良反应严重而无法耐受的老年精神分裂症患者120例,使用奥氮平采取重叠交叉逐步增减剂量的方法来替换患者原来应用的抗精神病药物。结果 120例患者中,临床痊愈56例、显著进步36例、进步14例、无效14例,显效率76.67%,总有效率88.33%。与换药前相比,患者换药2周时的阳性症状评分、精神病性评分和PANSS总分均有显著降低,比较差异均具有统计学意义P<0.05;而换药4周时的阴性症状评分也有显著降低,比较差异具有统计学意义P<0.05。且以上各项评分,随着换药时间的延长,下降也越来越显著。120例患者治疗中出现体质量增加8例、嗜睡5例、口干4例、流涎4例、便秘2例,锥体外系反应1例,但其程度均较轻。结论采用奥氮平替换其他抗精神病药的治疗方法对老年精神分裂症患者实施治疗,临床疗效理想,并能够显著改善患者的PANSS评分,且不良反应较轻。     

非典型抗精神病药物用于精神分裂症长程治疗的研究进展

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调.长程治疗可以显著减少精神分裂症的复发,而非典型抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的一线药物.本文就近年非典型抗精神病药物在精神分裂症长程治疗中的疗效评价研究进行综合分析.     

礼莱公司警告老年人用奥氮平可引起中风

非典型抗精神病药奥氮平 (olanzapine ,Zyprexa)用于老年痴呆患者时引起中风发病率及病死率的增高。该警告已经添加到奥氮平和礼莱的新复方药Symbyax(奥氮平和盐酸氟西汀 )标签上 ,该新复方药去年下半年批准用于双相型抑郁症。在给医生的公开信中 ,公司说在奥氮平用于老年痴呆患者 (包括阿尔海默氏病 ,血管痴呆和混合型痴呆 )的五项安慰剂对照研究中 ,发现了奥氮平的上述不良反应事件。去年四月杨森公司发出了类似信函 ,警告用利培酮(risperidoneRisperdal)治疗与老年痴呆相关的精神病可能增加中风的危险 (ScripNo2 84 3,p2 4 )。礼莱公司…     

非典型抗精神病药物用于精神分裂症康复期治疗

精神分裂症是一组病因尚未明确的精神疾病,患者具有思维、情感和行为等多方面障碍及精神活动不协调。精神分裂症康复期治疗以药物治疗为基础,旨在减少病情的反复。目前,非典型抗精神病药物(SGA)为精神分裂症一线治疗药物。本文就近年SGA在精神分裂症康复期治疗中的研究进展作一综述。     

帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

众所周知,精神分裂症的高复发率和高致残率造成严重的社会和经济负担。如何有效降低这些风险,恢复患者的社会功能,越来越引起人们的重视。帕利哌酮缓释片作为一种新的非典型抗精神病药在国内上世有2年余,据国外研究显示,该药在有效控制精神症状的同时能显著改善社会功能,患者治疗的依从性好。国内相关研究不多,且样本较小时间较短。为进一步探讨其疗效及安全性,我们对此展开研究。     

奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症阳性症状的临床疗效比较

目的 :观察奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的疗效及安全性。方法 :采用随机临床对比研究。奥氮平组 31例 (男性 14例 ,女性 17例 ) ,剂量范围 5～ 2 0mg·d- 1;氯丙嗪组 2 7例 (男性 14例 ,女性 13例 ) ,剂量范围为 2 5～ 6 0 0mg·d- 1。结果 :奥氮平组治疗精神分裂症的显效率为 6 1% ,有效率为80 % ;而氯丙嗪组的显效率为 33% ,有效率为 5 2 % ,奥氮平组的临床疗效显著优于氯丙嗪组 (P <0 .0 5 )。奥氮平组的不良反应较少 ,未发现锥体外系不良反应及直立性低血压。结论 :奥氮平是一有效而安全的非典型性抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性症状有效     

