他汀类药物心血管保护作用的研究进展

<正>他汀类药物又名羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,这类药物的作用机制是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,从而干扰内源性胆固醇合成,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少载脂蛋白A-V、脂蛋白的合成和分泌,目前     

他汀类药物在急性冠脉综合征早期应用的价值

他汀类药物在冠心病二级预防中的价值在CARE、LIPID、4S等多个大规模临床试验中已得到证实。4S试验中辛伐他汀每日20－40mg治疗组病人死亡率比对照组降低30％（P＝0．0003）,这一效果在随访8年后仍然保持,其他主要临床终点事件（如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建）也相比对照组有显降低（＞25％,P=0．0003）,这一效果在随访8年后仍然保持,其他主要症状终点事件（如冠脉事件、新发生或加重的心绞痛、需再次血管重建）也相比对照组有显降低（＞25％,P＜0．01）。     

他汀类药物治疗急性冠脉综合征疗效分析

目前他汀类药物广泛应用于调节血脂,笔者认为他汀类药物在急性冠状动脉综合征患者早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。还有延缓动脉粥样硬化程度、抗炎,保护神经、抗血栓等作用。且本文就他丁类药物在治疗急性冠脉综合症疗效的分析如下。     

他汀类药物在急性冠脉综合征中的应用进展

他汀类药物具有肯定的降脂作用,已作为冠状动脉粥样硬化件心脏病的二级预防用药.大量研究显示,他汀类药物还具有除降脂之外的抑制炎症反应、抗心室重塑、改善神经体液调节、抗心律失常、改善血管内皮功能、抗氧化等作用.本文对他汀类药物治疗急性冠脉综合征的临床依据和可能的机制作一综述.     

他汀类药物在急性冠脉综合征中的早期应用

急性冠脉综合征是目前发达国家和我国人群致死、致残的主要杀手。动脉粥样硬化是发生急性冠脉综合征的基本原因,其发生与发展同内皮功能紊乱,严整与黏附因子的释放,血小板及凝血功能紊乱等病理过程相关。3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂(他汀类药物)具有明显的抗动     

选择性无保护左主干冠脉内支架术

在缺血性心脏病、充血性心力衰竭或心源性休克等心脏导管介入检查中 ,左主干病变约占 3% (5 % ,长期以来 ,由于左主干血管支配整个左心系统 ,一旦血流被阻断 ,将易出现严重的心肌缺血并发症 ,如室颤、心脏骤停或心源性休克 ,因此无保护左主干狭窄 (ＵＬＭＣＡ)病人的治疗一直为人们所关注[1] 。冠脉搭桥术以其显著改善病人的生存率而成为ＵＬＭＣＡ病人的首选治疗手段[2 ] 。经皮冠脉腔内球囊成形术 (ＰＴＣＡ)治疗ＵＬＭ ＣＡ的早期研究表明由于手术风险、难度及严重并发症均较高而未得到认可[3 ] 。随着支架技术在冠心病介入治疗中的应用…     

他汀类药物对肾脏保护作用的研究进展

高脂血症作为慢性肾脏疾病(CKD)患者的重要危险因素,可促进CKD的进展。他汀类药物作为常见的降脂药物,可通过降脂及非降脂机制达到保护肾脏的作用。其降脂作用引起的肾脏保护与抑制血管平滑肌细胞在动脉粥样斑块形成的机制相仿;而非降脂作用机制主要通过抗炎、抗氧化应激、改善肾脏血流动力学、调节纤维化、抗增殖和促凋亡来实现。另外,不同的他汀存在肾脏安全性上的异质性,需要引起重视及进一步研究。     

急性冠脉综合征早期他汀类药物治疗的临床试验

他汀类药物的调脂效应以及多方面的血管壁直接保护作用使之有可能在相对较短的时间内减慢或阻断急性不稳定冠状动脉病变的病理生理过程,因此,急性冠脉综合征早期开始他汀类药物治疗有可能减少心血管病事件,降低早期死亡率。为了使这种推测成为现实,近年来人们进行了不同类型的临床研究,现将有关试验介绍如下。1.小规模初步临床试验 土耳其的一项前瞻性试验观察150例急性心肌梗死(AMI)患者,在胸痛发生后6小时内随机分成两组(不考虑基线血脂水平),在溶栓治疗后分别给予普伐他汀治疗(40mg/d,72例)或不用任何调脂药(78例)。与对照组相比,普伐他汀组的住院期间死亡率(3％比14％,P=0.03)以及     

他汀类药物在急性冠脉综合征患者中的早期应用

目的 观察目前上海地区急性冠脉综合征(ACS)患者早期他汀类药物的使用情况及其对病死率的影响。方法 采用多中心回顾性队列研究的方法，依据是否使用他汀类药物将上海市16所二、三级医院的1143例ACS患者分为他汀组和非他汀组，观察两组病死率的差别。结果 ACS患者中应用他汀类药物者占65．2％(745／1143例)，发病24h内应用他汀类药物者占62．8％(468／745例)，提示本组早期使用他汀类药物的患者比例较高；他汀组的病死率(3．48％)显著低于非他汀组(8．29％，P=0．001)。结论 目前，上海地区大多数患者能得到早期他汀类药物治疗，而早期使用他汀类药物可降低ACS患者的病死率。     

早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用

急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致.     

他汀类药物的血管生成调节及免疫作用研究

作为降脂治疗的他汀类药物已被证实具有抗氧化、抗炎症、改善内皮功能、抑制细胞增殖等作用^[1]。目前研究发现它们具有促血管生成和免疫调节作用。通过对他汀类药物信号传导通路的理解,有助于揭示这类药物诸多药理作用。     

他汀类药物对对比剂肾病的保护作用

随着血管造影和冠脉介入的发展,对比剂的应用越来越广泛,其各种不良反应也随之而来,其中比较常见的是对比剂肾损伤,目前已经成为医源性肾功能不全的重要原因,是近几年心血管介入领域研究的焦点,其防治越来越受到重视。研究表明他汀类药物能减少对比剂肾病的发生,对对比剂急性肾损伤有保护作用,这可能与它的抗炎、抗氧化、免疫调节、改善内皮功能等非降脂作用有关。     

他汀类药物非降脂作用与肾脏保护关系的研究进展

他汀类药物是经典和高效的降脂药物,能通过降低胆固醇达到保护肾脏的目的。近年来,愈来愈多的研究表明,他汀类药物具有不依赖降脂的肾脏保护作用(多效性),这种多效性作用主要体现在促进肾脏微血管再生、改善血管内皮功能、抑制炎性反应和延缓肾脏纤维化等方面。了解他汀类药物这些肾脏保护作用及其相关机制,将为肾脏病的预防和治疗提供可靠的临床依据。     

他汀类药物对心脏保护作用的研究

研究人员获取的心脏保护研究(HPS)数据似乎可以证实,冠心病(CHD)前期患者原有的相关危险性降低(RRRs)所提供的心脏保护作用低于其他类似的他汀类药物试验,如受试患者的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇浓度较高的4S试验。应用Cox比例风险回归评估方法对心脏保护研究的分析表     

他汀类药物在阿尔兹海默症作用的研究进展

阿尔兹海默症(AD)是一种发病隐匿的进行性神经系统退变性疾病,年龄的增长带来其发病率的显著升高.AD患者主要表现为全面性痴呆,主要包括记忆障碍、执行功能障碍及人格和行为改变等.目前临床中治疗药物主要以控制患者的精神症状和改善认知能力药物为主,并无有效治疗办法,因此探寻一种新型药物延缓乃至预防AD十分必要.他汀类药物的神经保护作用等多种效应均提示该药在AD的疾病病程控制等方面具有一定的作用.本文针对他汀类药物在延缓和预防AD方面的研究进展进行综述.     

他汀类药物非降脂相关的心血管保护作用

他汀类药物是多种 3 羟基 3 甲基戊二酰辅酶Ａ (ＨＭＧＣｏＡ)还原酶抑制剂的总称 ,可以阻断ＨＭＧＣｏＡ转变为ｍｅｖａｌ ｏｎｉｃａｃｉｄ(甲羟戊酸 ) ,从而显著减少胆固醇的合成。他汀类药物主要分布肝脏 ,并且主要在肝脏中起作用 ,其主要作用为降低血浆低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)胆固醇水平。因此 ,他汀类药物广泛用于血浆胆固醇水平升高的患者。他汀类药物耐受性好 ,使用安全 ,可以有效降低血浆ＬＤＬ胆固醇水平 ,多年来疗效稳定。在一项 4 4 4 4例患者的临床试验中 ,辛伐他汀 (ｓｉｍｖａｓ ｔａｔｉｎ)不但可以有效降低循环中胆固醇 ,并…     

他汀类药物对脓毒症血管内皮细胞的保护作用机制进展

脓毒症（Sepsis）是感染引起全身失：腔的全身炎症反应综合征（SIRS）,易进展为多器官功能障碍综合征（MODS）,是危重病人死亡的主要原因,其病理过程复杂,涉及大量细胞因子和炎症介质释放,广泛地作用于全：身各个组织器官。血管内皮作为机体的一部分,既是细胞炎症因子的产生者,也是细胞因子作用的靶细胞,其功能的改变对脓毒症的发展演变起着重要的作用。     

他汀类药物的肾保护作用研究进展

他汀类药物为3-羟基-3-甲基戊二酞辅酶A还原酶抑制剂,能竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性,并抑制极低密度脂蛋白（OX—LDL）的合成,发挥降脂作用。研究认为,他汀类药物不仅可明显改善血脂水平,还具有抗炎、免疫调节、神经保护、改善血管内皮功能等作用。葛长江等报道阿托伐他汀可能通过减轻炎症、改善血管内皮功能、降低血压及抑制左心室心肌细胞肥大等影响高血压患者左心室重塑的过程。     

他汀类药物在缺血性心血管疾病中非降脂作用的临床价值

他汀类药物在缺血性心血管疾病中的非降脂作用临床价值备受重视。目前国际上几个大规模、长期、前瞻性试验研究表明，他汀类药物可使病死率、心血管疾病病死率及临床事件发生率平均减少1／3左右，而且使卒中的危险性也减少25％～30％。国内武阳丰等将缺血性心脏病(冠心病)和缺血性脑卒中这两类与血清胆固醇水平非常近似的疾病合在一起统称为“缺血性心血管病”。近年来，     

他汀类药物对体外循环术后器官保护作用的研究进展

体外循环术（CPB）后机体常出现全身性炎性反应.他汀类药物除具有强降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、改善重要器官缺血-再灌注损伤等多效性作用.作者就他汀类药物在CPB后对重要器官保护机制的研究进展做一综述.