新一代抗精神分裂症药物奥氮平

通过查阅近５年文献,对新一代抗精神分裂症药物奥氮平的药理,毒理和临床应用进行综述。     

奥氮平的临床应用

奥氮平(olanzapine)又称奥兰扎平,是一种非典型的抗精神病药物,于1999年4月在我国上市。现将近年来奥氮平在临床中的应用做一综述。1精神分裂症1·1精神分裂症的阳性症状奥氮平能选择性地阻断边缘系统多巴胺D2受体,明显改善精神病性阳性症状。郭涛等[1]报道,奥氮平对改善思维障碍及消除幻觉、妄想等精神病性阳性症状有明显效果。由于目前其他抗精神病药物对精神病性阳性症状也有疗效,而该药价格昂贵,故单纯针对奥氮平治疗精神分裂症阳性症状的效果研究较少。1·2精神分裂症的阴性症状奥氮平对精神分裂症的阴性症状有明显的疗效,尤其对言语…     

阿立哌唑治疗女性精神分裂症63例临床观察

<正>阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物,文献[1]报道,该药能有效改善精神分裂症阳性症状及阴性症状,与其他非典型抗精神病药相比,较少引起锥体外系不良反应(EPS),对女性患者较少引起体重、月经的改变。为验证上述结果,本文采用阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者,旨在探讨其临床疗效及安全性。现报告如下。     

国内外抗精神分裂症药物市场未来发展评析

到2015年,抗精神分裂症药物市场将经历一些重大的变革。现阶段已在美国和其他国家市场上市的几乎所有的非典型抗精神病专利药都将不可避免地遭遇非专利药的侵袭。到那时,非专利药的入侵将使得抗精神分裂症药物的市场不得不改写其维持了数年以专利药为主的市场格局,约26％的市场份额将会被非专利药占领。对国外市场来说,未来这场激烈的市场争夺战已不可避免,而对于国内市场来说,这场变革带给我们的冲击将是一个难逢的市场机遇,还是一种新的竞争挑战？     

精神分裂症急性期的药物治疗

从药物选择、药物剂量、预报指标、无效处理四方面综述精神分裂症急性期的药物治疗，从而为精神分裂症急性期的治疗提供参考。     

国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性研究

<正>奥氮平是第二代抗精神病药,治疗精神分裂症及分裂样精神障碍急性期疗效较好,国内外已有报道[1-3]。但对国产奥氮平(欧兰宁)的报道尚不多。我们选用进口奥氮平(再普乐)作为对照,分为研究组(欧兰宁组)和对照组(再普乐组),采     

循证医学法用于奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的：评价奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的成本-效果。方法：采用循证医学方法收集奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的临床资料，应用药物经济学的最小成本分析法及成本-效果分析法进行分析。结果：奥氮平与利培酮治疗精神分裂症有效率分别为90．13％，90．07％（P〉0．05）；成本-效果比分别为（3606．6&#177;1292．2），（741．4&#177;262．7）。结论：利培酮治疗精神分裂症较经济。     

90年代精神分裂症的药物治疗

本文扼要介绍了现今精神分裂症的药物治疗，并综述了抗精神病药发展的最新进展。优化治疗的第一步是增强优化意识和补充已有的治疗标准。佐替平、利培酮、奥氮平和舍吲哚等均是在氯氮平启示下开发的较新药物，它们产生锥体外系副作用较轻。长期维持给药对预防复发是重要的，同时要连续监视伴发的副作用。     

奥氮平的合成工艺改进

目的：合成奥氮平工艺改进。方法：以硫、丙醛、丙二腈为起始原料，缩合得到2-氨基-5-甲基噻吩-3-腈，在相转移催化剂下与邻氟硝基苯反应制得2-（2-硝基苯氨基）-5-甲基噻吩-3-腈，再经过还原、环合和缩合得到纯度99％以上的奥氮平。结粜：目标化合物经核磁共振等确证其化学结构，总收率达到33．8％。结论：改进后的工艺路线反应条件温和，产率较高，操作简单，更适合工业化生产。     

奥氮平的合成

以丙二腈,丙醛,硫化原料在三乙胺存在下缩合制得2－氨基－3－氰基－5－甲基噻吩,再与邻氯硝基苯缩合制得2－（邻硝基苯胺基）－3－氰基－5－甲基噻吩,用氯化亚锡还原合环合制得2－甲基－4－氨基－10H－噻吩并[2,3-b][1,5]苯二氮杂Chuo,最后与哌嗪缩合并甲基化制得奥氮平,总收率29％。